甲状腺术后颈部粘连综合征临床分析

甲状腺术后颈部粘连造成病人的不适和痛苦较为常见 ,笔者称之为甲状腺术后颈部粘连综合征 ,报告如下。1　临床资料1 1一般资料　 1999年甲状腺手术 4 0例 (不包括恶性肿瘤 ) ,随访 1～ 2年。男 2例 ,女 38例。年龄 17～ 6 7岁。术式 :腺瘤核出术 3例 ,甲状腺部分切除 9例 ,甲状腺大部切除 2 2例 ,甲状腺次全切除 6例。1 2结果　甲状腺颈部紧缩不适 3例 ,1例为腺瘤核出术 ,2例为甲状腺部分切除术。 5例出现吞咽时有牵拉感 ,可见手术瘢痕被牵动 ,4例为甲状腺大部切除 ,1例为甲状腺次全切除。 1例甲状腺次全切除后 ,发音费力 ,自觉有沙哑感 ,声…     

应用口腔修复膜修复口腔黏膜组织术后缺损

目的评价口腔修复膜（异种脱细胞真皮基质修复膜）在口腔黏膜组织术后缺损修复中的应用及其临床效果。方法收集2009年1月-2010年5月应用异种脱细胞真皮基质修复膜进行口腔黏膜组织术后缺损修复的33例患者的临床资料,对其术后的临床疗效进行追踪随访并进行其功能评价。结果 33例患者术后随访10～24个月,平均随访16个月;33例患者黏膜组织缺损修复均获得成功,术后12～14 d未见修复膜脱落,愈合良好。结论应用异种脱细胞真皮基质修复膜能够起到早期覆盖创面,促进创面愈合,减轻瘢痕形成的作用。其操作简单易行,是一种值得推广的修复方法。     

口腔修复膜在口腔黏膜缺损中的应用

目的分析口腔修复膜用于口腔黏膜缺损修复的临床效果。方法应用口腔修复膜修复口腔黏膜缺损42例,术后随访6～12个月,评价黏膜外形、弹性等。结果42例口腔黏膜缺损应用口腔修复膜术后均成活,区域包括颊、舌、口底、软硬腭、上下颌牙龈。均顺利愈合无脱落,口底区修复膜因收缩发生轻度舌粘连2例。结论口腔修复膜是修复口腔内不同部位黏膜缺损的好材料。     

口腔修复膜在口腔黏膜缺损修复中的应用及效果研究

目的：：分析口腔修复膜在口腔黏膜缺损修复中应用的意义。方法：将本校附属医院在2011年1月~2013年1月期间治疗的70例口腔黏膜缺损修复患者随机分为2组,即对照组与实验组。对照组患者选用常规邻近肌皮瓣移植法治疗,实验组患者则选用口腔修复膜修复方法治疗,经过一段时间后,比较2组患者的治疗效果及不良反应情况。结果：实验组患者经口腔修复膜修复治疗后的病情好转率明显高于对照组;且实验组患者治疗后的不良反应发生率显著低于对照组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论：口腔修复膜可有效修复口腔黏膜缺损部位,提高治疗效果,并减少了瘢痕、异常增生、过度角化、剧烈疼痛及炎症等不良反应的发生。     

口腔修复膜在黏膜缺损修复中的临床应用效果观察

目的观察口腔修复膜在黏膜缺损修复中的临床应用效果。方法以近年我院收治的59例黏膜缺损患者作为观察对象。全部患者均运用口腔修复膜对患者进行修复;通过随访复查观察患者治疗效果。结果全部59例患者经治疗后均愈合,修复区域无脱落等情况发生;经过定期复查及12个月的随访,全部患者均恢复良好,无明显瘢痕现象。结论采取口腔修复膜对不同部位黏膜缺损患者进行修复治疗,能够达到外形和功能均恢复良好的目的,且能够明显降低术后瘢痕的形成。     

海奥口腔修复膜在腭瘘修复中的应用

目的 探讨应用海奥口腔修复膜在腭瘘修复术中的应用.方法 选取腭瘘病人32例, 根据患者意原随机分为实验组 (n=15例) 采用瘘口周围组织瓣翻转作为鼻腔层+海奥口腔修复膜作为口腔层修复腭瘘.对照组 (n=17例) 采用瘘口周围组织办翻转作为鼻腔层+转移局部邻位组织瓣作为口腔层修复腭瘘.评估患者术中失血量, 手术时间, 住院时间, 术后发热情况, 术后并发症及住院费用等指标.结果 实验组术中失血量, 手术时间, 住院时间均明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .实验组术后发热率, 体温值及发热持续天数也明显低于对照组 (P<0.05) , 术后并发症出血率, 也是实验组明显低于对照组 (P<0.05) , 术后复裂率及住院费用等两组无显著性差异 (P>0.05) .结论 海奥口腔修复膜可以用于某些腭瘘的修复术, 并具有安全, 可靠, 术后反应轻, 恢复快等优势.     

保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入预防味觉出汗综合征

目的探讨保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入在预防腮腺肿瘤切除术后味觉出汗综合征的临床效果。方法将我院2006-2011年收治的68例良性腮腺肿瘤患者随机分为2组各34例。试验组保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入;对照组常规手术切除腮腺咬肌筋膜。术后一年采用问卷调查和碘—淀粉试验检测味觉出汗综合征阳性率。结果试验组有2例患者,对照组有4例患者不能按时到院复查。问卷调查味觉出汗综合征阳性率:实验组为3.1%(1/32),对照组为46.7%(14/30);碘-淀粉试验阳性率:实验组0%(0/32),对照组33.3%(10/30)。实验组与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留腮腺咬肌筋膜联合口腔修复膜植入能显著降低腮腺肿瘤切除术后味觉出汗综合征发生率。     

口腔修复膜预防颌骨囊性缺损人工骨植入腔感染的临床研究

目的：对人工骨表面覆盖口腔修复膜预防术后植入腔感染的作用进行分析和评价。方法对广东省茂名市人民医院2012年10月～2013年5月收治的84例颌骨囊性缺损患者进行人工骨植入术,并随机将84例患者随机分为对照组和观察组（n=42）。观察组人工骨表面覆盖口腔修复膜,对照组进行常规处理,不使用口腔修复膜覆盖人工骨,对2组患者3～6个月后发生骨植入腔感染的概率进行对比。结果观察组患者骨植入腔在术后3～6个月内发生感染的有2例,感染率为4.5%;对照组发生感染的有9例,感染率为21.4%,观察组感染率显著低于对照组（P＜0.05）。结论人工骨表面覆盖口腔修复膜对颌骨囊性缺损人工骨植入患者的骨植入腔感染有良好的预防作用,值得临床推广使用。     

口腔修复膜在牙周手术中的再生效果

目的研究口腔修复膜在牙周手术中的再生效果。方法对牙周患者进行术前检查及牙周基础治疗,选择合适规格适宜的口腔修复膜,根据创面形状和大小,将口腔修复膜修剪至合适大小放在植骨区域,3个月后重新切开粘膜,对牙周新生的骨组织进行测量评估,测量唇侧牙槽种植体骨的厚度,评价成骨的再生情况,计算成骨厚度。结果种植体唇侧形成的成骨良好,种植体与骨组织成功结合,种植体未发生脱落以及生物膜暴露情况,口腔修复膜顺利完成种植义齿修复。结论口腔修复膜在牙周手术中安全、无免疫排斥反应,促进种植体周围骨形成。     

医用几丁糖预防甲状腺术后粘连的探讨

目的观察医用几丁糖对于预防甲状腺术后粘连的作用。方法81例(实验组)甲状腺手术患者于甲状腺术后,取医用几丁糖4~6m l均匀涂抹于甲状腺术后创面上,并与同期未用医用几丁糖的74例(对照组)甲状腺手术患者作比较,评估术后粘连情况,进行数据分析。结果实验组:甲状腺术后粘连4例;对照组:甲状腺术后粘连14例;两组患者甲状腺手术后出现粘连情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论医用几丁糖对预防甲状腺术后粘连有满意的功效,值得临床推广应用。     

术前颈部功能锻炼对甲状腺手术患者术后康复的影响

目的分析对甲状腺手术患者采取术前颈部功能锻炼后的效果,及对术后康复的影响。方法选取2016年7月～2017年8月本院甲状腺手术患者60例,按随机数字法分为对照组与观察组,各30例,对照组不采取颈部功能锻炼,观察组患者在术前接受颈部功能锻炼,记录并对比两组数患者的疼痛评分、住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者的疼痛评分为(1.34±0.15)分,与对照组患者相比明显更低(P0.05)。观察组患者的住院时间为(8.32±4.18)d,对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的术后并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的33.33%(P0.05)。结论术前颈部功能锻炼应用于甲状腺手术患者中,可有效提高患者的手术耐受力,减轻患者的术后疼痛,降低术后并发症发生率,促进术后康复。     

Isolated thyroid hematoma after blunt neck trauma presented with aphonia

Isolated thyroid rupture and hematoma are rare following blunt neck injury and can lead to airway compromise and the need for emergency management. We report a 23-year-old male patient who presented with neck swelling and aphonia following a road traffic accident. Contrast-enhanced CT scan showed laceration and hematoma involving left thyroid lobe. The patient underwent left hemithyroidectomy and accomplished complete recovery. A high index of suspicion for thyroid rupture must be maintained when patients presented with voice changes or respiratory distress.     

宫腔粘连分离术后预防再次粘连的临床观察

目的:探索宫腔粘连宫腔镜分离术后预防再次粘连的有效方法。方法:选取平顶山市第二人民医院2009年1月至2012年6月间70例行宫腔镜下宫腔粘连分离术后行上环术的患者为研究对象。随机将患者分为两组,对照组35例,术后放置宫内节育器(IUD)+补佳乐。研究组35例,术后放置Foley球囊导尿管,5天后取出并放置宫内节育器(IUD)+补佳乐。术后3个月宫腔镜下观察2组宫腔情况。结果:预防宫腔粘连分离术后再次粘连总有效率研究组对比对照组差异无统计学意义(P>0.05),治愈率研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术后应用Foley球囊并放置IUD+补佳乐预防术后再粘连效果较好。     

雷莫司琼不同给药时机预防甲状腺手术后恶心呕吐的效果

目的 观察雷莫司琼不同给药时机预防患者甲状腺术后恶心、呕吐(PONV)的效果.方法 将60例在气管插管全身麻醉下行甲状腺次全切除术的患者随机分为三组,每组20例.雷莫司琼术前用药组(Ⅰ组),于麻醉诱导前给予雷莫司琼0.3 mg;雷莫司琼术后给药组(Ⅱ组),于手术结束时给予雷莫司琼0.3 mg;对照组(Ⅲ组),给予生理盐水5 ml作对照.观察记录患者术后24 h内恶心、呕吐发生情况.结果 Ⅰ组术后0～6 h和7～24 h两时段内恶心、呕吐发生率为30%和15%,Ⅱ组为35%和20%,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均随时间推移PONV有显著降低(P < 0.05);Ⅲ组两时段内恶心、呕吐发生率为65%和50%,Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组同时段比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 雷莫司琼在剂量相同的条件下,术前和术后两种不同时机给药均能有效地减少术后恶心、呕吐的发生,术前给药似乎效果更优. Abstract： Objective To study the effects of ramosetron on postoperative nausea and vomiting (PONV) after thyroid gland surgery.Methods Sixty patients, ASA score Ⅰ-Ⅱ, scheduled for elective thyroid gland surgery were randomly allocated into three groups: preoperative group (group I,n=20),ramosetron was given prior to the inductional anesthesia; postoperative group (group Ⅱ,n=20),ramosetron was given at the end of the surgery; control group (group Ⅲ,n=20), no ramosetron was given. The accidence of PONV was obversed, the numbers of patients with PONV and side effects were recorded during 24 h after surgery respectively. Results The frequency of PONV was 30% and 15% on 0-6 h and 7-24 h respcetively in gloup I,35% and 20% in group Ⅱ and 65%and 50% in group Ⅲ.There was no significantly difference between group Ⅰ and group Ⅱ(P>0.05), and were significantly differences between group Ⅲ and group Ⅰ or group Ⅱ(P<0.05).Conclusions Under the same dose,ramosetron given either before surgery or after surgery can effectively reduce the occurence of PONV,it seems that the former is better.     

开放手术治疗甲状腺结节对患者炎症因子的影响

目的探讨开放手术治疗甲状腺结节对患者炎症因子的影响。方法选取2013年2月~2016年12月在我院治疗的甲状腺良性结节患者93例,所有患者行单侧次切或单侧腺叶切除,检测患者手术前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)。结果手术时间在47~120 min,平均(82.18±12.17)min;术中出血量16~57 mL,平均(30.22±5.22)mL;住院时间2~8 d,平均(4.30±0.55)d;术后并发症发生12例,发生率为12.90%;患者术后12 h TNF-α、IL-6和CRP分别为(52.44±3.05)pg/mL、(14.40±2.14)pg/mL和(12.05±2.11)mg/L,明显高于术前水平(P0.05);患者手术前后TSH、TT3、TT4、FT3及FT4比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论单侧次切或单侧腺叶切除治疗甲状腺结节,可使患者炎症因子升高,与手术创伤应激有关,但对患者甲状腺功能影响不明显。     

基层医院甲状腺手术临床探讨

目的探讨基层医院甲状腺手术临床治疗效果。方法回顾分析我院收治836例甲状腺手术患者临床资料。结果随着我院甲状腺手术的逐渐成熟,甲状腺手术均取得良好疗效,治愈率逐渐达到97．94％,且并发症逐渐降低到5．88％。结论甲状腺手术在随着基层医院日趋规范、成熟,该手术疗效满意,并发症少、安全可靠。     

甲状腺乳头状癌221例临床特点分析及术式探讨

目的探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的特点及手术治疗方式。方法回顾性分析2009年7月至2011年2月吉林大学第一医院甲状腺外科行甲状腺全切除及常规中央区淋巴结清扫的PTC221例。结果221例均顺利完成手术,未发生永久性医源性喉返神经损伤,1例出现永久性甲状旁腺功能减退（术后病理证实为甲状旁腺异位于甲状腺腺体内）。术后病理证实为双叶癌占31．2％（69／221）。甲状腺被膜浸润者占64．7％（143／221）,其中双叶癌中被膜浸润占68．1％（47／69）。中央区淋巴结转移占43．0％（95／221）,其中双叶癌伴中央区淋巴结转移率46．4％（32／69）,单侧癌伴中央区淋巴结转移率41．5％（63／152）,浸润被膜者中央区淋巴结转移率49．7％（71／143）。所有病例中被膜浸润或淋巴结转移发生率占75．6％（167／221）。术后病理诊断为双侧叶PTC69例中术前仅发现甲状腺单侧叶有可疑癌灶42例,占60．9％。结论PTC中双叶都存在癌灶的比率很大,中央区淋巴结转移比例较高,建议绝大多数PTC患者应行甲状腺全切及中央区淋巴结常规清扫,术后辅以^131I治疗及内分泌治疗。     

医用透明质酸钠预防甲状腺术后粘连90例

目的：探讨医用透明质酸钠预防甲状腺术后粘连的临床效果。方法2006年1月—2014年1月186例甲状腺手术患者,96例未进行医用透明质酸钠用药作为对照组,90例进行医用透明质酸钠用药处理（创面涂抹）作为观察组。术后随访4个月,对2组患者的术后粘连情况进行比较。结果术后4个月内2组患者均未发生切口感染和过敏反应。其中,观察组中发生术后粘连17例,占18.9%;对照组中发生术后粘连40例,占41.7%,2组比较有显著差异（P<0.01）。结论甲状腺术后粘连发病率较高,透明质酸钠能有效降低其发生率,值得临床推广。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴管漏及胸导管漏处理体会

目的 探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴管漏和乳糜漏的原因,诊断及处理体会. 方法 回顾分析842例甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术及术后发生淋巴管漏或乳糜漏的25例患者的临床病历资料. 结果 术中发现胸导管损伤5例,予结扎处理,术后未发生乳糜漏或淋巴瘘.术后发生淋巴管漏14 例,左侧4 例,右侧10例;发生胸导管漏11例;左侧10例,右侧1例.所有患者都给持续负压引流及局部压迫处理,部分患者给予饮食控制和肠外营养支持治疗.淋巴管漏的14例患者于1周内治愈,胸导管漏的 8例于2周内治愈,其余3例超过1月,最长1例45天治愈. 结论 术中恰当的处理可以有效避免术后淋巴管或胸导管漏的发生,术后一旦发现淋巴管漏或胸导管漏应及时给予持续负压引流,局部加压包扎和合理的饮食控制及及营养支持等保守治疗可获满意疗效.