先天性胆总管囊肿的术式选择

目的　探讨胆总管囊肿治疗的最佳术式。方法　回顾性分析单纯先天性胆总管囊肿 2 6例的临床资料。结果　 2 6例均行根治性囊肿切除 ,肝总管或左右肝管空肠人工套叠瓣膜Roux en Y吻合术或肝管间置空肠人工套叠瓣膜十二指肠同步吻合术 ,效果满意。结论　胆总管囊肿应行根治性手术切除 ,宜行肝管空肠人工套叠瓣膜或肝管间置空肠人工套叠瓣膜内引流术。     

先天性胆管囊状扩张症的手术治疗体会

目的探讨先天性胆管囊状扩张症的手术方法。方法回顾性分析我院2005年1月至2008年8月15例先天性胆总管囊状扩张症的临床资料。11例（9例Ⅰ型、2例Ⅳ型）行胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,1例Ⅰ型癌变行胰头十二指肠切除术,Ⅱ型1例行单纯囊肿切除＋T管引流术,Ⅲ型1例行Oddi括约肌成形术,Ⅴ型1例行肝门部胆管空肠Roux-en-Y吻合术。结果全组15例均恢复顺利,无一例发生胆瘘、胰瘘,1例Ⅳ型病人术后出现肝内胆管结石并反复发作胆管炎。结论手术是先天性胆管囊状扩张症惟一有效的治疗方法,胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是Ⅰ型先天性胆管囊状扩张症的一种较为合理的手术方式。     

先天性胆管囊状扩张症的手术治疗

目的　探讨先天性胆管囊状扩张症的最佳手术方式。方法　回顾分析我院 1980～2 0 0 2年 76例经手术治疗的先天性胆管囊状扩张症的临床诊疗资料。结果　本组 76例中 ,13例行囊肿空肠Roux en Y吻合术 ;3例行囊肿十二指肠吻合术 ;7例行囊肿外引流术 ;1例行憩室型总胆管囊肿切除T管引流术 ;5 5例行囊肿切除、总肝管空肠Roux en Y吻合术 (占手术病例的 72 4 % ) ;2例Ⅳa型囊肿行肝左外叶切除加总胆管囊肿切除、总肝管空肠Roux en Y吻合术 ,1例Ⅴ型囊肿行肝左外叶切除、总胆管切除、肝门胆管空肠Roux en Y吻合术。 16例囊肿内引流术、7例囊肿外引流术和5 5例囊肿切除总肝管空肠Roux en Y吻合术的术后并发症发生率分别为 5 6 3%、2 8 6 %和 3 6 % ,经统计学分析差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　手术是先天性胆管囊状扩张症惟一有效的治疗方法。外引流术可用于全身状态极差而不能耐受较复杂手术的病人 ,待全身状况改善后应及时行二次手术 ;对于较为复杂的Ⅳa型和Ⅴ型病变 ,应选择合适的病例行肝叶切除术或肝移植术 ;总胆管囊肿切除、肝管空肠Roux en Y吻合术是Ⅰ型先天性胆管囊状扩张症的一种较为合理的手术方式。     

先天性胆总管囊状扩张症手术治疗体会

目的:探讨先天性胆总管囊状扩张症的治疗方法.方法:回顾性分析我院2002年6月至2009年4月先天性胆总管囊状扩张症35例,其中30例手术治疗临床资料,全部行胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-y吻合术.结果:全组30例恢复顺利,2例术后腹腔引流管引出少许胆汗后痊愈.结论:手术是先天性胆管囊状扩张症的唯一的治疗方法,胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-y吻合木是I先天性胆总管囊状扩张症的最合理手术方式.     

腹腔镜胆总管囊肿根治切除、肝管空肠吻合术

目的:探讨腹腔镜下胆道造影和胆总管囊肿根治切除、肝管空肠吻合术的可行性。方法:34例先天性胆总管囊肿患者行腹腔镜下胆道造影,胆囊和囊状胆管完全切除,经脐孔提出空肠行Roux-en-Y吻合和体内肝管空肠吻合手术。结果:胆道造影显示胆管囊状扩张24例,梭形扩张10例。33例腹腔镜下顺利完成手术,手术时间平均4.2h(3.5~6.5h);1例胰腺内胆总管远段囊肿中转开腹手术。4例合并肝管狭窄同时行胆管成形术。术后5~7d患者痊愈出院。31例获得随访,5~40个月未发生术后并发症。结论:腹腔镜下胆道造影简便实用,对指导镜下根治切除囊肿,避免损伤胆胰管连接部和处理肝内胆管狭窄有重要参考价值。     

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先天性胆管扩张症是一种先天性的胆管发育异常,多在儿童时发病,手术是主要治疗措施。目前手术多采用囊肿切除、肝管空肠吻合术。术后远期并发症包括胆道感染、结石、吻合口狭窄及癌变。临床上应着重预防并发症的发生,出现并发症常需再次手术治疗。     

6 先天性胆管扩张症的临床分析

目的总结先天性胆管扩张症的病因、分型、临床特点及诊治经验。方法对3 7例先天性胆管扩张症临床诊治资料进行回顾性分析。结果全组3 7例中Ⅰ型3 1例,Ⅱ型1例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。全组均行手术治疗包括:2例行囊肿外引流术,3例行囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术,3 1例行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,1例囊肿合并癌变行左肝叶切除术;治愈3 2例;术后发生并发症5例,均经非手术方法治愈。无手术死亡病例。结论先天性胆管扩张症应尽早手术治疗,囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆管扩张症,降低手术后远期并发症的合理术式。     

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先天性胆总管囊肿的术后远期并发症不容忽视。我们分析 1980年 10月至 2 0 0 0年 10月间收治的先天性胆管囊肿 10 8例 ,随访 62例 ,平均随访时间 10年 (6个月至 18年 )。再手术 2 2例 ,占 2 0 4%。其中囊肿内引流术后癌变11例 ,囊肿空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术后反复胆管炎、胰腺炎 6例 ,囊肿部分切除、胆总管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术后胆管狭窄伴结石 3例 ,囊肿切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术后胆管结石 2例[1 ] 。欲降低胆总管囊肿的远期并发症发生率 ,关键在于初次手术时选择合理的手术方式 ,做到彻底的处理。目前胆总管囊肿…     

成人先天性胆管囊状扩张症的诊治体会(附22例报告)

目的探讨成人先天性胆管囊状扩张症的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院1984年～2006年收治的成人先天性胆管囊状扩张症22例的临床资料。结果本组22例均行手术治疗。囊肿内引流术再手术率高。囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术无再手术病例,术后并发胆管炎3例、胰腺炎1例、胆瘘1例,均经保守治疗痊愈。全组无手术死亡病例。结论成人先天性胆管囊状扩张症经术前影像学检查能明确分型。单纯内引流术应摒弃,外引流术可为二期手术创造条件。囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术为根治性术式。     

成人型先天性胆管扩张症的外科诊治

目的 探讨成人型先天性胆管扩张症的外科诊断与治疗.方法 回顾性分析我院1998年4月～2007年4月间21例成人型先天性胆管扩张症的临床资料.结果 21例中有不同程度的上腹痛17例.行B超检查19例,CT10例,MRCP 8例,确诊率100%,1例囊肿癌变病人术前MRCP误诊为囊肿并发结石.手术20例,其中2例Ⅱ型患者行囊肿切除胆总管T管引流术,其余行一期或二期囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术.术后胰瘘1例,其余疗效满意,全组无围手术期死亡病例.结论 上腹痛是成人先天性胆管扩张症最常见的临床表现;影像学检查是诊断该病的主要依据;成人型胆管扩张症手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为首选术式.     

成人先天性胆管囊状扩张症的临床分析

目的:探讨成人先天性胆管囊状扩张症的诊断及治疗。方法:回顾性分析1996年1月—2012年5月收治的53例成人先天性胆管囊状扩张症患者的临床资料。结果:53例患者均行手术治疗,Ia,Ib,Ic型39例和II型4例行囊肿完整切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,另3例Ia型行囊肿大部分切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;IVa型1例行肝左外叶切除、囊肿完整切除、胆管成形、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,另1例行囊肿完整切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;V型1例行左肝内胆管囊肿切除术;2例癌变患者,其中1例行癌变囊肿切除、局部转移淋巴结清扫术,1例行囊肿切除、左肝内胆管肿瘤切除术。53例手术患者中获随访42例,随访时间为6个月至3年,良性患者情况良好;2例癌变患者,1例术后生存26个月,死于肿瘤复发,多系统器官功能衰竭,1例术后26个月肿瘤复发,肝转移,再次手术行左半肝切除、S5(第V段肝脏)切除、肝肠吻合术,术后2个月出现肿瘤进展,死于多系统器官功能衰竭。结论:成人先天性胆管囊状扩张症的手术方式选择与治疗效果密切相关,不同的临床分型应选择不同的手术方式。     

先天性胆总管囊肿再次手术的原因及处理对策

目的 探讨先天性胆总管囊肿再次手术的原因及处理对策.方法 对15例先天性胆总管囊肿患者的临床资料及再手术方法和疗效进行总结分析.结果 前次手术方式为胆囊切除、胆总管切开取石者8例;胆总管囊肿空肠侧侧或侧端吻合术者5例;胆总管囊肿十二指肠侧侧吻合术、左肝外叶切除术者1例;行胆总管囊肿切除、肝总管空肠端端内引流术者1例.前次手术并发症为胆管结石形成14例,胆道感染10例,癌变1例.再次手术以切除囊肿、肝管空肠Roux-Y吻合术为主,术后随访平均(41.5±30.9)个月,随访期间发生胆道感染1例,无吻合口狭窄或结石形成等并发症发生.结论 胆总管囊肿首次术式选择不当及诊断失误出现的多种并发症是导致再手术的主要原因,囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术是再手术的基本术式.     

先天性胆总管囊肿内引流术后癌变

文章总结了８例先天性胆总管囊肿内引流术后癌变病例。指出为防止囊肿癌变及其并发症的发生，对先天性胆总管囊肿病人应尽可能作根治性囊肿切除术和行肝管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合术，以预防胆管的癌变，对确诊为癌变病人，主张行胰十二指肠切除术。     

腹腔镜肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗52例3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿

目的探讨腹腔镜辅助肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿的疗效。方法2001年4月～2007年3月,采用腹腔镜技术治疗3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿52例,其中囊状扩张44例,梭形扩张8例。12例（23%）患儿合并肝门部肝管狭窄,行肝管扩大成形术;采用四孔技术和3～5 mm手术器械完成胆道造影、胆囊和胆总管囊肿壁全层彻底切除;延长脐部切口提出空肠,直视下行Roux—en—Y空肠吻合,然后还纳肠管;经结肠后上提空肠的肝支,镜下将肝管与空肠连续吻合。结果52例在腹腔镜下完成手术,无中转开放手术,平均手术时间226 min（160～455 min）,手术中出血量5～10 ml,无手术中需要输血者。1例肝门胆管狭窄的患儿术后胆漏,持续腹腔引流26 d,自然愈合。术后1～2 d进食,无并发症患儿住院3～6 d。52例术后随访3～72个月,平均32.6月,肝功能正常,无并发胆管狭窄和胆管炎,无结石和胰腺炎发生。结论腹腔镜胆总管囊肿彻底切除肝管空肠Roux—en—Y吻合手术治疗3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿安全、可靠,镜下放大的手术视野有利于精确的手术操作。     

先天性胆总管囊肿手术治疗经验

目的：总结先天性胆总管囊肿的手术治疗经验。方法：对194例先天性胆总管囊肿的手术治疗经验进行回顾性分析。结果：194例均行囊肿切除,胆道重建术：（1）肝管十二指肠吻合术4例;（2）间置空肠肝管十二指肠吻合术（人工乳头）15例;（3）间置胆囊肝管十二指肠吻合术4例;（4）肝管空肠Roux-en-Y型吻合术171例。本组190例术后恢复顺利,手术死亡4例（2．06％）。结论：囊肿可使胆汁流入胰管内并发胰腺炎,囊肿易癌变,囊肿可形成盲袋和死腔易形成结石,故囊肿切除胆道重建术是治疗先天性胆总管囊肿的最佳选择。尽管胆道建术式较多,但以肝总管空肠Roux-en-Y型吻合术是胆道重建术的一种理想手术。     

先天性胆总管囊肿再次手术的原因分析及治疗

目的 探讨先天性胆总管囊肿再次手术的原因及治疗方法.方法 对41例先天性胆总管囊肿再次手术患者的临床资料进行总结分析.结果 按先天性胆总管囊肿Todani分型,41例中Ⅰ型32例,Ⅱ型1例,Ⅳ型3例,Ⅴ型5例(其中1例呈弥漫性左右肝分布).既往有1次胆道手术史者30例,2次者8例,3次者3例.41例中合并有胆管结石40例,胆道感染33例,肝门部胆管狭窄7例,原胆肠吻合口狭窄6例,囊肿癌变5例.本次行切除肝外胆管囊肿、肝管空肠Boux-en-Y吻合术者32例,其中2例囊肿癌变者同时行肝十二指肠韧带骨骼化和区域淋巴结清扫术;行肝叶切除联合胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术者8例;行胆肠吻合口狭窄切开成形、胆肠内引流重建术1例.41例术后均获随访,随访时间3个月至10年,平均53.7±32.1个月,随访期内发生胆道感染4例,无吻合口狭窄或结石复发等并发症发生.结论 胆总管囊肿术式选择不当及诊断失误导致的多种并发症是导致再手术的主要原因,肝内外胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术可取得较为满意的疗效.     

胆总管囊肿病人手术切除后的晚期并发症(英)

胆总管囊肿、先天性胆道扩张,多伴有胰胆管汇合处异常。本症首选的治疗是行肝外扩张的胆管全切除及行肝管空肠吻合术,但术后晚期并发症尚未研究。近来有报道肝内残留扩张的胆管有癌变的可能,晚期并发症还包括胆管炎、胆内胆管结石等病人与方法:28例肝外胆管囊肿切除病人,女性26例,男性2例,平均年龄32±14岁,平均随访期为8±5年。27例术前行内窥镜逆行胰胆管造影,提示有胰胆管汇合处异常。行胆囊和扩张的总胆管切除和肝管空肠吻合术。吻合口直径最小者为10mm,最大者为40mm。Roux-en-Y空肠襻长40cm,用可吸收缝线行端例肝管空肠一层缝合。     

儿童先天性胆管囊状扩张症的诊治

目的探讨儿童先天性胆管囊状扩张症的诊断及治疗。方法回顾性分析本院2000年3月至2011年8月治疗的28例儿童先天性胆管囊状扩张症患者临床资料。结果 28例年龄1岁8月至14岁,其中27例行囊肿完整切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行囊肿大部分切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。获随访25例,随访时间为1～3年,患者情况良好,无结石、癌变、黄疸等。放置胆道金属支架固定好,引流通畅。结论影像学检查在儿童先天性胆管囊状扩张症的诊断中具有重要价值,儿童先天性胆管囊状扩张症的手术方式与其临床分型相关。     

37例先天性胆管扩张症诊治体会

目的探讨先天性胆管扩张症诊断与治疗方法。方法总结分析2002年1月至2009年12月我院收治的37例先天性胆管扩张症患者临床资料。结果 37例中有35例行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行囊肿切除、T管引流术,1例行囊肿外引流术,3月后再次行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术后并发症胆漏2例,对症治疗后好转,无死亡。37例经1～8年随访,1例表现轻度反复发作胆管炎,其余均痊愈,无胆管狭窄表现。结论 MRCP对该病有较高的检出率;胆管扩张症手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗该病的主要手术方式。     

腹腔镜辅助治疗先天性胆总管囊肿的体会

目的探讨腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合术根治胆总管囊肿的手术方式及效果。方法对2008年1月至2010年8月间18例在腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术的病例资料进行回顾性分析。手术中均行胆囊造影,了解胆总管扩张情况及肝内胆管、胰腺管情况,同时行腹腔镜胆总管囊肿切除,扩大脐部切口,将空肠提出腹壁外,腹腔外空肠吻合,腹腔镜下肝总管空肠端侧吻合。结果均完全在腹腔镜辅助下完成,手术时间3．5～4．0h。无中转开腹,术后近期无胆漏、肠漏等并发症,术后6～8d出院。结论腹腔镜辅助下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术效果可靠、创伤小、术后恢复快,是治疗先天性胆总管囊肿的较好术式。