10kg以下婴幼儿体外循环术后的循环支持

2001年9月1日～2002年9月20日,我科共做10kg以下婴幼儿体外循环(CPB)术60台,术后采取了严格控制液体入量,准确及时运用药物调整心功能,取得较好的疗效,降低了死亡率,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组60例病例中,年龄12d～3岁;均为10kg以下,体     

10 kg以下婴幼儿心脏围术期护理研究

由于婴幼儿循环、呼吸、神经系统等发育尚未成熟，术后极易发生严重的心、肺、脑、肾等脏器并发症，甚至死亡，因此，围术期护理有其特殊性。     

8 kg以下婴幼儿心脏手术的体外循环管理

婴幼儿由于年龄小、体重低、血容量少而体表面积相对较大、组织脏器发育不全等生理特点,因此对其体外循环(CPB)有较高的要求。我院于1998年5月至2006年1月对35例体重在8kg以下婴幼儿先天性心脏病施行心内直视手术,现将CPB体会报告如下。     

8kg以下婴幼儿心脏手术的体外循环管理

婴幼儿由于年龄小、体重低、血容量少而体表面积相对较大、组织脏器发育不全等生理特点，因此对其体外循环（cpg）有较高的要求。我院于1998年5月至2006年1月对35例体重在8kg以下婴幼儿先天性心脏病施行心内直视手术，现将CPB体会报告如下。     

5kg以下婴幼儿体外循环术后ICU护理体会

目的:总结低体重先天性心脏病患儿术后ICU的护理措施与经验。方法:对40例低体重先天性心脏病患儿术后在ICU对其呼吸系统、循环系统、电解质及其并发症的监护及护理管理进行分析。结果:本组病例中39例康复出院,1例死亡,其中发生低心排2例,出血1例,严重心律失常2例,肺不张4例。结论:加强对低体重儿体外循环术后ICU的监护和护理管理,能及时发现和减少并发症,提高手术成功率,使患儿早日康复。     

婴幼儿体外循环术后呼吸支持及护理进展

婴幼儿行心脏体外循环手术后,肺毛细血管受到不同程度的损害,产生通透性改变,使气道分泌物增多,又由于婴幼儿呼吸道狭小、肺泡弹性差等因素,术后呼吸障碍发生率高达67.4%,并可能成为致死的主要因素.如何保障术后患儿的安全通气,是一个值得关注的重要环节,近年来,广大护理工作者在临床工作积累了许多经验,作了大量的研究,现将护理进展综述如下.……     

婴幼儿体外循环术后呼吸机的监护

婴幼儿体外循环(CPB)下的心脏手术对病儿的心肺有较大影响,术后早期呼吸功能尚不稳定,若能恰当地应用呼吸机支持呼吸,减少呼吸做功,减轻心脏负担,保证全身供氧,防止二氧化碳蓄积,对病儿度过手术后危险是很有必要的。本文就婴幼儿CPB术后呼吸机的使用和管理进行了综述认为选     

10kg以下小儿心脏直视术的体外循环管理

小儿由于年龄小体重低,血容量小以及体表面积相对较大,组织脏器发育不全,体温自主调节差等生理特点,患有先心病的小儿发育更差,不仅体重低而且各脏器功能明显欠佳,以肺和肾脏最为突出,因此对心脏手术提出了更高要求,尤其是体外循环(CPB),我院自1999年6月～2006年5月共开展10kg以下小儿CPB手术90例,取得了满意的手术效果,现将CPB体会介绍如下。     

低体重婴幼儿体外循环术后监护

总结了48例10kg以下婴幼儿体外循环术后循环系统的监护要点,包括观察心率、心律的变化、持续监测有创血压、中心静脉压、加强末梢循环及尿量的观察,同时做好药物支持护理和体液平衡监护,认为精心细致的术后监护可有效提高手术对低体重婴幼儿先天性心脏病手术矫治的成功率。     

婴幼儿体外循环术后胃肠功能障碍诱因分析及监护

全麻体外循环心脏手术可以引起部分患者的消化系统功能障碍,其发生率较低约为0．5％～3％,但却与术后全身炎症反应及多脏器功能不全密切相关,一旦发生,其死亡率高达14％～100%。我科ICU婴幼儿监护小组于2008年8月,     

低体重婴幼儿体外循环术后体温的维护

近年来心脏外科、麻醉、体外循环(CPB)和重症监护有了长足发展，低体重婴幼儿心脏外科手术量逐年增加。但是由于低体重先心病婴幼儿病人特殊的生理特征，使70％的患儿CPB术后易发生体温失衡，影响心脏功能和机体代谢；由此引发的并发症也很多，严重的可以危及生命。为确保手术疗效，减少并发症，降低病死率，体温维护至关重要。我科1998年-20HD3年对38例低体重婴幼儿低温CPB术后体温维护取得满意效果。现将经验介绍如下。     

婴幼儿体外循环术后有效排痰的护理体会

先天性心脏病婴幼儿由于年龄小,肺部发育尚未成熟,导致术后易发生呼吸系统并发症,同时因先天性心脏病本身、麻醉及体外循环等因素影响,易导致不同程度的肺功能损害,并可能成为致死的主要因素。婴幼儿在语言沟通及术后有效咳嗽的配合方面相对较差,因此需要护理人员在术后有效排痰,加强呼吸道管理,保护肺功能,促进肺复张,     

5kg以下婴儿体外循环管理

目的总结2002年7月至2003年6月5kg以下婴儿体外循环经验.方法53例先心病患儿,手术年龄(1.93±1.60)月,体重(3.89±0.70)kg.使用StockertⅢ人工心肺机、Dideco901膜肺和Minntech HPH400血液浓缩器.中低温高流量灌注31例,深低温低流量(DHLF)11例,深低温停循环(DHCA)9例,常温体外循环2例.心肌保护采用改良St.Thomas停搏液经主动脉根部单次灌注.常规使用超滤技术.结果体外循环转流时间(109.2±69.2)min,主动脉阻断(62.1±46.4)min.复杂心脏畸形手术均在深低温体外循环下进行.转流中红细胞压积(Hct)为(26.0±2.7)%,超滤完毕Hct达(33.5±3.6)%,超滤量为(290±143)mL.死亡6例,均为大血管转位的患儿.结论根据病情和手术要求采取不同的体外循环方式,减少预充量,开展超滤技术,加强心肌保护和脏器保护是提高体外循环安全性的重要保证.     

婴幼儿体外循环术后有效排痰的护理体会

先天性心脏病婴幼儿由于年龄小,肺部发育尚未成熟,导致术后易发生呼吸系统并发症,同时因先天性心脏病本身、麻醉及体外循环等因素影响,易导致不同程度的肺功能损害,并可能成为致死的主要因素.婴幼儿在语言沟通及术后有效咳嗽的配合方面相对较差,因此需要护理人员在术后有效排痰,加强呼吸道管理,保护肺功能,促进肺复张,预防和减少术后呼吸系统并发症.现将有效排痰的护理体会报道如下.     

婴幼儿体外循环术后毛细血管渗漏综合征的护理

毛细血管渗漏综合征(CLS)是好发于婴幼儿体外循环术后的严重并发症,病死率极高.我科2006年2月～2008年2月,发生体外循环术后毛细血管渗漏综合征25例.现将护理体会报告如下.     

婴幼儿体外循环术后毛细血管渗漏的危险因素

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病(简称先心)患儿经历体外循环手术后发生毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CIS)的相关危险因素,为预防和控制CIS的发生提供依据.方法 回顾性研究浙江大学医学院附属儿童院2003年6月至2007年7月38例行体外循环手术后发生CIS的婴幼儿先心患儿的临床资料,对照组为随机抽取同期150例行体外循环手术后未发生CLS的婴幼儿先心患儿,对可能引起CLS的因素采用二分类进行单因素和多因素非条件Logistic逐步回归分析,以确定与CLS发病相关的独立危险因素;并对两组患儿术后治疗转归进行总结.结果 ①Logistic回归分析显示发生CIS的独立危险因素按OR值排序分别是:体外循环时间≥120 min(OR=10.353)、紫绀型心脏病(OR=6.912)、年龄≤1岁(OR=6.254)、体外循环温度≤25 ℃(OR=4.151).②CLS组行腹膜透析10例,死亡4例;对照组无腹膜透析病例及死亡病例.结论 体外循环时间、心脏病类型、年龄、体外循环温度是婴幼儿体外循环术后发生CLS的独立危险因素.     

婴幼儿低温体外循环术后体温监测及护理

总结了婴幼儿低温体外循环术后体温监测及护理,包括术后低体温的护理及术后高温的护理。认为低温体外循环下心内直视手术后患儿体温的监测及处理尤为重要。