开放手术治疗上尿路结石667例回顾分析

目的 总结开放手术治疗上尿路结石的有效性,探讨在微创时代开放手术治疗上尿路结石的手术适应证.方法 回顾分析1995年1月至2004年12月在四川大学华西医院泌尿外科行开放手术治疗的上尿路结石病例.结果 共667例上尿路结石行开放手术治疗,同期约有9000例上尿路结石病例在我科治疗,开放手术比例约7.4%.开放手术原因包括:复杂结石及巨大结石297例,结石致患肾无功能137例,结石合并上尿路解剖畸形134例,微创治疗失败57例,结石合并各种内科疾病30例,结石合并肾肿瘤5例,结石合并黄色肉芽肿性肾盂肾炎3例,结石合并肾外伤2例,结石合并同侧其他手术2例.145例肾切除病例中共16例出现术中并发症,6例出现术后并发症;522例肾输尿管切开取石病例中,7例出现术中并发症,34例出现术后并发症;术后57例结石残留,总结石清除率为89.1%;围手术期无一例死亡.结论 开放手术在上尿路结石的治疗中仍然有重要作用,结石性无功能肾切除、复杂及巨大肾结石、结石合并解剖畸形、微创治疗失败及合并内科疾病的部分选择性病例适合选择开放手术治疗,治疗效果确切,并发症低.     

重睑术的并发症及其处理

目的探讨重睑术的并发症及其处理方法.方法回顾1993年至2001年共行重睑术5?673例,术后不理想者729例,占重睑术的13%.并发症主要有双侧不对称、重睑线变浅或消失、内外眦成形不理想、多层重睑、上睑紧缩及异物感、线结外露、表皮样囊肿、皮下异物性结节、上睑瘢痕、上睑下垂. 分析其形成的原因,并提出了治疗方法.结果本组出现并发症者72 9例,经重新手术修整,术后效果满意.结论重睑术的术式定型、操作简单,但仍有一定比例并发症出现,应引起重视.     

十二指肠损伤19例诊治体会

目的:分析讨论十二指肠损伤的诊断及治疗方法.方法:回顾1995年1月-2004年12月收治的19例病人的诊断及治疗进行分析.结果:治愈17例,出现并发症1例,死亡2例.结论:重视对十二指肠损伤的早期诊断以及适当有效的术式选择是提高治愈率,减少并发症降低死亡率的关键.     

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目的：探讨肝胆管结石手术时机的选择对术后并发症及其治疗效果的影响。方法：回顾性分析1992～2002年因肝胆管结石行手术治疗457例的胆管炎发作史，再手术史，手术方式，术后并发症及结石残留等情况。结果：457例中急症期内行手术治疗213例，出现术后并发症47例(22．1％)，死亡3例，术后结石残留率37．3％；择期行手术治疗244例，出现术后并发症31例(12．7％)，死亡2例，术后结石残留率21．7％。结论：严格掌握肝胆管结石手术时机，避免急症期内被动手术和减少再次手术率，可减少术后并发症和残留结石发生，提高治疗效果。     

肩锁关节脱位手术并发症的防治

目的探讨肩锁关节脱他手术治疗出现的并发症，提出相应的防治方法。方法手术治疗肩锁天节脱位120例，有19例出现并发症，其中术中并发症5例，术后并发症14例．对其作出相应的处理结果19例获得随访，平均随访2年7个月。根据Karlsson的疗效标准：优10例．良9例。结论严格掌握手术适应证、熟练的手术技巧和良好的术后管理是防止肩锁关节脱位手术并发症的关键。     

输尿管镜气压弹道碎石术的并发症及防治

输尿管镜气压弹道碎石术是目前治疗输尿管结石常用的腔内治疗方法之一。在治疗中由于病例选择不当．操作失误可以出现某些严重并发症。2001年6月至2005年6月．本院应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石500例．其中31例出现并发症．本文分析31例患者并发症发生原因．探讨减少及防治并发症的措施，籍以提高治疗的成功率．     

直肠癌手术后主要并发症的处理

总结我院１９９２年至１９９８年１０３例直肠癌根治术后并发症的发生和治疗,就基层医院手术治疗直肠癌的常见并发症原因及处理作初步分析。１．临床资料：本组男性６１例,女性４２例,年龄３４～７７（平均５２）岁。按Dukes分期,A期１１例,B期５７例,C期３５例。实行腹会阴联合直肠癌切除术（Milles术）４５例,直肠癌低位前切除术（Dixons术）５１例,直肠拖出肛管吻合术（Bacon术）７例。术后主要并发症的种类和发生率见表１。本组３例吻合口瘘,均发生在Dixon术后。在术后７、９、１４d因出现发热、骶前区胀痛、引流管内出现…     

放疗术后肠道损伤的治疗

放疗技术挽救了大量的肿瘤病人 ,但也会出现并发症 ,其中腹部放疗重要的并发症是放射性肠炎 ,表现为腹泻、便血、腹痛等 ,症状轻微者经保守治疗可以痊愈 ,严重时可出现肠道狭窄、梗阻甚至穿孔 ,我科从 1998年始共收治 4例放疗术后肠道损伤病人。报告如下。1.临床资料例 1,5 2岁男性 ,因直肠乳头状腺癌 ,术后会阴部复发行放射治疗 ,放疗术中、术后均有腹泻、血便和腹痛等症状 ,经对症治疗后缓解 ,放疗术后 5个月出现腹胀、腹痛 ,经消化道造影示末端回肠狭窄伴不全梗阻 ,手术证实为肠管瘢痕狭窄。例 2 ,48岁 ,女性 ,因宫颈癌行全子宫切除术 ,…     

隆鼻术并发症原因分析

隆鼻术可以增加面部的立体感及美感 ,目前已占美容手术的第 2位 ;但因各种不同原因 ,隆鼻术后也出现了一些并发症。我科自 2 0 0 0年以来接受因并发症而治疗的患者 96例 ,报告如下。一、临床资料本组病例共 96例 ,其中本科施术者 2 5例 ,其他地方施术者 71例。使用固体硅胶者 87例 ,液体硅胶者 9例。并发症出现在术后 1个月至术后 5年。使用液体硅胶者 9例 ,全部取出后终止治疗 ;使用固体硅胶者 15例 ,取出后终止治疗 ,72例经修整更换假体回置 ,详见表 1。表 1　 96例并发症统计表并发症例数 出现时间1个月 6个月 1年 5年 处理固体造型不佳 …     

恶性骨肿瘤保肢术并发症的原因及治疗

目的:分析恶性骨肿瘤保肢术并发症发生的原因及其治疗.方法:我院7年半间对86例恶性骨肿瘤行保肢术,其中22例出现了不同的并发症,同期收治外院资料完整的保肢术并发症患者8例.男22例,女8例.年龄平均23.5岁.部位:胫骨上端12例,腓骨上端4例,股骨下端9例,尺骨远端、肱骨近端、桡骨远端、胫骨远端、髂骨各1例.骨肉瘤18例,骨巨细胞瘤7例,软骨肉瘤2例,皮质旁骨肉瘤、骨纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各1例.复发18例,切口感染和延迟愈合7例,神经损伤5例,异体骨或灭活骨骨折5例.结果:除4例拒绝治疗外,13例行截肢或关节离断术,4例行扩大切除术,肌皮瓣转位术和人工关节置换术各2例,清创缝合术,石膏外固定及切开复位内固定术各1例.另2例神经损伤患者未予处理.21例获得平均20.2月的随访(3月～6年),4例死亡,3例带瘤生存,余14例无异常.结论:术后复发与术中切除不彻底,种植和治疗不当有关;切口感染和延迟愈合多发生于胫骨上端;神经损伤除与手术有关外,还与放疗不当有关;异体骨或灭活骨骨折多发生于术后2～12月.对于出现并发症的患者应该根据不同的情况采取不同的治疗方法.     

肝切除术后胆道并发症的处理

目的 探讨肝切除术后胆道并发症的处理.方法 回顾性分析我们近8年行肝切除术588例患者的临床资料.结果 胆道并发症的发生率为6.2%(37例),其中胆漏26例(4.4%),发生胆道感染并肝脓肿6例(1.0%),术后出现胆道出血5例(0.8%),26例胆漏中再手术2例,经充分引流24例,均治愈:6例肝脓肿经引流及保守治疗治愈;4例胆道出血经保守治疗治愈,1例死亡.结论 充分引流、抗感染和营养支持可有效治疗胆道并发症.     

治疗女性鼻唇沟老化的新方法

目的 介绍一种较新的治疗女性鼻唇沟老化的手术方法.方法 先以抽吸的方法去除鼻唇沟外侧的颊部脂肪,再行鼻唇沟皮下分离,最后将取自腹部的脂肪纯化后植入分离的鼻唇沟.自1998年10月至2006年12月,对79例鼻唇沟老化的女性进行治疗.结果 除15例患者术后出现局部淤血,2周后自行恢复外,余者未出现其他并发症.术后3个月随访所有患者,其满意率为100%;术后3年,其满意率为86%.结论 将脂肪抽吸、鼻唇沟皮下分离及脂肪植入联合治疗女性鼻唇沟老化,其短期效果良好,但长期效果有待观察.     

肝移植术后胆道并发症的内镜治疗

目的探讨内镜治疗在肝移植术后胆道并发症中的作用。方法对我院2006年1月至2009年6月期间经内镜诊治的55例肝移植术后胆道并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果55例肝移植术后出现胆道并发症的患者共行内镜治疗98例次,治疗成功46例(83.6%),其中单纯胆瘘11例,胆管狭窄合并胆瘘4例,单纯胆管狭窄21例,胆管狭窄伴结石12例,单纯胆管结石3例,胆管扭曲2例,十二指肠乳头狭窄2例。针对不同的胆道并发症,采取了胆管扩张、鼻胆管引流、乳头切开取石、胆道支架置放等不同的治疗方式,发生内镜相关并发症13例次(13.3%)。结论内镜处理肝移植术后胆道并发症是一种安全、有效的方法,应该作为首选方法在临床上推广应用。     

多通道微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石术后并发症的观察与护理

目的 探讨多通道微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石术后并发症的观察与护理.方法 回顾性总结2007年1月至2010年1月本院行多通道微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者48例病历资料,分析术后出现并发症的原因,探讨护理处理对策.结果 48例患者术后出现出血3例,胸腔积液1例,腹腔积液1例,双下肢水肿1例,术后感染伴发热6例,尿漏尿外渗2例,所有患者均积极治疗和完善的护理,痊愈出院.结论 多通道微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石术后严密观察并发症并及时予以相应的治疗,是保证此项手术成功的关键.     

假体隆乳术后并发症的防治

目的探讨乳房假体隆乳术后并发症产生的相关因素及预防方法.方法对198例患者乳房假体隆乳术后1～17年出现的并发症进行分析,阐述防治措施,针对不同情况进行相应的处理.结果本组198例患者,其中92例患者随访半年至1年,除Ⅲ°包膜挛缩患者术后仍出现Ⅱ～Ⅲ°包膜挛缩外(包膜松解术后3例,包膜切除术后4例),余患者对治疗效果满意.结论乳房假体隆乳术后出现的并发症,多数是可以预防和治疗的,只要术中操作规范,对并发症及早准确的处理,是提高手术效果,减少并发症发生的有效方法.     

食管结核的诊断和外科治疗

目的 探讨食管结核的临床病理特征、诊断及外科治疗方法,减少误诊发生.方法 回顾性分析11例患者的相关临床资料.结果 术前诊断为食管结核2例;误诊9例,分别诊断为食管癌7例、食管平滑肌瘤2例.药物治疗2例,手术治疗9例,手术方式包括病灶段食管切除+胃食管吻合术5例、淋巴结切除术2例、胃造瘘术1例,1例术中冰冻切片检查证实结核而未切除食管,术后无严重并发症发生.11例患者均经病理证实为食管结核,全部治愈,随访1～27年,症状均消失,结核无复发.结论 食管结核属罕见良性疾病,临床无特异征象,与食管癌和食管良性肿瘤鉴别困难.术前明确诊断后采用药物保守治疗有效,如出现并发症则需外科干预,术后需抗结核治疗12～18个月,预后较好.     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折并发症分析及对策

本科于1998年6月至2007年6月采用切开复位DHS内固定术治疗股骨转子间骨折173例，术中、术后出现并发症14例，现就失败原因及预防对策分析报告如下。     

ERCP技术在胆管结石治疗中的临床应用：附120例报告

目的:研究探讨内镜下逆行胰胆管造影技术( ERCP)辅助治疗胆管结石的临床疗效.方法:对120例胆管结石患者行ERCP技术下取石治疗,随访6个月,观察记录手术疗效、并发症的发生及术后复发情况,评价ERCP技术对于胆管结石治疗的临床价值.结果:全组120例患者取石的成功率为97.50％.一次取净结石109例;2次取净8例;造影不成功2例;由于结石形大质硬,碎石失败1例.术后11例患者出现并发症(9.17％),其中发生胰腺炎6例,胆管炎3例,创面出血2例,经保守治疗后均得到有效地缓解.未出现穿孔现象.术后随访6个月,4例复发(3.3％).结论:ERCP技术应用于胆管结石的治疗创伤性小,患者术中疼痛轻、术后并发症少、复发率低、疗效确切,值得临床推广.     

急性跟腱断裂的临床治疗与并发症

目的 回顾急性跟腱断裂的手术治疗,探讨其并发症的发生与预防.方法 收集2001.1至2008.3间我院收治并行手术治疗的急性跟腱断裂患者157例,年龄25～76岁(平均39.13岁).根据术后随访(平均49.5个月)来评定疗效,统计H{现并发症的病例.结果 83例患者获有效随访.本组病例中有3例发生跟腱再次断裂,8例出现软组织问题,9例出现腓肠肌肌力减退,8例出现踝关节僵硬,下蹲困难,3例出现跟腱挛缩,马蹄足畸形.结论 急性跟腱断裂应适时手术治疗,采用编织缝合法并精确校正其张力,早期行功能锻炼,采取该方法可减少并发症,术后如使用支具将更有利于锻炼促进患者功能恢复.     

结节性甲状腺肿继发甲亢治疗体会

目的探讨结节性甲状腺肿继发甲亢的手术治疗疗效。方法回顾性分析我院诊断并治疗的32例节性甲状腺肿继发甲亢患者临床治疗资料。结果 32例患者均康复出院。本组手术时间53～132 min,平均97 min,术中出血22～135 mL,平均45mL。术后出现声音嘶哑2例,4周后自行恢复正常。未出现低血钙等并发症。随访1～2年,未见甲亢复发。结论术前明确诊断,合理决定术式,可提高结节性甲状腺肿继甲亢治疗效果和减少术后并发症。