糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗状态并急性肠坏死

梁××,男,64岁,因"口渴、多饮、多尿2+月,纳差5 天,腹痛、嗜睡10小时"收住院.患者有饮酒史20余年,5天前患者大量饮酒后出现不思饮食,10小时前出现腹痛,渐出现嗜睡,家人喂其葡萄糖水后症状无好转,送我院就诊.急诊科查"血常规WBC 9.5×109/L,中性O.89,Hb123g/L,PLT 123×109/L,血K 7.6mmol/L,Na 121mmol/L,CL 90mmol/L,Glu 80mmol/L,Bun 25.3mmol/L,Cr 199μmol/L;尿常规Glu(+++),PRO(++),KET(+++)".家族中无"糖尿病"病史.     

糖尿病酮症酸中毒合并高渗综合征42例治疗体会

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ )是最常见的内分泌急症 ,常于治疗过程中合并糖尿病高渗综合征(ＤＨＳ)。临床可因疏忽而漏诊 ,造成病情加剧及延误抢救时机 ,病死率较高。我们对近 4年收治的 4 2例进行临床分析 ,旨在提高对本征的诊疗水平。临床资料一般资料　 4 2例中 ,男性 17例 ,女性 2 5例 ,年龄 2 2～ 75岁 ,糖尿病 (ＤＭ )病程 1～ 2 2年 ,1型 2例 ,2型 4 0例 ,均符合 1985年世界卫生组织的ＤＭ诊断标准。ＤＫＡ诱因 :各种感染 2 6例 ,中断胰岛素治疗 6例 ,胰岛素剂量不足 4例 ,其余 6例发生于急性心肌梗死、心力衰竭、急性脑血管病、外伤…     

糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)是糖尿病严重的急性并发症。本文主要讨论DKA和HHS的定义、死亡率、病理生理、诱因、主要临床表现、实验室检查和治疗原则。     

糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态45例临床观察

糖尿病患病率逐年增多，首发以糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis，DKA）和高血糖高渗状态（hyperglycemic hyperosmolar status，HHS）并不少见。DAK及HHS是糖尿病最为严重的急性并发症，临床上不少DKA患者血浆渗透压明显升高，或较多HHS患者同时有酮症或DKA，这种情况逐渐被临床医师认识。2001～2006年我院共收治45例糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态（DKA-HHS）患者，对DKA-HHS的临床特点作回顾性分析。     

糖尿病酮症酸中毒并高渗性昏迷、脑卒中1例报告

患者男,65岁。因双下肢乏力10余天,发热、昏迷4h来我院就诊。患者既往有高血压病史2年余,10余天前诉有双下肢乏力,在外院予补液治疗。入院查体：T38.3℃,BP 129/90 mmHg,P140次/min,R21次/min。浅昏迷,皮肤黏膜干燥,弹性减退,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,     

三管补液抢救糖尿病高渗性昏迷与脑卒中并酮症酸中毒

糖尿病高渗性昏迷与糖尿病酮症酸中毒是危及患者生命的急性严重并发症。我们于 2 0 0 0～ 2 0 0 1年采用 [鼻饲管 +静脉两液路 ]三管补液同步进行抢救高渗性昏迷与脑卒中并酮症酸中毒患者取得显著疗效。一、对象 :已确诊的Ⅱ型糖尿病患者 2 5人 ,病史 5～ 15年 ,年龄 5 0岁～ 78岁 ,男 19例 ,女 6例 ;高渗性昏迷患者 4人 ,脑梗塞 2 1人 ,其中额叶梗塞 3人 ,小脑梗塞 4人 ,多发性脑梗塞并假性球麻痹合并吞咽困难 14人。二、方法 :采用插胃管管饲与建立两条静脉液路同步抢救的方法。胃管饲入温开水或流食 ;两条静脉液路 ,其一、小剂量胰岛素经…     

老年人糖尿病酮症酸中毒并多器官功能衰竭

老年人糖尿病酮症酸中毒并多器官功能衰竭霍沛艾糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）多发生于年青的胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）病人，但一些老年非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人由于某些诱因亦可发生ＤＫＡ，并常并发多器官功能衰竭，如未能及时诊治，病死率颇高。老...     

糖尿病酮症酸中毒并海绵窦综合征2例报告

例１,女,３８岁。糖尿病８年,服消渴丸,降糖灵治疗。因发热２０天,恶心,呕吐１天,尿酮体（＋＋）,于１９９３年１２月２５日入院,Ｔ３８℃,Ｒ２０次／分,Ｐ１００次／分,ＢＰ１０．６５／６．６２ｋＰａ,神清,呼吸深大,眼睑无浮肿,结膜无充血,眼球运动自如,颈软,两肺呼吸音粗,心率１００次／分,律齐。化验：血ＷＢＣ　１６．１×１０／Ｌ,Ｓ９１．５％,ＦＢＧ２０．８ｍｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ３．７ｍｍｏｌ／Ｌ,ＣＯ２ＣＰ１４．４ｍｍｏｌ／Ｌ,胸片提示右下肺炎。诊断：糖尿病酮症酸中毒,右肺炎。予以小剂量胰岛素…     

胰岛素泵和胰岛素持续静滴治疗糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗综合征比较

目的探讨利用胰岛素泵对糖尿病急性并发症的治疗效果。方法选择糖尿病酮症酸中毒（DKA）和糖尿病非酮症性高渗综合征（DNHS）各40例，分别采用胰岛素静滴和胰岛素泵治疗，比较两组效果。结果胰岛素泵和持续静滴胰岛素方法均能有效控制DKA与DNHS，但本研究显示，无论是胰岛素用量、血糖下降速度和血糖控制的稳定性，还是消除酮体，改善代谢紊乱以及避免低血糖发生，胰岛素泵均较胰岛素静滴治疗效果显著。     

糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态并重症肺炎的抢救与治疗

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)均是糖尿病的急性并发症,二者合并临床上极少见,发病率为15%～20%,病死率高达40%～70%,而在此基础上并重症肺炎,从而明显增加糖尿病的死亡率。病情危重,治疗难度大,如何早期识别与正确处理,对降低病死率具重要意义。我     

糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态的诊治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)是糖尿病的两种急性严重并发症[1].DKA的病死率为4%～10%,而HHS的病死率高于DKA,达10%～50%[2],且病死率还随渗透压增高而逐渐增高[3].临床少见两者并存,且其发生并发症(脑水肿、肺水肿)病死率较单纯性DKA和HHS高.本文总结我科近2年收治7例DKA合并HHS患者的诊治情况.     

糖尿病酮症酸中毒并偏侧颅底综合征一例报告

患者,女性,25岁,1型糖尿病史3年,胰岛素治疗2年,平时血糖在10～18 mmol/L之间。因意识不清9h于1998年12月19日入院。入院查体:T36.5℃,P100次/min,R25次/min,BP12/9 kPa,嗜睡,呼吸深大,余无阳性体征。实验室检查:WBC 20.8×10~9/L、N 83％、Na~+130mmol/L、K~+3.9mmol/L、Cl~-84 mmol/L、酮体阳性,CO_2CP:19 mmol/L,其他化验无异常。诊断:糖尿病酮症酸中毒,给予小剂量胰岛素静滴、     

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内的胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征,是糖尿病的急性合并症,也是内科常见的急症之一。其发病率,国外统计约占住院糖尿病患者的14％,我院统计为14.6％。糖尿病酮症酸小毒昏迷在胰岛素应用前足糖尿病患者死亡的主     

糖尿病酮症酸中毒

酮体是人体新陈代谢过程中脂肪代谢的正常中间产物,酮体由乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质组成。酮体在肝脏内生成,在肝外氧化分解,肝外组织如心脏、。肾脏和肌肉等能迅速将酮体转变为乙酰辅酶A,然后再参加三羧酸循环为肌体供应能量。肝外组织氧化酮体的速度非常快,可以及时迅速分解血中酮体,     

糖尿病酮症酸中毒并横纹肌溶解1例

1病历摘要患者男,27岁,农民。因腹痛、呕吐5d,于2005-10-10入院,5d前无诱因出现腹痛、恶心、呕吐胃内容物及胆汁,伴全身乏力,当地医院查血尿淀粉酶升高,诊断为“急性胰腺炎”,予抗炎、抑制胃酸分泌、补液等治疗,恶心呕吐无缓解并出现肢体乏力来我院。急诊科急查血糖27.9mmol/L,血Na 150mmol/L,血K 3.0mmol/L,血Cl-117mmol/L,尿素氮(BUN)30mmol/L,血肌酐(CRE)188μmol/L。二氧化碳结合力10mmol/L,血酮体(KET) ,尿淀粉酶36.4U/L,腹部增强CT检查未见异常,为进一步治疗收住院。既往体健。体检:T37.7℃,P78/min,R22/min,BP110/75mm…     

糖尿病酮症酸中毒并肝损害临床分析

目的探讨导致糖尿病酮症（ＤＫ）及酮症酸中毒（ＤＫＡ）患者肝损害的相关因素．方法ＤＫ或ＤＫＡ患者９９例,其中ＡＬＴ及ＡＳＴ均异常升高１１例（Ａ组）,单项ＡＬＴ异常升高１３例（Ｂ组）,肝功能正常７５例（Ｃ组）,对以上各组患者的血二氧化碳结合力（ＣＯ２ＣＰ）、尿素氮（ＢＵＮ）、血糖（ＢＧ）和血浆渗透压（ＯＳＭ）进行了统计分析．结果Ａ,Ｂ两组患者的ＣＯ２ＣＰ明显低于Ｃ组（Ｐ＜００１,ｔ＝６３３和ｔ＝６４３）,而ＢＵＮ则明显升高（Ｐ＜００１,ｔ＝３６１,ＡｖｓＣ;Ｐ＜００１,ｔ＝４３５,ＢｖｓＣ）,Ａ组的ＢＧ（Ｐ＜００５,ｔ＝２８４）和血浆ＯＳＭ（Ｐ＜００５,ｔ＝３１０）水平也显著高于Ｃ组,而Ｂ组患者的ＢＧ及血浆ＯＳＭ与Ｃ组比较无差异;与Ｂ组相比,Ａ组患者的ＣＯ２ＣＰ明显降低（Ｐ＜００２,ｔ＝２７１）,ＢＧ（Ｐ＜００５,ｔ＝２８９）和血浆ＯＳＭ（Ｐ＜００５,ｔ＝２３６）明显升高．此外,Ⅰ型糖尿病患者血清转氨酶异常升高的发生率明显高于Ⅱ型糖尿病患者（Ｐ＜００５,χ２＝４３８）．结论酸中毒和脱水是导致糖尿病酮症及酮症酸中毒患者肝损害的重要因素,酸中毒及脱水程度与肝损害程度相关．     

糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷及其临床特点和诊治

糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷为糖尿病患者的两种常见急性并发症,此时患者一般病情严重,威胁到病人的生命安全,因此,正确地诊断鉴别这些急症并给予很好的处理,才可能使病人迅速转危为安。为此,该研究者在阐明糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷病史、临床表现以及实验室和辅助检查的基础上,进一步说明其主要临床特点和早期诊断依据及其治疗原则和措施。只有快速、准确的诊断病情,正确的救治,才能获得较好的治疗效果,降低病死率。     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊并文献分析

目的 探讨提高临床医师对儿童糖尿病酮症酸中毒的认识,避免对儿童糖尿病酮症酸中毒的误诊.方法 对2014年3月收治的1例儿童糖尿病酮症酸中毒的临床资料并查阅的相关文献进行分析.结果 儿童糖尿病酮症酸中毒临床表现形式多样,常以腹痛、恶心、呕吐、精神萎靡、昏迷、抽搐等为主要症状就诊,容易误诊.结论 儿童糖尿病临床表现多不典型,可很快发展为酮症酸中毒危及生命,广大医师应提高对儿童糖尿病的认识,及时确诊,避免延误救治.