手辅助腹腔镜结直肠手术临床研究征文

10余年来，微创外科领域发展极为迅速，腔镜技术几乎已被用于所有的外科领域。然而，作为一项发展中的技术，不同地区、不同医疗机构之间，甚至在同一家医院中，其技术的发展还不平衡。HALS手助腔镜作为微创手术的一种方式，也是微创外科重要的组成部分，因其具有自身的适应证和优点，在国外应用广泛，值得在我国外科领域介绍和推广。     

腔镜和机器人手术在乳腺癌外科应用进展

近年来,以腔镜技术和机器人手术系统为代表的微创外科技术日趋成熟。鉴于其精准、微创、美观等优势,在乳腺外科领域得到了广泛应用,也形成了相对完善的技术体系。目前,在合理的适应证下,传统乳腺癌外科手术均可在腔镜和机器人辅助下完成,同时腔镜技术和机器人手术系统在乳房重建领域也体现出独特优势。伴随着国内外各医疗机构的广泛开展和技术突破,乳腺微创外科展现出更广阔的前景。     

机器人辅助骨科微创手术

以腔镜技术为代表的微创外科的形成与发展是现代外科领域最重要的进步之一，以其切口小、创伤轻、痛苦少、恢复快的特点而深受广大患者和临床医师的欢迎。然而，随着微创手术领域的拓展，腔镜手术技术的局限性也显露出来，手眼间协调性的降低、触觉的减弱和手的不自主阵颤增加了腔镜手术的困难。这些问题若不能得到解决，将可能延缓或阻碍微创外科的进一步发展。而以突破这种局限为动机而发展起来的手术机器人系统，预示着微创外科新的时代的来临。     

努力提高我国腹腔镜结直肠外科水平

21世纪的外科是微创外科时代，其目的在于减少手术带给患者的各类副损伤。传统的外科手术在为患者解除病痛的同时，也带来了包括手术切口及手术操作的创伤、手术探查对机体的干扰、麻醉用药对机体的损害等副损伤。所以，外科手术由传统走向微创，再由微创走向极微创是医学历史发展的必然。目前，腔镜外科作为微创外科发展的龙头，已深入到外科各专业领域，几乎是有腔必达，无腔造腔。历经10余年的发展，各类微创技术所具有的创伤小、出血少、切口小、术后疼痛轻、恢复快等优势已得到公认。腹腔镜技术作为腔镜技术的主流已融入普通外科各亚专业的临床实践之中，并逐渐成熟。     

手术机器人的发展与现状

以腔镜技术为代表的微创外科的形成与发展是现代外科领域最重要的进步之一。近20年来，该技术在遵循传统外科原则的前提下，以其切口小、创伤轻、痛苦少、恢复快的特点而深受广大病员和临床医师的欢迎，并迅速在外科各专业领域得到推广应用。然而，随着微创外科领域的拓展，常规腔镜技术自身的局限性也显露出来。经固定的通道行长器械操作将外科医生的活动度限制在5个方向：     

在微创外科发展激流中勇进的《中国微创外科杂志》——庆贺《中国微创外科杂志》创刊10周年

21世纪是微创外科迅猛发展的时代,自从1987年Mouret成功施行世界上第1例腹腔镜胆囊切除术（LC）以来,较小的手术创伤,无碍美观的手术切口,较快的术后恢复,是微创外科在外科领域的典型代表,迅速将微创外科推向高潮,LC成为胆囊良性疾病的首选术式和金标准。随着腹腔镜技术的成熟,食管、胃结直肠、脾胰肝等位置深在,血管丰富,难度较大的器官切除术,从良性病变到恶性肿瘤的根治术都逐渐成熟。在微创大潮中应运而生的《中国微创外科杂志》见证了中国微创外科由胸腹腔镜一花独放到颈腔镜、腋腔镜、关节镜、椎间盘镜、宫腔镜、输卵管镜、胎儿镜、神经内镜、输尿管镜、血管镜……百花争艳的满园春色。微创技术从普通外科逐渐拓展到妇产科、泌尿外科、心胸外科、脊柱外科、骨关节外科、运动医学科、神经外科、血管外科、小儿外科、耳鼻喉头颈外科等各手术领域,形成多学科交叉、多领域技术联合的强大优势,使原来许多无法或难以手术治疗的疾病得到治疗,症状缓解,提高生活质量,延长生存期。尤其值得欣慰的是,腔镜外科在我国西部地区和广大基层医院也已广泛开展。近十年来,微创外科在我国迅速发展,不论在腔镜手术数量上,还是在质量上均已接近国际先进水平。     

微创乳腺外科认识的进展

微创外科的发展使腔镜技术不再限于体腔,而有可能在封闭的腔隙(如颈部和腋窝)进行操作,乳腺外科是腔镜技术一个很好的应用领域.20世纪90年代初期,乳房的腔镜微创整形使乳腺外科进入了一个微创与功能时代[1～4].本文就微创乳腺外科的认识与同道共同讨论.     

腹腔镜在肝胆外科的应用

腔镜技术作为现代外科一项成熟的技术已在外科领域广泛开展。腔镜技术一个鲜明的特点就是微创,能很大程度地减少手术创伤,尤其是手术入路造成的创伤。腔镜技术主要以内窥镜作为基础,来窥视体内结构,通过“延伸”的器械来完成手术操作。总的来说腔镜下操作比传统操作观察得更细,     

对制定《乳腺疾病腔镜手术技术操作指南》的几点意见

随着现代外科的进步，乳腺外科理论和技术有较大的发展，其中乳腺腔镜手术技术是在微创外科理论的指导下，借助腹腔镜技术发展的新的手术治疗技术。经过十余年的探索和发展，该项技术已经趋向成熟。作为新的外科治疗手段，乳腺腔镜手术以其特有的治疗效果和美容优势，正在逐渐改变外科医生的治疗理念，显示出广泛的应用前景。由于其开展的时间不长，相关手术操作技术、手术适应证、禁忌证和并发症的防治等尚无规范，不利于对这一技术的普及推广和客观评价。同时，对部分术式的必要性、安全性和合理性尚存在不同意见。     

微创时代肝胆外科的现状与思考

1987年,世界首例腹腔镜胆囊切除术（laparo-scopic cholecystectomy,LC）的成功开展标志着微创外科（minimally invasive surgery,MIS）时代的到来。在事实概念中,＂微创外科＂主要指腔镜外科技术,这有别于近来有学者提出的＂微创医学（minimally in-vasive medicine,MIM）＂概念。后者不仅指腔镜外科     

机器人外科时代的医师培训与教育

以微创外科理念为先导的机器人外科时代已经悄然地进入我们的临床视觉与感受,它代表了腔镜外科技术近10年来最突出的创新成果,使微创外科技术在有选择应用的传统外科领域中获得更大拓展与变革的机遇。诚然,我们现在还很难定义"机器人     

争鸣:腔镜甲状腺手术是微创手术吗?

目前在外科领域，以腔镜技术为代表的微创手术已得到较广泛的开展。同时，微创外科也是存在较多学术争议的领域。对于腔镜甲状腺手术，有人认为是微创手术，有人认为是巨创手术，有人认为属于美容手术。本刊网站（www．cmacjs.com.cn）“外科论坛”版由读者自发组织开展了对此问题的学术讨论，现将其中主要观点摘登如下。对于其他选题的学术讨论，我们也将撷取其中主要观点陆续刊登，欢迎广大读者积极参与，继续开展深入讨论。[编者按]     

大陆-香港小儿微创外科学习班

为进一步推动我国小儿微创外科的发展,规范小儿微创外科医师的专科化培训,展现我国小儿微创外科的新技术和新进展,广州市妇女儿童医疗中心和香港大学玛丽医院受香港SK Yee Medical Foundation资助,将于2014年2月28日～3月2日在广州妇女儿童医疗中心举办“大陆一香港小儿微创外科学习班”。学习班邀请香港大学及大陆一流专家讲授和指导,会议内容包括：①对微创外科领域的热点问题、手术技巧和最新技术进展进行探讨。②手术实时转播。手术演示将首次在国内小儿外科会议上采用3D腔镜技术转播。     

腔镜和机器人手术在乳腺癌外科应用进展

近年来,以腔镜技术和机器人手术系统为代表的微创外科技术日趋成熟。鉴于其精准、微创、美观等优势,在乳腺外科领域得到了广泛应用,也形成了相对完善的技术体系。目前,在合理的适应证下,传统乳腺癌外科手术均可在腔镜和机器人辅助下完成,同时腔镜技术和机器人手术系统在乳房重建领域也体现出独特优势。伴随着国内外各医疗机构的广泛开展和技术突破,乳腺微创外科展现出更广阔的前景。     

完全胸腔镜手术治疗房间隔缺损

<正>外科微创化是当前外科发展的趋势,而腔镜外科(video-assisted surgery,VAS)开创了外科微创化的新纪元。上世纪90年代胸腔镜开始应用于心脏外科,随着腔镜器械与设备的发展,胸腔镜技术深刻影响着心脏外科医生的观念与术式选择,并逐步被     

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自 198 7年报告首例腹腔镜胆囊切除术以来 ,随着材料科学的发展和相关技术的日臻成熟使得腔镜技术迅速普及到外科的各个领域。在普通外科 ,经过十余年的探索和发展 ,腔镜技术不但在腹腔内各个脏器得到普遍应用 ,在甲状腺、乳腺和其他软组织肿瘤等并无腔隙的部位亦有一定的发展。并以其特有的治疗效果和美容优势 ,显示出强大的生命力和广泛的应用前景。正在改变着外科医生的传统治疗理念。本文探讨普通外科在腹部以外实质性器官腔镜手术技巧和存在的问题。1　无腔隙部位腔镜手术的意义微创化是现代外科手术的发展趋势。作为微创外科重要标志 …     

经前胸壁腔镜下甲状腺手术及术中超声刀应用

<正>从外科发展史上看,微创观念和无菌观念一样贯穿于外科实践发展中。首位获得诺贝尔奖的瑞典外科医师Kocher及其学生Halsted等提倡精细和轻巧的手术风格,准确的解剖分离,成为现代外科微创技术的开拓者。随着医学由生物医学模式转变为生物-心理-社会模式,提倡外科微创化就有了更加迫切的现实意义,腔镜手术就是其中的杰出代表。1987年法国外科医生Philipple Mouret成功地完成世界第1例腹腔镜胆囊切除术后,腔镜手术迅速推广开来,开创微创外科发展的新纪元。     

手术机器人：工具还是玩具

腔镜外科是21世纪外科领域的革命性进步。由此而派生的微创外科理念已经被广泛接受。目前商品化机器人辅助腔镜器械操作系统,俗称“手术机器人”尚不具备真正机器人的属性,仍需要进一步优化。我们与声称的“外科机器人时代”仍相距甚远。具有更完善人工智能模拟功能的新一代手术机器人值得期待。“微创入路”并不一定等同于“微创外科”,患者...     

1st第一届腔镜外科[肝胆胰专场] 手术视频大赛通知 欢迎踊跃投稿参赛!

近年来经过无数同仁的不懈努力、积极创新,在继承传统手术经验的基础上,涌现出一批新技术、新术式。为展示腔镜外科手术取得的成就,全方位展现各位参赛选手的手术技能,《中华腔镜外科杂志(电子版)》特此举办第一届腔镜外科手术视频大赛。大赛主席:刘荣大赛秘书长:薛瑞华参赛专业及人员:1.微创外科、肝胆胰外科领域。2.参赛人员必须是手术者本人。奖项设置1.参赛手术视频作品择优刊登在《中华腔镜外科杂志(电子版)》视频栏目。2.获奖者有资格获邀参加第12届北京国际微创外科论坛演讲(2014年3月28日-30日)。3.获奖者有资格获得《中华腔镜外科杂志(电子版)》第二届编委、通讯编委提名。     

我国乳腺腔镜手术现状与困境

乳腺腔镜手术是在微创外科的影响下于21世纪初发展起来的乳腺外科新技术,至今已经历了4个阶段。（1）在探索阶段解决了无腔隙器官腔镜手术关键技术和安全性研究,为全面临床应用奠定了实验和技术基础。（2）在发展阶段建立了乳腺腔镜手术适应证,展现了腔镜技术在乳腺外科独特的微创优势。（3）在提高阶段,探索腔镜下完成乳腺癌根治术与整形重建,为乳腺癌术后一期重建提供了新的技术支持,弥补了传统开放手术的不足。（4）在升级阶段,将单孔腔镜技术和机器人手术系统成功用于乳腺外科实践,探索乳腺外科更精细、精准的手术技术。乳腺腔镜手术已经成为乳腺外科一类新的手术方式,一系列理论和技术创新明显改变了传统乳腺手术的面貌。但在我国乳腺腔镜手术的普及度不高,多数大型医院尚未开展。其原因包括乳腺腔镜手术技术要求高,需要专项学习进修;学习曲线较长;手术准备和操作耗时长;乳腺腔镜手术应用存在局限性,有严格的适应证;经济效益比不合理和推广应用力度不够等问题。