非典型急性心肌梗塞的特点及近期预后因素分析

目的:探讨非典型急性心肌梗塞的临床特点和近期预后的相关因素。方法:选择197例急性心肌梗塞 患者进行临床分析。结果:非典型性心肌梗塞共54例,其中疼痛部位不典型型者21例,无痛而以其它表现为首 发症状者23例,心电图表现不典型10例,住院期间病死率31.2％。结论:非典型性急性心肌梗塞多见于老年人, 伴有高血压病,糖尿病,阵旧性心肌梗塞病史者多。特点是高龄,确诊时间晚,临床症状或心电图表现不典型,误 诊病例多,住院死亡率高。     

无胸痛的症状性心肌梗塞:发病率和临床过程

在心肌梗塞患者的临床表现中,非典型症状占有很大比例。本文旨在分析其发病率、临床特点、住院经过和预后。方法:对102例急性心肌梗塞的病案记录作回顾性研究,急性心肌梗塞的诊断标准系根据心电图、酶学改变和尸检发现。有胸痛或胸部压迫、沉重感者定为“典型”症状,无胸痛而有气促、极度疲乏、上腹或腹部不适者定     

老年非典型心肌梗塞54例临床分析

老年非典型心肌梗塞５４例临床分析浙江省绍兴市第五人民医院（３１２０００）杨海生韩爱萍急性心肌梗塞（ＡＭＩ）起病时多有典型的临床表现和心电图（ＥＣＧ）特征，但在老年患者中常缺乏典型的临床表现，极易误诊、漏诊，贻误治疗。本文对１９８５～１９９４年住院的１...     

急性心肌梗塞误诊分析

急性心肌梗塞的误诊率为30～40%,多因临床症状及/或心电图改变不典型而误诊。下面分别加以讨论。一、症状不典型约15%的急性心肌梗塞患者无典型胸痛,而表现为: 1.急性泵衰竭:见于大面积心肌梗塞,临床表现为不明原因的急性左心衰竭、肺水肿,心脏扩大多不明显。泵衰竭的极型为心源性休克。2.心律失常:可出现严重窦性心动过缓、不     

以哮喘为主症的老年人心肌梗塞11例临床分析

典型的急性心肌梗塞(心梗)诊断并不困难,只要具备典型的临床症状,特征性的心电图变化即可成立。随着心梗发病患者年龄的增加,非典型心梗的比例也逐渐增加。这种情况已引起临床医生注意。但以哮喘为主要症状者报道尚少,常易延误诊治。现将我们自1989年2月至1991年2月收治的以哮喘为主症的心肌梗塞11例,报告如下。     

老年人急性心肌梗塞特殊临床表现

急性 心肌梗塞约70-80％具有典型的临床表现和心电图特征。然而老年人急性心肌梗塞的发病和临床表现与中年人有很大不同，常不典型。据年善初报道85例老年人心肌梗塞，典型胸痛22例、占25％，不典型胸痛25例，占29．4％，无痛者38例，占44．7%。据顾裕民报道无痛型心肌梗塞的发生率，国内为18．6-52．8％。故对老年人不典型心肌梗塞表现要提高警惕。     

老年人急性心肌梗塞特殊临床表现

急性 心肌梗塞约70—80％具有典型的临床表现和心电图特征。然而老年人急性心肌梗塞的发病和临床表现与中年人有很大不同,常不典型。据年善初报道85例老年人心肌梗塞,典型胸痛22例,占25％,不典型胸痛25例,占29.4％,无痛者38例,占44.7％。据顾裕民报道无痛型心肌梗塞的发生率,国内为18.6-52.8％。故对老年人不典型心肌梗塞表现要提高警惕。现将我们临床所见,及有关文献资料的特殊的临床表现简     

心肌梗塞的不典型心电图表现

急性心肌梗塞病人的不典型心电图表现是急性心肌梗塞漏诊的主要原因之一。多数不典型心电图改变的心肌梗塞病人,其梗塞范围较小,深度较浅,呈小范围的心内膜下心肌梗塞。有人报道,这种心肌梗塞病死率比具有典型心电图表现的心肌梗塞病例高出二倍以上,其主要原因为漏诊或误诊,病人得不到及时而严格的休息和治疗。因此,提高对心肌梗塞不典型心电图改变的认识,对改善预后,降低病死率是具有十分重要的临床意义。     

老年无痛性心肌梗塞发病初期的康复护理

急性心肌梗塞的典型症状表观为压榨性胸闷、胸痛和背痛伴有放射性或呼吸困难,大汗淋漓等。但老年人由于各种老年因素的影响,以上症状可以部分或完全缺如。还可表现为心脏以外的症状或完全没有症状表现,这样临床上只有靠典型的心肌酶生氏及心电图改变才能作出诊断。这种心肌梗塞即为无痛性心肌梗塞。该病的发病率可随年龄的增高而增多,而且并发症的发生率和病死均较高。为了提高对老年人无痛性心     

急性心肌梗塞患者的非诊断性心电图变化

大块急性前壁心肌梗塞,常示有Q波和ST段及T波的演变性变化。但亦有许多急性心肌梗塞患者仅示非特异性ST段及/或T波变化。对这些非诊断性心电图变化的诊断意义,意见不一。作者于2年内在230例急性心肌梗塞患者中,见到78例示有非诊断性心电图,本文联系临床病程和尸检发现,对这78例急性心肌梗塞的非诊断性心电图进行分析。根据血清酶变化,将患者分成二组:(1)甲组为肯定急性心肌梗塞,45例,有典型心肌梗塞史,其血清酶的最高值至少较最低值大100％以上,(2)乙组为急性心肌梗塞可能,33例,有典型心肌梗塞病史,但血清酶的     

老年人无痛性心肌梗塞

众所周知,急性心肌梗塞的表现可有许多变异。Herriok所描述的典型胸痛综合征决不具有决定性诊断意义,他本人亦承认,有些心肌梗塞可完全没有疼痛。据报道,所谓心肌梗塞的非典型表现在老年人中更常见。本文研究64岁以上老年人无痛性心肌梗塞的发生率,评价性别及增龄对临床表现的影响。研究对象是连续113例64岁以上的急性心肌梗塞的出院患者。根据典型的生化及心电图标准作出诊断,大多数病例经放射性核素及超声心动图检查证实。根据是否有胸痛、性别及年龄将患者分组。113例年龄分布于65～95岁,男46例,女67例。其中48例为无痛性心肌梗塞,占42％。无痛性心肌     

特殊类型急性心肌梗塞的心电图诊断

急性心肌梗塞(AMI)患者约70～80%具有典型临床表现和心电图特征,一般不难诊断。但对缺乏典型心电图改变者,则较难确诊。常见的特殊类型急性心肌梗塞有以下几种: 一、急性心肌梗塞超急性期Schamroth根据心肌梗塞的演变过程,将其分为三个主要时期:①早期超急性损伤期(极早期);②急性充分发展期(急性     

老年急性心肌梗塞合并完全性右束支传导阻滞10例临床分析

老年人急性心肌梗塞合并完全性右束支传导阻滞(CRBBB)病情严重,但是临床表现可不典型,容易被延误诊治,住院病死率高。我院自1994年3月～1998年5月共收治该类患者10例,抢救成功5例,住院死亡5例。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料全部病例均符合1980年全国内科学会心血管专业组制定的急性心肌梗塞诊断标准,有典型的CRBBB心电图改变。男性6例,女性4例;年龄65～86岁,平均74.5岁,>70岁6例,其中大于80岁3例。心电图诊断:急性广泛前壁心肌梗塞4例,急性前壁心肌梗塞2例,急性下壁心肌梗塞2例,急性下壁 前壁 侧壁心肌梗塞1例。窦性停搏、频…     

中和抗体反应测定尿肌红蛋白诊断心肌梗塞

研究对象为莫斯科市疑为急性心肌梗塞患者230例,男171例,女59例。其中165例有典型心肌梗塞临床表现,心电图改变及血清酶升高。确诊为透壁性心肌梗塞者138例(前壁86例,下壁52例),壁内心肌梗塞者27例。合并心律失常者82%,有房室及室内传导阻滞者28例(16.9%),心力衰竭者34例(20.6%)。     

老年人应警惕不典型的心绞痛

急性心肌梗塞是冠心病人最严重的临床表现，发病急、死亡率高。老年人一般只有轻微的脑病，这类无痛性的心肌梗塞比一般的病人危险性更大，或者出现其他系统不典型症状，多被误诊，失去抢救机会，应引起我们注意。一、随年龄增长冠状动脉硬化程度加重心肌梗塞次数增多，老年人心肌梗塞首发症状不典型者占70％左右，而无痛性心肌梗塞发病率在22一6O／，为中年人的2－3倍，年龄越大无痛者越多。二、老年人心肌梗塞症状常是多种多样的，有的常以心力衰竭症状为主，突然出现呼吸困难，气促，不能手卧，有时出现类似中风，如晕厥、抽搐，一过性…     

急性心肌梗塞时的多形性室性心动过速

冠心病人由药物引起的多形性室性心动过速早有报道,但这种心律失常在急性心肌梗塞中的临床报道甚少。本文就急性心肌梗塞病人多形性室性心动过速的发病率及其预后进行分析。方法:研究对象系从771例诊断为心肌梗塞的住院患者中挑选。心肌梗塞的诊断以临床表现为依据,有心电图、生化检查结果证实。全部病人均测定血尿素氮、电解质,每天记录12导联心电图二次或更多次,并进行连续心电图监护。如发现多形性室性心动过速,则同时记录三个导联(Ⅱ、avF、V_1)心电图。在心肌梗塞急性期有一次或多次室性心动过速(室性心动过速系指3个或3个以上连续的室性搏动、其频率≥100次/分)发作者作为研究对象。结果:771例心肌梗塞病人中,72例有一次或多次室性心动过速发作,其中9例(12.5％)为多形     

常规导联心电图诊断心肌梗塞时应注意的几个问题

心电图是临床上最常用于诊断急性心肌梗塞的检查方法,当心电图出现缺血性T波倒置、损伤性ST段抬高,坏死性Q波的改变,仅凭心电图即可作出急性心肌梗塞的诊断。但有几个部位的心肌梗塞在常规导联上,不出现心肌梗塞典型心电图的改变,这是因为常规导联中没有对向梗塞部位的导联,必须加做靠近或背向梗塞部位导联,结合病史,心肌酶学的动态变化来明     

急性心肌梗塞的非典型临床表现(附100例分析)

本文对464例AMI中呈各种非典型表现的100例与有典型胸痛者364例进行对照分析。100例中,疼痛部位不典型者60例,无疼痛而表现为胸闷不适、左心衰竭、心律失常、脑循环障碍等40例。平均年龄非典型组68.5岁,典型组55岁;发病至入院时间非典型组平均为27.5小时,典型组8.5小时;住院病死率非典型组32％,典型组11％,非典型组60％的患者首诊时被误、漏诊。表明非典型患者以老年人发病多,就诊晚,易延误诊治,死亡率高。提示临床上应警惕非典型发作的AMI。     

老年人心肌梗塞

老年人急性心肌梗塞(AMI)临床表现不典型较易误诊。因此对老年人AMI应有充分认识。早期诊断及时治疗有重要意义。现将221例心肌梗塞住院患者中症状不典型的36例加以分析,报告如下: 一、一般资料     

非典型性冠状动脉痉挛患者的临床特点及近期预后

目的总结非典型性冠状动脉痉挛患者的临床特点。方法选择临床具有静息性胸痛或胸闷,且冠状动脉造影无显著狭窄的64例患者进行乙酰胆碱冠状动脉痉挛激发试验,将乙酰胆碱试验阳性即冠状动脉痉挛患者根据胸痛或胸闷发作时心电图上是否有ST段抬高分为典型变异型心绞痛组（典型组）和非典型变异型心绞痛性冠状动脉痉挛组（非典型组）,比较两组的临床症状特点（危险因素、心电图和核素心肌灌注显像负荷试验结果以及冠状动脉造影和乙酰胆碱试验的影像学）。结果共有46例（72％,46／64）患者诱发冠状动脉痉挛,其中典型组和非典型组分别为12及34例。典型组的平均年龄偏低（P〈0．05）,血脂代谢紊乱在非典型组更常见,运动心电图试验两组多为阴性,核素灌注心肌显像负荷试验两组均表现有反向再分布,冠状动脉造影典型组多为轻度局限性狭窄或节段性内膜不光滑,肌桥发生率更高,乙酰胆碱试验多诱发节段性痉挛。而非典型组为弥漫性血管细小、内膜不光滑、僵硬,血管迂曲伴远端血流缓慢,乙酰胆碱试验多诱发弥漫性血管痉挛,并可见多支血管同时痉挛。结论非典型性冠状动脉痉挛较典型变异型心绞痛更常见,且具有一定的特征性,应引起临床医生高度重视。