应用血液净化成功抢救重症急性胰腺炎首例

正血液净化疗法(BP)源于血液透析对肾脏疾病的治疗,至今已有半个多世纪的历史。随着血液净化技术的发展,新的血液净化技术的发展,其治疗范围已远远超出了肾脏疾病的范畴,开始应用于医学各个专业中,特别是在危重症抢救及治疗上作用越来越突出。重症急性胰腺炎(SAP)多伴有严重的全身炎症反应,免疫功能紊乱,水、电解质及酸碱平衡失调,甚至多系统器官功能障碍,是严重威胁病人生命的危重症之一。血液净化在其治疗上具有一些独特优势,越来越受到重视。近20年来,随着ICU的发展及治疗策略、方法的改进,急性胰腺炎的死亡率有所降低,但SAP的死亡率仍然在15%-25%,     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎(SAP)是一种伴有全身典型全身炎症反应综合征的严重急腹症,可导致患者多系统器官功能障碍。SAP发病急,病情重,死亡率高[1]。连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎通过清     

重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种严重威胁人类生命健康的疾病.Ranson评分≥3分或APACHEⅡ8分即为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP).SAP是外科常见急腹症,病情凶险、发展迅速、并发症多,死亡率达22.4%～53.3%.90年代初,我院采用连续性血液净化(continuous blood purification, CBP)治疗SAP合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者取得成功,死亡率降至13%,至今已取得了良好的疗效[1-4].近年来人们逐渐认识到,全身性炎症反应在SAP中起到重要作用,CBP可以阻断炎症反应,降低疾病的严重程度及病死率,现已成为当前国内外学术界广泛关注及研究热点.     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用

重症急性胰腺炎是非常凶险且发展迅速的危重症,常伴发多器官功能障碍综合征。连续性血液净化作为一种重要的重症急性胰腺炎的治疗措施,在阻断疾病进展,改善患者预后方面发挥着重要作用。本文对连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的原理及临床应用作一综述。     

高通量血液透析临床应用进展

近些年来，血液净化技术越趋成熟，其应用范围不仅局限于肾脏疾病的治疗，对非肾脏疾病的治疗应用领域也越来越普遍，如治疗全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、挤压综合征、急性坏死性胰腺炎、慢性心力衰竭等。高通量透析(high flux hemodialysis,HFHD)是血液净化领域新兴的一种治疗模式，较常规透析大大提高了透析效果，有效预防并减少了透析并发症，提高了透析患者的生存期及生存质量。笔者就高通量血液透析应用于临床透析患者的优势进行综述，为临床工作提供参考。     

床旁连续血液净化治疗重症胰腺炎的护理

<正>连续血液净化(CBP)又称持续性肾脏替代治疗(CRRT),是指所有连续清除水分、溶质治疗方法的总称。近年来,CBP技术不仅应用于治疗肾脏疾病,而且广泛应用于治疗危重患者,正逐渐成为抢救危重患者不可或缺的手段[1]。重症胰腺炎(SAP)是常见的急腹症,起病急、病情凶险、并发症多、治疗难、病死率高[2]。其治疗策略从"以手术治疗为主、综合治疗为辅"逐步转变为"以综合治疗为主、手术治疗为辅"[3],连续血液净化治疗已成为救治重症胰腺炎新手段。     

采用连续性血液净化救治重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的护理

重症急性胰腺炎(SAP)是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是外科常见的急腹症之一,由于起病急,常合并多脏器功能衰竭(MODS),治疗棘手,死亡率高。而近年来由于连续性血液净化(contiuous blood purification,CBP)技术发展成熟已经成为救治SAP合并急性肾     

血液净化治疗急性重症胰腺炎1例

急性重症胰腺炎目前治疗以综合治疗为主，手术治疗为辅，目前血液净化技术已成为治疗SAP的新手段，其早期能明显改善患者的临床表现，生化指标，抢救生命，避免死亡发生。现报道血液净化治疗急性重症胰腺炎1例。     

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎并发多器官功能障碍综合征疗效观察

急性重症胰腺炎（SAP）是临床常见危重症，除有局部的病理损伤外多伴有明显的全身炎症反应综合征（SIRS），甚至并发多器官功能障碍综合征（MODS）。病情进展快，病死率高。治疗策略随着对重症胰腺炎发病机制及病理生理变化的认识的深入，并发症发生率和死亡率的增加而将原“手术治疗为主。综合治疗为辅”的治疗原则更改为目前以“综合治疗为主，手术治疗为辅”。用连续性血液净化技术已成为治疗SAP的新手段。     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的应用现状

重症急性胰腺炎是临床常见的危重症，具起病急、发展快、病死率高等特点；连续性血液净化作为一种重要的辅助治疗措施，可削弱炎症介质峰值，稳定内环境，从而辅助治疗胰腺炎导致的多脏器功能损害，在缓解症状、降低并发症的发生率、缩短并发症的持续时间、降低病死率方面起着重要的作用，在改善患者预后方面效果良好。本文对重症急性胰腺炎的发病特点、连续性血液净化疗法治疗重症急性胰腺炎的机理、目前临床研究及应用情况做一综述。     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎预后的影响

目的观察连续性血液净化对重症急性胰腺炎（SAP）患者预后的影响。方法我院入住的所有重症急性胰腺炎患者中37例符合血液净化治疗指征者，均行连续性血液净化治疗，观察患者多器官功能衰竭（MODS）发生率和病死率。结果血液净化组MODS发生率和病死率明显下降，P值均〈0．05。结论血液净化可以有效减低SAP患者病死率和MODS发生率，改善其预后。     

急性重症胰腺炎行连续性血液滤过治疗的护理体会

<正>急性重症胰腺炎(SAP)是临床上常见的危重症之一,具有起病急,发展快,病死率高的特点。外科治疗SAP的疗效并不十分理想,已报道早期手术治疗可加重内环境的紊乱,并增加手术并发症及感染的机会,明显增加病死率。连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎已成为临床上很重要的手段。急性重症胰腺炎可以引发非感染性的全身炎性反应综合征(SIRS),甚至导致多器官功能障碍综合征(MODS),传统的治疗方法虽经不断改进,其病死率仍在50%。连续性血液滤     

连续性血液净化在海水型呼吸窘迫综合征中的应用

连续性血液净化治疗是近20年逐渐发展起来的一项新技术。它超越了传统意义上的肾脏替代治疗,已应用于多种临床危重症的治疗。海水型呼吸窘迫综合征作为由海水淹溺引起的一种急性呼吸窘迫综合征,是临床上救治比较困难的危重症之一,其发病机制尚未完全阐明,主要在组织学、病理生理学及血流动力学等方面发生了一系列变化。最近的研究表明,应用连续性血液净化技术,可改善海水型呼吸窘迫综合征的窘况。     

血液净化技术在罕见病、危重症及肿瘤疾病中的应用：过去、现在和未来

血液净化的概念始于尿毒症患者的血液透析, 发展至今早已超出血液透析的范畴, 既包括以清除小分子毒素为目的肾脏替代治疗的多种血液透析和腹膜透析技术, 也包括用于去除中大分子物质的特殊血液净化治疗方式。特别是后者, 近年来发展迅速, 在治疗多学科疾病方面取得良好的效果, 本文从罕见病、危重症及肿瘤疾病等多种临床领域对特殊血液净化治疗方式的应用进行综述。     

血液净化治疗及其在危重病抢救中的作用

血液净化治疗不仅仅是一种通过透析维护与替代肾脏功能的医疗措施；它还能通过滤过、吸附和超滤等不断扩大的技术，清除外来毒物、药物和体内产生的各种生物致病因子。因此，其治疗适应范围远远超过了肾脏病的领域，从化学性中毒、严重创伤、灼伤、急性胰腺炎、感染、SARS等到多脏器功能障碍：近来更扩展到各种免疫性疾病、急性肝功能衰竭、严重心衰、严重呼衰的辅助治疗。尤其在连续性血液净化技术的发展后，如同呼吸机治疗、营养治疗等，连续性肾脏替代治疗已成为各种危重病及多脏器功能障碍综合征患的重要支持疗法之一。尽管血液净化治疗大多是由肾脏科医师和护士操作的，但是其他临床科医师有必要了解该治疗的基本原理、方法、适应证、不良反应及其处理等有关知识．以利于该项技术的推广和更好地应用。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 探讨应用连续性床旁血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎的临床效果,以有效防止并发症的恶化及减少死亡率的发生.方法 回顾性分析2006-2010年我院应用床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)净化方法 治疗重症急性胰腺炎25例的临床资料.结果 重症急性胰腺炎25例,所有患者均在综合治疗的基础上进行CVVH净化治疗,病情好转19例,死亡4例.结论 应用CBP治疗重症急性胰腺炎,可阻断机体的炎症介质的瀑布式炎症反应,明显的改善了各脏器的功能,病死率显著降低,显示出了其独特的功效.     

连续性血液净化对老年重症急性胰腺炎的临床治疗与观察

目的 研究连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗在老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的治疗效果.方法 全组47例老年SAP患者接受了CBP治疗,在CBP治疗前和治疗后12 h及24 h,对患者进行血液生化学指标、血常规、血淀粉酶、C反应蛋白和血气分析检测,同时记录患者的心率(HR)、平均动脉(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度、呼吸频率、体温等,采用APACHEⅡ、SAPSⅡ和MCDS评分.结果 治疗后患者的血肌酐、血淀粉酶和C反应蛋白均明显低于治疗前,47例SAP患者中39例治愈(存活率为87.22%),8例死亡(死亡率为12.78%).结论 CBP治疗对老年重症SAP有明显的效果,能有效地防治并发症,降低死亡率.     

连续性肾脏替代治疗在危重患者中的临床应用

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种在间歇性血液透析(IHD)基础上发展形成的血液净化技术。自1977年Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过(CAVH)用于治疗急性肾功能衰竭(ARF)合并水潴留患，近10年随着CRRT技术的成熟、疾病认识的深入，CRRT在重症监护病房(ICU)、重症ARF、全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等应用越来越广泛，被认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一^[1]。     

血液净化在严重肝胆疾病并发症中的应用

血液净化（Blood Purification,BP）是在血液透析基础上发展起来的,初期主要治疗尿毒症,但很快扩展到其它领域,并衍生出多种疗法。血液净化作为一种急救技术,除用于急慢性肾功能衰竭的治疗以外,在医学的各个专业中,特别是在危重症抢救及治疗上的作用越来越突出。肝胆系统疾病常伴有严重的并发症,如全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）、肝功能衰竭与肝肾综合征等,严重威胁患者生命。血液净化对于肝胆疾病的抢救和治疗具有一些独特优势,越来越受到重视。在众多血液净化方法中,     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎的疗效观察

目的:探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法:2007年6月-2011年3月我院血液净化中心救治重症胰腺炎患者22例,其诊断均符合参考文献的诊断标准[1]。22例患者均在早期常规治疗的基础上加行CBP治疗,比较治疗前、后的血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)的情况及预后。结果:治疗后患者的血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白均明显低于治疗前,22例患者中20例痊愈出院。结论:CBP作为一种新技术,通过对外周血中促炎细胞因子的清除,能迅速缓解SAP患者的临床症状,缩短病程,提高存活率,也更加有利于SAP预后的改善,已成为治疗SAP的主要措施。