七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵在小儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术的效果.方法 将支气管异物患儿32例随机分为两组.A组采用丙泊酚复合氯胺酮麻醉,B组采用七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵麻醉,每组各16例.观察两组患儿诱导前(T1)、置镜时(T2)、置镜后2 min (T3)及退镜时(T4)的MAP、HR、SpO2的变化.记录两组患儿置镜时间、镜检时间、苏醒时间和术中呛咳、术后呼吸抑制、喉水肿3种不良反应的发生情况.结果 B组患儿在T2、T3、T4时点HR比A组慢(P＜0.05),在T2、T3、T4时点SpO2高于A组(P＜0.05),镜检时间较A组明显缩短(P＜0.05),全部置镜时间≤1 min的病例比A组多11例,均一次置镜成功,术中呛咳、术后呼吸抑制发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术既能提供良好的肌松又不明显增加苏醒时间,是一种安全、可行的麻醉方法.     

三种静脉麻醉法用于小儿气管异物取出术的效果比较

目的观察小儿气管异物取出术常用麻醉方法的临床效果,并探讨肌肉松弛药和控制呼吸用于小儿气管异物取出术的可行性。方法回顾小儿气管异物取出术110例,采用三种麻醉法。A组33例,肌肉注射硫喷妥钠10mg／kg或氯胺酮5mg／kg,入睡后静脉注射γ-羟基丁酸钠（γ—OH）100mg／kg;B组42例,静脉注射芬太尼2μg／kg、丙泊酚2mg／kg、γ—OH 80mg／kg;C组35例,静脉注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚2mg／kg、阿曲库铵0．25mg／kg。A、B组保留自主呼吸并辅助高频喷射通气,C组采用高频喷射通气或麻醉机控制呼吸。结果110例全部成功取出异物。术中呛咳和（或）屏气例数、术中SpO2〈90％的例数C组显著低于A、B组,手术医师满意度C组显著高于A、B组（P〈0．01）。而A、B之间上述数据均无显著差异（P〉0．05）。麻醉恢复时间C组明显短于A、B组（P〈0．01）,B组又短于A组（P〈0．05）。结论三种麻醉方法均适用于小儿气管异物取出术,但C组由于选择了短效麻醉药物、中短效肌肉松弛剂和控制呼吸,麻醉更平稳,生理干扰小,术后苏醒快。     

肌松药用于小儿气管异物取出术的效果观察

目的：观察肌松药在小儿气管异物取出术中的临床麻醉效果。方法：选择我院耳鼻咽喉科收治的56例行气管异物取出术患儿,按照随机数字方法分为A组（肌松麻醉组）与B组（无肌松麻醉组）两组,每组28例。 A组给予面罩人工通气,并在B组基础上加用肌松药阿曲库铵进行麻醉,B组给予面罩辅助呼吸或保留自主呼吸,静脉注射芬太尼、依托咪酯及咪达唑仑复合麻醉,两组患儿置入气管镜后均选择高频通气。比较两组的手术时间、术后苏醒时间等指标。结果：A组手术时间（12±4.75）min、术后苏醒时间（14±3.75）min,均低于B组的手术时间（25±16.24）min、术后苏醒时间（38±7.56）min（P<0.05）。结论：小儿气管异物取出术中应用肌松药阿曲库铵,不仅能预防术中患儿呛咳屏气,降低缺氧发生率,而且术后苏醒时间早。     

小剂量顺式阿曲库铵复合依托咪酯或丙泊酚用于小儿气管异物取出术的比较

丙泊酚或依托咪酯脂肪乳剂联合舒芬太尼静脉全麻结合高频喷射通气行小儿支气管镜检查及异物取出术,临床效果满意。但呛咳、屏气等情况仍常发生,增加进镜及取异物难度,且易发生缺氧、气道损伤。本研究以小剂量顺式阿曲库铵复合依托咪酯脂肪乳剂或丙泊酚用于小儿气管异物取出术,并比较两者的麻醉效果,现报道如下。     

不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果

目的 探讨不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果.方法 选择收治的132例行气管异物取出术治疗的患儿,随机分为A、B、C、D四组,各33例.所有患儿入室后均给予8％ 七氟烷诱导,静脉缓推0.01 mg·kg-1咪达唑仑、2 mg·kg-1丙泊酚、0.2μg·kg-1舒芬太尼.在此基础上,A、B、C组诱导麻醉时分别给予0.15、0.2、0.3 mg·kg-1顺式苯磺酸阿曲库铵静脉泵入,D组给予静脉泵入0.15 mg·kg-1生理盐水,均以呼吸机辅助呼吸并以静脉泵入10 mg·kg-1·h-1丙泊酚,七氟烷持续吸入维持.待脑电双频指数(BIS值)降至40左右时,置入硬性支气管镜,SICU室监测体征后转入普通病房.比较四组患儿置镜满意率、不同时间点各体征指标变化情况、恢复时间、术中不良反应发生率,同时观察A、B、C三组不同时点肌松程度.结果 A、B、C三组置管满意率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),以上三组与D组比较满意率均显著较高(P<0.05);四组血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)组内各时点及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组起效时间比较差异有统计学意义(P<0.05),表现为剂量越高,起效时间越短,三组术中最低值、气管插管时、置入硬性支气管镜时第一个肌颤搐(T1)值及拔管时4个成串刺激(TOF)值比较差异无统计学意义(P>0.05);A→B→C→D组麻醉至气管插管时间、停药至自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间呈现递增趋势,A组患儿恢复情况最佳;C组术中不良反应发生率最低,但与A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B、C组术中不良反应发生率均显著低于D组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺式苯磺酸阿曲库铵联合呼吸机辅助是一种小儿气管异物取出术麻醉的良好选择,小剂量顺式苯磺酸阿曲库铵可基本满足小儿气管异物取出术的肌松需要,可使恢复时间缩短,临床应用可行.     

容量控制机控通气下硬支气管镜小儿气管异物取出术的效果

目的 评价容量控制机控通气下硬支气管镜小儿气管异物取出术的效果。方法 择期于郑州大学第三附属医院行气管异物取出术患儿80例,随机分为两组：机控通气组(C组,n=40),自主呼吸组(S组,n=40)。两组分别有37例(C组)38例(S组)完成研究。诱导时均使用舒芬太尼、丙泊酚静注,C组诱导时给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,接麻醉机控制呼吸;S组保留自主呼吸,两组均使用丙泊酚、瑞芬太尼泵注维持麻醉。记录两组患儿手术时间;术中不良事件(SpO₂下降情况、手术暂停、屏气、呛咳及喉、支气管痉挛)发生情况;术毕即刻P_ETCO₂值;手术医生满意度。结果 两组患儿手术时间差异无统计学意义。C组屏气、呛咳及喉、支气管痉挛0例,与S组相比差异有统计学意义(P<0.05)。C组患儿SpO₂下降发生率、手术暂停率低于S组(P<0.001)。两组患儿术毕即刻P_ETCO₂值C组低于S组(P<0.05)。手术医生满意度比较C组高于S组(P<0.001)。结...     

丙泊酚全麻加高频正压喷射通气用于小儿气管异物取出术

目的探讨小儿气管异物取出术安全有效的麻醉方法。方法将20例小儿气管异物患者分为两组（每组10例），分别采用γ-羟基丁酸钠（γ组）和丙泊酚（P组）进行麻醉，并均辅助高频喷射通气。结果两组麻醉方法均能满足手术要求，但丙泊酚全麻方法诱导迅速、平稳，术后清醒时间及SPO2P组均明显优于γ组（P〈0．01）。结论丙泊酚全麻加高频正压喷射通气是小儿气管异物取出术较为理想的麻醉方法。     

半开放式吸入七氟烷复合丙泊酚-瑞芬太尼在小儿气管异物取出术中的应用

目的 观察半开放式吸入七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的麻醉效果.方法 选择40名小儿气管异物行气管异物取出术的患者随机双盲法分为2组,Ⅰ组：半开放式吸入七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉组,Ⅱ组：单纯丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉组.手术中麻醉以吸入七氟烷4%复合异丙酚25 μg/（kg·min）和瑞芬太尼0.05 μg/（kg·min）微量泵持续注射来维持麻醉.记录各时间心率、脉搏血氧饱和度、呼吸次数.结果 T2,T3时Ⅰ组心率次数、呼吸次数、脉搏血氧饱和度下降与二组比较有明显差别（P＜0.05）,II组患者四肢动度、呛咳与I组比较有明显差别（P＜0.05）.结论 在小儿气管异物取出术中七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉是一种很好的麻醉方式.     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的 探讨小儿气管异物取出术有效的麻醉处理方法.方法 选取本院60例行气管异物取出术患儿为研究对象,随机分成两组,A组(30例)采取七氟醚吸入诱导,B组(30例)采取丙泊酚静脉注射诱导,术中靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持,比较两组的麻醉效果.结果 两组均顺利手术,两组麻醉诱导后、插入气管镜后、清醒后的MAP、HR均有改变,组间插镜后的MAP、HR比较差异均有统计学意义;A组手术时间、气管镜出入次数、麻醉恢复时间均明显少于对照组,A组不良反应发生率为16.7％,B组不良反应发生率为73.3％,两组比较差异有统计学意义.结论 相较于丙泊酚,七氟醚吸入诱导在小儿气管异物取出术中的麻醉效果更佳,不良反应更少,值得临床应用.     

小剂量舒芬太尼、丙泊酚联合喉表面麻醉在婴幼儿气管异物手术麻醉中的临床观察

目的探讨小剂量舒芬太尼及丙泊酚联合表面麻醉在小儿气管异物手术麻醉中的安全性和有效性。方法将A-SAI或Ⅱ级行气管异物取出术患儿60例,随机分为小剂量舒芬太尼联合丙泊酚组(D组)和丙泊酚联合表面麻醉对照组(C组)各30例。D组采用舒芬太尼0.1μg/kg、丙泊酚5-8mg/kg.h及2%利多卡因喉表面麻醉,C组采用丙泊酚5-8mg/kg.h及七氟烷吸入麻醉。记录T0(诱导时)、T1(插入硬支气管镜时)、T2(手术中)、T3(退出硬支气管镜时)时的HR、SBP、RR变化,SpO2低于正常及不良反应的例数。结果D组麻醉后的患儿能安全的行气管异物取出术,术中出现呛咳、屏气及体动等不良反应少,血压、HR变化与C组相比相对稳定,均低于C组(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼(0.1μg/kg),丙泊酚联合表面麻醉用于小儿气管异物手术中是安全有效的。     

改良喉罩全麻在小儿纤维支气管镜气管异物取出术中的应用

目的探讨第一代喉罩改良后复合全麻在小儿纤维支气管镜气管异物取出术中的应用效果。方法选择40例气管异物患儿,采用丙泊酚2mg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg静脉注射麻醉诱导后置入改良喉罩,外接麻醉机控制呼吸。术中注射泵持续输注瑞芬太尼0.5μg/（kg·min）、丙泊酚10mg/（kg·h）维持麻醉。术中持续监测SpO2、BP、HR、ECG、PETCO2、BIS。结果 40例患儿均在良好的麻醉条件下一次成功地置入改良喉罩,成功率为100%,术中36例SpO2无明显下降,通气良好,4例SpO2下降至90%,把纤维支气管镜退至声门外并加强通气后SpO2即回升至100%,再次进镜顺利完成手术。患儿均在停药30min内清醒并拔除喉罩,手术过程中无不良反应,患儿恢复良好。结论喉罩全麻应用在小儿纤支镜气管异物取出术中,成功地解决了手术和麻醉共用一个通道,呼吸管理困难的难题。术中并发症少,并极大方便了手术操作,缩短了手术时间,提高了手术、麻醉的安全性。     

肌松药用于小儿气管异物取出术的效果观察

目的:观察气管异物患儿接受异物取出术治疗时,应用肌松药物的效果.方法:将我院收治的气管异物患儿76例作为研究对象,随机分为两个组别. 其中一组采用无肌松麻醉异物取出术,另一组加用肌松药物阿曲库铵. 观察两组手术治疗效果,以及不良反应. 结果:试验组手术时间、麻醉苏醒时间均短于对照组;患儿声门暴露评级III级比例低,气管插管评分优良率高,和对照组相比差异鲜明;试验组不良反应共计出现3例(7.9%),低于对照组的10例(26.3%),P<0.05,差异具有统计学意义.结论:气管异物患儿行异物取出术时,麻醉中应用肌松药物效果更佳,能够缩短苏醒时间,改善声门暴露和气管插管条件,减少不良反应.     

瑞芬太尼用于小儿扁桃体腺样体手术中的麻醉体会

目的：观察瑞芬太尼、芬太尼复合静脉麻醉用于小儿扁桃体腺样体切除时血流动力学变化和术后意识恢复的情况。方法：ASAⅠ～Ⅱ级，择期手术行扁桃体腺样体切除的患儿60例，年龄5～12岁，术前无特殊疾病，麻醉方法为气管内全麻。随机分为2组（n=30）,其中第一组：丙泊酚-瑞芬太尼-顺苯磺酸阿曲库铵30例（I），第二组：芬太尼-丙泊酚-顺苯磺酸阿曲库铵30例（II），两组术中均用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入维持麻醉。于麻醉诱导前10min （T0）、麻醉插管时（T1）、手术开始时（T2）、扁桃体腺样体摘除时（T3）及拔管后10min（T4）个五个时点观测患者的血流动力学变化。结果：瑞芬太尼组与芬太尼组用于诱导插管时的血流动力血变化无统计学意义（P〉0.05），瑞芬太尼组与芬太尼组比较，瑞芬太尼组术后清醒时间、拔管后呼吸抑制数均低于芬太尼组，有统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼用于小儿扁桃体腺样体手术时，即能达到抑制插管应激，维持术中镇痛作用，又有利于此类短小手术术后的拔管要求，术后快速清醒，呼吸抑制率低，麻醉效果佳，值得临床推广。     

丙泊酚和芬太尼联合阿曲库铵全身麻醉在小儿先天性心脏病介入中的临床研究

目的探讨阿曲库铵全身麻醉联合呼吸机控制通气用于小儿先天性心脏病介入治疗的可行性与安全性。方法ASAⅠ～Ⅱ级先天性心脏病患儿200例介入治疗。随机分为2组,每组100例。观察组静脉注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚2mg/kg、阿曲库铵0.3mg/kg麻醉,气管插管呼吸机辅助通气;对照组氯胺酮50μg·kg-1·min-1、丙泊酚50μg·kg-1·min-1持续微量静脉泵注入,保留自主呼吸。比较2组术中屏气呛咳发生率、血氧饱和度（SpO2）〈90%发生率、苏醒时间、最低SpO2。结果观察组术中无屏气呛咳及SpO2〈90%发生,平均苏醒时间（17±4）min,最低SpO2平均（96±3）min;对照组屏气呛咳20例（20.0%）、SpO2〈90%8例（8.0%）、平均苏醒时间（62±22）min、最低SpO2平均（86±8）min,观察组均优于对照组（P〈0.05）。结论阿曲库铵复合全身麻醉配合呼吸机控制通气用于小儿先天性心脏病介入治疗安全可行。     

单纯丙泊酚麻醉用于小儿食管异物取出术的体会

目的:观察单纯丙泊酚麻醉用于小儿食管异物取出术的麻醉效果。方法:选择误服硬币致食管异物患儿30例,随机分成单纯丙泊酚麻醉组(A组)和气管插管组(B组),术中观察患儿血氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)、术中肢体扭动、手术时间、术后清醒时间及术后并发症。结果:30例患儿均顺利完成手术,无严重并发症发生。结论:单纯丙泊酚可以安全地应用于预计手术时间较短且较易取出的硬币误食导致的食管异物取出术的麻醉,方法简单,安全有效。     

3种麻醉方式在小儿食管异物取出术中的效果

目的探讨小儿食管异物取出术的麻醉方式。方法选择年龄10个月～6岁、ASAⅠ～Ⅱ级的患儿34例,随机分为三组:A组11例,采用氯胺酮麻醉;B组13例,采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,保留自主呼吸,不作气管插管;C组10例,采用气管插管下丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉。结果A组成功率为64%;B组、C组成功率为100%,其中B组38%SPO2≤90%。结论气管插管下丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉应用于小儿食管异物取出术安全有效。     

三种麻醉方式在小儿食管异物取出术中的效果

目的探讨小儿食管异物取出术的麻醉方式。方法选择年龄10个月～6岁、ASAⅠ～Ⅱ级的患儿68例,随机分为三组：A组22例,采用氯胺酮麻醉;B组26例,采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,保留自主呼吸,不作气管插管;C组20例,采用气管插管下丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉。结果 A组成功率为64%;B组、C组成功率为100%,其中B组38%SPO2≤90%。结论气管插管下丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉应用于小儿食管异物取出术安全有效。     

丙泊酚-芬太尼在小儿扁桃体切除术的应用

目的观察丙泊酚-芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用效果。方法30例ASAI级患儿,随机分为两组：丙泊酚组（p组,n=15）麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,顺本磺酸阿曲库胺1mg/kg静脉推注,气管插管后行机控呼吸,维持以丙泊酚4.0-9.0mg/（kg·h）,静脉泵注,芬太尼每30min给首剂量的一半;常规组（c组,n=15）麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼5μg/kg,顺本磺酸阿曲库胺1mg/kg静脉推注,以1%-2%恩氟烷维持麻醉。观察并记录麻醉前、插管时、术中及拔管时血压、心率的变化以及手术后苏醒时间、苏醒期呼吸抑制、喉痉挛、呕吐、躁动等不良反应。结果p组患者术中循环波动小,苏醒迅速,术后并发症少。结论丙泊酚-芬太尼的联合应用能安全有效地应用于小儿扁桃体切除术。     

一种新型面罩联合 Storz 硬质支气管镜在小儿气管支气管异物取出术中的应用

目的：评价使用一种新型面罩联合 Storz 硬质支气管镜在小儿支气管异物取出术中的有效性和安全性。方法选择行气管及支气管异物取出术的患者60例随机分成两组：实验组30例和对照组30例,（实验组,新型面罩联合 Storz 硬质支气管镜;对照组,Storz 硬质支气管镜）。两组均实施小剂量短效肌松剂的全身麻醉,观察患者术中 SPO2变化情况及控制呼吸给氧次数,并记录麻醉前（T0）、支气管镜进入气管前（T1）、支气管镜进入气管后1 min（T2）、支气管镜进入气管后3 min（T3）、支气管镜进入气管后5 min（T4）及术毕退出支气管镜后（T5）患者的血压、心率和手术所用时间及并发症。结果组间各时点患者的血压及心率变化不大（P ＞0．05）,组内各时点患者的血压及心率比较有统计学差异（P ＜0．05）;术中暂停手术行控制呼吸给氧次数及手术时间,实验组与对照组比较有统计学差异（P ＜0．05）。结论该新型面罩联合 Storz 硬质支气管镜控制呼吸用于小儿支气管异物取出术,不仅能维持良好的血氧饱和度,保证麻醉的安全性,而且还为手术提供良好的操作条件,值得临床推广。     

七氟醚联合异丙酚在小儿气管异物取出术中的应用

目的观察七氟醚联合异丙酚静吸复合全麻下行小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法46例拟施气管异物取出术的患儿随机分为2组:七氟醚组(S组),羟丁酸钠组(R组)。观察支气管镜置镜条件满意度;记录麻醉至手术开始时间、手术时间及麻醉苏醒时间;观察各项生命指标的变化及并发症的情况。结果两组都能够达到良好的置入喉镜满意度;七氟醚组苏醒时间短且苏醒效果佳,与羟丁酸钠组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无明显的并发症发生。结论在急诊小儿气管异物取出术中应用七氟醚及异丙酚麻醉,可以达到良好的麻醉效果,是一种安全有效的麻醉方法。