自发性小脑出血开颅手术68例治疗分析

目的探讨自发性小脑出血的手术适应征和手术治疗方法,降低死残率。方法回顾分析2008年1月至2012年1月,本院对68例自发性小脑出血,临床症状呈中重度的病人,采用枕下颅后窝开颅血肿清除配合侧脑室外引流的治疗方法,以日常生活活动能力(ADL)评分来评价疗效。结果本组出院65例,死亡3例,病死率4.41%,平均住院天数45天。对出院患者采用家访、电话询问及信访3种形式随访0.5～4年。结果如下,优,ADL1～2(家庭生活独立)46例,约占67.65%;良,ADL3(生活部分自理)14,约占20.59%;中,ADL4(清醒卧床)4例,约占5.88%;差,植物状态生存1例,约占1.47%。优良率88.23%,死亡率4.41%。结论中重度自发性小脑出血病人,积极行后颅窝开颅血肿清除术,能降低死残率,疗效满意。     

自发性小脑出血86例临床分析

目的：对自发性小脑出血的临床表现、ＣＴ结果及治疗转归进行分析研究。方法：总结８６例自发性小脑出血患者的临床及ＣＴ资料。结果：本病多见于６０岁以上,以高血压为主要病因;临床表现包括小脑本身损害及邻近组织受压;预后与出血量相关;手术治疗良好率与内科保守治疗未见明显差异,但手术组良好者出血量明显高于内科保守治疗组（Ｐ〈０．０５）。结论：ＣＴ是目前诊断自发性小脑出血的最好方法;小脑出血的手术指征不应过于放宽,应综合考虑。出血量大于１５ｍｌ者内科保守治疗和出血量大于２５ｍｌ者外科手术治疗的死亡率均很高。     

锥颅抽吸血肿腔引流治疗自发性小脑出血46例临床分析

目的：观察锥颅抽吸血肿腔引流治疗自发性小脑出血的疗效。方法：采用头颅CT定位，锥颅置管血肿腔抽吸引流和用生理盐水置换冲洗，并在血肿腔注射麻黄素，尿激酶治疗46例自发性小脑出血，结果：治愈27例，好转12例，死亡7例，结论：早期行锥颅抽吸血肿腔引流术，能明显提高病人生存率及功能恢复，该疗法操作简单，定位准确，细针穿刺创伤小，不受年龄及重要脏器功能限制，可在局麻下完成，便于基层医院开展。     

自发性小脑出血12例软通道微创治疗体会

目的探讨软通微创治疗自发性小脑出血的适应证及效果。方法对12例神志清醒,出血量>10 m L的患者,行软通道微创穿刺抽血加尿激酶溶解液化引流方法治疗,有脑积水加做脑室外引流。结果 12例患者均痊愈,无再出血及病情恶化。结论 >10 m L的小脑自发性出血,若神志清醒,积极采取软通道微创治疗,效果好,可避免病情突然变化及后颅窝开颅手术。     

自发性脑出血的手术治疗

自发性脑出血又称脑溢血,是指非外伤性原发于脑实质内动静脉、毛细血管破裂出血,形成大脑内血肿。脑出血是死亡率、致残率极高的一种常见病。脑出血的常见病因是高血压并有动脉硬化,其它有先天性动静脉畸形、动脉瘤、脑动脉炎等。高血压病在我国呈现明显的上升趋势、推算目前已有一亿人次,可见脑出血严重威胁着我国人们的生命健康。脑出血分为     

电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸82例

1998年9月～2001年12月,我们收治了原发性、自发性气胸患者82例,男70例,女12例;年龄14～50岁.气胸发生在右侧52例,左侧27例,双侧3例.肺压缩程度55%～90%者44例,35%～50% 27例,20%～30% 11例.发作次数:1次27例, 2次49例,3次11例.所有患者均在电视胸腔镜下行手术治疗.     

腋下小切口手术治疗自发性气胸22例

<正> 1988年9月至2001年7月我们采用腋下小切口行胸膜、肺切除术治疗自发性气胸22例,效果较好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组22例自发性气胸施行24次手术,男16例,女6例,年龄20～36岁,平均28岁。右侧气胸10例,左侧气胸10例,双侧气胸2例。主要症状是胸痛、胸闷、气急和呼吸困难。全部为气胸复发病人。术前胸腔穿刺抽气2次以上无效行胸腔闭式引流11例,直接胸腔闭式引流11例。术中见肺大疱均位于肺尖部,同时合并中下叶肺大疱2例。合并胸     

自发性跟腱断裂27例手术治疗分析

自发性跟腱断裂为闭合性跟腱损伤 ,临床并非少见。早期明确诊断 ,及时治疗 ,效果良好。我们自 1988～ 1999年收治 2 7例 2 9处自发性跟腱断裂 ,其中 2处陈旧性断裂 ,均行手术治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄 42～ 63岁 ,平均 5 1岁。有 2例双侧跟腱同时断裂。均行手术治疗。临床表现与诊断 :在剧烈活动后突然感脚跟后剧痛 ,可同时自觉或听到响声 ,即不能做足部运动及站立、行走。检查可见局部肿胀、触痛 ,可及跟腱连续性中断或跟腱位置凹陷 ,趾屈肌力减弱 ,Thambosou氏征阳性。2 .手术方法 :如…     

胸腔镜手术治疗自发性气胸58例

胸腔镜手术治疗自发性气胸５８例于曙东徐五音何靖康沈振亚秦涌郑世营作者单位：２１５００６苏州医学院附属第一医院心胸外科１９９５年２月起用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸肺大５８例，现报道如下：临床资料本组男５６例，女２例；年龄１７～７６岁，平均３７．７岁...     

腋下小切口电视胸腔镜手术治疗自发性气胸82例

我院从2002年3月至2005年2月采用腋下小切口结合电视胸腔镜对82例自发性气胸患者施行手术治疗。取得了良好的效果，现对治疗经验总结如下。     

Intracerebellar hemorrhage due to cerebellar hemangioblastoma

A rare case of a bleeding from a cerebellar hemangioblastoma is described. The tumor was diagnosed preoperatively with a computed tomography scan and a vertebral angiogram. The characteristic computed tomography scan findings and probable mechanism of bleeding are discussed.     

Surgical treatment of spontaneous cerebellar hemorrhage

Spontaneous cerebellar hemorrhage accounts for 5%–10% of intracerebral hemorrhage in most series. From June 1979 to June 1983 we had 26 surgical cases of spontaneous cerebellar hemorrhage. There were 15 men and 11 women. The typical history was sudden onset of severe headache, vomiting, dizziness, and inability to walk. Disturbance of consciousness was usually a late feature. Common signs were truncal ataxia, nystagmus, conjugate eyeball deviation, small miotic pupils with or without light reflex and abducens palsy. Surgical indications are (a) disturbance of consciousness, (b) signs of brainstem compression and (c) hematoma with transverse diameter greater than 3 cm. The overall surgical mortality was 34.6%. Twenty-two patients underwent suboccipital craniectomy to evacuate hematomas with or without ventriculostomy; mortality rate was 27%. Four patients underwent ventriculostomy only; mortality was 75%. Causes of death were (a) brainstem failure, six patients; (b) airway obstruction, one patient; (c) chest infection, one patient; (d) chronic renal failure, one patient. Conclusion: (a) suboccipital craniectomy to evacuate the hematoma is the most effective procedure where treatment is indicated; (b) the clinical recovery of the survivors show that 31% return to work, 38% are moderately disabled but take care of themselves, and 31% remain dependent on others; (c) deeply comatose patients may still benefit from early operation.     

Neurosurgical management of cerebellar hemorrhage

Controversy remains concerning the management of patients with cerebellar hemorrhage. In this study the records of 42 patients were reviewed. In 60% of them the signs of brainstem compression and upward transtentorial herniation were found. The level of consciousness was found to be consistent with the radiologic finding of the ambient cistern on the CT scan. Complete compression of the ambient cistern was always associated with coma, a partially compressed ambient cistern with stupor or drowsiness, while a normally shaped ambient cistern was associated with a normal level of consciousness.Immediate surgical decompression of the posterior fossa was life-saving for patients with brainstem compression and upward transtentorial herniation. Mortality was 57% for comatose patients and 9% for drowsy or stuporous patients.Ventriculostomy alone is the treatment of choice in cases with only hydrocephalus without brainstem compression or transtentorial herniation.     

高血压脑出血136例外科治疗分析

目的探讨高血压脑出血外科治疗的适应证、手术方法和疗效。方法对我院136例高血压脑出血住院手术患者的临床资料进行了回顾性分析。结果采用骨瓣开颅加用去骨瓣减压及小骨窗开颅术,治愈83例,残障13例,植物生存14例,死亡26例。结论正确运用微创技术和个体化治疗原则,可有效提高外科手术高血压脑出血的治愈率,降低死亡率、致残率。     

手术治疗108例高血压性脑出血疗效分析

目的:探讨高血压性脑出血的不同手术方式的治疗效果。方法:回顾1998年1月至2003年1月手术治疗高血压性脑出血108例,根据入院时的病情,出血部位及血肿量,将病人分级分型,分别采用小骨窗开颅血肿清除术,大骨瓣开颅血肿清除瓣去骨瓣减压术,血肿穿刺尿激酶冲洗引流术,观察手术效果。结果:生存病例按日常生活能力分为:良好(恢复正常工作与生活)26例;中(生活自理)46例;差(生活不能自理)23例;死亡13例。结论:根据高血压性脑出血病人的入院情况,选择适当的手术方式,积极防治并发症,可提高手术效果。     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血的急诊处理(附24例报告)

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血的急诊处理.方法 对24例肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析.术前均行B超和CT检查,22例诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血,2例未能排除肾癌出血.3例保守治疗,4例行选择性肾动脉栓塞术,17例急诊手术.结果 3例保守治疗患者中1例病情稳定,2例改行手术治疗.4例行肾动脉栓塞术患者栓塞成功,出血停止.4例行肾切除术,13例行保留肾单位手术,其中5例行后腹腔镜手术.术后病理诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤并出血.随访3个月～6年,肿瘤无复发或转移.结论 B超和CT是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤出血的重要手段.治疗可以选择保守治疗、肾动脉栓塞或者急诊手术.     

自发性脑出血应激性溃疡86例中西医结合、治疗临床观察

目的探讨对于自发性脑出血应激性溃疡的患者,应用中西医结合进行治疗的临床效果。方法选取近两年在我院接受治疗的86例自发性脑出血的患者,将其按照治疗方式的不同分为对照组和实验组两组,平均每组43例,对照组采用雷尼替丁进行静脉注射,实验组在对照组的基础上,给予云南白药进行口服或者鼻饲,对患者进行3周的治疗。观察并比较两组患者的临床疗效。结果实验组的总有效率（100．00％）明显高于对照组的总有效率（69．77％）,实验组的不良反应率（0）明显低于对照组的不良反应发生率（27．90％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用中西医结合进行治疗,可以很好的为患者缓解病痛的折磨,并且能够有效地治疗溃疡,对溃疡的治疗有显著的临床效果,值得在临床上广泛应用和推广。     

Remote cerebellar hemorrhage as an early and potentially lethal complication of a discal lumbar herniation surgery

Remote cerebellar hemorrhage (RCH) is an infrequent but serious complication after lumbar herniation surgery. Little is known about this complication but excessive cerebrospinal fluid (CSF) leakage is thought to be a leading cause of RCH. We describe the case of a patient suffering from a life-threatening RCH, which occurred a few hours after lumbar disc herniation surgery.     

自发性肾周出血的诊治(附31例报告)

目的 探讨自发性肾周出血(SPH)的诊治方法。方法 对31例SPH临床资料进行回顾性分析。男13例，女18例，平均年龄42岁。左侧17例，右侧14例。腰背部疼痛31例，腰腹部包块10例，休克8例，血尿、腹腔出血各3例。CT诊断18例(18／19)、B超诊断22例(22／29)、KUB加IVU诊断7例(7／14)。结果 31例患者中，行肾切除术18例、根治性肾切除术1例、保留肾脏手术4例、肾动脉栓塞术2例、血肿穿刺引流1例、保守治疗5例。病理诊断肾血管平滑肌脂肪瘤ll例、肾囊肿6例、肾癌4例、肾感染3例、肾动脉瘤和肾积水各2例。28例痊愈出院，3例术后血液透析治疗。结论 SPH临床症状取决于出血程度和持续时间，主要表现为上腹部疼痛，以肾血管平滑肌脂肪瘤破裂多见。CT和B超是诊断SPH的首选方法，治疗方案应根据不同病因和出血情况确定。     

自发性食管破裂的诊断和外科治疗

目的 总结自发性食管破裂诊断和外科治疗的经验。方法 对我院1966年至1998年收治的22例自发性食管破裂病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析。结果 本组病例10例在48 h内确诊并手术,死亡率为20％(2/10),超过48h的12例,死亡率为41.7％(5/12)。行一期修补术的9例中有5例距发病超过24小时,成功3例。结论 早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低死亡率的关键。24 h不是能否行一期修补术的时间界限。