急性脑出血患者鼻饲的护理

鼻饲是临床上常用一种被动进食方法，多应用于昏迷和吞咽困难的患者。我院从1992年以来共收治急性脑出血病人70例，均有不同程度的昏迷和吞咽困难，并采取鼻饲护理，现将体会介绍如下。1临床资料70例中，男40例，女30例，年龄最大75岁，最小35岁，平均35岁；入院时昏迷45例，昏迷时间最年32天，最短2天；意识清楚，吞咽困难10例，入院时合并上消化道出血者15例。2适应症凡是人院或入院后急性脑出血病人出现昏迷和吞咽困难，呕血并伴有黑便者一律采用胃管鼻饲。3方法3．1对吞咽反射消失、咳嗽反射存在病人的胃管可插入20～40cm左右时引起咳嗽…     

"Y"型宽胶布鼻梁固定胃管的临床应用121例

置胃管是一种常用的护理技术 ,临床上胃肠减压及鼻饲管常常须留置或长时间留置胃管 ,传统法固定胃管存在胶布容易松脱、胃管自行滑脱、增加病人不适等缺陷。为此 ,我们对胃管的固定方法进行改良 ,采用“Ｙ”法固定胃管 ,临床效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 1998年 1月～ 2 0 0 1年 9月住院并留置胃管的患者 12 1例 ,其中男性 84例 ,女性 37例 ;年龄 13～ 72岁 ,平均年龄 4 2岁。昏迷患者 5例 ,胃管留置时间最长 2 0ｄ ,最短 3ｈ。主要材料为8～ 10ｃｍ× 2 .5ｃｍ的 3Ｍ宽透明通气胶布 1条。1 2　方法。插管成功后 ,将备…     

介绍一种应用漂浮导管内导丝插胃管的方法

昏迷病人鼻饲和外科手术引流胃液几乎完全依赖胃管。但昏迷病人没有吞咽动作 ,胃管插入有一定困难 ;手术中全麻病人则不仅不可能吞咽 ,而且因已插入气管导管 ,胃管插入更加困难[1 ] 。我们应用漂浮导管内导丝导引插胃管较好地解决了这一问题 ,效果良好。1　资料与方法1 1　临床资料1999年 12月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科采用漂浮导管内导丝导引方法插胃管 15例病人 ,其中昏迷需鼻饲病人 14例 ,全麻手术中胃管脱出 1例。年龄 2 3～ 72岁 ,体重 4 5～ 76ｋｇ ,男9例 ,女 6例。所有病人均无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部肿物及出血性疾病。1 2　方法…     

胃造瘘术肠内营养在昏迷病人的应用

我科自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,对脑外伤或高血压脑出血的病人 ,依据临床表现 ,估计昏迷时间超过 10ｄ者 ,均在局麻下行小切口胃造瘘术管饲 ,肺部感染症状很快得到控制 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 9例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均 4 5 5岁。脑外伤昏迷 12例 ,其中开颅清除血肿 9例 ,高血压脑出血 4例 ,行钻颅置管引流术。ＧＣＳ评分 3～ 8分 14例 ,9～ 11分 2例。本组病人有 12例行气管切开术 ,其中有 6例先插胃管鼻饲 ,后发现病人咽部分泌物多 ,肺部感染难以控制 ,后改行胃造瘘管饲。1 2　手术方法　脑外…     

鼻饲患者并发症的观察及护理

本文将 2 0例重症脑外伤患者鼻饲中所遇到并发症的观察及护理做了重点分析。1　临床资料1998年我科共收脑外伤患者 2 11例 ,昏迷者 10 8例 ,在营养支持过程中均选用了鼻管饲食。其中 2 0例重症脑外伤昏迷患者 ,男 13例 ,女 7例 ,7～ 5 8岁 ,昏迷时间 10～ 2 5 0ｄ ,鼻饲时间 9～ 2 0 8ｄ ,经治疗和护理均痊愈出院。2　临床观察2 1　胃管位置的变化　在鼻饲过程中 ,由于各种原因引起的反射动作 ,可使胃管位置发生不同情况的变化 ,见表 1。表 1　 2 0例重症脑外伤患者鼻饲中胃管的变化部位名称ｎ %胃管外脱 7 35胃管内进 6 30返入口腔 5 2 5…     

脑卒中并发高渗非酮症糖尿病分析

我科于 1990年 4月～ 1998年 4月共收治急性脑卒中患者 3 84 2例 ,其中合并高渗性非酮症糖尿病4 1例 ,且这 4 1例患者既往均无糖尿病史 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 1例中男 2 9例 ,女 12例 ;年龄 4 7～ 73岁 ,平均年龄 60岁 ;脑卒中的种类为病灶面积(附表 ) ,入院时有不同程度意识障碍 3 1例 ,意识清晰者 10例。附表　脑卒中的种类及病灶面积种类例数分类例数ＣＴ扫描病灶面积大梗塞 2 0 5ｃｍ以上脑缺血　　 2 8中梗塞 73 1～ 5ｃｍ小梗塞 11 6～ 3ｃｍ丘脑出血 410～ 15ｍｌ出血性卒中 13脑叶出血 2 3 0ｍｌ脑干出血 2 5ｍ…     

喉镜明视下胃管置入法的临床应用

昏迷和全麻手术中胃管意外脱出的病人胃管置入时 ,应用常规的胃管置入法常难以奏效。为了提高胃管置入的成功率 ,我们采用喉镜明视下胃管置入法 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料。本法应用 12例。男 8例 ,女 4例 ,年龄 18～ 75岁。其中昏迷病人中颅脑外伤致颅内血肿 7例 ,高血压致脑出血 3例 ,全麻手术病人意外胃管脱出 2例。1 2　方法。插胃管前准备同常规法。另外备有成人喉镜及插管钳。病人仰卧或侧卧位 ,用液状石蜡纱布润滑胃管前端2 0ｃｍ左右 ,一手持纱布托住胃管 ,另一手持镊子夹住胃管前端 ,沿一侧鼻孔轻轻向前推进进入口…     

神经外科昏迷病人留置胃管的护理进展

神经外科昏迷患者常需留置胃管给予鼻饲给药 ,观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等。由于昏迷病人吞咽反射迟钝或消失 ,置管时不能配合吞咽 ,直视下食管入口呈关闭状态 ,仅为一凸面向背侧的新月形裂隙 ,此部为食管最狭窄处 ,如果没有吞咽动作 ,向食管内插管会遇到抵抗力[1] 。近年来 ,广大护理同仁针对临床个体的差异而对置管方法及置入后的护理进行大量的研究 ,并取得了良好的效果 ,现综述如下。1　置管方法1 1　传统的昏迷病人置胃管法通常门齿距咽喉部 15ｃｍ ,距贲门 4 0ｃｍ ,距胃底 5 5～ 6 0ｃｍ[2 ] 。昏迷病人取平卧位 ,选择型…     

鼻饲在急性脑出血患者中的应用价值

鼻饲是临床上常用的一种被动进食方法.它多应用于昏迷和吞咽困难的患者.我院自从1988年以来三年间共收治急性脑出血病人100例,体会到鼻饲不仅适用于昏迷和吞咽困难者进食,而且也适用于上消化道出血的动态观察和用药,现介绍如下. 一、临床资料100例急性脑出血中男60例.女40例.年龄最大80岁,最小35岁.平均59岁,其中CT提示一侧基底节区出血65例,丘脑出血10例.脑干出血(包括各型     

1例病毒性脑炎病人胃管插入困难原因分析

病毒性脑炎的临床特点为起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征及其他神经系统损害症状。1995年—2005年我院共收治病毒性脑炎病人264例,昏迷需置胃管鼻饲者50例,胃管插入1次或2次均能成功。最近收治1例病毒性脑炎病人,在气管切开术后胃管无法插入。现报告如下。1病例介绍病人,男,30岁,因发热、抽搐、昏迷4d入院。行头颅CT及脑脊液等相关检查,均提示“病毒性脑炎”。入院后病人因重度昏迷、呼吸衰竭行紧急气管切开术及高频呼吸机通气,按医嘱留置胃管给予营养支持。按昏迷插胃管常规方法插入困难,当胃管插入15cm~20cm时,病…     

脑出血早期进食小米汁防治应激性溃疡

脑出血病人常在发病 7d内并发上消化道出血[1] ,多由于中枢神经系统疾病引起的急性应激性溃疡[2 ] 所致。预防的重点在于积极消除应激因素[3 ] 。 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 4年 3月 ,护理人员对 78例脑出血病人进行饮食护理 ,以防治应激性溃疡。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例病人均经CT确诊为脑出血 ,发病 6h内入院 ,随机分为观察组和对照组。观察组 3 8例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 3 5岁～ 78岁 ,平均 5 8.4岁 ;意识清醒 10例 ,昏睡 12例 ,昏迷 16例 ;其中丘脑出血 18例 ,基底核出血 15例 ,颞叶出血 3例 ,尾状核出血 2例。…     

应用气管导管导引插胃管的方法

昏迷病人的鼻饲和外科手术引流胃液几乎完全依赖胃管。但昏迷病人没有吞咽动作 ,胃管的插入有一定困难 ;手术中全麻病人则不仅不可能吞咽 ,而且因已经插入气管导管 ,胃管的插入更加困难。应用气管导管导引法置入胃管可较好地解决这一问题。1　资料与方法1.1　临床资料本组 19例 ,其中昏迷需鼻饲的病人 16例 ,全麻手术中发现漏插胃管 2例 ,全麻手术中胃管脱出 1例。年龄 18～ 65岁 ,体重 5 5～ 78ｋｇ。全部病人均无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部肿物及出血性疾病。1.2　方法1.2 .1　对确定需插胃管病人首先排除鼻咽部疾病和出血性疾病 ;备好 1…     

不同性别病人鼻饲管插管长度研究

鼻饲术是将胃管经鼻腔插入胃内 ,从管内灌注流质食物、水分和药物 ,以维持病人营养和治疗需要。主要适用于昏迷、口腔疾患、病情危重病人及早产儿。关于鼻饲管长度成年人 45ｃｍ～ 5 5ｃｍ ,相当于鼻尖—耳垂—剑突的长度[1] 。由于该长度没有性别之分 ,而不同性别身高和食管长     

气管切开昏迷病人鼻饲的体位选择及护理

气管切开是抢救危重病人呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施 ,但给病人鼻饲插胃管带来一定的难度。怎样解决插胃管难的问题 ,我们通过改变病人体位 ,提高了插胃管的一次性成功率 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 2 0 0 1～ 2 0 0 2年我院ICU和CCU病房气管切开昏迷病人鼻饲插胃管 37例 ,其中ICU病房 31例 ,CCU病房 6例。 12例采取传统体位插胃管 ,一次性成功 2例 ,成功率为 16 7% ;2 5例患者采取床头抬高 15～ 2 0°,右侧卧 ,头稍正位 (下称改变体位 )插胃管 ,一次性成功 2 4例 ,成功率为96 %。1 2　…     

预防脑卒中病人误吸的护理研究

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们对 2 5 6例急性脑卒中病人进行了预防误吸的护理研究 ,现将方法与结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 2 5 6例经头颅CT或MRI确诊为急性脑卒中 ,其中脑梗死 15 8例 ,脑出血 98例 ,男 14 9例 ,女 10 7例 ,年龄 5 1～ 78岁 ,平均年龄 6 4 0 1岁。入院时评估结果为 :意识清楚 117例 ,嗜睡 94例 ,模糊/谵妄 36例 ,昏迷 9例 ;5 3例伴失语 ,172例伴构音不清 ,所有病例均有瘫痪 ,瘫痪侧肢体肌力 0～ 3级 ;16例高热 ,其中 10例有院前呕吐史 ;2 31例不能自主进食。转归 :5例于入院后 1周内死于脑疝和…     

胃管旁留置小管协助吸痰的方法及护理72例

昏迷危重患者鼻咽部痰液坠入气道 ,严重影响通气功能而加重肺部感染。有效协助患者排痰 ,清除呼吸道分泌物 ,可以缩短病程 ,减轻病人痛苦 ,对合并肺部感染的患者极为重要[1 ] 。而反复多次的吸痰易损伤气道黏膜 ,增加病人痛苦 ,且负压吸痰每 1～ 2h 1次 ,护士的工作量较大。这类病人也常常需留置胃管鼻饲以供给营养。为了解决这一难题 ,我科近几年对昏迷或吞咽困难合并肺部感染留置胃管患者采用在胃管旁留置小管协助吸痰 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料。选择 1999～ 2 0 0 3年在我科住院的昏迷或吞咽困难留置胃管合…     

老年卧床病人不同鼻饲方法的比较

脑卒中、昏迷、智能障碍患者易发生吞咽障碍 ,为了保证其营养需求 ,需给予鼻饲 ,鼻饲的常见并发症为食物反流、胃潴留、咳嗽、吸入性肺炎等。为了减少上述并发症的发生 ,在鼻饲的过程中 ,给予延长胃管深度 ,抬高床头并保持该体位 30～ 6 0min ,明显减低了上述并发症的发生 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。 2 0 0 3年 3～ 4月在我科住院需鼻饲的病人共 16例 ,男 15例 ,女 1例 ,年龄 6 7～90岁。其中脑卒中 10例 ,老年痴呆 4例 ,帕金森氏症 2例。完全随机法[1] 分为 4组 ,每组 4例病人 ,干预 1个月 ,每组鼻饲 4 80次 ,4组病人合计…     

红光治疗急性乳腺炎54例

资料与方法1 1 一般资料急性乳腺炎患者 54例 ,均经外科和妇产科确诊 ,年龄 2 2～ 3 2岁 ,系哺乳初期或断奶期妇女 ,发病 1～ 2天来就诊。均有乳房局部红、肿、热、痛及硬块 ,部分患者有发热。硬结范围 4～ 1 0ｃｍ2 2例 ;1 1～ 2 0ｃｍ2 6例 ;2 1～ 3 0ｃｍ2 5例 ;>3 0ｃｍ2 1 5例 ;散在多发硬节 2 6例。1 2 方法采用天津产红光治疗仪 ,波长 60 0～ 70 0ｎｍ ,输出功率 3～ 5Ｗ。暴露患处 ,灯距 2 0ｃｍ以内 ,垂直照射。每次 2 0～ 3 0ｍｉｎ ,每日 1次。结　　果2 1 疗效标准痊愈 :症状体征消失 ,硬结完全消失 ;显效 :症状体征消失 …     

1例因胃管破裂致鼻饲病人窒息的教训

鼻词是脑外科常用的护理技术之一，也是昏迷病人保证营养供给的一项有效措施。但具饲胃管破裂极为少见。下面介绍一例鼻饲病人因胃管破裂致病人窒息的教训。1病历简介患者姜某，男，49岁，1997年1月15日22时入院，因车祸致颅脑损伤，当日开颅探查，行硬膜外，硬膜下血肿清除，去骨瓣减压术。术后第6天给鼻饲，插管前常规检查胃管无破裂，插胃管顺利。遵医嘱鼻词时间接8：00～12：00～16：00～20：00给牛奶，每次200ml。按10：OO～14：00～18：皿给水及多种维生素。鼻饲第4天早8：00当班护士为病人鼻饲饮食前，抽吸胃液时，无胃液吸出。当时…     

侧裂区域脑挫裂伤伴血肿形成的手术治疗体会

1997年 8月～ 2 0 0 1年 5月我科收治以侧裂区域脑挫裂伤伴血肿形成为主的病例 1 42例 ,均采用手术治疗 ,现将体会介绍如下。1　临床资料本组 1 42例中男 83例 ,女 5 9例 ,年龄 4～ 82岁。车祸伤 99例 ,坠落伤 2 8例 ,摔伤 1 4例 ,打击伤 1例。受伤至入院时间 0 5～ 76ｈ ,平均 3 3ｈ。头颅ＣＴ扫描显示侧裂区域挫伤灶及血肿体积 >2 0ｍｌ者 3 7例 ,1 5～ 2 0ｍｌ者 48例 ,<1 5ｍｌ者 5 7例 ;中线移位 >1 0ｃｍ 2 3例 ,0 5～ 1 0ｃｍ 3 4例 ,<0 5ｃｍ 85例。同时伴有蛛网膜下腔出血 1 2 1例 ,硬膜下出血 6 9例。其他部位脑挫伤 2 8例 …