新生儿缺氧缺血性脑病血清尿酸水平及临床意义

目的：观察新生儿缺氧性缺血性脑病（HIE）患儿血清尿酸（UA）水平的变化,探讨其临床意义。方法：采用日本奥林巴斯AU640全自动化分析仪,检测34例（轻度组14例,中度组12例,重度组8例）新生儿HIE急性期及其中24例处于恢复期的患儿血清UA水平,并与20例正常新生儿作为对照。结果：新生儿HIE急性期血清UA水平升高,与恢复期及正常对照组比较,差异均有非常显著性（P〈0.01）,新生儿HIE恢复期血清UA水平下降,与正常对照组比较,差异无显著性（P〉0.05）,血清UA水平的高低与病情严重程度密切相关,中、重度组高于轻度组,差异有显著性（P〈0.05~0.01）,而其中重度组较轻度组升高更为明显,差异有非常显著性（P〈0.01）。结论：新生儿HIE患儿血清UA水平与病情有较好的平行关系,监测血清UA水平,能为临床判断病情、评估预后及指导治疗提供一个有价值的生化指标;且血清UA可能作为一种重要的内源性抗氧化剂,对增强机体的抗氧化能力,抵抗氧自由基的损害有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质、心肌酶的变化及分析

目的：对新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清电解质（K^＋、Na^＋、CI^-、Ca^2＋）及心肌酶谱（AST、LDH、CK、CK-MB、a-HBDH）的变化进行对比分析，探讨HIE严重程度与其电解质、心肌酶变化的相关性。方法：对78例新生儿缺氧缺血性脑病患儿采集股静脉血3ml测血清钾、钠、氯、钙及心肌酶。结果：中重度HIE血清Na^＋、CI^-、Ca^2＋均明显低于轻度组（P〈O．01），心肌酶均明显高于轻度组，程度越重差异越明显，且以CK、CK-MB、a-HBDH增高最显著。ALT、LDH中度组与轻度组比较（P〈O．05），重度组与中度组比较（P〈O．01），而CK、CK-MB、a-HBDH中度组与轻度组比较、重度组与中度组比较均是（P〈O．01）。结论：新生儿HIE均出现电解质紊乱和心肌酶学的改变，且与HIE程度相关。     

血清胰岛素样生长因子1与S—100B蛋白检测在新生儿窒息和缺氧缺血性脑病患者中的研究

目的探讨血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）、血清S-100B蛋白检测在新生儿窒息和缺氧缺血性脑病（HIE）患者中的临床意义。方法将40例窒息患儿、37例缺氧缺血患儿（HIE）和正常对照组30例采用放射免疫法、酶联免疫法分别检测IGF-1，S-100B蛋白。结果①IGF-1水平在窒息组、HIE组较对照组均明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；②S-100B蛋白水平在窒息组、HIE组较对照组均明显增高，差异有统计学意义（P〈O．01）。结论IGF-1浓度水平与窒息患儿和HIE患者呈负相关，S-100B蛋白水平与窒息患儿和HIE患者呈正相关，两者的检测在对窒息患儿、HIE患儿的综合诊疗中起重要作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血谷胱甘肽过氧化物酶水平与DNA损伤的关系探讨

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血液中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平与外周血单个核细胞DNA损伤程度的关系。方法HIE患儿20例，分别在急性期、恢复期采血，用动力学检测全血中GSH-Px水平，用碱性单细胞凝胶电泳（SCGE）检测外周血中单个核细胞的彗星率及尾矩。12例新生儿作为正常对照组。结果急性期HIE患儿血中，GSH-Px水平明显减低，与对照组比较有统计学意义（P〈0．01），恢复期GSH-Px水平上升，与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）；急性期HIE患儿外周血单个核细胞彗星率及尾矩显著增高，与对照组比较有统计学意义（P〈0．01），恢复期两者水平下降，但与对照组比较仍有统计学意义（P〈0．01）。结论自由基及DNA损伤参与了新生儿HIE的病理发展过程，GSH-Px可作为HIE患儿体内自由基水平检测指标之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IGF-1水平变化及其临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清胰岛素样生长因子-1(in-sulin-like growth factor-1,IGF-1)水平变化及其临床意义。方法选择我院2010年1月—2011年12月收住的HIE患儿30例为HIE组,同期正常健康新生儿30例为正常对照组,观察两组血清IGF-1水平变化。结果 HIE组急性期血清IGF-1水平明显下降,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);HIE急性期轻、中、重度组间IGF-1水平比较差异亦有统计学意义(P<0.01);HIE恢复期轻度患儿血清IGF-1含量与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而中、重度患儿血清IGF-1含量与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),与轻度患儿比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论监测HIE患儿血清IGF-1水平有助于临床对病情轻重的分度,对HIE诊断和治疗具有指导作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病患者血浆肿瘤坏死因子与一氧化氮的检测及临床意义

目的：探讨血浆肿瘤坏死因子（TNF－α）和一氧化氮（NO）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的水平变化及其临床意义。方法：应用放射免疫法、硝酸还原法动态监测36例HIE患儿急性期（HIE初入院时,第1天,第3天）和恢复期（8－10d)以及20例正常新生儿血浆TNF－α和NO的水平变化。结果：HIE初入院时TNF－α含量最高,与正常对照组比较差异有极显著意义（P＜0．01）;第1天、第3天仍持续较高水平,与正常对照组比较差异均有显著意义;（均P＜0．05）;恢复期TNF－α组和对照组比较差异无显著意义（P＞0．05）。HIE患儿急性期TNF－α;轻度组与中度组比较有显著意义（P＜0．05）,与重度组比较差异有极显著意义（P＜0．01）;中度组与重度组比较差异有极显著意义（P＜0．01）。HIE患儿入院第1天NO含量最高,与正常对照组比较差异有极显著意义（P＜0．01）,而初入院时和第3天的NO浓度与正常对照组比较差异均有显著意义（均P＜0．05）;恢复期中NO含量与正常对照组比较差异无显著意义（P＞0．05）。HIE患儿急性期NO;轻度组与中度组比较差异有显著意义（P＜0．05）,与重度组比较差异有极显著意义（P＜0．01）;中度组与重度组比较差异有极显著意义（P＜0．01）。结论：TNF－α和NO均参与了HIE的病理过程。TNF－α对血管内皮细胞的损伤可能为HIE患者中血浆NO大量生成的原因之一。     

惊厥患儿血清胰岛素样生长因子-1水平的变化

目的：探讨惊厥患儿的血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平和临床意义。方法：用放免法检测20例惊厥患儿和对照组20例健康儿童的血清IGF-1水平。结果：惊厥患儿的IGF-1水平显著高于对照组（P〈0．01）。结论：惊厥患儿急性期IGF-1升高，证明存在中枢神经细胞损伤。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）的动态变化及意义。方法：对36例HIE患儿（HIE组）及40例同期住院正常新生儿（对照组）进行外周血cTnI含量动态监测，分别于出生后24h，3、5及7d采血检测。结果：（1）HIE组患儿cTnI测定值显著高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；（2）HIE纽患儿血清cTnI在出生后24h达高峰，轻度HIE组3d降至正常．中度HIE组5d降至正常．重度 HIE组7d降至正常。结论：窒息缺氧对脑细胞造成损害的同时对心肌亦造成损害．对新生儿HIE进行外周血cTnI含量检测能早期诊断心肌损伤．从而可以早期干预治疗．改善预后.[著者文摘]     

缺氧缺血性脑病新生儿血清钠、钙、钾的变化及意义

目的探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血清钠，钙、钾的变化及意义。方法分析比较58例HIE新生儿和34例正常新生儿的血清钠，钙、钾水平。结果HIE患儿血清钠、钙降低，与对照组比较有显著差异（P〈0．01），病情越重，血清钠，钙降低越明显，中、重度HIE与轻度HIE比较有显著差异（P〈0．01）；HIE中早产儿与足月儿比较，早产儿血清钠，钙降低更明显，且二者比较差异有显著性（P〈0．01）；HIE患儿血清钾升高，与对照组比较有显著差异（P〈0．01），但与HIE病情不呈正相关性，早产儿与足月儿比较无显著差异（P〉0．05）。结论HIE易伴低钠、低钙、高钾血症，了解电解质变化对指导临床治疗有重要意义。     

新生儿缺血缺氧性脑病发病机制新进展及护理体会

目的:探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿血清可溶性Fas(sFas)和可溶性Fas配体(sFasL)的动态变化及其与颅脑CT改变程度的相关性.方法:将48例HIE新生儿按临床分度及颅脑CT分度分为轻、中、重度3组,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清sFas、sFasL含量.结果:HIE患儿急性期、恢复早期血清sFas、sFasL水平均明显高于对照组(P＜0 01),二者急性期均显著高于恢复早期(P＜0.01);轻、中、重度HIE患儿急性期血清sFas与sFasL水平均明显高于对照组(P＜0.05).结论:HIE患儿血清sFas、sFasL水平增高与其病程和病情密切相关,血清sFasL和sFas水平可作为判断HIE病情的实验室指标之一.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白的变化及临床意义

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)的水平变化在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义。方法 HIE组足月HIE患儿40例,轻度10例,中度16例,重度14例,对照组为正常足月新生儿10例。分别在1、3 d(急性期),7～10 d(恢复期)采血,用放射免疫法测定NSE,用ELISA法测定MBP,10例健康新生儿作为正常对照组。结果①HIE组在第1天和治疗后第3天,血清NSE水平均高于对照组(P0.05);在治疗7～10 d后,轻度HIE患儿NSE水平基本恢复正常,而中、重度HIE患儿仍保持较高水平。②重度组HIE患儿急性期MBP水平明显增高(P0.01)。对照组与轻、中度HIE组血清中MBP水平比较差异无统计学意义(P0.05),与重度组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论血清NSE水平可作为早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病的客观指标,血清MBP检测可作为判断HIE脑损伤程度的参考指标。     

心肌损伤标志物检测对新生儿缺氧缺血性脑病患者心肌损伤的应用价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿心肌损伤与脑损伤的关系。方法用微粒子化学发光免疫分析法检测187例HIE患儿（轻度82例、中度64例、重度41例）和150例健康对照者3种心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶MB同工酶质量（CK—MB mass）和肌红蛋白（Mb）]浓度。结果重度和中度HIE患儿3种心肌损伤标志物均明显高于轻度HIE患儿及对照组（P〈0．01）；轻度HIE患儿出生第3天的cTnI异常率仅为6．1％，而中度达42．2％，重度则高达76．9％，3组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。轻度HIE患儿Mb浓度明显比对照组高（P〈0．01），而cTnI和CK—MB mass 2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。轻、中、重HIE患儿出生第1天Mb异常率最高，cTnI与CK—MB mass稍低；出生3d后，Mb均持续下降，而cTnI和CK—MB mass却升至峰值，并维持在较高水平长达1周以上。结论HIE患儿心肌损伤与脑损伤紧密相联，即脑损伤越重，心肌损伤也越重。     

新生儿缺氧缺血性脑病与血糖的临床研究

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)应激性血糖的发生情况及其临床意义。方法:采用美国强生公司生产的ONETOUCHⅡ血糖仪及配套试纸对60例HIE患儿进行血糖监测,标本来自桡动脉血。结果:发现入院时治疗前高血糖19例(32%),其中轻度无1例高血糖,中度3例(13%),重度16例(89%),中、重度相比差异有非常显著性(P<0.01)。重度HIE患儿治疗前血糖明显高于轻、中度,差异有非常显著性(P<0.01);pH值和BE值均明显低于轻、中度(P<0.05,P<0.01)。且19例高血糖HIE患儿治疗前的血糖值与pH值、BE值均呈显著负相关(P<0.05,P<0.01)。治疗前血糖越高,病死率越高。结论:HIE患儿病情越重,应激反应越强烈,血糖升高越明显,脑细胞酸中毒越重,预后越差。因此,治疗前血糖测定可作为HIE患儿判断病情和预后的辅助指标。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶水平变化及临床意义

目的研究缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清肌钙蛋白I(cTnI)与天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化及临床意义。方法对114例HIE患儿(轻度HIE组38例、中度HIE组40例、重度HIE组36例)血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平进行检测,并与正常对照组的30例健康新生儿进行比较分析。结果 HIE组血清cTnI、AST、LDH、CK以及CK-MB水平均显著高于正常对照组(P<0.05);轻、中度HIE组血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平均显著低于重度HIE组,中度HIE组血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平均均显著高于轻度HIE组,差异亦均具有统计学意义(P<0.05);HIE患儿cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平与病情呈正性显著正相关(P<0.05)。结论检测HIE患儿血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平对患儿病情判断及治疗具有重要的临床意义。     

血清胱抑素C检测在新生儿缺氧缺血性脑病肾功能评估的临床应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)检测在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)肾功能评估中的临床应用。方法HIE组65例,对照组65例,两组均于生后24 h内采集静脉血2 ml,进行血清Cys C、尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)检测;HIE组在治疗1周后再次采集静脉血2 ml,进行血清Cys C检测。并将结果进行分析。结果 HIE组的Cys C(2.35±0.28)mg/L,高于对照组的(1.34±0.31)mg/L,差异有统计学意义(P0.01),HIE组BUN和Scr检测结果分别为(5.10±1.36)mmol/L和(51.4±6.3)μmol/L,对照组BUN和Scr检测结果分别为(4.81±1.25)mmol/L和(49.5±5.8)μmol/L,两组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。HIE组中轻、中、重度三小组入院时血清Cys C分别为(1.92±0.46)mg/L、(2.39±0.67)mg/L和(3.45±0.86)mg/L,治疗一周后血清Cys C分别为(1.36±0.59)mg/L、(1.84±0.58)mg/L和(3.16±0.71)mg/L,其中轻度和中度HIE小组的Cys C下降较明显,较入院时差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。重度HIE小组的血清Cys C治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。结论血清Cys C检测可作为新生儿HIE患儿早期肾功能的评价指标,为早期肾功能损害的诊治提供依据,另外也可用于HIE患儿治疗后肾功能恢复情况的评估。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ水平与子癎前期相关性研究

目的：探讨胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ水平在子癎前期发病机制及诊断中的作用。方法：选择38例子癎前期孕妇为子癎前期组（其中轻度18例,重度20例）,30例正常妊娠晚期孕妇为对照组,应用ELISA检测对照组和轻、重度子癎前期组孕妇静脉血、新生儿脐血及羊水中胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ的含量,分析与子癎前期发病相关性。结果：（1）孕妇血、新生儿脐血及羊水中胰岛素样生长因子 含量在重度子癎前期组明显低于轻度子癎前期组（P〈0．01）,轻度子癎前期组明显低于对照组（P〈0．01）。（2）孕妇血及羊水中胰岛素样生长因子Ⅱ含量在重度子癎前期组明显低于轻度子癎前期组（P〈0．01）,轻度子癎前期组明显低于对照组（P〈0．01）;新生儿脐血中胰岛素样生长因子-Ⅱ含量在重度子痢前期组明显高于轻度子癎前期组（P〈0．01）,轻度子癎前期组明显高于对照组（P〈0．01）。（3）子痢前期孕妇血及羊水中胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ的水平与病情轻重呈正相关,新生儿脐血,胰岛素样生长因子-Ⅰ水平与病情轻重呈正相关,胰岛素样生长因子-Ⅱ水平与病情轻重呈负相关。结论：孕妇血、新生儿脐血及羊水中胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ水平变化可作为预测和诊断子癎前期发病和疾病程度的一个指标。     

食管鳞癌患者血清IGF-1的检测分析

目的：探讨食管鳞癌患者血清IGF-1的浓度及其临床意义。方法：设立食管鳞癌组合正常对照组。以化学发光法检测65例食管鳞癌患者和30例正常人血清IGF-1的浓度。结果：正常健康人血清IGF-1的含量是（195.35±48.21）ng/ml,食管鳞癌患者为（1 082.29±301.24）ng/ml,明显高于正常对照组（P〈0.01）,且血清IGF-1水平随临床病理分期的进展而逐步增高（P〈0.05）。结论：血清IGF-1有可能作为食管鳞癌诊断或病情监测的一个指标。     

血清NT-proBNP联合cTnI检测对ACOP心肌损伤的临床价值

目的：探讨血清N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）联合肌钙蛋白I（cTnI）检测对急性一氧化碳中毒（ACOP）患者心肌损伤的临床价值。方法：选取201210-2014—03在我科住院的ACOP患者68例,按照中毒程度分为轻、中、重3组。取同一时期30例健康志愿者作为对照组。患者入院后立即抽取静脉血测定血清NT-proBNP和cTnI,比较它们与对照组以及轻、中、重度CO中毒组间的差异。结果：和对照组相比较,CO中毒各组NT-proBNP和cTnI水平显著升高,P〈0．01。轻中重3组组间比较,重度组及中度高于轻度组,重度组高于中度组,有显著性意义（P〈0．01）。NT-proBNP和cTnI之间正相关（r=0．957,P〈0．05）。结论：CO中毒后NT-proBNP和cTnI显著升高,联合检测NT-proBNP和cTnI可提高对ACOP后心肌损伤诊断的灵敏度和特异性评估,对诊断ACOP后心肌损伤有着重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性脑梗死患者认知功能的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停对急性脑梗死患者认知功能的影响.方法 共纳入急性脑梗死患者64例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为非OSAS组(30例)、轻度OSAS组(15例)、中重度OSAS组(19例).用简易智能筛查(minimental state examination,MMSE)、画钟试验(clock drawing task,CDT)、听觉事件相关电位(P300)进行认知功能的评价,并进行组间的比较,结果 中重度OSAS组MMSE、CDT评分低于非OSAS组、轻度OSAS组,其差异有统计学意义(P＜0.05).根据MMSE及CDT结果,认知功能障碍者占的比例,中重度OSAS组高于轻度OSAS组,轻度OSAS组高于非OSAS组,且P＜0.05.P300结果显示:非OSAS组、轻度OSAS组、中重度组OSAH S组各部位的潜伏期逐渐延长,且各组间差值有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者睡眠呼吸暂停严重程度与认知功能障碍相关,睡眠呼吸暂停可加重急性脑梗死者的认知功能障碍.     

血清S-100B蛋白对新生儿缺血缺氧性脑病诊断及预后的影响

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿血清中S-100B蛋白浓度对诊断及预后的影响.方法 选取HIE患儿50例作为HIE组,正常新生儿50例作为对照组,两组新生儿全部留取24 h静脉血,通过双抗体夹心法测定血清中S-100B蛋白浓度.HIE组与对照组随访6个月后进行发育筛查（DST）测试并根据发育商（DQ）记录正常、可疑及异常三种情况例数.结果 HIE组的血清S-100B蛋白浓度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.HIE组中重度患儿血清S-100B蛋白浓度最高,轻度次之,对照组最低,差异有统计学意义（P＜0.05）.HIE组DQ可疑及异常两种情况的例数均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组中DQ正常的新生儿血清S-100B蛋白浓度明显低于DQ可疑/异常的新生儿,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 新生儿血清中S-100B蛋白浓度可作为HIE诊断的一项客观指标,并且对HIE预后情况的预测有重要的临床应用价值.