肝硬化腹水患者治疗前后血浆神经肽Y的变化及意义

OBJECTIVE: To observe changes of plasma neuropeptide Y(NPY) level in ascitic patients with decompensated cirrhosis pre- and post-treatment, there fore to understand the correlation of NPY with liver function and ascitic formation. METHODS: NPY plasma levels in 20 patients with decompensated cirrhosis and ascites were detected by radioimmunological assay. RESULTS: Plasma NPY levels in patients with cirrhotic ascites were significantly lower than those in normal subjects(P < 0.01) in spite of the increases of NPY after ascites decreased (P < 0.01), which were still lower than those in normal subjects(P < 0.01). CONCLUSION: Decreased plasma NPY levels are correlated with the severity of liver damage and may be responsible for the changes of hemodynamics and ascitic formation in patients with liver cirrhosis.     

急性心肌梗死患者血浆神经肽Y的变化及意义

目的研究急性心肌梗死（AMI）发病时神经肽Y（NPY）的作用及临床意义。方法用放射免疫分析法测定AMI患者胸痛发作时及治疗缓解3d后血浆中NPY浓度。结果AMI入院胸痛发作时血浆NPY浓度明显高于对照组（[269.5±100.7）ng/L,（270.8±99.7）ng/L对（155.6±37.8）ng/L,P〈0.010],经治疗缓解后均下降到与对照组相比无差异[（172.4±100.9）ng/L,（176.8±60.5）ng/L对（155.6±37.8）ng/L,P〉0.05]。急性心梗组入院时泵功能Ⅲ～Ⅳ级者（n=5）血浆NPY浓度明显高于Ⅰ～Ⅱ级者（n=5）[（333.7±79.4）ng/L对（167.9±36.9）ng/L,P〈0.05]。结论AMI患者发病时NPY增高可能是由于严重心肌缺血、剧烈胸痛引起交感神经过度兴奋及血小板释放NPY增多所致,而NPY增加进一步引起冠脉痉挛,加重心肌缺血。     

糖尿病患者血浆神经肽Y的变化

目的　探讨糖尿病患者血浆神经肽Y水平变化的意义。方法　采用同位素放射免疫分析法 ,对 38例糖尿病血糖控制良好组 ,对 34例糖尿病血糖控制不良组及 30例正常对照组进行血浆NPY的检测。结果　糖尿病血糖控制不良组血浆NPY含量 (32 1.8± 5 0 .1pg/ml)明显高于血糖控制良好组(190 .2± 49.6pg/ml)及正常对照组 (15 2 .8± 37.6 pg/ml) ,血糖控制良好组血浆NPY含量高于正常对照组。结论　糖尿病患者血浆神经肽Y水平升高 ,尤其血糖控制不良组明显 ,提示检测血浆NPY含量在一定程度上有助于对糖尿病发病机制上的进一步认识。     

肝肾综合征患者血浆神经肽Y的测定

目的 了解肝硬化、肝硬化并发肝肾综合征（HRS）患血浆神经肽Y（NPY）的变化,研究NPY与HRS发生的关系。方法 放射免疫法检测肝硬化失代偿期17例、失代偿期并发HRS11例患血浆NPY水平。结果 肝硬化患血浆NPY明显低于正常人（P＜0．05）,肝硬化并发HRS血浆NPY明显低于肝硬化无HRS（P＜0．05）。结论 肝硬化患血浆NPY的减少与肝功能损害的程度有关,NPY水平的下降可能参与了HRS的发生发展。     

脑梗死患者血浆神经肽Y和内皮素含量变化及意义

目的　初步探讨脑梗死患者发病过程中神经肽Y(NPY)和内皮素 1(ET 1)的作用及相互关系。方法　应用放射免疫测定法 (RIA)测定急性脑梗死患者治疗前及治疗后 3、7、14、2 8d的NPY、ET 1水平 ,并与正常对照组比较。结果　脑梗死组各期NPY、ET 1含量均明显升高 ,与正常对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。NPY在脑梗死治疗前含量最高 ,治疗后呈进行性下降 ;ET 1在发病后 2周左右达到高峰。结论　循环状态下的NPY、ET 1的变化能反映脑部病灶部位交感神经、网状内皮系统分泌的情况 ;NPY、ET 1的变化与病情的发展密切相关。     

脑出血患者血浆神经肽Y的检测及意义

神经肽Y（NeuropeptiderY，NPY）是美国学者Tatemoto等于1982年首次从猪脑中发现并分离提纯的含36个氨基酸残基组成的活性多肽，广泛分布于中枢神经系统及许多器官。NPY在神经组织中含量最高，血浆中也有一定含量。NPY有多种生物学活性，对血管系统而言，它是较强的缩血管因子之一。在脑出血发生后，由于神经组织和脑血管的病变，神经组织中的NPY释放并弥散人血而使血浆中NPY的含量增高[2]。为探讨血浆NPY含量在脑出血后的变化和与脑血管病发生的关系，笔者对76例脑出血患者及30例健康人血浆NPY含量进行测定分析，现报道如下。     

狼疮性肾炎患者血浆神经肽Y水平变化及其意义

目的 :探讨系统性红斑狼疮 (SL E)患者的神经肽 Y (NPY)水平变化及其临床意义。方法 :用放射免疫分析法 (RIA)检测30例轻度狼疮性肾炎 (L N)肾损害患者 ;32例 L N明显肾损害患者和 30例健康对照组血浆。结果 :明显肾损害组、轻度肾损害组与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;明显肾损害组与轻度肾损害组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :L N明显肾损害患者、L N轻度肾损害患者血中 NPY水平升高。 NPY作为一种神经内分泌肽与 L N患者病情的发生发展过程密切相关 ,可作为对 L N患者的病情估计和预后判断的指标之一。     

脑梗死患者血浆神经肽Y和内皮素含量变化及意义

目的：探讨探讨脑梗死患发病过程中神经肽Y（NPY）和内皮素－1（ET－1）的作用及相互关系。方法：应用放射免疫测定法（RIA）测定急性脑梗死患治疗前及治疗后3，7，14，28d的NPY，ET－1水平，并与正常对照组比较。结果：脑梗死组各期NPY，ET－1含量均明显升高，与正常对照组比较有显性差异（P＜0．01）。NPY在脑梗死治疗前含量最高，治疗后呈进行性下降，ET－1在发病后2周左右达到高峰。结论：循环状态下的NPY，ET－1的变化能反映脑部病灶部位交感神经，网状内皮系统分泌的情况；NPY，ET－1的变化与病情的发展密切相关。     

原发性高血压患者血浆神经肽Y的变化

目的：观察原发性高血压（EH）患者血浆神经肽Y（NPY）浓度的变化。方法：选择EH患者211例,同期同年龄体检健康者237例为对照组。所有研究对象取清晨空腹静脉血,用放射免疫方法测定血浆NPY浓度。结果：1.EH患者血浆NPY浓度、体重指数（BMl）高于对照组（P〈0.01）;经协方差分析校正BMI后,EH患者血浆NPY浓度与对照组比较,差异仍有显著统计学意义（P〈0.01）。2.不同血压级别之间血浆NPY浓度亦存在显著性差异（P〈0.01）,且NPY浓度随着血压级别的上升而升高。3.血浆NPY浓度与平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、BMI呈正相关：多元逐步回归显示,MAP为NPY的独立预测因子。结论：EU患者的血浆NPY浓度升高,且增高趋势与高血压的严重程度有关。NPY可能与EH的病理生理进程有关,检测血浆NPY浓度可作为评价EU进程的指标。     

脑梗死患者血浆神经肽Y、降钙素基因相关肽变化的临床研究

目的观察脑梗死（CI）患者血浆神经肽Y（NPY）和降钙素基因相关肽（CGRP）的浓度变化并分析其临床意义。方法收集32例CI患者临床资料,用放射免疫法动态检测其血浆NPY与CGRP浓度及变化值,并对其进行比较分析。结果实验组血浆NPY浓度显著高于对照组（P〈0．01）,CGRP浓度低于对照组（P〈0．05）;血浆NPY浓度于4～7d达峰值517．68pg／mL,CGRP浓度于1～3d达低谷113．45pg／mL;NPY从轻型到重型逐渐升高,且差异有统计学意义,而CGRP间差异无统计学意义;NPY与收缩期血压间呈正相关,CGRP与血压呈负相关。结论NPY、CGRP浓度检测可作为判断CI患者病情严重程度的实验室指标。     

血清降钙素原和内毒素在肝硬化患者腹水感染中的诊断价值

目的探讨血清降钙素原和内毒素浓度在肝硬化患者腹水感染诊断中的应用价值。方法回顾性研究首都医科大学附属北京佑安医院2012年8月至2013年12月的61例肝硬化腹水感染患者和67例肝硬化腹水无感染患者的血清降钙素原和内毒素的质量浓度并进行统计分析。结果腹水培养阳性的病原菌最常见的依次为屎肠球菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌等。与非腹水感染组相比,腹水感染组的血清降钙素原、内毒素检测结果均显著升高,差异具有统计学意义（P〈0.01）;降钙素原和内毒素ROC的曲线下面积分别为0.983和0.919;同时,在诊断腹水感染时,降钙素原的敏感度为93.4%,特异度为88.1%;内毒素的敏感度为83.6%,特异度为97.0%。结论血清降钙素原和内毒素质量浓度在肝硬化腹水感染患者中均升高,且具有很高的敏感度和特异度,可作为诊断腹水感染快速而准确的辅助指标并应用于临床,尤其是降钙素原的临床诊断应用价值更高些。     

病毒性肝炎患者血浆神经肽的变化及其临床意义

目的：探讨病毒性肝炎患者血浆神经肽的变化规律及其意义。方法：用放射免疫法(RIA)检测了67例各型肝炎患者及10名正常人血浆亮啡肽、神经肽Y含量。结果：各型肝炎患者急性肝炎、慢重肝、慢肝重度和中度血浆亮啡肽含量显著高于正常对照组(P<0.05),且慢重肝和慢肝重度显著高于其他各组(P<0.01)。神经肽Y显著低于慢肝轻度和正常对照组(P<0.01)。在慢性肝病者中,血浆亮啡肽与血清总胆红素呈正相关,与清蛋白和凝血酶原活动度呈负相关,而神经肽Y与之相反。结论：病毒性肝炎患者血浆亮啡肽显著升高,而神经肽Y显著降低,并与肝损害程度基本一致。推测该两种神经肽可能参与了病毒性肝炎的病理损害过程,并与某些临床症状有关,可作为评价肝功能的一项辅助指标。     

肝硬化患者肾脏血液动力学的研究

目的 研究肝硬化患者肾脏血液动力学的改变。方法 应用多普勒超声测定４２例肝硬化患者肾脏血液动力学指标。并分析这些指标与肝功能及平均动脉压之间的关系。结果 不同阶段的肝硬化患者肾内血管收缩程度有明显的差异。结论 肝硬化早期即有肾血管的收缩,肝功越差肾血管收缩越明显。肾血管的收缩是全身血液动力学改变的一部分。     

胃溃疡患者血液中瘦素、神经肽Y检测的意义

目的 探讨胃溃疡患者血液中瘦素与神经肽Y（NPY）的变化及其在发病中的作用。方法 用放射免疫法检测48例胃溃疡溃疡组和79例健康体检者（癌素正常对照组和NPY正常对照组）血液中瘦素和NPY的浓度。结果 胃溃疡组和正常对照组的瘦素和体脂呈正相关（P=0．678，P=0．000；P=0．557，P=0．000），但瘦素和NPY间无相关性（P=0．009，P=0．951）。胃溃疡组瘦素、NPY水平显著低于瘦素正常对照组及NPY正常对照组（P=0．000；P=0．005）。结论 瘦素、NPY可能参与了胃溃疡的发病。     

失代偿期肝硬化短期预后评价

[目的]比较MELD评分及Child-Pugh分级对失代偿期肝硬化患者短期预后的评估价值。[方法]统计188例失代偿期肝炎硬化患者的MELD评分及Child-Pugh评分。比较不同MELD评分及不同Child-Pugh分级患者3个月的病死率及ROC曲线下面积。统计学方法:χ2检验、t检验。[结果]①MELD评分均值,死亡组为25.57±8.55,生存组为19.09±6.33,两组差异有非常显著性意义(t=-2.190,P=0.001)。②Child-Pugh分值均值,死亡组12.07±1.81,与生存组8.90±1.92比较差异有非常显著性意义(t=9.701,P=0.000)。③ROC曲线下面积MELD为0.804,Child-Pugh为0.818,差异无统计学意义(P>0.05)。提示二者对预后估计的准确性无差异。④死亡组及生存组各项并发症的发病率差异有显著性意义(P=0.000~0.045)。[结论]MELD评分及Child-Pugh分级均可对失代偿期肝硬化患者短期预后作出有效判断。肝硬化严重并发症应在肝功评价体系中体现。     

不同证型肝硬化患者的门静脉血流动力学改变

目的:探索不同中医证型肝硬化患者门静脉血流动力学、肝纤维化指标及肝功能分级的关系.方法:应用彩色多谱勒超声显像仪测定147例不同证型肝硬化患者的门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流流速、脾静脉血流流速,并检测不同证型肝硬化患者的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度、透明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘蛋白、Ⅳ型胶原等相关指标.结果:不同证型(湿热内蕴、肝气郁结、脾虚湿盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚及血瘀证)肝硬化患者门静脉内径无显著性差异;患者门静脉流速、流量,血瘀证与湿热内蕴证比较P<0.05;脾静脉内径,湿热内蕴证与肝肾阴虚证、血瘀证比较P<0.05,与脾肾阳虚证比较P<0.01;脾静脉流速,血瘀证、脾肾阳虚证与湿热内蕴证、肝气郁结证、肝肾阴虚证比较均有显著性差异,P<0.01;脾静脉流量湿热内蕴证与肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证比较P<0.01;肝纤维化指标透明质酸与Ⅲ型前胶原,肝肾阴虚证与湿热内蕴证比较P<0.05.在Child-Pugh分级中,C级脾肾阳虚证发生率最高,A级肝气郁结证发生率最高.结论:肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证证型肝硬化患者门静脉血流动力学改变与湿热内蕴证和肝气郁结证间存在明显差异.     

重组人生长激素治疗失代偿性肝硬化临床研究

目的探讨重组人生长激素(r-hGH)治疗失代偿性肝硬化的临床疗效.方法 60例失代偿性肝硬化患者,随机分为两组:对照组给予常规保肝及对症治疗;治疗组在此基础上给予r-hGH 4IU,皮下注射,1次/d,连续10 d.观察血清白蛋白、球蛋白、胆红素、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、层粘连蛋白、透明质酸、血糖及血常规等;同时记录症状及体征改善情况.结果疗程结束后治疗组患者一般状况较前明显好转;血清层粘连蛋白和透明质酸明显降低(P＜0.05);肝功能明显改善(P＜0.05).血糖、血常规无明显改变.结论r-hGH具有一定程度的抗肝纤维化、改善肝功能作用,无明显不良反应.     

血浆神经肽Y水平测定在判定慢性肝脏疾病病变程度及预后中的意义

目的：观察慢性肝脏疾病患者血浆神经肽Y（NPY）水平变化及其与病变程度和预后的关系。方法：采用放射免疫法检测17例慢性肝炎、48例肝硬化患者和21例健康人的血浆NPY水平。肝硬化不伴腹水组25例、肝硬化伴腹水而无肝肾综合征组19例、肝硬化伴肝肾综合征组4例,按Child分级Child A级20例,Child B级16例,Child C级12例。对照组共21例。结果：慢性肝炎、肝硬化不伴腹水组患者血浆NPY水平与正常对照组比较差异无显著性（P>0.05）;肝硬化伴腹水组及肝肾综合征组患者血浆NPY水平明显高于正常对照组(P< 0.05)。NPY水平与肝功能无相关性,与尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平呈正相关（r=0.872,P<0.01;r=0.857, P<0.01）。结论：慢性肝脏疾病患者血浆NPY水平可作为评估病情和预后的指标之一。