胃十二指肠溃疡急性穿孔320例诊治体会

总结我院1988～2000年320例胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治情况。腹痛、腹膜炎体征、腹部X线检查和腹部穿刺是诊断的主要依据。治疗方法分为非手术治疗、单纯穿孔缝合术和胃部分切除术。对各种治疗方法进行讨论。     

高龄患者胃十二指肠溃疡急性穿孔诊治体会

随着生活条件的改善和全民健康意识的增强，溃疡病的发病率已经明显的降低。但溃疡特别是高龄患者的溃疡导致的穿孔仍占较高的比率。有文献报道，高龄患者胃十二指肠溃疡急性穿孔约占同期溃疡病急性穿孔的10％-15％。由于其机体的代偿能力、适应能力、反应能力和愈合能力的低下，给诊断和处理带来困难。本文收集我院55例60岁以上的胃十二指肠溃疡急性穿孔病人，就其临床诊断、治疗和死亡原因进行讨论。     

急性胃十二指肠穿孔119例诊治分析

目的：探讨急性胃十二指肠穿孔的诊治。方法：对我院2004-03/2008-12收治119例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：保守治疗27例,其中3例中转手术治疗,95例行手术治疗,其中行根治性胃大部切除术占61.1%,单纯修补缝合术的占38.9%。保守治疗的病例均治愈出院,手术治疗出现并发症7例,其中单纯修补再穿孔3例,胃大部切除术后十二指肠残端瘘1例,切口感染2例,术后溃疡出血2例。结论：急性胃十二指肠穿孔的治疗需根据患者的具体情况决定其治疗方案。     

胃十二指肠溃疡穿孔108例诊治体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊治方法。方法对108例胃十二指肠溃疡穿孔病例进行回顾性分析。结果保守治疗28例中临床治愈21例,中转手术7例,平均住院13d,后期溃疡症状复发15例,行择期胃大部切除手术6例,经手术治疗病例中治愈77例,溃疡复发9例,死亡1例,死者系术后5d因意外坠床死亡。结论早期诊断及时处理是治疗成功的关键,应早期合理实施治疗方案。     

胃十二指肠急性穿孔63例诊治分析

目的：总结胃十二指肠急性穿孔的发病特点、诊断及治疗经验。方法：回顾性分析我院1997～2005年收治的63例穿孔的临床资料。结果：本组手术治疗58例．其中穿孔修补术44例，胃大部切除术10例．胃癌根治术（D2式）4例．手术死亡0例；非手术治疗5例，全部治愈。结论：老年人由于机体反应差，易误诊或漏诊。详细地询问病史、腹部X线检查、腹腔穿刺有助本病的诊断。对于年龄较轻，穿孔小或空腹穿孔。腹膜刺激征轻且局限者，可行非手术治疗。手术治疗方式多采用穿孔修补术，较少采用胃次全切除术。     

急性胃十二指肠穿孔243例诊治分析

目的:探讨胃十二指肠穿孔的病因,诊断和治疗方法。方法:对本院243例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果:胃溃疡穿孔54例,十二指肠溃疡穿孔179例,胃癌穿孔10例;治愈240例,死亡3例。手术治疗240例,非手术治疗3例。结论:消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因,穿孔修补术仍是治疗急性胃十二指肠穿孔的有效方法。     

基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔 64例诊治

目的 探讨基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法.方法 对我院外科1996年1月至2006年12月收治的64例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例保守治疗(其中2例因治疗无效中转手术治疗),60例行手术治疗.其中28例行单纯穿孔修补术,32例行胃大部分切除术.死亡1例.治愈率98.4%.结论 胃大部切除术是基层医院常用治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术.然而,溃疡穿孔修补 扩大壁细胞的迷走神经切除术术后疗效好,并发症少,手术操作易于掌握,值得在基层医院开展使用.     

急性胃十二指肠溃疡穿孔64例诊治报道

胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病的严重并发症 ,也是常见急腹症。我院自１９９４年～１９９９年共收治该类患者６４例 ,现将诊断、治疗情况总结分析如下。１临床资料１．１一般资料本组６４例 ,男性５７例 ,女性７例。年龄最小１５岁 ,最大７９岁 ,平均４４．９岁。有胃病史者４３例(６７．１% )。穿孔距就诊时间０．５ｈ～３ｈ。腹部疼痛者６０例（９３．８%） ,腹部压痛者６０例 (９３．８% ) ,腹肌板样强直者５１例 (７９．７ % ) ,立位腹片或透视膈下游离气体者４６例(７１．９% ) ,诊断性腹穿阳性率７０．３ % (４５／６４)。１．２治疗方…     

胃、十二指肠溃疡急性穿孔84例治疗体会

胃、十二指肠溃疡急性穿孔是外科常见的急腹症。穿孔后能否恰当地选择治疗方案,直接关系到预后。笔者将1974年1月～1986年7月治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔84例的体会报告如下。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔

胃、十二指肠溃疡急性穿孔,是溃疡病最常见的并发症,是五种常见外科急腹症(急性阑尾炎、急性胆道系统病变、溃疡病穿孔、急性肠梗阻、急性胰腺炎)之一,其发病原因与溃疡的急剧发展有关,溃疡在其致病因素的持续作用下,可逐渐向深层发展,若短期内穿透浆膜层,即引起急性穿孔。在部分病人,     

老年胃十二指肠穿孔105例诊治分析

目的：探讨老年人胃十二指肠穿孔的诊治方法。方法：对本院门诊收治的60岁以上105例老年胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术治疗95例,保守治疗10例;治愈102例,死亡3例,其中2例死于感染性休克,1例死于心衰。结论：老年胃十二指肠穿孔发病急,病情重,应积极采取有效合理的治疗方法,加强围手术期管理,并对合并的其他脏器疾病积极治疗,术后密切观察病情变化,及时处理并发症。     

老年胃十二指肠急性穿孔79例分析

我院外科从1987年至1990年共收治60岁以上胃十二指肠急性穿孔患者79例,均经手术治疗。本文就其诊治情况分析总结如下。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔7例非手术治疗

胃十二指肠溃疡是临床上常见病 ,急性穿孔又是其常见的严重并发症 ,国内文献报告发病比例较以前明显增加[1] ,在处理急性穿孔时可根据病情行手术及非手术治疗。本组对 7例穿孔病人行非手术治疗 ,现就其临床诊治进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔58例

目的：探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点、治疗措施及预后.方法：对58例老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果：十二指肠球部溃疡穿孔34例,胃溃疡穿孔24例.36例有并存病.58例均行手术治疗,其中单纯修补34例,胃大部切除22例,胃癌根治术（R2式）1例, 单纯修补加胃空肠吻合术1例.死亡6例.结论：老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔有其特有的临床特点,治疗仍以手术为主,应重视围手术期的处理,以利于提高患者生存率.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔误诊23例分析

我院自1990-08～2003-05共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者188例,其中误诊23例,误诊率12.2%,分析如下.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔408例临床分析

[目的]探讨胃十二指肠急性穿孔的诊断和治疗。[方法]对1996年至2006年间,本院治疗的408例胃十二指肠急性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。[结果]40例保守治疗成功。368例手术治疗,其中行单纯穿孔修补术138例,围手术期病死率3.6%;胃大部分切除和溃疡局部切除223例,围手术期病死率1.3%。胃局部切除7例。[结论]胃大部分切除术是胃十二指肠急性穿孔的主要治疗方法。在保守治疗过程中,应该掌握手术适应证,以便提高治愈率,降低手术病死率。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔309例临床分析

1990至2004年我们手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者309例，现就提高术前诊断率和手术治疗中的体会报告如下。     

老年胃十二指肠急性穿孔56例临床分析

我院外科１９９０~２０００年手术治疗６０岁以上胃十二指肠急性穿孔病人５６例,现就其临床情况进行分析报告如下。１ 临床资料     

老年胃十二指肠急性穿孔56例临床报告

报道56例老年胃十二指肠急性穿孔的诊治经验。年龄均为60岁以上,其中胃溃疡穿孔16例、十二指肠球部溃疡穿孔30例、胃癌穿孔10例。术前均有不同程度的腹痛。术前明确诊断46例,其中39例伴有一种以上并存病。因老年人反应差,腹壁肌肉萎缩,穿孔时缺乏典型的上腹痛和“板样腹”征,同时由于对炎症应激反应差,白细胞计数可无异常升高。因老年人并存病多,穿孔时易被并存病混淆而出现误诊,腹部透视和腹腔诊断性穿刺有助于正确诊断。老年急性穿孔一旦诊断明确,应尽早手术。合理选择术式,围手术期重要器官的监护,并存病的治疗及合理使用抗生素和营养支持是降低死亡率的重要措施。     

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补25例治疗体会

随着腹腔镜技术的普及、操作技术的娴熟以及生活水平的提高,很多外科急腹症患者愿意接受腹腔镜治疗。我科自2008年始对25例胃十二指肠穿孔患者进行腹腔镜下穿孔修补,取得满意效果,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:25例患者中,男19例,女6例;年龄19～65岁,平均42.5岁。入院前有胃溃疡病史6例,有恶心、呕吐等消化道症状17例,无症状8例,穿孔距手术时间2～72h。