托烷司琼联合地塞米松预防地佐辛术后镇痛引起恶心呕吐的效果

目的评价托烷司琼联合地塞米松给药预防腹腔镜胆囊切除患者术后肌注地佐辛镇痛引起的恶心呕吐的效果。方法 150例择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除患者(ASAⅠ-Ⅱ级),随机分为3组,在手术结束时,A组给予生理盐水,B组给予托烷司琼5 mg,C组给予托烷司琼5 mg和地塞米松5 mg。术毕患者清醒肌注地佐辛0.1 mg/kg镇痛,记录手术时间和麻醉时间,术后患者皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制症状及锥体外系反应等发生情况,观察记录术后24 h内恶心呕吐发生例数和程度、镇痛视觉评分。结果 3组患者间手术时间和麻醉时间,术后镇痛视觉评分、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制症状及锥体外系反应等发生情况无明显差异。三组患者间术后24 h内总恶心呕吐发生例数和呕吐达Ⅲ度发生情况有统计学差异(P<0.05),A组最多,C组最少。结论托烷司琼可明显减少患者腹腔镜胆囊切除患者术后肌注地佐辛镇痛引起的恶心呕吐发生,但托烷司琼联合地塞米松给药效果更好。     

不同剂量地塞米松联合托烷司琼预防腹腔镜辅助阴式子宫切除术后恶心呕吐的比较

目的比较静脉注射不同剂量地塞米松联合托烷司琼对腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法择期LAVH女性患者120例,随机分为三组,每组40例:D1组手术结束时静注地塞米松5mg和托烷司琼8mg,D2组静注地塞米松10mg和托烷司琼8mg,对照组(C组)静注托烷司琼8mg。记录三组患者的手术时间、麻醉时间和芬太尼用量。观察并记录三组患者术后24h内恶心、呕吐的发生例数及比例。结果三组患者手术时间、麻醉时间、芬太尼用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24hD1组和D2组患者恶心、呕吐的发生率及总发生例数低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D1组和D2组恶心、呕吐的发生率及总发生例数差异无统计学意义(P>005)。结论地塞米松联合托烷司琼用于预防LAVH术后恶心、呕吐的效果显著优于单独使用托烷司琼,但随着地塞米松剂量的加大,并未相应降低术后恶心、呕吐发生率。     

托烷司琼联合地塞米松预防高危患者术后恶心呕吐临床研究

目的探讨托烷司琼联合地塞米松预防高危人群术后恶心呕吐发生的有效性。方法择期手术患者186例,根据麻醉方法的不同将患者分为地塞米松组、托烷司琼组和地塞米松联合托烷司琼组,每组62例。地塞米松组患者均在全身麻醉诱导后静脉注射地塞米松5 mg;托烷司琼组患者均在手术结束前静脉注射托烷司琼2 mg;地塞米松联合托烷司琼组患者均在全身麻醉诱导后静脉注射地塞米松5 mg,手术结束前静脉注射托烷司琼2 mg。记录患者拔管后0~2、2~6、6~24 h恶心、呕吐/干呕发生的例数,并记录需补救治疗的患者例数。结果患者拔管后0~2 h恶心、呕吐、需补救治疗患者地塞米松组显著多于托烷司琼组和地塞米松联合托烷司琼组(P<0.05),托烷司琼组显著多于地塞米松联合托烷司琼组(P<0.05);2~6 h地塞米松组和托烷司琼组患者恶心、呕吐、需补救治疗患者显著多于地塞米松联合托烷司琼组(P<0.05),托烷司琼组和地塞米松组间比较差异无统计学意义(P>0.05);6~24 h托烷司琼组患者恶心、呕吐、需补救治疗患者显著多于地塞米松组和地塞米松联合托烷司琼组(P<0.05),地塞米松组显著多于地塞米松联合托烷司琼组(P<0.05)。结论托烷司琼复合地塞米松可有效降低高危患者术后恶心呕吐发生率。     

托烷司琼复合地塞米松预防全身麻醉甲状腺切除术后恶心呕吐的临床观察

目的观察5-HT3受体拮抗剂托烷司琼复合地塞米松预防全身麻醉甲状腺切除术后恶心呕吐（PONV）的临床效果。方法择期全身麻醉手术100例,随机双盲分成托烷司琼组（A组）和托烷司琼复合地塞米松组（B组）,每组50例。术毕A组静脉注射托烷司琼3mg,B组静脉注射托烷司琼3mg加地塞米松5mg。记录麻醉时间和手术时间;随访并记录术后24h有无恶心呕吐及程度。结果 2组恶心呕吐等级明显不同,B组主要为0～Ⅰ度,B组恶心呕吐等级低于A组,差异有显著性（P〈0.05）。结论托烷司琼复合应用地塞米松比单独应用托烷司琼对全身麻醉后甲状腺切除恶心呕吐抑制更明显,是一种经济、有效、安全的止吐方法。     

托烷司琼联合应用地塞米松不同时间给药预防术后恶心呕吐的临床研究

目的：观察托烷司琼与地塞米松联合应用不同时间给药预防术后恶心呕吐的效果,并研究地塞米松是否具有强化托烷司琼抗术后恶心呕吐的作用。方法：将120例全麻肿瘤病人随机分为4组,每组30例。A组病人麻醉诱导前静脉予托烷司琼5 mg加地塞米松10 mg;B组病人手术结束后静脉予托烷司琼5mg加地塞米松10 mg;C组病人手术结束后静脉予托烷司琼5 mg;D组为对照组,不给任何抗呕吐药物。观察并记录病人术后48 h恶心呕吐的发生情况。结果：A、B、C组术后恶心呕吐的发生率明显低于D组（P〈0.05）,其中A组发生率比B、C组更低（P〈0.05）,B、C组组间比较没有统计学意义。结论：托烷司琼与地塞米松联合应用能降低手术后恶心、呕吐发生率,术前预防性用药效果更佳。     

托烷司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果

目的观察托烷司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床效果。方法采用随机、安慰剂对照和双盲的研究方法,将120例择期行腹腔镜下妇科手术患者分成3组:托烷司琼5 mg组(T组)、恩丹西酮8 mg组(O组)和生理盐水对照组(C组),每组40例。术毕观察给药至第一次出现恶心呕吐的时间、各组发生恶心呕吐的例数、接受补救药物的例数、恶心的严重程度、患者对止吐药的满意度、头晕头痛及椎体外系症状等副作用的发生情况。结果各组初次出现恶心的时间,发生恶心呕吐和接受补救药物处理的例数、恶心严重程度评分相比较,托烷司琼组均优于恩丹西酮组(P<0.05),且前者头痛、烦躁等不良反应均低于后者。结论托烷司琼的镇吐效果优于恩丹西酮,能够有效预防妇科腹腔镜手术患者恶心呕吐发生率并降低其严重程度,增强抗吐时效,同时减少副作用的发生。     

腹腔镜下宫颈癌根治术患者多模式镇吐的效果

目的：探讨多模式镇吐措施对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后恶心呕吐及胃动素水平的影响。方法将70例择期行腹腔镜手术的宫颈癌患者随机分为常规镇吐组（对照组）和多模式镇吐组（观察组）各35例。对照组术中持续吸入七氟烷及50%N2O维持麻醉,术毕前30 min静脉输注昂丹司琼4 mg。观察组术中采用瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注维持麻醉,并于诱导麻醉后静脉输注地塞米松10 mg,术毕前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg及托烷司琼4 mg。观察两组术后恶心呕吐发生情况、镇痛效果及血浆胃动素水平。结果观察组术后Ⅱ~Ⅳ级恶心呕吐发生率为20.00%,对照组Ⅱ~Ⅳ级恶呕吐发生率为65.71%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后2 h、6 h、24 h、48 h镇痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h血浆胃动素水平显著低于对照组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚静吸诱导麻醉,术前给予地塞米松10 mg,术毕给予COX-2抑制剂帕瑞昔布钠及长效止吐剂托烷司琼行多模式镇痛可有效降低腹腔镜手术患者术后恶心、呕吐的发生,且其作用可能与抑制血浆胃动素水平有关。     

托烷司琼不同给药方式对老年患者硬外镇痛后恶心呕吐的防治

目的观察托烷司琼不同给药方式对骨科手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）恶心呕吐的防治效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级腰硬联合麻醉的老年骨科手术病人120例,术毕行芬太尼、罗哌卡因PCEA。随机分为6组：Ⅰ组（对照组）不给止吐药;Ⅱ组麻醉前静注托烷司琼4mg;Ⅲ组术毕静注托烷司琼4mg;Ⅳ组麻醉前给予托烷司琼2mg,6h后再静注2mg;Ⅴ组术毕静注托烷司琼2mg,镇痛泵给予2mg;Ⅵ组静脉镇痛泵给予4mg。观察各组术后8h、12h、24h、36h、48h病人恶心呕吐发生情况。结果Ⅱ、Ⅳ组0—24h止恶心呕吐作用明显优于其他四组（P〈0．05）;Ⅲ、Ⅴ组前8h恶心呕吐发生程度较Ⅱ、Ⅳ组高（P〈0．05）;Ⅵ组8h、12h恶心呕吐发生率较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组高（P〈0．05）。结论术前给予托烷司琼4mg、2mg可更有效防止老年骨科手术患者术后用芬太尼PCEA引起的恶心呕吐。     

帕洛诺司琼对术后恶心呕吐高危患者的防治效果研究

目的:观察使用帕洛诺司琼、托烷司琼后防止恶心呕吐高危患者行妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的疗效,探讨预防和减少术后恶心呕吐(PONV)发生的有效方法。方法:选择腹腔镜下卵巢肿物切除术60例,患者随机分为两组,A组:于术前30min静脉注入地塞米松10mg,帕洛诺司琼0.25mg;B组:于术前静脉注入地塞米松10mg,托烷司琼5mg,每组30例(n=30),采用常规的麻醉诱导和维持。对比观察两组患者术毕0～6h,0～12h,0～24h和0～48h恶心呕吐(PONV)发生率,记录两组患者不良事件的发生率。结果:两组患者的年龄、体重、身高、麻醉时间及血流动力学变化差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B两组患者术后48h恶心呕吐(PONV)总发生率分别为33.3%、46.7%,其中A组恶心、呕吐发生率比较低(P<0.05)。结论:帕洛诺司琼对于PONV高危患者腹腔镜妇科手术后所引起的恶心、呕吐具有确切的防治作用,且效果优于托烷司琼。     

托烷司琼复合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的探讨

目的 观察分析托烷司琼复合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐中的作用、优势及量效关系.方法 选择妇科腹腔镜手术且筛选手术后恶心呕吐(PONV)发生率≥39%的患者140例,随机分成托烷司琼组、小剂量托烷司琼复合地塞米松组、小剂量托烷司琼组及对照组,每组35例.监测其围术期BP、HR;记录麻醉时间、手术时间及气腹时间;随访并记录术后有无恶心呕吐及程度;拔管后1、4h的患者醒觉程度评分(OAAS).结果 小剂量托烷司琼复合地塞米松组及托烷司琼与对照组相比PONV发生率明显减少(P＜0.01);托烷司琼组及小剂量托烷司琼复合地塞米松组与小剂量托烷司琼组相比PONV发生率明显减少(P＜0.05).而4组MAP、HR相比差异无统计学意义;且4组OAAS评分差异均无统计学意义.结论 联合使用小剂量的托烷司琼与地塞米松可获得同等预防妇科腹腔镜手术PONV的效果,但不引起血流动力学的改变,且不延长患者的清醒时间.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。