七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵在小儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术的效果.方法 将支气管异物患儿32例随机分为两组.A组采用丙泊酚复合氯胺酮麻醉,B组采用七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵麻醉,每组各16例.观察两组患儿诱导前(T1)、置镜时(T2)、置镜后2 min (T3)及退镜时(T4)的MAP、HR、SpO2的变化.记录两组患儿置镜时间、镜检时间、苏醒时间和术中呛咳、术后呼吸抑制、喉水肿3种不良反应的发生情况.结果 B组患儿在T2、T3、T4时点HR比A组慢(P＜0.05),在T2、T3、T4时点SpO2高于A组(P＜0.05),镜检时间较A组明显缩短(P＜0.05),全部置镜时间≤1 min的病例比A组多11例,均一次置镜成功,术中呛咳、术后呼吸抑制发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术既能提供良好的肌松又不明显增加苏醒时间,是一种安全、可行的麻醉方法.     

小剂量顺式阿曲库铵复合依托咪酯或丙泊酚用于小儿气管异物取出术的比较

丙泊酚或依托咪酯脂肪乳剂联合舒芬太尼静脉全麻结合高频喷射通气行小儿支气管镜检查及异物取出术,临床效果满意。但呛咳、屏气等情况仍常发生,增加进镜及取异物难度,且易发生缺氧、气道损伤。本研究以小剂量顺式阿曲库铵复合依托咪酯脂肪乳剂或丙泊酚用于小儿气管异物取出术,并比较两者的麻醉效果,现报道如下。     

不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果

目的 探讨不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果.方法 选择收治的132例行气管异物取出术治疗的患儿,随机分为A、B、C、D四组,各33例.所有患儿入室后均给予8％ 七氟烷诱导,静脉缓推0.01 mg·kg-1咪达唑仑、2 mg·kg-1丙泊酚、0.2μg·kg-1舒芬太尼.在此基础上,A、B、C组诱导麻醉时分别给予0.15、0.2、0.3 mg·kg-1顺式苯磺酸阿曲库铵静脉泵入,D组给予静脉泵入0.15 mg·kg-1生理盐水,均以呼吸机辅助呼吸并以静脉泵入10 mg·kg-1·h-1丙泊酚,七氟烷持续吸入维持.待脑电双频指数(BIS值)降至40左右时,置入硬性支气管镜,SICU室监测体征后转入普通病房.比较四组患儿置镜满意率、不同时间点各体征指标变化情况、恢复时间、术中不良反应发生率,同时观察A、B、C三组不同时点肌松程度.结果 A、B、C三组置管满意率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),以上三组与D组比较满意率均显著较高(P<0.05);四组血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)组内各时点及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组起效时间比较差异有统计学意义(P<0.05),表现为剂量越高,起效时间越短,三组术中最低值、气管插管时、置入硬性支气管镜时第一个肌颤搐(T1)值及拔管时4个成串刺激(TOF)值比较差异无统计学意义(P>0.05);A→B→C→D组麻醉至气管插管时间、停药至自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间呈现递增趋势,A组患儿恢复情况最佳;C组术中不良反应发生率最低,但与A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B、C组术中不良反应发生率均显著低于D组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺式苯磺酸阿曲库铵联合呼吸机辅助是一种小儿气管异物取出术麻醉的良好选择,小剂量顺式苯磺酸阿曲库铵可基本满足小儿气管异物取出术的肌松需要,可使恢复时间缩短,临床应用可行.     

阿曲库铵在低龄小儿腭裂手术中应用效果的观察

目的观察阿曲库铵在低龄小儿(1~2岁)腭裂手术中的应用效果。方法选择60例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级行腭裂修复术的患儿,随机分为A、B两组,各30例。A组静脉注射阿曲库铵0.5mg/kg,60s后行气管插管,呼吸机控制呼吸;B组则静脉注射氯化琥珀胆碱1.5mg/kg,60s后行气管插管,以0.1%琥珀胆碱4mg/(kg?h)静脉滴注维持肌松,控制呼吸。比较两组患儿气管插管时声门的显露情况,记录插管前5min(T0)、插管后2min(T1)及置入开口器后5min(T2)血压和心率的变化情况,术毕患儿苏醒时间、拔管时间。结果插管时,两组患儿声门显露程度均能达到Ⅱ级以上显露,无声带活动,能顺利完成气管插管;T1时两组患儿收缩压均较T0时低(P<0.05),舒张压及心率变化无显著性差异;T2时B组心率高于T0时(P<0.05),A组心率与T0相较无显著性差异,两组血压均高于T0时。两组患儿清醒时间无显著性差异,B组拔管时间短于A组(P<0.05)。结论阿曲库铵应用于低龄小儿腭裂手术能够维持气管插管和手术中的肌松,对血流动力学影响小,术后苏醒迅速,安全可行。     

顺式阿曲库胺在小儿全麻中的应用分析

目的对顺式阿曲库胺在小儿全麻中的临床价值进行探讨分析。方法选取本院自2011年8月～2013年8月收治的86例手术中全麻术患儿随机分为观察组与参考组,各为43例,观察组患儿采用维库溴安全身麻醉,比较两组患儿麻醉起效时间、肌松恢复时间、阻滞维持时间、患儿苏醒后不良反应等。结果观察组患儿阻滞维持时间均明显短于参考组（P〈O．05）,两组患儿麻醉起效时间、肌松恢复时间时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患儿不良感应发生率明显低于参考组（P〈0．OS）。结论顺式阿曲库胺在小儿麻醉中能够快速发挥作用,同时药物安全性高,可推广使用。     

顺式阿曲库铵应用于不同年龄小儿的药效学研究

目的:研究不同剂量顺式阿曲库铵对不同年龄小儿气管插管的药效学。方法:择期小儿手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,按年龄段不同分为婴儿组(Ⅰ组)、幼儿组(Ⅱ组)和儿童组(Ⅲ组),再分别按2ED95或3ED95的剂量分组,共6组(Ⅰ2、Ⅰ3、Ⅱ2、Ⅱ3、Ⅲ2、Ⅲ3),每组20例。于5s内单次静脉注入顺式阿曲库铵0.10mg.kg-1(2ED95)或0.15mg.kg-1(3ED95),待TOF的T1为0时行气管插管,并对插管条件进行评级,观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数、体内作用时间等指标。结果:Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组起效时间较Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组有显著性差异(P<0.05),且Ⅰ2、Ⅰ3组较其他组起效时间明显缩短(P<0.05);气管插管条件在Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组为优的比率明显高于Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组(P<0.05);Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组的TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显长于Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组(P<0.05);Ⅰ2组TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显长于Ⅱ2、Ⅲ2组(P<0.05);Ⅰ3组TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显长于Ⅱ3、Ⅲ3组(P<0.05);但是肌松恢复指数在各组无显著性差异(P>0.05)。结论:顺式阿曲库铵3ED95诱导剂量对婴、幼儿和儿童均是安全有效的,其起效和插管条件均较2ED95优,婴儿较年长儿更为敏感,表现在起效更快,临床阻滞时间长,且肌松恢复时间与剂量、年龄无关。     

顺式阿曲库铵在新生儿食管裂孔疝修补术中的应用

目的:探讨顺式阿曲库铵应用于新生儿的药效学特点。方法:择期行食管裂孔疝修补术的新生儿60例,于5s内单次静脉注入2ED95(Ⅰ组)或3ED95(Ⅱ组)的顺式阿曲库铵,每组30例。120s后行气管插管,记录拇内收肌肌颤搐高度并对插管条件进行评级。观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数与体内作用时间。结果:Ⅱ组气管插管时肌松阻滞和插管条件明显优于Ⅰ组(P<0.05),肌松起效时间Ⅱ组显著短于Ⅰ组(P<0.01),TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间Ⅱ组明显长于Ⅰ组(P<0.05),但肌松恢复指数2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:3ED95诱导剂量应用于新生儿安全、有效,起效快且气管插管条件较2ED95佳。虽然3ED95的顺式阿曲库铵的TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间均较2ED95的时间长,但2组剂量恢复指数无明显差异。     

瑞芬太尼、丙泊酚联合阿曲库铵全凭静脉麻醉在高龄患者短小手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼、丙泊酚联合阿曲库铵全凭静脉麻醉在高龄患者短小手术中的应用效果.方法 回顾性分析35例应用全凭静脉麻醉(瑞芬太尼、丙泊酚和阿曲库铵)行短小手术的高龄患者的病例资料.结果 35例患者返回病房后,心率(HR)明显升高(P<0.01),血氧饱和度(SpO<,2>)、血压与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05).手术时间为15～135(73.71±29.69)min,手术结束至气管拔管时间为6～35(17.94±6.13)min,手术结束至返回病房时间为15～50(30.00±9.78)min.结论 高龄患者短小手术全凭静脉麻醉,应用瑞芬太尼、丙泊酚联合阿曲库铵是一种安全、有效的麻醉方法.     

瑞芬太尼、丙泊酚联合阿曲库铵全凭静脉麻醉在高龄患者短小手术中的应用

目的观察瑞芬太尼、丙泊酚联合阿曲库铵全凭静脉麻醉在高龄患者短小手术中的应用效果。方法回顾性分析35例应用全凭静脉麻醉（瑞芬太尼、丙泊酚和阿曲库铵）行短小手术的高龄患者的病例资料。结果 35例患者返回病房后,心率（HR）明显升高（P〈0.01）,血氧饱和度（SpO2）、血压与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。手术时间为15~135（73.71±29.69）m in,手术结束至气管拔管时间为6~35（17.94±6.13）m in,手术结束至返回病房时间为15~50（30.00±9.78）m in。结论高龄患者短小手术全凭静脉麻醉,应用瑞芬太尼、丙泊酚联合阿曲库铵是一种安全、有效的麻醉方法。     

顺式阿曲库铵的临床应用研究

顺式阿曲库铵（cis—atraeurium）是阿曲库铵顺式旋光异构体，能与运动终板的胆碱能受体竞争性结合，具有与阿曲库铵相似的肌松效应和代谢方式，但其肌松作用强度约为阿曲库铵的3倍，且不释放组胺，心血管反应小，在国外已逐渐代替阿曲库铵，成为麻醉用肌松药的主流，已安全用于临床，包括老年患者、小儿和肝肾功能受损、严重心血管疾病以及ICU患者。具体阐述如下：     

罗库溴铵与顺式阿曲库铵在全麻气管插管中的临床应用价值比较

目的研究罗库溴铵与顺式阿曲库铵在全麻气管插管中的临床应用价值。方法选取我院在2013年5月至2015年1月收治的62例实施全麻气管插管麻醉患者,根据不同麻醉药物分为两组(n=31例),观察组予罗库溴铵,对照组予顺式阿曲库铵,统计分析不同组别患者麻醉效果。结果观察组患者气管插管总有效率、起效时间、肌松恢复指数、作用时间分别为93.5%、(1.5±0.5)min、(12.4±3.9)、(30.6±8.5)min,同对照组患者相比有明显统计学意义(P<0.05);两组患者插管1 min后血压及心率分别为(95±12)mm Hg、(99±15)次/分,(97±11)mm Hg、(98±15)次/分,同诱导前相比有明显统计学意义(P<0.05);不同时间点两组患者的血氧饱和度没有显著差异性(P>0.05)。结论罗库溴铵可显著提高全麻气管插管麻醉措施麻醉效果,促使患者快速恢复。     

顺式阿曲库铵和维库溴铵在全麻诱导及维持中的应用比较

目的 探讨顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在静吸复合麻醉诱导起效及麻醉维持时间的比.方法 选择3～80岁Ⅰ～Ⅱ级美国麻醉医师协会(ASA)级患者50例随机分为(A组)顺苯磺酸阿曲库铵组(B组)维库溴铵组.每组各25例,以芬太尼和丙泊酚及咪达唑仑诱导及维持,观察患者肌肉松弛起效及完善插管时间和肌松恢复时间.结果 顺苯磺酸阿曲库铵起效时间稍慢,肌松恢复时间较维库溴铵短.结论 顺苯磺酸阿曲库铵在全麻诱导起效时间较维库溴铵稍慢,维持肌松时效短,而且不经肝肾代谢,更适合于短小手术及肝肾功能障碍患者.     

浅谈维库溴铵与阿曲库铵在手术患者中应用效果

目的：探讨维库溴铵和阿曲库铵非去极化肌松药不同阻滞深度对择期手术患者的影响。方法选取2011年5月-2013年5月间于本院行择期手术治疗的患者54例,按其手术治疗顺序进行编号并随机分为对照组（27例）和观察组（27例）,对照组患者麻醉应用维库溴铵肌松药,观察组患者麻醉应用阿曲库铵肌松药,术后均进行新斯的明拮抗。结果观察组患者肌松药用量明显高于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者新斯的明用量、停药-拮抗时间、TR值至0.75时间、不同阻滞程度比例等指标差异无统计学意义,患者拮抗前、后血压、心率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论维库溴铵和阿曲库铵肌松效果类似,新斯的明术后拮抗肌松效果优,安全性更高。     

顺式阿曲库铵和阿曲库铵对全麻剖宫产产妇血流动力学影响的比较

目的 探讨顺式阿曲库铵和阿曲库铵对全麻剖宫产产妇血流动力学的影响。方法 全麻剖宫产产妇40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机均分为2组,A组和C组（n=20）。采用静脉注射丙泊酚2 mg·kg-1和琥珀酰胆碱1.5 mg·kg-1快诱导。气管插管后1 min,A组静注阿曲库铵0.4 mg·kg-1,C组静注顺式阿曲库铵0.1 mg·kg-1维持肌松。分别记录诱导前基础值（T0）、注射非去极化肌松剂后3 min（T1）、胎儿取出即刻（T2）、用缩宫素后2 min（T3）、手术结束时（T4）的血压、心率、心输出量指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）、新生儿脐动脉血气和Apgar评分等指标。结果 2组产妇术中肌松情况均满意,术后拔管时间相近。注射非去极化肌松剂后,A组血压下降、心率增快、SVRI下降,T1、T2和T3时间点SBP、DBP、MAP、HR及各时间点SVRI与基础值T0比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。C组DBP与MAP在T3时间点下降,与T0值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间比较,T1、T2和T3时间点产妇SBP、DBP、MAP值A组较C组低;T1时间点心率A组较C组快;在T1、T2和T3时间点SVRI值A组较C组低,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;组内及组间CI差异均不具有统计学意义。结论 阿曲库铵和顺式阿曲库铵用于剖宫产全麻均可提供良好的肌松条件,术后能快速恢复;与阿曲库铵比较,顺式阿曲库铵对产妇血流动力学影响更小。     

顺式阿曲库铵在阻塞性黄疸患者的应用

目的探讨顺式阿曲库铵(Cisa)应用于阻塞性黄疸患者麻醉时的肌松效应和安全性。方法 40例阻塞性黄疸伴肝功能不全手术患者均分为Ⅰ组(Cisa,2×ED95)和Ⅱ组(Cisa,3×ED95);对照组为上腹部手术患者40例,均分为Ⅲ组(Cisa,2×ED95)和Ⅳ组(Cisa,3×ED95)。采用4个成串刺激(TOF)刺激前臂尺神经,记录各组肌肉松弛效应参数和注射Cisa前后生命体征的变化及插管条件。术中TOF第一个颤搐反应的高度(T1)10%恢复时,补充注射顺式阿曲库铵0.05 mg/kg,记录术中5次追加顺式阿曲库铵临床有效作用时间(S1、S2、S3、S4、S5)。麻醉维持采用间断静注芬太尼复合丙泊酚6~8 ml.kg-1.h-1及瑞芬太尼0.1~0.2μg.kg-1.min-1泵注。术毕观察并记录各组肌松恢复情况。结果Ⅰ、Ⅲ组的肌松参数与Ⅱ、Ⅳ组相仿。与Ⅰ、Ⅲ组比较,Ⅱ、Ⅳ组插管条件为优的比率较高,起效时间较短,诱导剂量临床有效作用时间较长(P<0.05)。结论 Cisa可以安全用于阻塞性黄疸患者的麻醉。麻醉诱导用3×ED95剂量Cisa的肌松效果比2×ED95更好。     

肌松药用于小儿气管异物取出术的效果观察

目的：观察肌松药在小儿气管异物取出术中的临床麻醉效果。方法：选择我院耳鼻咽喉科收治的56例行气管异物取出术患儿,按照随机数字方法分为A组（肌松麻醉组）与B组（无肌松麻醉组）两组,每组28例。 A组给予面罩人工通气,并在B组基础上加用肌松药阿曲库铵进行麻醉,B组给予面罩辅助呼吸或保留自主呼吸,静脉注射芬太尼、依托咪酯及咪达唑仑复合麻醉,两组患儿置入气管镜后均选择高频通气。比较两组的手术时间、术后苏醒时间等指标。结果：A组手术时间（12±4.75）min、术后苏醒时间（14±3.75）min,均低于B组的手术时间（25±16.24）min、术后苏醒时间（38±7.56）min（P<0.05）。结论：小儿气管异物取出术中应用肌松药阿曲库铵,不仅能预防术中患儿呛咳屏气,降低缺氧发生率,而且术后苏醒时间早。     

荧光分光光度法直接测定阿曲库铵

目的:建立简便快速的直接测定阿曲库铵含量的荧光分光光度法。方法:应用荧光分光光度法测定阿曲库铵的含量,激发波长为280 nm,发射波长为317 nm。结果:在0.088～7.5μg·mL~(-1)范围内阿曲库铵浓度和荧光强度呈线性关系。检出限(3σ)为26.5 ng·mL~(-1)。考察了体系的光谱特征、适宜的反应条件和共存物质的影响。结论:方法具有良好的选择性,可用于人体血清、尿样及合成样品中阿曲库铵的测定。     

小儿心脏外科快通道麻醉中顺式阿曲库铵的应用研究

目的:探讨小儿心脏外科快通道麻醉中顺式阿曲库铵的临床应用效果.方法:从我院2012年5月~2015年4月收治的进行快通道麻醉的心脏外科手术患儿中选取146例作为本次研究对象,按照随机原则分为观察组和对照组,观察组84例,运用顺式阿曲库铵;对照组62例,运用罗库溴铵,对比分析两组临床数据.结果:两组芬太尼用量对比,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肌松药距手术结束时间对比,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组芬太尼停药距手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);对比分析两组体外循环时间、手术时间、手术后机械通气时间以及术后重症监护室停留时间等临床数据,差异无统计学意义(P>0.05).此外,两组拔除气管导管后,所有患者未出现二次插管现象;所有患者进行治疗后出院,无一例发生麻醉或手术并发症.结论:相比罗库溴铵,以顺式阿曲库铵为肌松药,能够有效拓展小儿心脏外科快通道麻醉中的芬太尼的剂量范围,延长肌松药的停药时间.     

七氟烷与顺苯磺酸阿曲库铵在全麻中的协同作用

目的探讨七氟烷与顺苯磺酸阿曲库铵在全麻中是否存在协同作用及其安全性。方法纳入在乐山市市中区人民医院行全麻手术的患者80例,随机分为2组,各40例。丙泊酚组予丙泊酚4～8 mg/kg,间断泵注瑞芬太尼2μg/kg及顺式阿曲库铵2～5μg/kg;七氟烷组泵注瑞芬太尼2μg/kg及顺式阿曲库铵2～5μg/kg。麻醉期间监测患者的BP、Hr、P、SpO2、PETCO2和麻醉气体浓度。并记录起效时间、无反应时间、四连串刺激(TOF)恢复时间、肌松恢复时间指数、苏醒时间等。结果七氟烷组TOF恢复时间、恢复指数及拔管时间均较丙泊酚组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);七氟烷组苏醒时间明显短于丙泊酚组,差异亦有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均无不良反应事件发生。结论七氟烷可明显缩短苏醒时间,同时亦能明显延长肌松时间,联合顺苯磺酸阿曲库铵使用,临床应用安全。     

预注法对缩短顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的 探讨预注法对缩短顺式阿曲库铵(Cis)起效时间的影响.方法 成年择期手术全麻患者40例随机均分为Cis预注组(P组)和生理盐水组(N组).P组静脉预注Cis 0.025 mg/kg,N组静脉预注等体积生理盐水;第3分钟各组顺序静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg;第4分钟P组静脉注射插管剂量Cis 0.125 mg/kg,N组静脉注射插管剂量Cis0.150 mg/kg.采用四个成串刺激(TOF)监测并记录静脉注射插管剂量Cis前的T1值、TOF值、起效时间和插管条件.结果 预注Cis后,两组SpO2均≥97％,未见呼吸困难、复视、吞咽困难等不良反应.P组患者静脉注射插管剂量Cis前的T1值、TOF值和起效时间均明显低于N组(P＜0.05).结论 预注法可以明显缩短Cis的起效时间.