他汀类药物改善慢性心力衰竭患者心功能的临床研究

目的观察他汀类药物治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择96例CHF患者,NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级,随机分为A、B两组:A组为他汀类药物治疗组,48例,采用常规治疗(利尿药、血管紧张素转化酶抑制剂、有或无洋地黄等)+辛伐他汀;B组为对照组,无他汀类药物,48例,采用常规治疗(利尿药、血管紧张素转化酶抑制剂、有或无洋地黄等)。随访1～2年,观察两组治疗前后血流动力学、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6min步行试验、NYHA心功能变化。结果两组患者经治疗后心率(HR)、LVESD、LVEDD、收缩压(SBP)、心肌耗氧量(HR×SBP)、LVEF、6min步行试验、NYHA心功能分级均较治疗前显著改善(P<0.01),而他汀类药物治疗组在血流动力学和心功能改善上较对照组更明显(P<0.05),并且无不良反应出现。结论应用他汀类药物辅助治疗CHF安全有效,患者心功能有明显改善。     

心率控制对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察慢性心力衰竭患者入院后予以积极控制心率后对心功能的影响。方法选择2015年1月至12月在上海市浦东医院心血管内科住院纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的120例充血性心力衰竭(CHF)患者,随机数字表法分配至治疗组及对照组,所有患者在常规治疗基础上,治疗组予以琥珀酸美托洛尔缓释片积极控制心率,以患者静息心率降至55~60次/min为目标心率指导药物治疗。检测2组治疗前、治疗12个月后静息心率,左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD),左心室射血分数,6min步行试验距离以及血清脑钠肽(BNP)水平,以心力衰竭再入院为终点事件。结果治疗12个月后,治疗组患者静息心率显著低于对照组(P<0.01),治疗组患者LVEDD、LVESD及血浆BNP水平显著低于对照组,6min步行试验距离、LVEF显著高于对照组(P<0.05),心衰再入院率低于对照组(P<0.05)。结论积极控制心率可以改善CHF患者心功能。     

卡维地洛联合替米沙坦治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的 探讨卡维地洛联合替米沙坦治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效和安全性.方法 83例CHF患者随机分为治疗组(n=42)和对照组(n=41),对照组予以洋地黄、血管扩张剂和利尿剂等综合治疗,治疗组在对照组基础上合用卡维地洛和替米沙坦.卡维地洛起始剂量为一日2次、每次3.125 mg,最大剂量为一日 2次、每次25 mg;替米沙坦起始剂量为一日1次20 mg,最大剂量为一日1次80 mg,两组疗程均为4个月.记录两组患者治疗前后舒张压、收缩压、心率、心功能分级、6 min步行试验、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、左室射血分数(LVEF)及左室后壁厚度(LVPWT),检测心输出量(CO)和心输出量指数(CI),计算总有效率,以各指标的改善和总有效率比较两组治疗方案的疗效.结果 治疗组治疗后舒张压、收缩压、心率下降明显,LVDD、LVSD明显缩小,6 min步行距离、LVEF、CO、CI明显增加,治疗组各项指标改善均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01),且无明显不良反应发生.结论 标准治疗联合卡维地洛加替米沙坦能显著改善CHF患者的血流动力学指标,改善患者心功能,值得进一步评价.     

卡托普利并倍他乐克治疗慢性心力衰竭60例疗效观察

目的观察卡托普利联用倍他乐克治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效、安全性并探讨其作用。方法120例CHF患者随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）;对照组给予强心、利尿和血管扩张剂常规治疗,病情稳定后给利尿剂最小剂量和地高辛维持量;治疗组在常规治疗心功能稳定后,在地高辛和利尿剂基础上加用小剂量卡托普利和倍他乐克,从6.25mg开始追加,逐周增加6.25mg,卡托普利用到25-50mg,3/d,倍他乐克用到25-50mg,2次/d。分别于3个月后进行随访。治疗前后对比心功能以及心脏超声心动图检查的左室收缩末期内径（LVS）、左室舒张末期内径（LVD）、左室舒张末期容量（LVEDV）、左室收缩末期容量（LVESV）、左室射血分数（LVEF）。运动耐量检测用6min步行实验。密切观察不良反应,每2周记录1次。结果两组治疗3个月-20个月随访期间,治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率58.33%,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组在改善心功能方面显著优于对照组（P〈0.05）。治疗组因心衰而再住院率和死亡率均低于对照组（P〈0.05）。未见明显毒副作用。结论卡托普利并倍他乐克治疗CHF有较好疗效,可提高患者运动耐量,降低其再住院率和死亡率。     

依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效评价

目的通过超声心动图测定左心室Tei指数评价依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法共选择CHF患者43例,随机分为对照组20例、治疗组23例。对照组采用常规治疗(即强心、利尿、扩血管),治疗组在此基础上加用依那普利5~20 mg.d-1和美托洛尔37.5~100 mg.d-1。在治疗前和治疗后6 mo分别行超声心动图检查,行左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)及Tei指数测定,对心功能NYHAⅡ~Ⅲ级患者行6 min步行试验,记录步行距离。结果治疗组Tei指数、LVDd、LVEF、NYHA心功能分级6、min步行试验与治疗前比较有非常明显改善(P<0.01),与对照组相比也有改善(P<0.05);而对照组治疗后与治疗前比较则无改善(P>0.05)。结论依那普利联合美托洛尔可显著改善CHF患者的心功能,Tei指数简单、敏感、准确,能综合评价CHF患者的左室收缩及舒张功能。     

磷酸肌酸钠对心瓣膜病慢性心功能不全患者心功能和BNP的疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠对心瓣膜病慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和BNP的影响。方法心瓣膜病慢性心力衰竭患者90例,治疗组45例,对照组45例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠,疗程2周。根据纽约心脏协会心功能(NYHA)分级法评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)的改善情况及血浆BNP水平的变化。结果治疗2周后,治疗组总有效率、心功能改善情况及血浆BNP下降水平显着高于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠联合常规治疗心力衰竭药物能显着改善心瓣膜病CHF患者心功能、降低血浆BNP水平。     

卡托普利联合美托洛尔对慢性心力衰竭53例疗效观察

目的观察卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法 106例CHF患者随机分为治疗组53例和对照组53例,对照组采用强心剂、利尿剂和卡托普利,治疗组在对照组的治疗基础上加用美托洛尔。观察治疗前和治疗6月后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及临床心功能分级变化。结果治疗前后LVEF、LVEDD及心功能好转情况,联合组均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论卡托普利与美托洛尔联合治疗CHF疗效较好,值得临床进一步推广。     

温阳通脉方治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察温阳通脉方治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将60例CHF患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组采取常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服温阳通脉方煎剂。12周后比较2组患者心功能参数,如每搏输出量、心输出量、左室舒张末期内径、左室射血分数、心功能分级及6min步行试验结果。结果:治疗组临床疗效总有效率(93.33%)与对照组(76.60%)比较差异显著(P<0.05);治疗组心功能参数改善优于对照组。结论:温阳通脉方能有效改善CHF患者的临床疗效及心功能。     

靶剂量卡维地洛改善充血性心力衰竭患者心功能的临床研究

目的:观察靶剂量卡维地洛(Carvedilol)治疗充血性心力衰竭(CongestiveHeartFailure,CHF)患者的临床疗效。方法:80例NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者随机分组:Betaloc组40例,常规治疗(ACEI、利尿剂、血管扩张剂、有或无洋地黄) Betaloc;Carvedilol组40例,常规治疗 Carvedilol。随访1～2年,观察二组治疗前后血流动力学、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6-MWD)及心功能变化。结果:两组治疗后心率(HR)、收缩压(SBP)、心肌耗氧量(HR*SBP)、LVEDD、LVESD、LVEF、左室短轴缩短分数(LVFS)、NYHA心功能分级均较治疗前显著改善(P<0.01),而carvedilol组在血流动力学及心功能改善上较betaloc组更明显(P<0.05);但治疗后组间HR降低无显著差异(P>0.05)。两组治疗后6-MWD也均较治疗前显著增加(P<0.01),尤其carvedilol组(P<0.05)。Carvedilol组无不良反应出现。结论:联用靶剂量carvedilol治疗CHF安全有效,可在ACEI上进一步延缓心室重塑、改善心功能、显著提高患者的运动耐量。     

左旋卡尼汀联合环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭30例

目的 观察左旋卡尼汀联合环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 选取医院心内科心力衰竭(CHF)患者58例,随机分为对照组(28例)与试验组(30例),对照组予地高辛、氢氯噻嗪、环磷腺苷葡胺行常规治疗,2周为1个疗程,治疗2个疗程;试验组在常规治疗的基础上加用左旋卡尼汀,3 g/d,静脉滴注,2周为1个疗程,治疗1个疗程。治疗1个疗程后对比观察2组患者治疗前后心功能分级(NYHA)以及组间心功能分级、6 min步行距离、左心室射血分数以及左心室舒张末期容积等水平。结果 治疗后,试验组心率、NYHA心功能分级与对照组比较改善明显,存在统计学意义(P<0.05);试验组6 min步行实验明显提高,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)明显改善,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者接受相应治疗后均未出现任何不良反应。结论 左旋卡尼汀联合环磷腺苷葡胺能够明显改善慢性充血性心力衰竭,对临床具有指导意义,值得推广。     

左卡尼汀对心力衰竭患者全血脑钠尿肽及6min步行试验的影响

目的 观察左卡尼汀治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 经临床确诊的CHF患者60例,随机分为对照组30例和左卡尼汀组30例.对照组应用现代心衰标准化的药物治疗方案,左卡尼汀组在心衰的标准化药物治疗基础上加用左卡尼汀2 g/d,连续静脉注射2周.治疗结束后比较每组患者治疗前后心率、血压、心功能分级(NYHA)、脑钠尿肽(BNP) 浓度和6 min最大步行距离的变化及两组间的变化差异.结果 左卡尼汀组治疗前后心率减慢,NYHA分级改善,全血BNP浓度降低,6 min最大步行距离提高,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,左卡尼汀治疗后NYHA分级、BNP、6 min最大步行距离均有进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CHF标准化药物治疗方案基础上加用左卡尼汀能进一步提高CHF患者心功能、增加运动耐量和改善预后.     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭40例临床分析

目的评价卡维地洛治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将76例CHF患者随机分为两组，常规治疗组36例，应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物治疗；卡维地洛治疗组40例，在常规治疗病情稳定基础上加用卡维地洛。治疗前后分别行超声心动图检查并对心功能（NYHA）分级、心率、血压进行比较分析。结果经过3个月的治疗，与常规治疗组比较，卡维地洛治疗组心功能、心搏量（SV）和左室射血分数（LVEF）明显改善，左室舒张末期内径（LVEDD）、收缩末期内径（LVESD）显著缩小。结论卡维地洛治疗CHF可显著改善患者心功能。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响

目的探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及心率变异性(HRV)的影响。方法将60例CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗6个月,观察两组患者治疗前后NYHA分级、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、N末端原脑利钠肽(NT-pro-BNP)及6min步行距离(6-MWD)的变化,采用12导联同步HOLTER检测系统检查,测定HRV时域指标(SDNN、SDANNindex、rMSDD、PNN50)。结果 6个月后,治疗组患者的心功能明显改善,LVEDd及NT-pro-BNP与对照组相比明显降低,LVEF及6-MWD与对照组相比明显增加,HRV参数明显好转。结论曲美他嗪可以改善CHF患者的心功能及HRV。     

卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的评价卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将56例CHF患者随机分为2组,常规治疗组30例,应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物治疗;卡维地洛治疗组26例,在常规治疗病情稳定基础上加用卡维地洛。治疗前后分别行超声心动图检查,并对心功能(NYHA)分级、心率、血压进行监测。结果经过3个月的治疗,与常规治疗组比较,卡维地洛治疗组心功能、心搏量(SV)和左室射血分数(LVEF)明显改善,左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)显著缩小。结论老年慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用卡维地洛,有较好的临床疗效。     

高原地区联合应用美托洛尔、卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭观察

目的观察在高原地区应用美托洛尔联合卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭患者（CHF）的疗效。方法选择心功能2～4级,左室增大、左室收缩末期容量增大及左室射血分数（LVEF）≤40%,有基础心脏病病史,有或无呼吸困难、乏力和体液潴留（水肿）等症状的患者40例,随机分为治疗组和对照组,对照组应用小剂量洋地黄、利尿剂、扩血管药物,治疗组在对照组基础上加用小剂量美托洛尔及卡托普利,6个月后进行比较。结果治疗组患者在左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6min步行距离试验（6-MWT）结果上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论高原地区在传统治疗心力衰竭的基础上联合应用美托洛尔和卡托普利疗效显著。     

厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法选择112例慢性充血性心力衰竭患者（心功能II—IV级）,随机分为两组：对照组采用常规治疗方法．治疗组在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦,疗程6个月。观察治疗前后左室收缩（LVS）、舒张末期内径（LVD）,左室射血分数（LVEF）及心功能变化。结果治疗后两组临床疗效显效及总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）;LVS、LVD、LYEF及6min步行试验差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗前后左室射血分数、6min步行试验均显著提高（P〈0．01）,左室收缩、舒张末期内径显著缩小（P〈0．01）;对照组治疗前后,左室射血分数、6min步行试验均显著提高（P〈0．01）,而左室收缩、舒张末期内径无显著改变（P〉0．05）。结论厄贝沙坦治疗CHF可获得有益的临床疗效,并且有良好的耐受性和安全性。     

美托洛尔对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能的影响

目的 评价美托洛尔对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）水平以及心功能的影响.方法 慢性心力衰竭患者110例随机分为两组,对照组采用常规疗法,治疗组为在常规治疗基础上加用美托洛尔.CHF患者采用纽约心脏协会（NYHA）分级标准分级.在不同剂量美托洛尔给予患者治疗前后,分别静脉取血用电化学发光法测定患者血浆中BNP浓度,并测定治疗前后的生化全套、血压、心率、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）,并将BNP与心超指标作相关性分析.结果 相比对照组,治疗后治疗组CHF患者血浆BNP水平显著低于治疗前,所有CHF患者的其他临床症状也均有相应的改善（均P＜0.05）.结论 美托洛尔能降低患者血浆BNP的水平,并能使心功能得到改善,具有明显的治疗效果.     

曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭90例

目的观察曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性。方法将180例CHF患者随机分为联合用药组及常规组,各90例。常规组进行CHF常规治疗。联合用药组在常规治疗的基础上加辛伐他汀,每日20 mg,睡前顿服;曲美他嗪20 mg,1日3次,饭后服。结果两组美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、超声心动图、6 min步行距离基线水平无显著性差异,治疗6个月后联合用药组NYHA分级(1.68±0.20)级,左室舒张末期内径(LVDd)为(54.34±7.29)mm,右室收缩末期内径(LVSd)为(40.45±5.40)mm,低于常规组的(1.97±0.19)级、(59.01±8.07)mm、(44.62±5.08)mm;联合用药组左室射血分数(LVEF)为(45.89±6.09)%,6 min步行距离为(376.23±34.56)m,高于常规组的(41.87±5.87)%和(327.89±31.89)m(P<0.05)。联合用药组无肌痛、肌无力等不良反应发生,2例患者腹胀,不影响继续治疗。结论曲美他嗪联合辛伐他汀治疗CHF效果明显,具有良好的耐受性和安全性,可作为治疗CHF的辅助用药。     

卡维地洛治疗CHF的临床疗效及对心室重塑的影响

目的探讨卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效和对心室重塑的影响。方法66例CHF患者在应用硝酸酯制剂、利尿剂、洋地黄等常规治疗的基础上,随机分为A、B两组。B组在A组常规治疗基础上口服卡维地洛,起始量为2.5mg,2次/d,逐渐递增至目标剂量20mg,2次/d,维持稳定剂量至3个月。治疗前、后分别进行心功能(NYHA分级)评估,行超声心动图检查,6min步行距离分析。结果卡维地洛治疗3个月后心功能分级明显改善,左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)缩小,相对室壁厚度(RWT)增厚,左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、短轴缩短率(FS)明显提高,6min步行距离明显增加,上述指标与该组治疗前及与A组治疗后比较差异有统计学意义。结论卡维地洛对CHF,患者有较好疗效,并可显著逆转心室重塑,安全可靠。     

比索洛尔联合坎地沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：观察比索洛尔联合坎地沙坦治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法选择该院2010年1月至2013年12月诊断为CHF患者136例,随机分为对照组和治疗组各68例。对照组患者常规应用利尿剂、洋地黄制剂等,治疗组患者在常规治疗基础上用比索洛尔和坎地沙坦治疗,疗程为6个月。观察两组患者治疗有效率和治疗前后心率、左室舒张末期内径、左室射血分数和6 min步行距离。结果治疗组总有效率[88.2%（60/68）]明显高于对照组[58.8%（40/68）],差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组在改善心功能方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后的心率、左室舒张末期内径、左室射血分数和6 min步行距离比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者病死率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组未见明显不良反应。结论比索洛尔联合坎地沙坦治疗CHF安全有效,可提高运动耐受,降低患者再住院率和病死率。