老年重症哮喘42例临床治疗体会

探讨老年重症哮喘急性发作的治疗措施。收治的老年重症哮喘患者42例,对其临床资料进行回顾性分析,观察治疗效果。42例中治愈38例,治愈率为90.5%,死于全身多器官功能衰竭3例、肺部重症感染1例。治疗后血气分析指标较治疗前有明显改善,差异显著,有统计学意义(P0.05)。对于老年重症哮喘患者的病情进行准确评估,并采取及时、合理、有效的综合治疗手段,可取得显著的治疗效果,提高治疗有效率。     

BiPAP呼吸机通气治疗重症哮喘的疗效分析

重症哮喘目前仍然以应用激素、气管舒张剂、氧疗、补液和纠正酸中毒为常规治疗方法，经过治疗大多数患者能得到缓解，但仍有部分患者治疗效果欠佳，出现危重症状态及呼吸肌疲劳，需要行气管插管或气管切开建立人工气道。双水平气道iEN（bi-level postive airway pressure，BiPAP）呼吸机为重症哮喘患者提供了一种无创性的治疗方法，本观察应用BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者报道如下。     

成功抢救老年重症哮喘1例

患者女性，97岁，因入院前2d受凉后出现气急、气喘症状，无发热、咳嗽、咳痰，在单位诊所用氧氟沙星、丁胺卡那霉素静脉滴注（静滴）后未见好转，入院前5h上述症状加重，呼吸困难，需端坐呼吸，口唇发绀，烦躁，于2005年7月16日入院。入院查体：体温36．5℃，呼吸频率40次／min，心率120次／min，血压170／100mmHg（1mmHg-0．133kPa），意识清，精神差，急性病容，端坐呼吸，烦躁，对答困难，双肺闻及哮鸣音，无湿性口罗音，心律齐，腹部无异常，双下肢无水肿。根据2004年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组公布的《支气管哮喘防治指南》诊断为哮喘急性发作重症哮喘、肺感染、Ⅰ型呼吸衰竭（呼衰）。入院后立即给予无创面罩吸氧（5L／min）、心电监护、     

老年重症哮喘12例ICU治疗分析

支气管哮喘发病在人群中有两个高峰,最常见于儿童,其次为老年人.由于老年人生理病理的特殊性,决定了其哮喘发作多为重症,且病死率高.本院ICU 1998至2003年共收治12例老年重症哮喘.现报告如下.     

老年重症哮喘15例护理体会

目的:探讨老年重症哮喘的护理方法。方法:根据老年患者生理和病理特点,在规范化治疗的基础上,实施氧疗、氧气驱动雾化、吸痰、双水平气道正压(B iPAP)辅助通气等综合治疗和护理措施。结果:15例老年重症哮喘患者治愈10例占66.7%,症状缓解4例占26.7%,病情恶化自动出院1例占6.7%,抢救成功率93.3%。结论:老年重症哮喘通过个体化、规范化、人性化护理,提高了患者的配合度,防止并发症的发生,提高了治愈率和抢救成功率。     

机械通气治疗重症支气管哮喘的监测和护理

重症支气管哮喘是指哮喘急性发作，经过常规治疗无效或阵发性发作，发作开始后短时间内进入危重状态者。我院2003～2005年行机械通气治疗10例重症支气管哮喘患者，通过精心监测、护理，效果显著，现报告如下。     

老年急性重症胆管炎外科治疗85例分析

我院从 1 996～ 2 0 0 1年共收治 65岁以上符合急性重症胆管炎 (ACST)诊断标准 [1 ] 的 85例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 54例 ,年龄最大 88岁 ,平均年龄 72 .3岁 ,发病至入院时间 3h～ 8d。t超过 39℃或低于 36℃共 45例 ,HR>1 2 0次 /min50例 ,血 WBC>1 5× 1 0 9/L 40例 ,发生中毒性休克 62例。既往行胆囊切除术者 1 1例 ,胆囊切除、胆道探查 9例。术前合并症 58例 ,其中心血管疾病 32例 ,呼吸系统疾病 1 1例 ,糖尿病 1 0例 ,肾功能不全 5例。 2 4 h以内手术 58例 ,2 4～ 72 h手术 7例 ,择期手术 1 6例 ,4例因各种原因…     

高频喷射通气治疗老年哮喘重度发作

我院自1989年以来采用高频喷射呼吸机抢救治疗老年哮喘重度发作24例．现报道如下。     

重症哮喘的综合治疗

目的：探讨综合治疗重症哮喘的疗效及其作用机理。方法：对62例重症哮喘患者的临床资料进行分析。结果：62例患者中，总有效率为77．4％（48／62）；无效14例，占22．6％，其中死亡8例，病死率为12．9％。结论：重症哮喘患者的病情进展快、死亡率高，其治疗强调联合用药，大剂量激素冲击疗法和及时机械通气是提高抢救成功率的关键。     

老年重症急性胆管炎36例分析

我院 1 995- 1 0～ 2 0 0 2 - 1 0收治 60岁以上符合老年重症急性胆管炎 (ACST)诊断标准 [1 ]者 36例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 1 9例 ,年龄 60～ 79岁。腹痛 32例 ,黄疸 30例 ,t>39℃或 <36℃ 33例 ,血 WBC≥ 2 0× 1 0 9/ L 2 6例。中毒性休克 1 4例 ,伴有精神症状 9例。 36例中有慢性病合并症 2 8例 ,依次为冠心病 1 7例 ,高血压 1 4例 ,慢性支气管炎 7例 ,糖尿病5例 ,肝炎或肝硬变 3例 ,中风后遗症 2例。其中 8例合并 2种以上慢性病本组手术 30例 ,其余 6例保守治疗 ,治疗措施 :1补充血容量 :纠正水电解质及酸碱平衡…     

老年急性重症胆管炎的治疗对策

目的:探讨老年急性重症胆管炎的临床特点、治疗对策及预后。方法:对135例老年重症胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点、治疗方式和预后情况。结果:外科手术共71例,死亡6例(8.5%),其中急诊手术36例,死亡3例(8.3%),经>24 h保守治疗后择期手术35例,死亡3例(8.6%);十二指肠镜治疗39例,死亡1例(2.6%);保守治疗25例,死亡8例(32%)。病死率11.1%,死亡原因:败血症、中毒性休克8例,消化道出血3例,多器官功能衰竭4例。结论:早期解除梗阻,充分引流胆道是治疗老年急性重症胆管炎的关键;贻误手术时机、高龄及严重并发症是死亡主要原因;急诊内镜治疗急性重症胆管炎操作简便,安全有效,尤其适合老年患者。     

重症支气管哮喘40例的护理

2001年1月～2004年6月,我科共收治哮喘患者40例,均予心理、环境安置、氧疗、药疗、饮食等方面精心护理,均在7—21d治愈或缓解,无死亡病例,效果满意。     

重症哮喘的治疗

支气管哮喘的发病率在全球各地均有上升趋势，约有1．67亿人患该病。我国哮喘的发病率，尤以青少年的发病率也有明显升高，绝大部分哮喘发作患者，在脱离激发因子刺激后，经适当治疗可在短时间内终止哮喘发作，约有8％左右的重症患者经一般治疗仍不能控制症状，病情继续发展甚至危及生命，就此类患者的治疗做一综述。     

基层医院重症哮喘治疗中的不足与对策

基层医院重症哮喘治疗中的不足与对策天津汉沽盐场医院内二科（３００４８０）高玉泉，郭子强重症哮喘是支气管哮喘的一种致命的疾病状态。现就基层医院在重症哮喘的治疗中不足与对策谈一下体会。１临床资料分析１．１一般资料：１３例重症哮喘患者中男８例，女５例，年龄...     

老年急性重症胆管炎手术时机和治疗方法的探讨

目的探讨老年急性重症胆管炎手术时机和治疗方法。方法回顾性分析67例60岁以上老年急性重症胆管炎患者的临床资料。结果52例患者手术治疗,其中39例在24h内施行急诊手术,治愈31例,治愈率79.5%;死亡8例,病死率20.5%;并发症8例次,发生率25.8%。24h后手术13例,治愈8例,治愈率61.5%;死亡5例,病死率38.5%;并发症6例次,发生率46.2%,其中休克纠正与否、病死率有显著性差异(P<0.01),分别为15.0%与42.9%。行内镜下乳头肌切开术(EST)和腹腔镜下胆囊切除术(LC)5例,无并发症和死亡。结论严格控制感染和预防并纠正休克,准确掌握手术时机和选择适当的治疗方法是减少并发症、降低病死率的关键。急症床旁直插法鼻胆管引流(ENBD)治疗老年重症胆管炎具有较强的实用性。     

重症哮喘诊治

全球约3亿人患支气管哮喘,重症哮喘或称严重哮喘约占哮喘患者总数的5％～10％,然而其医疗费用可能占到支气管哮喘总费用的50％[1],因为重症哮喘患者需要更昂贵的药物治疗,占用更多的医疗资源。     

东莨菪碱治疗重症哮喘的探讨

重症哮喘系指哮喘急性严重发作，是经拟交感类平喘药治疗无效的患者而言的。其中约有10％患者症状极为严重，可迅速发展为高碳酸血症和呼吸衰竭，如不及时救治可造成死亡。尽管治疗哮喘的药物如兴奋β受体平喘药已向速效、高效和长效方面发展，但仍存在二个共同缺点：（1）对β1受体兴奋作用尚未消除，部分患者用药后发生心悸、心动过速等而惧用；