子宫内膜癌化疗进展

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一.手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方法,自1988年子宫内膜癌采用手术病理分期以来,通过手术和术后选择性地辅助放疗取得了理想的治疗效果.化疗在子宫内膜癌中的作用一直存在争议.以往认为,子宫内膜癌对化疗尤其是对全身化疗不敏感,但美国妇科肿瘤协作组(GOG)122研究报道,抗癌药物治疗子宫内膜癌可取得较好疗效[1].     

子宫内膜癌的化疗

子宫内膜癌的治疗是以手术治疗为主,放射治疗为其主要的辅助治疗,特别是子宫内膜癌诊断时,大约70%是临床Ⅰ期,手术治疗有较高的治愈率,而放疗对控制局部复发效果好,因此子宫内膜癌患者大多无需进行化疗.     

高能聚焦超声热疗治疗子宫内膜癌腹股沟淋巴结转移

子宫内膜癌是较常见的妇科恶性肿瘤,手术是其主要的治疗方法,化疗和放疗是其重要的辅助治疗方法。但是,临床上由于子宫内膜癌的耐药性,经常遇到子宫内膜癌经手术、化疗和(或)放疗后复发或病情未控的情况,晚期子宫内膜癌的5年生存率仅30％左右,因此对于子宫内膜癌复发和转移的治疗成为临床的难点。 高能聚焦超声热疗(high intensity focused ultrasound,HI-FU),又称体外聚焦热疗(focused extracorporeal pyrotherapy,FEP),是新近发明的局部治疗肿瘤的新方法,目前已有应用于肝癌、前列腺癌等的报道,尚未见关于妇科肿瘤的报道。本文对1例子宫内膜癌患者,手术、放疗后右腹股沟淋巴结转移,行再次手术、放疗和化疗,病情未控,应     

晚期和复发性子宫内膜癌的化疗

随着人口的老龄化,子宫内膜癌的发病率逐年增加,成为常见的妇科肿瘤.1973-1999年上海市区子宫内膜癌的发病率增长了166.30%,年平均增长率4.41%.75%的子宫内膜癌患者诊断属早期(Ⅰ、Ⅱ期),手术治疗即可达到较好的效果;13%患者手术分期为Ⅲ期;3%～13%患者属Ⅳ期,晚期和复发性相对较少,但预后明显较差.内分泌和化疗成为晚期子宫内膜癌最主要治疗手段,内分泌治疗的有效率10%～20%,而联合化疗的有效率可达40%～60%,但中位生存时间仍少于1年.近年来治疗晚期和复发性子官内膜癌的临床研究正在回答人们所关心的临床问题:化疗是否优于放疗?哪些化疗方案最理想?     

新辅助化疗在中晚期子宫内膜癌治疗中的研究进展

子宫内膜癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,手术治疗仍为首选治疗方式,然而中晚期子宫内膜癌患者治疗效果不佳,生存和预后较差。而如今新辅助化疗在子宫内膜癌治疗中具有越来越重要的价值。新辅助静脉化疗、新辅助化疗的不良反应、新辅助化疗的适应证等都是目前子宫内膜癌的研究热点问题,本文就以上新辅助化疗的热点问题进行分析总结。     

化疗在子宫内膜癌中的应用进展

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,其发病率逐年升高。一直以来子宫内膜癌沿用手术治疗,辅以放疗、化疗和激素治疗等综合治疗。化疗作为子宫内膜癌的一项重要辅助治疗手段,在早期患者的术后辅助治疗和晚期或复发患者的治疗地位有待于进一步研究。近年有学者提出,新辅助化疗用于晚期患者,以提供手术机会。     

新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌疗效分析

晚期子宫内膜癌初次手术治疗难以切除干净,预后差。化疗是晚期子宫内膜癌主要治疗方式,新辅助化疗在晚期子宫内膜癌中的作用已引起重视。文章对新辅助化疗的疗效、方案、途径进行分析总结,为晚期子宫内膜癌合理治疗提供依据。     

子宫内膜癌动脉化疗进展

子宫内膜癌(carcinoma of endometrium)为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%,占女性癌症总数的7%。近年来发病率呈上升趋势并且年轻化明显。传统上认为子宫内膜癌是一个行为较为温和的肿瘤,实际上其与所有妇科恶性肿瘤一样,早期无高危因素的病例具有较好的临床疗效,而对中晚期或具有高危因素的病例同样预后不良,如晚期子宫内膜癌患者的3年及5年生存率约为56%及35.4%。多年来,对子宫内膜癌的治疗首选手术和放疗,多数作者认为子宫内膜癌对化疗尤其是对全身化疗不敏感,从而忽视了对子宫内膜癌化疗的系统研究。但事…     

子宫内膜癌的治疗进展

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,总体治疗预后较好。部分患者仍有复发,复发率与高危因素有关。手术治疗是子宫内膜癌的最主要的治疗方法,放射治疗是子宫内膜癌的最重要辅助的治疗手段,但应限于高中危及高危患者。化疗对病灶的控制及延长患者生存期有一定意义,孕激素已广泛用于晚期及复发子宫内膜癌的姑息治疗。     

晚期子宫内膜癌患者手术治疗的价值

目的 探讨手术治疗在晚期(Ⅲ～Ⅳ期)子宫内膜癌患者中的应用价值.方法 对1997年1月1日至2007年12月31日间在山东省肿瘤医院妇瘤科住院行手术治疗的78例晚期子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析.其基本手术方式为子宫全切除+双侧附件切除+部分大网膜切除+阑尾切除+盆腹腔内转移灶切除术,以残留灶直径≤2 cm者为手术满意.评价晚期子宫内膜癌手术治疗的效果(随访满1、3、5年者分别为67、51、36例),并分析影响患者预后的因素.结果 78例患者中,肉眼无残留灶者23例,残留灶直径≤2 cm者42例,残留灶直径＞2 cm者13例,手术满意率为83%(65/78).患者1年生存率为91%(61/67),3年生存率为55%(28/51),5年生存率为28%(10/36).单因素分析显示,肿瘤侵及范围、有无腹水、术后残留灶大小、术后化疗疗程数明显影响患者的预后(P＜0.05);而病理类型、有无术后放疗对患者预后无明显影响(P＞0.05).结论 手术治疗在晚期子宫内膜癌患者的治疗中有重要价值,应提倡最大限度切除病灶,在此基础上给予多疗程的联合化疗,而放疗的意义不大.     

子宫内膜癌诊断及治疗进展

子宫内膜癌是较常见的妇科恶性肿瘤,在美国为22/10万,居女性恶性肿瘤的第4位。文献报道(2000),美国每年约32 000新发病例,死亡5 600例,发病率呈逐年上升趋势。60％以上发生在绝经后妇女,约30％发生在绝经前。子宫内膜癌多首选手术治疗,并依病情可辅助放疗及化疗。手术治疗直接影响患者的预后,本文就目前较关注的手术治疗相关问题予以论述。     

子宫内膜癌患者保留生理功能的治疗

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,约75%的患者为早期病例,对于Ⅰ期子宫内膜癌的首选治疗方法为筋膜外全子宫切除、双附件切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结取样和（或）清扫术,术后5年存活率达83%～93%,预后较好.但标准的手术治疗使年轻的子宫内膜癌患者失去了生育机会及卵巢内分泌功能,严重影响患者的生存质量.因此,子宫内膜癌患者保留生理功能的治疗,包括保留年轻子宫内膜癌患者的生育功能或卵巢内分泌功能,以及对手术治疗后的子宫内膜癌患者进行激素替代治疗,成为近年较为关注的问题.     

子宫内膜癌的激素治疗

治疗子宫内膜癌除以手术为主并进行精确的手术－病理分期外，还应根据病情给予激素、放疗或化疗等辅助治疗［１］。孕激素因毒性低，可转化内膜而常用于子宫内膜癌的辅助治疗。对于组织分化好、雌孕激素受体阳性患者激素治疗效果较好［２］。现对子宫内膜癌２４例进行回顾性分析，以探讨激素在子宫内膜癌治疗中的作用。１临床资料１．１一般资料子宫内膜癌２４例，３６－６９岁，平均５２．５岁，绝经后患者１７例，占７０．８３％，病程３ｄ－２年。主诉均为月经紊乱或阴道不规则流血、流液。所有病例均经电视宫腔镜检查及诊刮术确诊。其中…     

早期子宫内膜癌术后放疗进展

子宫内膜癌诊断时大约有75％-80%为Ⅰ期Ⅲ,肿瘤局限于宫体。Ⅰ期的5年总生存率为97％,有中、高危因素包括深肌层受浸和G3的Ⅰ期患者的5年总生存率为80％～90。早期子宫内膜癌包括Ⅰ期和Ⅱ期。手术治疗是早期子宫内膜癌的首选治疗,     

早期子宫内膜癌的外科治疗

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。最近的前瞻性研究表明,随着腹腔镜手术技术的进步,对子宫内膜癌患者进行微创手术治疗已经实现。标准的子宫内膜癌手术治疗为包括全子宫和双侧输卵管、卵巢在内的切除手术。最新发展的机器人手术平台为要求甚高的传统腹腔镜手术提供了可选的高级技术,并能使更多的子宫内膜癌患者采用微创手术进行治疗。早期子宫内膜癌的外科手术治疗中联合腹、盆腔淋巴结清扫的分期手术以及保留生育功能的治疗对患者的临床效果一直是热点话题。关于包括淋巴结清扫在内的全面分期手术对早期子宫内膜癌患者的益处仍存在争议。对目前早期子宫内膜癌的定义、预后因素及最新的手术治疗进展和一些正在被纳入的新技术进行综述。     

术后化疗对有高危因素的早期子宫内膜癌患者预后的影响

目的 探讨术后化疗对有高危因素的早期(Ⅰ、Ⅱ期)子宫内膜癌患者预后的影响.方法 选择1994年1月-2007年6月间,北京大学第一医院妇产科收治的66例有高危因素的早期子宫内膜癌且术后均辅以化疗的患者(化疗组),40例相同期别及相同高危因素但术后未予化疗者作为对照组,Kaplan-Meier法计算两组患者的5年累积生存率,并进行比较;对有高危因素的早期子宫内膜癌患者的预后影响因素进行单因素及多因素分析.结果化疗组患者的5年累积生存率为94%,对照组为81%,化疗组明显高于对照组(P<0.05).单因素分析显示,化疗组中≥4个疗程患者的5年累积生存率为100%,<4个疗程患者的5年累积生存率为86%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);而不同年龄、手术病理分期、病理类型、病理分化程度及术后有无放疗、术后化疗后是否联合放疗、有无孕激素治疗患者间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示,术后化疗是影响有高危因素的早期子宫内膜癌患者预后的独立因素(P<0.05).结论术后化疗可改善有高危因素的早期子宫内膜癌患者的预后,且疗程数应≥4个,但因例数较少,需通过前瞻性随机对照研究的进一步证实.     

子宫内膜癌的腹腔镜手术

子宫内膜癌是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤,在发展中国家也呈逐年上升趋势,在我国北京、上海等经济发达城市,子宫内膜癌的发病率已超过子宫颈癌,成为最常见的妇科恶性肿瘤.大部分子宫内膜癌患者为早期,手术±辅助治疗是主要的治疗模式.传统的手术方法是开腹手术,但开腹手术存在手术切口大、恢复慢的弊端.1992年,Childers等...     

治疗方法对子宫内膜癌患者生活质量影响的初步探讨

目的 了解治疗后子宫内膜癌患者的生活质量,比较不同的治疗方法对其生活质量的影响,为临床选择个体化治疗方案提供参考.方法 随访2002年1月至2008年12月于北京大学人民医院手术治疗的子宫内膜癌患者,评估并比较经不同方法治疗的患者生活质量.结果 Ⅰ期及未合并其他恶性肿瘤的子宫内膜癌患者,接受手术+内分泌治疗者(n=87...     

子宫颈癌放射治疗后发生子宫内膜癌的临床观察

目的了解宫颈癌放射治疗（放疗）后发生子宫内膜癌的临床特点。方法对２７例宫颈癌放疗后发生的子宫内膜癌的临床资料及雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）状态进行回顾性研究。结果宫颈癌放疗后子宫内膜癌的发生率为０．１９％。发病年龄平均为６３岁;接受放疗至确诊子宫内膜癌的时间平均为１５．６年;晚期患者占５１．９％,较一般子宫内膜癌明显高。ＥＲ、ＰＲ的表达率低,仅为１１．８％（２／１７）。５例Ｉ期子宫内膜癌均发生于接受放射剂量较低的宫角及宫底部。２７例中,１９例接受手术治疗,３年、５年的生存率仅为５６．８％及３７．８％。结论盆腔放疗后子宫内膜癌的发生率较其自然发生率为高,晚期患者比例大,ＥＲ、ＰＲ表达率低,治疗应以手术为主,预后较一般子宫内膜癌差     

子宫内膜癌术后的辅助治疗

尽管大多数子宫内膜癌患者在确诊时处于早期,通过手术即可治愈。但伴有复发高危因素的子宫内膜癌患者依然面临复发的危险,需要术后辅助治疗,包括放疗、化疗、激素治疗等。