臂丛神经阻滞加用小剂量吗啡和东莨菪碱用于术后镇痛的临床观察

小剂量吗啡，东莨菪碱用于硬膜外术后镇痛临床上已广泛应用，并取得很好的效果。我们在上肢神经阻滞中，用于术后镇痛，取得了满意效果，报道如下。 1 临床资料 本组资料为1996-10~2000-04收治的80例上肢手术患者，其中男56例，女24例，年龄16~58岁，体重40~82kg。 术前用药均为鲁米那100mg肌注。80例患者全部用肌间沟法阻滞，随机分为A、B、C、D组。穿剌成功后A组(n=20)注入2%利多卡因，0.75%布比卡因各10ml。B组(n=20)注入上述局麻药的同时，对肱三头肌注入吗啡2mg和0.3mg东莨菪碱。C组(n=20)注入A组药加吗啡2mg。D组(n=20)注入C组药…     

臂丛神经阻滞液加用小剂量吗啡用于术后镇痛的效果观察

目的:观察局麻药中加用小剂量吗啡用于臂丛神经阻滞对于术后镇痛时间、程度的影响.方法:90例ASA Ⅰ-Ⅱ级在肌间沟臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者随机均分为A、B、C三组.A组患者注入2%利多卡因与0.5%布比卡因等量混合液22.5ml;B组注入A组用药后,肌肉注射吗啡2mg;C组注入A组用药内加用吗啡2mg.观察三组术...     

下肢神经阻滞加吗啡用于术后镇痛的临床观察

目的比较在下肢神经阻滞的局麻药中加不同剂量吗啡对于下肢手术患者术后镇痛的效果及作用时间、不良反应、选择最佳剂量。方法80例膝关节以下手术患者随机分为A、B、C、D四组,A(n=20)组单用局麻药;B(n=20)组局麻药中加2mg吗啡;C(n=20)组局麻药中加4mg吗啡;D(n=20)组局麻药中加6mg吗啡。四组均采用“股神经+坐骨神经”方式麻醉,记录手术后0．5、1、4、8、12、24、36h WHO疼痛评分及不良反应。术中阻滞不全,镇痛效果不佳需辅助用药者均不在观察之列。结果四组术中及术后均无不良反应。A组比B、C、D组镇痛作用时间短(P<0．01),B组比C、D组镇痛时间短(P<0．06),C、D组无明显差异(P>0．05)。结论在下肢神经阻滞局麻药中加用吗啡确有延长镇痛时间作用,且术中及术后均无不良反应,最佳吗啡剂量为4mg。     

臂丛神经阻滞加派替啶用于术后镇痛的观察

目的：观察臂丛神经阻滞中加入哌替啶用于术后镇痛的效果及不良反应发生率。方法：将90例ASAⅠ-Ⅱ级手部外伤病人随机分为三组：臂丛阻滞用药为：0．25％布吡卡因、0．8％利多卡因25ml（I组）；0．25％布比卡因、0．8％利多卡因25ml，肌注哌替啶50mg（Ⅱ组）；0．25％布吡卡因、0．8％利多卡因内含哌替啶50mg共25ml(Ⅲ组）。记录起效时间、手术时间、术后有效镇痛时间及哌替啶的不良反应。结果：Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组术后有效镇痛时间明显延长（P＜0．01），Ⅰ、Ⅱ组无统计学意义。不良反应Ⅲ组较Ⅱ组明显下降。结论：臂丛神经阻滞中加入小剂量哌替啶有显著延长后有效镇痛时间，不良反应少，可用于术后镇痛。     

地塞米松联合地佐辛在臂丛神经阻滞术后镇痛中的应用

目的 探讨地塞米松联合地佐辛用于臂丛神经阻滞术后镇痛中的效果.方法 将单侧前臂手术患者60例完全随机分为试验组和对照组,各30例.对照组应用1％盐酸利多卡因＋0.25％罗哌卡因（25 ml）,试验组应用地塞米松10 mg＋地佐辛0.1 mg/kg＋ 1％盐酸利多卡因＋0.25％罗哌卡因（25 ml）,肌间沟法行臂丛神经阻滞.麻醉前和麻醉后5、10 min记录2组患者平均动脉压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度.观察2组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉维持时间.以视觉模拟评分（VAS）评价术后镇痛效果,记录术后镇痛药使用及不良反应发生情况.结果 2组患者麻醉前和麻醉后平均动脉压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组麻醉起效时间、阻滞完善时间分别为（2.8±2.3）、（8.2 ±2.0）min,与对照组[（4.2±2.7）、（15.3±2.6） min]比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;试验组麻醉维持时间为（560±121）min,明显长于对照组[（251±110）min] （P ＜0.05）;试验组术后12、24、36、48 h VAS评分分别为（3.1±1.2）分、（3.2±1.1）分、（2.2±1.4）分、（2.0±1.2）分,与对照组[（7.2±1.6）分、（6.5±1.3）分、（5.8±1.3）分、（4.9±1.2）分]比较差异均有统计学意义（均P ＜0.05）;术后镇痛药使用率试验组（10.0％,3/30）明显低于对照组（86.7％,26/30） （P ＜0.05）;2组均未出现明显的不良反应,2组恶心、呕吐和嗜睡发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 地塞米松复合地佐辛能明显增强臂丛神经的镇痛效果,且无明显不良反应.     

吗啡复合液臂丛神经阻滞的术后镇痛观察

有关吗啡外周神经阻滞的术后镇痛作用研究尚少。我们1997年～1998年使用吗啡复合液行臂丛麻醉、术后镇痛，现报告如下。临床资料对象：骨科上肢择期手术病人脱例；＊SAI～刀级；男28例，女32例；年龄24～63岁。术前用药苯巴比妥O．1、阿托品O．sing肌注。采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，穿刺时多数病人有异感。根据麻醉用药不同随机分成两组（各3O例），I组使用吗啡3mg＋0．375％布毗卡因20ml；亚组（对照组）使用0．375％布毗卡因20ml。术中均使用喷陡50mg、非那根25mg强化麻醉。手术历时30～180分钟。方法：记录麻醉起效时间及麻醉阻滞完…     

臂丛神经阻滞加用地塞米松和小剂量吗啡对术后镇痛的效果观察(附80例报告)

我们在臂丛神经阻滞时于布比卡因、利多卡因混合液中加入地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛，经80例临床对比应用，效果满意，现报告如下。     

动静脉留置针用于臂丛神经阻滞及术后镇痛体会

臂丛神经阻滞在临床麻醉中应用较广,其操作方便,简单易学,深受基层医务人员的喜爱。但是随着外科的发展,以及人民群众对舒适医疗要求的提高,临床对臂丛神经阻滞的要求越来越高,单次臂丛神经阻滞出现了许多不足的地方。     

小剂量吗啡与地塞米松联合对臂丛神经阻滞术后镇痛的作用分析

目的:探讨臂丛神经阻滞术后镇痛效果,了解吗啡联合地塞米松对臂丛神经阻滞术后镇痛的影响.方法:选择近期我院行上肢手术的79 例ASAI 或Ⅱ级患者.随机将其中24 例分为地塞米松组,21 例分为吗啡组,余34 例为吗啡联合地塞米松组.结果:吗啡联合地塞米松组有效镇痛持续时间平均36.8±2.1h,有效镇痛期间恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制率也均较吗啡组显著降低.吗啡联合地塞米松组的患者,有效镇痛期间的恶心呕吐率为8.8%,皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率均为2.9%,均显著低于其他两组.结论:小剂量吗啡联合地塞米松用于臂丛神经阻滞术,可明显延长术后镇痛时间,降低副反应.     

吗啡混合液臂丛神经阻滞40例术后镇痛效果观察

最近我们应用利丁合剂加吗啡配成的混合液作臂丛神经阻滞,并对其术后镇痛时间及并发症进行临床观察,现将结果报告如下。１资料与方法 选择ＡＳＡＩ－Ⅱ级上肢骨科手术病人为观察对象,术前常规肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。病人均行斜角肌肌间沟臂丛神经阻滞且阻滞完全者８０例,男５１例,女２９例;平均年龄３６．４±７．３岁。其中观察组４０例,应用含吗啡２ｍｇ的１％利多卡因加０．２％地卡因２０ｍｌ混合液（内含１：２０万肾上腺素）行臂丛神经阻滞,另外４０例为对照组,应用不含吗啡的同浓度同剂量利丁合剂阻滞…     

地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞手术的临床观察

目的 探讨地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞手术的可行性.方法 100例ASAⅠ-Ⅱ级拟实施臂丛神经阻滞的择期或急诊患者随机分为两组,A组(50例)采用地佐辛超前镇痛,B组(50)未使用超前镇痛.结果 两组患者麻醉起效时间、维持时间比较:麻醉起效时间A组低于B组(P＜0.05),麻醉维持时间A组长于B组(P＜0.05),A...     

罗哌卡因加地塞米松用于关节镜术后镇痛观察

目的观察和比较地塞米松和罗哌卡因配伍关节腔内注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果。方法选择ASAI-Ⅱ级择期腰麻下行单侧膝关节镜手术的患者60例,随机分为两组,每组30例。A组手术后在关节腔内注射地塞米松5mg＋0．894％罗哌卡因4ml,B组手术结束后在关节腔内0．894％罗哌卡因5ml,给药后8、24、36、48h在患者双足站立,膝关节伸展状态下行视觉摸拟评分（VAS）,观察两组膝关节手术后的镇痛效果。结果给药后8、24、36和48h,A组VAS评分均显著低于B组（P〈0．05或P〈0．01）。36h和48hVAS评分两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地塞米松加罗哌卡因用于关节腔内注射比单纯罗哌卡因关节腔内注射缓解术后疼痛的效果更好,更持久。     

地塞米松用于术后静脉自控镇痛的临床观察

病人术后静脉自控镇痛（PCIA）已被应用于临床多年，取得了良好的临床效果，但是仍然存在镇痛不全、过度镇静、恶心呕吐等问题。近年来，很多研究表明地塞米松在预防恶心呕吐方面疗效确切，价格便宜，不良反应少。本研究拟探讨地塞米松应用于术后PCIA对于镇痛效果的影响和预防恶心呕吐发生的疗效。     

地塞米松用于脊麻加臂丛阻滞的效果观察

目的 采用布比卡因配伍地塞米松以施行脊麻加臂丛阻滞,观察对麻醉与术后镇痛质量的影响。方法 选择69例拇手指再造或拇甲瓣再造的急诊或择期手术病人,采用脊麻加腋路臂丛阻滞麻醉,随机双盲分为对照和观察组。对照组用质量分数为0.5浓度的布比卡因0.075mg·kg~(-1)作蛛网膜下腔阻滞,用质量分数为0.25浓度的布比卡因1.5mg·kg~(-1)作臂丛阻滞。观察组均用与对照组相同的布比卡因剂量,脊麻配伍0.00375mg/1ml的地塞米松0.075mg·kg~(-1)臂丛阻滞配伍0.25mg/1ml的地塞米松0.15mg·kg~(-1)。观察比较两组的麻醉与术后镇痛质量。结果 脊麻痛觉、运动阻滞和平面固定及臂丛阻滞起效时间均短于对照组(P<0.05),阻滞维持和术后镇痛时间两者均显著长于对照组(P<0.01)。结论 布比卡因和地塞米松两药联用,可明显增强脊麻和臂丛阻滞麻醉效果,同时并可显著提高术后镇痛质量。     

可乐定用于连续臂丛神经阻滞患者自控镇痛的观察

目的观察罗哌卡因复合不同浓度可乐定行连续肌间沟臂丛阻滞在上肢手术后患者自控镇痛中的效应。方法选择上肢手术患者45例,随机分成罗哌卡因组（R组）,罗哌卡因复合低浓度可乐定镇痛组（K1组）以及罗哌卡因复合高浓度可乐定镇痛组（K2组）。术后三组都使用便携式患者自控镇痛泵行患者自控镇痛,泵内液体分别为0.15%罗哌卡因,0.15%罗哌卡因＋1μg/ml可乐定和0.15%罗哌卡因＋2μg/ml可乐定。分别记录术后0、6、12、24、48h视觉模拟评分法（VAS）评分和不良反应。结果K1和K2组镇痛效果均佳（VAS〈3）,组间无明显差别;R组疼痛评分在术后0h、4h时与K1组和K2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,在术后8h、12h、24h均较高,与前两组间相比差异有统计学意义（P〈0.05）;K1组血压降低,口干和嗜睡发生率轻于K2组,P〈0.05。结论连续肌间沟臂丛阻滞在上肢术后镇痛中是一种合理的方法,0.15%罗哌卡因＋1μg/ml可乐定可安全有效的应用于上肢术后患者自控镇痛。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛的效果观察

目的探究罗哌卡因复合舒芬太尼用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛的应用效果。方法选取86例于2014年1月至2015年12月来我院行上肢手术并行连续臂丛神经阻滞术后镇痛的患者,随机分为甲乙两组,每组43例。给予甲组患者罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛,乙组患者仅使用罗哌卡因镇痛。对比观察两组患者镇痛效果、药物使用量及不良反应发生情况。结果术后0 h两组患者疼痛程度评分、不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05),甲组患者术后8、16 h疼痛程度评分、药物使用量均明显低于乙组(P<0.05)。结论与单纯使用罗哌卡因相比,罗哌卡因复合舒芬太尼用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛,能有效提高镇痛效果,降低药物使用量,且不增加不良反应发生率,值得临床推广。     

地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞麻醉疗效观察

摘 要 目的： 观察地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞麻醉中的临床疗效。方法: 行臂丛神经阻滞的择期或急诊患者120例按入院先后顺序分为观察组和对照组各60例。观察组予地佐辛注射液5 mg,iv超前镇痛;对照组予等体积0.9%氯化钠注射液,iv。5 min后两组患者均行臂丛神经阻滞。比较两组患者术后2,4,8,12,24 h视觉模拟评分 (VAS)和神经阻滞满意度,记录两组患者起效时间和药效维持时间,观察并记录两组患者药品不良反应情况。结果: 观察组起效时间短于对照组,维持时间高于对照组(P<0.05);观察组术后4h起VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),神经阻滞满意率明显高于对照组(P<0.05)。观察组药品不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:臂丛神经阻滞前采用地佐辛进行超前镇痛可以有效缓解术后疼痛,起效快,药效长,不良反应少,能改善臂丛神经阻滞效果。     

套管针用于连续臂丛神经阻滞与镇痛体会

静脉留置针(套管针)在手术室、麻醉科应用较广,我们近一年来应用套管针作连续臂丛神经阻滞术与镇痛42例,取得满意效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择上肢手术42例,男34例,女8例;年龄17～68岁。其中手外伤24例,包括手指手掌外伤、肌腱、神经、血管等损伤;骨科手术18例,包括骨折切开复位内固定或取内固定物,上肢疤痕孪缩及神经探查松解吻合术等。均施行肌间沟臂丛神经阻滞。1.2　麻醉与方法:术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg,取长3.5cm的22号套管针行肌间沟臂丛神经阻滞,寻见异感后拔除针芯,固定套管针,用1%利多卡因20～30m…     

臂丛神经麻醉下加用不同镇静剂用于骨科手术的临床观察

目的考察臂丛神经麻醉下加用不同镇静剂用于骨科手术的麻醉镇静效果。方法将129例行上肢骨科手术患者随机分为观察组与两对照组各43例,其中观察组在麻醉后采用右美托咪啶镇静,对照组1采用丙泊酚,对照组2不采用任何镇静剂。结果观察组麻醉镇静比较理想,患者安静且容易唤醒,其Ramsay评分结果在1h内一直处于相对良好的稳定水平,对照组1患者的Ramsay评分持续升高,患者唤醒困难,对照组2患者1h内镇静状态持续下降,不利于手术操作,且两对照组有个别患者发生有恶心呕吐以及呼吸抑制的麻醉并发症,观察组Ramsay评分与两对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后24h遗忘程度达到Ⅲ级的患者数量显著多于两对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪啶在骨科手术中具较好麻醉镇静效果,值得在临床进一步推广应用。