医学影像学在原发性肝癌诊断中的应用和选择

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,影像学诊断有助于原发性肝癌的早期诊断及治疗,每种影像学检查手段各有其优缺点,多种影像学检查手段相互结合,并结合临床表现特征和血清学检查,能提高肝癌诊断的准确性。文章综述了超声、CT、核磁共振、数字减影血管造影和放射性核素显像在肝癌诊断中的应用。     

原发性肝癌规范化诊治的专家共识

一、原发性肝癌的诊断 （一）早期诊断 原发性肝癌（PLC）的诊断,尤其是早期诊断,悬临床诊疗和预后的关键。     

血清miRNA表达水平检测与原发性肝癌早期诊断的研究

目的 对血清样品miRNA表达水平变化的实时定量PCR检测进行观察,同组织样品的miRNA的变化趋势进行比较,以评价血清miRNA在原发性肝癌早期诊断中的价值.方法 通过荧光定量PCR检测miRNA-125a、-200a、-199a等3个有代表性的miRNA指标在正常和癌变样品中的变化,验证组织及血清两类样品中miRNA的变化趋势,分别取癌旁组织和癌组织以及正常人与癌症患者血清为材料.结果 肝癌患者血清是正常对照血清中miRNA的含量的10%～15%,肝癌组织中的miRNA含量是癌旁组织的10%～20%,而且血清miRNA的变化趋势与组织miRNA较一致.结论 血清miRNA可以反映原发性肝癌的发生,说明血清miRNA非常有可能成为一种新的生物标记物用于原发性肝癌的早期诊断.     

原发性肝细胞癌的早期诊断

原发性肝细胞癌的发病率及病死率呈上升趋势,早期诊断和治疗原发性肝癌对其预后尤为重要,早期诊断方法有:甲胎蛋白测定是定性诊断的最佳标志物;穿刺细胞学、B超是常用的方法;螺旋CT双期增强扫描已成为小肝癌最理想的检测方法;纳米超顺磁氧化铁微球磁共振对比剂提高了5毫米微小肝癌的检出率;选择性肝动脉造影已成为诊断中的重要手段。     

原发性肝癌的影像诊断研究

原发性肝癌简称肝癌,是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,是我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在恶性肿瘤中居第二位。肝癌早期无明显症状及体征,因此,大多数肝癌患者被确诊时已进展到晚期。如何早发现早诊断早治疗肝癌,成为临床亟待解决的问题。目前,影像学检查在肝癌的诊断中起着极其重要的作用,其结果直接影响到临床治疗方法的选择及预后的判断。     

肝癌标记物的研究进展

肝细胞癌（HCC）是常见的恶性肿瘤之一,HCC有很高的致死率,特别是在肝硬化基础上发展为肝癌的病人。在我国,HCC主要和乙型肝炎病毒感染、肝硬化相关,确诊时大多属于中、晚期,缺乏有效治疗手段,预后差。手术切除仍是目前最有效的治疗方法,因此早期诊断非常重要。随着分子生物学的不断发展,多种新标记物的不断发现,早期诊断率有所提高,但仍不尽人意。肝癌早期诊断的标记物主要分为原发性肝癌的蛋白质抗原、相关酶和同工酶、生长因子、     

肝癌早期诊断的进展

<正> 原发性肝癌(下称肝癌)是世界十大恶性肿瘤之一,在我国占男性第三位、女性第四位癌症,在日本则占男性第三位、女性第五位癌症。全球每年25万人、中国每年10万人死于肝癌。长期以来,肝癌的诊断是癌症诊断中一大难题,但在过去几十年中已有较大进展,即从三、四十年代的“死后诊断”经过五,六十年代的“临床诊断”过度到七、八十年代的“亚临床诊断”。特别是近年来肝癌的诊断方法有了一些实质性的进展,能在症状出现前平均8个月查出肝癌,并对小至1cm肿瘤作出定位诊断,从而使肝癌疗效有较大提高。本文就近年肝癌早期诊断的某些进展作一简述。     

原发性肝癌患者血清VEGF和IGF- Ⅱ水平的变化及其意义

原发性肝癌（PHC）是我国常见的恶性肿瘤,每年约有11万人死于肝癌,占全球肝癌死亡总数的45%.PHC临床侵袭性极强,预后差,早期肝癌的预后相对较好.因此,早期诊断、早期治疗对PHL患者而言尤其重要.近年来笔者对PHC患者进行了血清血管内皮生长因子（VEGF）和胰岛素样生长因子Ⅱ（IGF-Ⅱ）的检测,以期为本病的早期诊断提供帮助,现将结果报道如下.     

原发性肝癌的诊断与治疗

原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌.目的 讨论原发性肝癌的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断.结论 亚临床肝癌(即无症状肝癌)和小肝癌(直径≤5cm)的诊断,主要依据对AFP与谷丙转氨酶(ALT)的联合分析,及对AFP与医学影像学的分析.早期治疗是改善肝癌预后的最关键因素.早期肝癌应尽可能采取手术切除.对不能切除的大肝癌应尽可能采用多模式的综合治疗.     

以胸腔积液为首发表现的原发性肝癌42例误诊分析及早期诊断

目的:探讨以胸腔积液为首发表现的原发性肝癌误诊原因,加强对肝癌肝外表现特别是肺部表现的认识,减少误诊率,提高肝癌早期诊断率。方法:通过我院2008年3月-2012年8月收治的符合诊断标准或病理确诊的420例肝癌患者,将其中的42例以胸积液为首发表现的病例进行分析,分析误诊原因。结果:对原发性肝癌的高危因素重视不足、对其临床表现的复杂性估计不足、对原发病治疗后改善不明显病例未能扩大思路等因素是误诊最主要的原因。结论:重视肝癌的高危因素及肝外表现,结合血清学AFP及影像学的检查,可以提高原发性肝癌早期诊断率。     

生长分化因子15检测在早期肝癌诊断中的临床意义

目的观察生长分化因子15在早期肝癌患者癌组织与血清中的表达情况,探讨生长分化因子15检测在早期肝癌诊断中的临床意义。方法选择本院手术切除的早期原发性肝癌患者20例,取其肝癌组织标本、癌旁组织标本,及正常人肝穿刺所得正常肝脏标本,提取各组织总RNA,之后采用RT—PCR的方法检测两组标本中生长分化因子15与AFP的表达情况。β—actin为半定量内参。同时采用全自动电化学发光分析仪检测血清中生长分化因子15与AFP的表达情况,选择20例正常人血清作为对照。结果生长分化因子15、AFP在原发性肝癌组织中表达量与正常肝脏组织比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,说明原发性肝癌组织中表达明显高于正常肝脏组织。肝癌患者血清中生长分化因子15与AFP的表达存在一致性,均高于正常人（P〈0．01）。结论生长分化因子15存早期肝癌患者癌组织及血清中均高表达,特征与AFP类似,是否成为较敏感的肝癌早期诊断标志需要进一步研究证实。     

肝癌外科治疗进展

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计,我国肝癌年死亡率为20.40/10万,约占全世界肝癌死亡数的一半;在农村的恶性肿瘤中肝癌的死亡率居第一位。手术治疗一直被公认是肝癌的首选治疗方法。近几年来,由于诊断水平的提高,外科技术的改进,各种新疗法不断出现,围手术期管理和综合治疗日趋完善,肝癌的手术切除率已超过50%[1],手术死亡率大大降低,术后生存期明显延长。1　早期诊断随着近年对高危人群的定期普查,肝癌相关标志物的检测以及影像技术的发展,对过去难以发现的早期肝癌已能早期检出。对乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)或丙型肝炎病毒(ＨＣＶ…     

原发性肝癌的超声诊断进展

近年来,超声诊断技术和设备的不断发展,提高了超声原发性肝癌诊断的敏感性与特异性,更多肝癌患者得到早期诊治。本文就原发性肝癌超声诊断技术相关研究进展进行综述。     

原发性肝癌血清肿瘤标记物检测研究进展

原发性肝癌是严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率均较高,早期诊断和早期治疗是治疗原发性肝癌能否取得成功的关键。原发性肝癌的血清学肿瘤标记物检测是诊断原发性肝癌的重要方法,也是目前的研究重点。本文就近几年有关血清肿瘤标记物检测诊断原发性肝癌的研究进展综述如下。     

203例原发性肝癌临床分析

原发性肝癌起病隐匿，临床表现复杂，易引起误诊。临床上对非典型肝癌、亚临床肝癌可疑病例应及时进行ＡＦＰ、ｒ－ＧＴ、ＡＬＰ，以及Ｂ超等检查，并密切观察临床症状和体征变化，以提高诊断率。本文对部分肝癌病例进行肝癌特异蛋白检测，其诊断率达８３．０８％，表明对可疑肝癌病例，采用肝癌特异蛋白普察，可提高早期诊断率，以达到早期治疗，改善预后的目的。     

原发性肝癌的早期实验室诊断

原发性肝癌(Primary Liver Cancer)是临床上最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率逐年增长,已超过62.5万/年,位居恶性肿瘤的第5位;死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第3位.在我国,发病人数约占全球的55％,在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌[1].由于原发性肝癌早期缺乏典型的临床表现,就诊时多数较晚,难以手术根治,且术后复发率高,疗效差.因此如何获得早期诊断及早期治疗,成为提高原发性肝癌疗效的关键.随着B超、CT等影像学技术的普及和广泛应用,原发性肝癌的诊断和治疗有所提前,同时血清学肿瘤标记物检测也为更早发现肿瘤带来了曙光,现就其肿瘤标记物实验室研究进展作一简述.     

双能CT扫描联合血清HMGA2和STAT3检测对早期原发性肝癌患者的诊断价值分析

目的 探讨双能CT扫描联合血清高迁移率族蛋白A2 (H MGA2)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)检测对早期原发性肝癌患者的诊断价值。方法 选取2019年4月～2022年4月在我院诊治的早期原发性肝癌患者95例为研究组,另外随机选取本院行上腹部CT平扫及增强扫描,但临床诊断无肝脏、脾脏等相关疾病的65例体检者作为对照组。对早期原发性肝癌患者进行双能CT扫描检查,采用酶联免疫吸附法检测血清中HMGA2、STAT3的表达水平;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HMGA2、STAT3对早期原发性肝癌的诊断价值,评价双能C丁扫描联合血清HMGA2、STAT3对早期原发性肝癌的诊断效能。结果 双能CT扫描检查结果 显示,早期原发性肝癌患者87例、非肝癌者73例,双能CT扫描诊断早期原发性肝癌的灵敏度为76.84%(73/95),特异度为78.46%(51/65),准确度为77.50%(124/160)。与对照组相比,早期原发性肝癌患者血清HMGA2、STAT3表达水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清HMGA2诊断早期原发性肝癌的曲线下面积为0.924(95%CI:...     

肝癌临床诊治中的新动向

原发性肝细胞癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率在恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌和食管癌。近年来肝癌的发生率有增长趋势,典型肝癌诊断不难,一旦诊断成立,多已失去最佳治疗机会,患者可在2～6月内死亡。当前肝癌临床研究的重点是早期发现、早期诊断和早期治疗。并使不治之症逐步变成“部分可治之症”。现就有关问题讨论如下。     

彩色多普勒超声对原发性和转移性肝癌的诊断价值分析

目的:评价彩色多普勒超声诊断原发性肝癌和转移性肝癌的临床价值.方法:将125例肝癌患者纳入研究,原发性肝癌患者38例、转移性肝癌患者87例,均接受彩色多普勒超声检查,分析诊断结果.结果:从血流分布来看,原发性和转移性肝癌患者经彩色多普勒超声检查均显示为瘤体越大血流越大;小肝癌血流检出率为原发性肝癌高于转移性肝癌(P＜0.05);阻力指数和峰值血流速度比,原发性肝癌高于转移性肝癌(P＜0.05),门静脉血流速度比较原发性肝癌低于转移性肝癌(P＜0.05).结论:原发性肝癌和转移性肝癌患者经彩色多普勒超声检查表现存在一定差异,可以为肝癌诊断提供有价值的依据.     

肿瘤标志物在早期肝癌诊断中的价值

甲胎蛋白(AFP)是最早诊断肝癌的肿瘤标志物,对早期肝癌有较高的诊断价值,但仍有约1/3的早期肝癌AFP阴性。AFP异质体3是AFP中与肝癌相关的组分,高敏检测法对早期肝癌诊断的敏感性高于AFP。高尔基体蛋白73与肿瘤大小及分化程度无关,对AFP阴性的早期肝癌有很高阳性率,且与AFP有互补作用。异常凝血酶原、骨桥蛋白与磷脂酰肌醇蛋白聚糖3在早期肝癌有较高敏感性,且AFP阴性者也有较高阳性率。上述肿瘤标志物联合检测,可提高早期肝癌诊断率。