关于国内中青年股骨颈骨折治疗的文献分析

目的通过对国内公开发表的关于中青年股骨颈骨折的所有文献资料进行汇总,从不同方面,就国内对于中青年股骨颈骨折的治疗情况进行统计学研究,并与外国文献报道的临床数据对比,以便于制定我国统一的中青年股骨颈骨折临床治疗指南。方法通过检索《中国生物医学文献数据库》等医学数据库,收集1985年12月至2009年2月国内发表的与中青年股骨颈骨折的相关文献。检索词主要是“中青年”、“股骨颈骨折”、“青壮年”等。同时采用手工检索及文献追溯的方法以确保收集完整。本研究特别采用两级制纳入标准。第一级纳入标准是：①研究对象年龄必须在18～55岁之间;②中文发表的文献。然后对它们进行数据抽取汇总和系统评价。结果共检索到191篇原始文献,经筛选和评价,最后搜集到91篇符合第一级纳人标准（一次文献）。随访资料完整的病例有1061例,分析显示：①目前国内中青年股骨颈骨折多数是由于车祸伤造成（56．63％）。②目前国内学者对于中青年股骨颈骨折,多数采用按骨折部位和Garden分型分型。③目前国内对于中青年股骨颈骨折治疗时机的把握上还做得不够,多在3天后。④目前国内学者多选择切开复位内固定加骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折（83．52％）。结论目前我国关于中青年股骨颈骨折治疗方面股骨头缺血坏死率,骨折不愈合率仍然较国外高,且许多文献中部分材料不详,一些临床标准在执行中不统一,给循证医学研究带来许多不利因素。     

车祸伤中的股骨颈骨折漏诊

目的：股骨颈骨折在多发性损伤中容易漏诊，我们通过从收治的车祸伤中骨股颈骨折记诊的14例进行总结，对漏诊的原因进行分析，以达到尽可能减少漏诊的目的．方法：本组14例，骨折按Garden分型Ⅱ型4例，Ⅲ型8例，Ⅳ型2例。均为车祸致伤．结果：本组股骨颈骨折漏诊占同样股骨颈骨折的1．53％。漏诊中最常见的是合并同侧股骨干骨折，共10例，漏诊率为对．5％。结论：在合并同侧股骨子骨折时，应警惕股骨颈骨折的漏诊．认真进行体格检查和在股骨干骨折时拍摄髋关节X线片是减少漏诊的重要手段。     

双带肌蒂骨瓣植骨治疗中青年股骨颈骨折28例效果观察

为了减少中青年股骨颈骨折手术后股骨头坏死发生率．采用臀小肌骨瓣及股方肌骨瓣双重植骨，治疗了中青年股骨颈骨折28例。经平均3年3个月随访，27例骨折愈合好，占96.5%。愈合时间3个月～8个月，平均5．5个月。1例发生股骨头缺血性坏死，占3．5%。     

AO空心松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折11例

儿童股骨颈骨折主要为车祸伤及坠落伤所致,虽在儿童骨折中并不多见,但如治疗措施不当将引起严重的后果。过去采用牵引或斯氏针、螺钉固定,因牵引未必能复位,内固定无明显加压作用,骨折端有缝隙,效果并不确切。本院自2003年4月至2005年4月共收治儿童股骨颈骨折14例,其     

空心加压螺钉联合高压氧治疗股骨颈骨折21例治疗体会

<正>股骨颈骨折多发于老年人,但中青年股骨颈骨折并非少见。由于中青年股骨颈骨质较坚固,造成骨折的外力较强,骨折端错位程度较重,因而局部的血管损伤亦较重。因此,创伤性股骨头缺血坏死率比老年人高。我们自2005年3月至2009年3月应用复位后空心加压螺钉联合高压氧治疗中青年股骨颈骨折取得了较好的效果,报告如下。     

股骨近端空心钉板治疗中青年股骨颈骨折疗效分析

目的 探讨股骨近端空心钉板治疗中青年股骨颈骨折的效果.方法 2010年2月至2015年3月我院骨科以股骨近端空心钉板治疗中青年股骨颈骨折29例(A组),传统三根钉治疗中青年股骨颈骨折23例(B组).回顾性分析对比两组的临床疗效与并发症.结果 采用Harvis评分评价术后髋关节功能,其中A组优21例(72％),良4例(14％),可3例(10％),差1例(3％);B组优13例(56％),良1例(4％),可4例(17％),差5例(占21％).A组并发骨不愈合1例,股骨头缺血坏死1例,术后内固定松动1例;B组并发骨不愈合4例,股骨头缺血坏死2例,术后退钉3例.两组疗效和并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.0S). A、B两组手术时间、术中出血、切口大小、切口愈合时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 股骨近端空心钉板治疗中青年股骨颈骨折临床疗效优于传统三根钉治疗.     

AO空心松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折

儿童股骨颈骨折主要为车祸伤及坠落伤所致,虽在儿童骨折中并不多见,但如治疗措施不当,将引起严重的后果。过去采用牵引或斯氏针、螺钉固定,因牵引未必能复位,内固定无明显加压作用,骨折端有缝隙、效果并不确切。本院自1998年4月～2000年4月共收治儿童股骨颈骨折14例,其中11例采用AO空心松质骨螺钉固定,收到良好效果、现报告如下。     

65例闭合整复空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床应用

目的：探讨闭合整复空心加压螺钉内固定在股骨颈骨折中的应用。方法：回顾总结采用闭合整复空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折65例临床资料。结果：骨折愈合率为90．76％,骨折不愈合率为9．24％,股骨头坏死率为3．07％。Harris髋关节功能评分优良率为86．15％。结论：闭合整复空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小、固定牢靠、疗效确切、操作简单、骨折愈合率高,并发症少等优点。     

经皮可折断螺纹针内固定治疗股骨颈骨折37例分析

股骨颈骨折是骨科常见病,占全身骨折发生率的3.6％。随着老龄化社会的进程及交通事故的增加,股骨颈骨折的发生率也逐渐提高。我院骨科自1998年1月～2001年12月采用在C型臂X线机透视下复位、经皮可折断螺纹针内固定治疗股骨颈骨折37例,随访30例,疗效满意,报告如下。1 临床资料 本组患者37例,男26例,女11例。年龄16～75岁,平均58岁,其中60岁以上15例(40.5％)。车祸伤22例(59.5％),跌倒伤15例(40.5％)。本组无陈旧性骨折。     

微创空心加压螺纹钉治疗中青年股骨颈骨折

目的总结中青年股骨颈骨折的微创治疗原则和疗效。方法18岁以上新鲜股骨颈骨折患者59例,在充分术前准备情况下,59例新鲜中青年股骨颈骨折采用C臂X线机监控下闭合复位AO空心钉内固定微创治疗。结果59例均获随访,随访时间6～42个月,其中51例骨折愈合且无股骨头坏死;Ⅲ型及Ⅳ型8例股骨头坏死和骨不愈合。结论闭合复位AO空心螺钉微创治疗中青年股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,对中青年股骨颈骨折治疗效果满意。     

股骨颈骨折43例临床治疗分析

目的对股骨颈骨折的临床治疗方法进行探讨。方法选择本院2010年3月～2011年8月收治的股骨颈骨折患者43例,治疗为手术和保守两种治疗方法,对其临床资料进行回顾性分析,对两种治疗方法的效果进行比较。结果43例患者保守治疗13例,占30．23％,其中骨折愈合良好占15．38％,骨折延迟愈合占69．23％,不愈合占15．38％;骨折后并发症发生率为46．15％。手术患者30例,占69．77％,术后按Johner—Wruhp法评分,优良率为96．67％,其中骨折正常愈合占83．33％,骨折延迟愈合占13．33％,不愈合占3．33％;骨折后并发症发生率为3．33％。保守治疗与手术治疗骨折愈合和并发症发生率差异具有统计学意义（χ^2=4．261,χ^2=2．869;P〈0．05）．结论从治疗效果相比较,股骨颈骨折手术治疗要优于保守治疗,但由于老年人多发生股骨颈骨折,可能会出现患者不能耐受手术的情况,故应该根据患者的身体状况以及骨折的严重程度选择不同的治疗方法。     

加压滑动鹅头钉在股骨颈骨折中的应用

目的：探讨加压滑动鹅头钉在股骨颈骨折中的应用。方法：对我院2004年1月-2009年1月收治的32例股骨颈骨折患者采用加压滑动鹅头钉治疗,并评价其疗效。结果：优17例,占53％;良10例,占31％;可4例,占13％;差1例,占3％。骨折均愈合,无髋内翻畸形、股骨头颈切割、伤口感染的螺丝钉穿入髋关节等并发症发生。骨折愈合时间3-6个月。结论：加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨颈骨折疗效安全、可靠,具有动、静力加压双重作用,从而提高了骨折治愈率,减少了并发症的发生。     

人工全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折疗效比较

股骨颈骨折约占人体全部骨折总发生率的3．58％。股骨颈骨折所在部位较为特殊,病程时间长,股骨头坏死、骨折不愈合多,并发症较多。为此,笔者对收治的老年人股骨颈骨折患者分别采用人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗,以比较其临床效果。现报告如下。     

小切口直视复位空心加压螺钉经皮固定治疗青年股骨颈骨折

<正>青年股骨颈骨折比较少见,但由于目前高能量暴力损伤的不断增加,例如厂矿事故、车祸伤和高处坠落跌伤,使得青年股骨颈骨折也有所增加。笔者所在科自2003-01～2009-06共收治16～33岁的青年股骨颈骨折13例。伤后3d内手术     

空心钉在股骨颈骨折的临床应用

目的 探讨空心钉在股骨颈骨折中的临床效果。方法 对43例应用空心钉治疗股骨颈骨折的患者进行疗效观察与分析。结果 随访率100％,时间2～3年,平均2．5年。42例患者骨折愈合(96．67％),未愈合1例(2．33％),股骨头坏死5例(11．63％)。无髋内翻畸型,断钉等并发症。结论 空心钉内固定有效解决了股骨颈骨折的愈合问题,且并发症少,可视为治疗股骨颈骨折的首先疗法。     

易退加压螺丝钉 骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床评价

目的：设计并临床应用易退加压螺丝钉治疗股骨颈骨折,同时移植带肌（血管）蒂骨瓣,提高骨折愈合率,减少骨不连及股骨头缺血性坏死率,并便于骨折愈合后拨钉。方法：在松质骨加压螺丝钉的基础上,将螺纹的后部增加3-5圈由深逐渐变浅（呈锥形）的螺纹。临床应用中于股骨颈张力侧和压力测分别植入该钉各一枚,同时于股骨颈前上方凿槽并植入带肌（血管）蒂髂骨瓣。术后早期功能锻炼,8－10个月开始负重。结果：102例中青年股骨颈骨折应用易退加压螺丝钉＋带肌（血管）蒂骨瓣移植病人中,89例获得随访,随访时间平均为42个月,其中优良率为92．1％,尚可5．6％,骨延迟愈合和骨不连各1例（2．3％）而再次手术。26例因骨折愈合达2年以上而要求取钉,证实该钉拔出较容易。结论：易退加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折,效果确切,愈合后便于拔钉;同步植入肌（血管）带骨瓣可促进股骨头早期血供的建立及复活,加速骨折愈合过程,提高股骨头的存活率。     

切开复位内固定及血管束植入股骨头治疗股骨颈骨折

目的探讨防治股骨颈骨折主要并发症—骨折不愈合及股骨头坏死的手术方法。方法分析总结1992年3月以来,作者应用显微外科技术,采用切开复位内固定与血管束植入股骨头治疗股骨颈骨折32例。结果术后随访2～3年,均达骨性愈合,愈合时间3～10个月,平均4个月。经X线摄片检查股骨头轮廓清晰,骨实质密度均匀,无明显囊性改变等坏死征象。功能恢复情况：优：髋部无疼痛,活动正常,恢复日常生活与工作者18例占56．25％;良：髋部偶有疼痛,活动基本正常,生活能自理12者例占37．5％;可：髋部经常疼痛,跛行,生活自理能力减弱者2例占6．25％,优良率为93．75％。功能恢复良好率93．75％,取得满意疗效。结论临床应用切开复位内固定及血管束植入股骨头方法治疗股骨颈骨折,符合骨折愈合的理想要求,可有效地预防其主要并发症—骨折不愈合及股骨头坏死。     

40例自体骨髓间充质细胞联合接骨药丸治疗中青年股骨颈骨折的效果

目的探讨自体骨髓间充质细胞联合接骨药丸治疗中青年股骨颈骨折的临床效果。方法选取2014年6月~2016年5月我院收治的中青年股骨颈骨折患者40例,根据治疗方法的不同分为两组,对照组患者给予骨髓间充质细胞治疗,观察组给予联合接骨药丸治疗。结果观察组Harris评分、缺血性坏死率、髋关节功能恢复及不良反应的发生中都明显好于对照组(P<0.05)。结论自体骨髓间充质细胞联合接骨药丸治疗中青年股骨颈骨折的方法具有相互协同、相互促进的作用,对促进骨折的愈合有很大的好处,降低了股骨头缺血性坏死的发生,提高了患者的生活质量,值得在临床中被广泛推广和使用。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折16例诊治体会

同侧股骨干合并股骨颈骨折为高能量损伤所致骨折，随着交通伤的增多，本类创伤亦有增多趋势，在治疗上带来一定困难，且股骨颈骨折有较高的漏诊率。2000年3月至2007年9月，我科共收治这类骨折病人16例，现将诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组16例，男13例，女3例。年龄2158岁，平均36岁。车祸伤15例，高处坠落伤1例。股骨干为闭合性骨折13例，开放骨折3例，股骨颈骨折均为闭合性。14例同时合并有其他部位骨折或合并有脑外伤，胸、腹部外伤。     

AO空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的：观察3枚AO空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法：采用闭合复位,3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者34例,观察效果。结果：治疗新鲜股骨颈骨折行早期闭合整复3枚AO空心加压螺钉内固定术,经术后6个月、12个月复查及Sander评分,优良率分别为91．2％、88．1％。经术后6～12月随访,共发生骨不愈合4例,占11．7％;经术后20-4871（平均36个月）随访,股骨头缺血性坏死7例,占20．6％。结论：3枚AO空心加压螺钉内固定术是治疗股骨颈骨折较好的治疗方法之一,准确的术前评估、规范的术后管理和定期随访有利于减少并发症。