关于促甲状腺素受体抗体的研究

促甲状腺素受体抗体（TRAb）是针对促甲状腺素受体（TSHR）的自身抗体，与Grawes病（GD）和自身免疫性甲状腺功能减退症（甲减）的发病密切相关。TRAb主要包括甲状腺刺激性抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb），可与TSHR分子上不同位点作用产生不同生物学效应。     

甲状腺自身抗体及其在AITD中的致病作用

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者体内存在多种甲状腺自身体,比较明确的有甲状腺球蛋白抗体（TGAb)、促甲状腺激素受体抗体（TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb),近年又发现一些新的甲状腺自身抗体如抗钠．碘同向转运体抗体,抗GP330抗体、抗Gal抗体、抗G2s抗体等。另有许多抗体如抗热休克蛋白抗体等的性质、作用尚不明确,文中详述TGAb、TRAb、TPOAb及其致病作用,并对其他抗体及可牟的致病作用简要综述。     

甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的表现

甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能低下（甲低）和亚临床甲低患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）的阳性率和阳性患者的抗体水平均高于正常对照组，TPOAb阳性率在各组中又明显高于同组的TGAb和TMAb阳性率。甲状腺功能恢复正常的复诊组TPOAb阳性患者的抗体水平明显低于甲亢组、甲低组和亚临床甲低组。提示TPOAb对自身免疫性甲状腺疾病的诊断、治疗及预后评估具有一定的临床意义。     

促甲状腺素受体抗体检测的临床意义

促甲状腺素受体抗体 (TRAb)与多种自身免疫性甲状腺疾病的发病密切相关 ,是临床诊断这些疾病的重要指标。TRAb在功能上可分为甲状腺刺激性抗体 (TSAb)和甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb) ,可与促甲状腺素受体分子上不同位点结合产生不同生物学效应。其中TSAb可引起Graves病 (GD)患者甲状腺功能亢进和弥漫性甲状腺肿的发生 ,而TSBAb则可导致自身免疫性甲状腺功能减退症 (甲减 )患者甲减的发生。本文将对TRAb检测在GD鉴别诊断、辅助制定GD治疗方案、抗甲状腺药物疗效及预测复发、筛查自身免疫性甲减等方面的临床价值作一全面综述。     

甲状腺自身抗体及其在AITD中的致病作用

自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)患者体内存在多种甲状腺自身抗体 ,比较明确的有甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb) ,近年又发现一些新的甲状腺自身抗体如抗钠 /碘同向转运体抗体、抗GP330抗体、抗Gal抗体、抗G2s抗体等。另有许多抗体如抗热休克蛋白抗体等的性质、作用尚不明确 ,文中详述TGAb、TRAb、TPOAb及其致病作用 ,并对其他抗体及可能的致病作用作简要综述。     

促甲状腺素受体抗体检测的临床意义

促甲状腺素受体抗体(TRAh)与多种自身免疫性甲状腺疾病的发病密切相关，是临床诊断这些疾病的重要指标。TRAb在功能上可分为甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)，可与促甲状腺素受体分子上不同位点结合产生不同生物学效应。其中TSAb可引起Graves病(GD)患者甲状腺功能亢进和弥漫性甲状腺肿的发生，而TSBAb则可导致自身免疫性甲状腺功能减退症(甲减)患者甲减的发生。本文将对TRAb检测在GD鉴别诊断、辅助制定GD治疗方案、抗甲状腺药物疗效及预测复发、筛查自身免疫性甲减等方面的临床价值作一全面综述。     

甲状腺特异性抗体

甲状腺特异性抗体刘超，张忠邦甲状腺特异性抗体主要来源于甲状腺内的淋巴细胞，是针对甲状腺激素、甲状腺球蛋白（Ｔｇ）、甲状腺微粒体（Ｔｍ）即甲状腺过氧化物酶（ＴＰＯ）和促甲状腺激素（ＴＳＨ）受体等抗原产生的自身抗体。这些抗体多存在于自身免疫性甲状腺疾病（...     

促甲状腺素受体抗体检测的临床意义

促甲状腺素受体抗体(TRAb)与多种自身免疫性甲状腺疾病的发病密切相关,是临床诊断这些疾病的重要指标.TRAb在功能上可分为甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb),可与促甲状腺素受体分子上不同位点结合产生不同生物学效应.其中TSAb可引起Graves病(GD)患者甲状腺功能亢进和弥漫性甲状腺肿的发生,而TSBAb则可导致自身免疫性甲状腺功能减退症(甲减)患者甲减的发生.本文将对TRAb检测在GD鉴别诊断、辅助制定GD治疗方案、抗甲状腺药物疗效及预测复发、筛查自身免疫性甲减等方面的临床价值作一全面综述.     

血清自身抗体对慢性丙型肝炎患者甲状腺功能的影响

干扰素α联合利巴韦林是治疗慢性丙型肝炎的首选药物,治疗中可诱发和加重自身免疫疾病。甲状腺功能异常（TD）是干扰素治疗常见的不良反应,包括甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺功能亢进（甲亢）等。我们对52例慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性患者用干扰素进行治疗,并观察自身抗体与甲状腺抗体以及甲状腺功能异常的关系。     

甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体在诊断甲状腺疾病中的临床意义

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPO—Ab）是主要的甲状腺组织的自身抗体，与甲状腺组织的损伤有密切的关系，从而造成各种甲状腺疾病。本文对265例各种甲状腺疾病患者和100例正常对照组进行了血清TgAb、TPO—Ab的定量检测，分析如下：     

促甲状腺素受体抗体研究进展

促甲状腺素受体抗体（TRAb)是Graves病（GD）发病的一个重要因素。近年研究发现特异性细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4基因是甲状腺自身抗体产生的易感基因，且与抗甲状腺药物治疗后TRAb水平下降有相关性。TRAb是异质性的抗体，可通过细胞内不同信号转导途径致细胞增殖与功能亢进，人们采用重组人的促甲状腺素受体和非同位素方法来检测TRAb，具有较高的灵敏度，并能区分不同类型的TRAb。     

甲状腺自身抗体对常见甲状腺疾病诊治及预后估计的临床价值

目的 研究Graves病、原发甲减、亚甲炎、桥本病中TSH受体抗体(TRAb),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),甲状腺微粒体抗体(TMAb),甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的变化趋势,从而揭示这四种甲状腺自身抗体对于以上四种甲状腺疾病诊治的意义.方法 测定68例上述甲状腺疾病患者的TRAb、TPOAb、TMAb、TGAb水平.结果 ①Graves病组TRAb较其他三种疾病增高更显著,并且治疗1年后随访,复发组该抗体滴度明显高于控制组;②桥本病组TPOAb明显高于其他3种甲状腺疾病,且治疗后1年组TPOAb水平与初发组无明显差异;③原发甲减TPOAb、TMAb、TGAb显著增高,提示可能由桥本病所致;④Graves病,原发甲减,桥本病TGAb水平较亚甲炎高,但在原发甲减与桥本病中无明显差异;⑤Graves病、原发甲减、桥本病TMAb水平较亚甲炎高,但在Graves病与原发甲减、Graves病与桥本病中无明显差异.结论 TRAb在对Graves病确诊、疗效及预后估计方面均具有重要意义,在Graves病复发后可再度增高.TPOAb对桥本病诊断治疗及预后估计方面的意义优于其他抗体,可视为桥本病的特异性抗体、Graves病、原发甲减、桥本病TMAb及TGAb水平较亚甲炎高,但在此三种疾病的鉴别诊断中无显著意义.     

糖尿病合并甲状腺异常的研究进展

糖尿病常合并甲状腺异常,主要表现为糖尿病患者甲状腺功能[主要是促甲状腺激素水平的升高和（或）三碘甲状腺原氨酸的降低]、甲状腺自身抗体（多表现为甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化物酶抗体阳性率增高）及甲状腺形态（体积多有增大）、基因（多与白细胞相关抗原相关）等方面的变化.糖尿病合并甲状腺异常的发病机制尚不完全清楚,有待于进一步研究.     

补碘对缺碘人群促甲状腺激素受体抗体的影响

为探讨补碘对缺碘机体甲状腺自身免疫的影响，采用酶联免疫分析方法测定了缺碘地区人群口服碘油前后的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)和甲状腺刺激抗体(TSAb)水平变化。结果发现，缺碘机体补碘后的TRAb和TSAb水平均明显高于补碘前;TRAb从阳性检出率增高，12个月时其阳性检出率高达24．44％。表明缺碘地区人群补碘后其自身抗体水平增高且抗体阳性率增多。提示补碘可诱导缺碘机体发生甲状腺自身免疫反应，易产生自身免疫性甲状腺疾病。     

不同碘摄入量地区甲状腺自身抗体的流行病学五年随访研究

目的 利用不同碘摄入量的3个农村社区甲状腺疾病的流行病学随访研究资料，探讨甲状腺功能正常人群甲状腺自身抗体发生和转归的规律和意义，以及环境因素碘对其的影响。方法 1999年本研究组对轻度碘缺乏、超足量碘摄入和过量碘摄人的盘山、彰武和黄骅3个社区进行了甲状腺疾病的流行病学研究，2004年再次对同一人群进行了随访研究，前后采用同样方法采血清测定TSH、甲状腺过氧化物酶抗体（TPPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺球蛋白（Tg）水平，采尿样测定尿碘浓度及行甲状腺B超检查。结果 （1）初访时TSH正常人群5年后TPOAb的阳性率在彰武社区较前升高，TgAb的阳性率在黄骅社区较前升高（均P〈0．05）。（2）初访时TSH正常但TPOAb或TgAb阳性者多维持抗体阳性，且抗体水平越高随访抗体阳性维持率越高。（3）随访发现1999年TPOAb和（或）TgAb阳性者较抗体阴性者更易发生甲状腺功能异常（P〈0．01），黄骅和彰武社区的抗体阳性者5年随访发生甲状腺功能减低的比率显著高于盘山社区，以黄骅社区最高（P〈0．05）。（4）彰武社区TPOAb阳性的5年累积发生率在3个社区中最高。黄骅社区TgAb阳性的5年累积发生率在3个社区中最高，与盘山相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 甲状腺自身抗体阳性者发生甲状腺功能异常的比率显著高于抗体阴性者，而碘摄人量增加能增加抗体阳性者发生甲减的危险性。持续处于过量碘摄人状态使甲状腺自身抗体阳性的发生率增加。     

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）检测在甲状腺疾病鉴别诊断中的应用

目的分析血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）测定在甲状腺疾病临床诊断中的应用价值。方法采用放射受体分析和放射免疫分析法,测定373例甲状腺疾病患者血清TRAb和T3、T4、TSH、FT3、FT4含量,并根据以上参数的含量为标准,把患者分为单纯性甲状腺肿组、桥本氏病组、原发性甲减组、甲状腺功能亢进（甲亢）组、药物性甲减组,以45例非甲状腺疾病血清中TRAb和T3、T4、TSH、FT3、FT4含量作为对照组。结果单纯性甲状腺肿组、桥本氏病组血清TRAb含量与正常对照组无差异（χ^2=0.462,P〉0.05）;甲亢组、原发性甲减组血清TRAb含量明显高于正常对照组（χ^2=17.035,P〈0.01）;药物性甲减组血清TRAb含量与甲亢组差异显著（χ^2=4.804,P〈0.05）,与正常组比较亦有显著性差异（χ^2=9.071,P〈0.05）;血清TRAb含量与各组间T3、T4、FT3、FT4及TSH浓度之间无显著相关性（χ^2=0.325,P〉0.05）。结论血清TRAb含量的监测对甲状腺疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察等具有临床应用价值。     

自身免疫性甲状腺疾病和丙型肝炎

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）和丙型肝炎均为常见病、多发病.近来丙型肝炎病毒（HCV）感染作为导致AITD发病的环境因素引起关注.一些研究发现甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性的患者或桥本甲状腺炎患者的抗-HCV抗体阳性率升高,慢性丙型肝炎患者的甲状腺功能减退症、TPOAb、TgAb的阳性率均增高.而另一些研究未发现丙型肝炎与AITD有关.     

天然自身抗体与自身免疫性甲状腺疾病

天然自身抗体（NAA）广泛存在于正常人体内，参与了机体的多种生理和病理过程，具有重要的功能意义。甲状腺相关NAA存在于自身免疫性甲状腺疾病患者体内，但其特性与疾病相关抗甲状腺自身抗体不同；天然抗甲状腺抗体和疾病相关抗甲状腺抗体具有不同表位特异性，并可能具有不同的独特位特异性；NAA可能通过独特型网络参与自身免疫性甲状腺疾病的发病过程，并可能起到抑制疾病发展的作用。     

不同碘摄入水平对人群甲状腺自身免疫反应的影响

目的 观察不同碘饮食水平对垂体甲状腺功能及外周血甲状腺抗体的影响。方法 选择浙江省徐州高碘病区17-18岁学生，分为高碘甲肿组（HIG）及高碘非甲肿组（HI），选择天津18-19岁学生为适碘对照组（NI）。用放免法测定血清TT3、TT4、FT3、FT4、TGAB、TPOAB，IRMA法测定sTSH浓度，酶免法测定TSI及TRAb。结果 HIG及H组血清中sTSH明显高于NI组；HIG及HI组FT3不同程度降低，尤其以HI组为著；HIG及HI组TT3水平代偿性升高；组间TT4及FT4差异无显著意义。HIG与HI组比较，所测定激素指标差异均无显著意义，血清甲状腺抗体结果显示，HIG组TGAB及TPOAB较HI组明显升高，较NI组仅呈升高趋势，差异无显著意义；HIG及HI组TRAB明显高于NI组；HI组TGAB明显低于NI组；HI组的TSI及TPOAB与NI组差异无显著意义，结论 长期摄入过量碘诱发人群亚临床甲状腺功能低下，并使碘致性甲状腺肿患者甲状腺自身免疫反应增强。     

不同治疗手段及甲亢预后与甲状腺自身抗体关系的研究

目的探讨不同治疗手段及甲亢预后与甲状腺自身抗体之间的关系.方法采用放射免疫法(RIA)进行游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPOAb)的测定;采用免疫放射法(IRA)进行超敏TSH(s-TSH)的测定;采用酶联免疫法(ELISA)进行TSH受体抗体(TRAb)的测定.结果未经治疗的无药组甲亢患者,其临床症状及体征最明显,甲状腺激素水平最高,TRAb阳性例数最多;抗甲状腺药物治疔组临床症状及体征有所缓解,但TRAb阳性例数较多、甲状腺激素水平较高;放射性碘(131Ⅰ)治疗后远期随访的甲亢患者,其临床症状及体征基本消失,甲状腺激素水平正常,预后最好,TRAb阳性例数为0,TGAb水平基本正常,TPOAb水平升高.结论抗甲药物、131Ⅰ治疗甲亢时,后者治疗后远期疗效最好,甲状腺自身抗体的变化最有利于患者的康复.