先天性胆管囊状扩张症的诊治体会

先天性胆管囊状扩张症,以往又称为先天性胆总管囊肿。是指胆总管包括肝胆管因先天性异常而引起的囊状扩张。在我国并不少见。我院于1994~2005年3月共收治先天性胆管囊状扩张症22例,现总结报告如下:1临床资料1.1一般资料全组22例,男5例,女17例,男女之比1:3.4。年龄:2岁至46岁,平均24岁。按照Todani分型[1]:I型20例,V型2例。1.2临床表现右上腹痛22例(100%),黄疸8例(36.4%),右上腹包块3例(13.6%),同时具有上述三联症者2例(9.1%),寒战、发热5例(22.7%),合并胆汁性肝硬化2例(9.1%),合并胰腺炎1例(4.5%),囊肿内结石形成3例(13.6%)。1.3手术方式…     

先天性胆管扩张症并发症防治

先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)是小儿最常见的肝胆外科疾病,大部分病人为女性,男女比例为1∶3[1]。CBD发病原因不清,多数学者认为是胰胆管合流异常所致。临床分型以Ⅰ型最为常见,约占90%。治疗方式以手术切除为主,临床并发症较为常见,主要包括手术并发症和非手术并发症。     

先天性胆管囊状扩张症不同术式分析

目的 比较先天性胆管囊状扩张症不同术式的疗效。方法 回顾性分析198例先天性胆管囊状扩张症不同外科治疗方式的随访结果。结果 囊肿全切除组疗效明显优于囊肿次全切除组和单纯囊肿内引流组，后者易并发继发性胆管结石、胆管炎及残留囊状扩张胆管癌变。结论 先天性胆管囊状扩张症手术方式首选根治性囊肿切除，合并局限性肝内胆管囊状扩张者应联合实施肝部分切除，应尽量避免采用囊肿大部切除或单纯囊肿内引流。     

先天性胆管囊状扩张症不同术式分析

目的　比较先天性胆管囊状扩张症不同术式的疗效。方法　回顾性分析 198例先天性胆管囊状扩张症不同外科治疗方式的随访结果。结果　囊肿全切除组疗效明显优于囊肿次全切除组和单纯囊肿内引流组 ,后者易并发继发性胆管结石、胆管炎及残留囊状扩张胆管癌变。结论先天性胆管囊状扩张症手术方式首选根治性囊肿切除 ,合并局限性肝内胆管囊状扩张者应联合实施肝部分切除 ,应尽量避免采用囊肿大部切除或单纯囊肿内引流。     

儿童先天性胆管囊状扩张症的诊治

目的探讨儿童先天性胆管囊状扩张症的诊断及治疗。方法回顾性分析本院2000年3月至2011年8月治疗的28例儿童先天性胆管囊状扩张症患者临床资料。结果 28例年龄1岁8月至14岁,其中27例行囊肿完整切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行囊肿大部分切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。获随访25例,随访时间为1～3年,患者情况良好,无结石、癌变、黄疸等。放置胆道金属支架固定好,引流通畅。结论影像学检查在儿童先天性胆管囊状扩张症的诊断中具有重要价值,儿童先天性胆管囊状扩张症的手术方式与其临床分型相关。     

先天性胆管囊状扩张症29例诊治体会

先天性胆管囊状扩张症(congenital cystic dilata-tion of bile duct,CCDBD)在我国较少见,常以合并症求治,处理较困难,手术方法各异。我们从1986年3月至1995年3月手术治疗29例,现总结如下。1 1%#11临床资料1.1 1%#11一般资料本组29例中女性23例,男性6例,女:男=3.8:1。<2岁8例,2~10岁6例,>11岁15例(2个月~51岁)。病程1年以下10例,1~10年13例,10年以上6例(20天~40年)。腹痛21例(72.4%),     

先天性胆管囊状扩张症的手术治疗

目的　探讨先天性胆管囊状扩张症的最佳手术方式。方法　回顾分析我院 1980～2 0 0 2年 76例经手术治疗的先天性胆管囊状扩张症的临床诊疗资料。结果　本组 76例中 ,13例行囊肿空肠Roux en Y吻合术 ;3例行囊肿十二指肠吻合术 ;7例行囊肿外引流术 ;1例行憩室型总胆管囊肿切除T管引流术 ;5 5例行囊肿切除、总肝管空肠Roux en Y吻合术 (占手术病例的 72 4 % ) ;2例Ⅳa型囊肿行肝左外叶切除加总胆管囊肿切除、总肝管空肠Roux en Y吻合术 ,1例Ⅴ型囊肿行肝左外叶切除、总胆管切除、肝门胆管空肠Roux en Y吻合术。 16例囊肿内引流术、7例囊肿外引流术和5 5例囊肿切除总肝管空肠Roux en Y吻合术的术后并发症发生率分别为 5 6 3%、2 8 6 %和 3 6 % ,经统计学分析差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　手术是先天性胆管囊状扩张症惟一有效的治疗方法。外引流术可用于全身状态极差而不能耐受较复杂手术的病人 ,待全身状况改善后应及时行二次手术 ;对于较为复杂的Ⅳa型和Ⅴ型病变 ,应选择合适的病例行肝叶切除术或肝移植术 ;总胆管囊肿切除、肝管空肠Roux en Y吻合术是Ⅰ型先天性胆管囊状扩张症的一种较为合理的手术方式。     

先天性胆管囊状扩张症（附27例分析）

先天性胆管囊状扩张症是一种伴有胆汁淤积的外科胆道疾病。我院在1965～1995年间共收治32例(其中5例为1971年前收治，资料不全)。现就其中27例的诊治情况进行分析讨论。     

先天性胆管囊状和柱状扩张的胆胰管合流异常

目的 探讨先天性胆管囊状和柱状扩张与胆胰管合流异常（ＡＰＢＤ）特征的关系。方法 对５１例先天性胆管扩张患者行胆道造影检查。结果 ４３例确定有ＡＰＢＤ。囊状组胆管汇入胰管１８例（７２％）,柱状组胰管汇入胆管１４例（７８％）;囊状组和柱状组对比胆管远端内径（Ｐ〈０．０１）、胰管最大径（Ｐ〈０．０５）及胆胰管交角（Ｐ〈０．０１）均有显著性差异。结论 不同的ＡＰＢＤ常类型常导致不同形式胆道病理变化,囊状     

胆管手术并发症的防治

胆管手术公认的治疗原则是解除梗阻、去除病灶和通畅引流 ,而在具体病例的应用中则个别对待。胆道手术的并发症较多 ,它同疾病的种类、本次发病病理改变的程度、就诊的早晚、治疗措施是否有解决主要问题的针对性、手术时机的选择是否恰当、技术方式是否合理有关 ,也就是要解决好五个基本问题 ,即诊断与鉴别诊断 (是什么、为什么 )、是否需要手术治疗 (适应证 )、什么时候手术 (最佳时机 )和作什么手术(手术方式 )。此外还和围手术期的处理是否抓住关键等有关。实际上 ,无论平诊抑或急诊都和主管医师的工作质量、评估、判断和技术能力有密切…     

先天性胆总管囊状扩张症的再次手术

本文分析我院近8年收治的先天性胆总管囊状扩张症再次手术11例，就其有关临床问题进行探讨。     

成人先天性胆管扩张症手术治疗

目的 探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会。方法 回顾分析1985年1月至2004年12月中国医科大学附属第一医院普外科收治的成人先天胆管扩张症68例手术治疗资料。依Flanigan分型：Ⅰ型59例，Ⅱ型3例，Ⅳ型6例。所有病例均行囊肿切除，结果 术后发生胆汁漏6例。胰漏3例，急性胰腺炎2例。死亡2例，56例经1-20年随访，随访率为82．3％。5例表现轻度胆管炎，2例吻合口狭窄。余下49例均痊愈，无胆管炎及胆管狭窄表现。结论 囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗。切除囊肿时，囊肿近端在尽量切净囊肿基础上行大口吻合，防止术后吻合口狭窄；囊肿远端在保证睫液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上，尽量切净囊肿内膜。     

先天性胆总管囊状扩张症手术治疗体会

目的:探讨先天性胆总管囊状扩张症的治疗方法.方法:回顾性分析我院2002年6月至2009年4月先天性胆总管囊状扩张症35例,其中30例手术治疗临床资料,全部行胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-y吻合术.结果:全组30例恢复顺利,2例术后腹腔引流管引出少许胆汗后痊愈.结论:手术是先天性胆管囊状扩张症的唯一的治疗方法,胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-y吻合木是I先天性胆总管囊状扩张症的最合理手术方式.     

胆管囊状扩张症手术失误及处理(附10例报告)

目的：纠正胆管囊状扩张症外科手术错误，提高正确处理技能。方法：回顾性分析近10年来收治的因外科手术错误而再手术的10例病人，结合自己的经验，阐述正确处理胆管囊状扩张症外科治疗原则及手术技巧。结果：10例病人，经再手术成功切除囊肿，平均随访3．5年，效果满意。结论：胆管囊状扩张症外科治疗原则是彻底手术切除胆管囊肿，而不是囊肿引流。违背外科原则的各种手术都是错误的，应予废弃。     

胆管囊状扩张症的诊断及手术治疗:附106例报告

胆管囊状扩张症是较常见的先天性胆道畸形之一,我国高发。兰州大学第一医院从1977年3月至2006年3月手术治疗先天性胆管囊状扩张症106例,疗效满意,现予报道并探讨最佳治疗方法。     

先天性胆管扩张症

先天性胆管扩张症(ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｂｉｌｉａｒｙｄｉｌａｔａｔｉｏｎ)系肝外和(或)肝内胆管系统囊状、梭状或憩室状扩张,由于多发生在胆总管,早年文献上称为先天性胆总管囊肿(ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｈｏｌｅｄｏｃｈａｌｃｙｓｔ)。1723年Ｖａｔｅｒ首次报道本病,1852年Ｄｏｕｇｌａｓ对本病的症状和病理特征作了详细描述,1959年ＡｌｏｎｚｏＬｅｊ等报道2例并结合文献根据治疗方法不同给予分类〔1〕。1980年Ｙａｍａｇｕｃｈｉ〔2〕复习日文文献1433例,1981年Ｐｏｗｅｌｌ等〔3〕收集英文文献1337例,目前尚未见国内文献综合性报道…     

先天性胆管扩张症并发癌变

本文综合分析了先天性胆管扩张症并发癌变４９例的临床资料，其中作者医院收治的５例和收集国内文献报道的４４例；癌变率明显高于非扩张囊肿性胆管的癌变率；发现癌变时平均年龄为３１．５岁，早于国外６岁左右。以前接受过胆肠内引流术者占６７．３％，表示更易癌变。术前癌变确诊仅６例，比较困难，仔细的Ｂ超、ＰＴＣ、ＣＴ和ＥＲＣＰ检查对癌变诊断有较大帮助、昼争取术中获诊。全组癌肿切除率为２９．７％，根据先天性胆管扩张     

小儿先天性胆管扩张症术后并发症的防治

目的总结小儿先天性胆管扩张症术后并发症的防治经验。方法对52例手术治疗的小儿先天性胆管扩张症进行回顾性分析。结果术后12例出现并发症,其中腹腔积液4例,肝门区血肿2例,胆漏2例,肺部感染2例,应激性溃疡1例,切口感染1例,并发症发生率23.08%。全组无再次手术及死亡病例。结论术前完善检查,围手术期加强合并症的治疗,术中仔细操作,术后密切观察病情和早期针对性预防用药等是减少术后并发症的有效措施。     

成人先天性胆管扩张症手术治疗39例分析

目的探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会。方法1992年10月至2006年2月我院收治的成人先天性胆管扩张症39例患者均行囊肿切除。结果术后短期胆汁漏6例,无胰漏,急性胰腺炎1例,无死亡。39例经1～15年随访,随访率94．6％,2例表现轻度胆管炎,余均痊愈,无胆管炎及胆管狭窄表现。结论囊肿切除、胆管空肠Roux-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗。切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合,可吸收线单层吻合,防止术后吻合口狭窄;囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜。