99Tcm-HL91脑乏氧显像检测急性脑卒中患者乏氧脑组织及其意义

[目的]评价99Tcm-HL91脑乏氧显像检测急性脑卒中患者乏氧脑组织及其意义.[方法]急性大脑梗塞患者57例(14例完全前循环梗塞,33例部分前循环梗塞,10例腔隙样梗塞)和脑出血患者12例(4例基底节区出血,8例大脑半球皮质出血)行99Tcm-HL91 SPECT/CT显像,部分患者与99Tcm-ECD血流灌注显像或/和18F-FDG代谢显像对照.显像结果与临床基础状况和随后的神经功能改变对比分析.[结果]①脑梗塞组乏氧阳性共34例,阳性率为59.7%(34/57),发病＜12 h者,乏氧灶主要位于梗塞灶;而≥12 h者乏氧灶主要位于梗塞灶的边缘及其周围.②脑出血组乏氧阳性3例,位于出血灶的周围,均为基底节区出血;脑实质出血患者均阴性.③部分前梗塞患者中,有脑血管基础疾病的患者乏氧阳性率45.5%(10/22),无基础疾病患者乏氧阳性率91%(10/11).④12例乏氧阳性患者中,于发病后7-42 d后再次或多次显像(最多3次),仍见乏氧灶存在;但乏氧程度有不同程度的减轻,范围减少.其中7例乏氧明显减轻者,临床改善明显,肌力增加Ⅱ级以上.[结论]99Tcm-HL911能有效地检测急性脑卒中患者的乏氧脑组织乏氧阳性率与脑梗塞的类型及脑出血的部位、是否存在严重的脑血管基础疾病等关系密切;乏氧的部位随时间的延长会从中央区向外周区扩大;乏氧脑组织存在预示较好的预后,应积极治疗.     

^99 Tc^m-HL91脑乏氧显像检测急性脑卒中患者乏氧脑组织及其意义

【目的】评价^99 Tc^m-HL91脑乏氧显像检测急性脑卒中患者乏氧脑组织及其意义。【方法】急性大脑梗塞患者57例（14例完全前循环梗塞，33例部分前循环梗塞，10例腔隙样梗塞）和脑出血患者12例（4例基底节区出血，8例大脑半球皮质出血）行^99 Tc^m-HL91 SPECT／CT显像，部分患者与^99 Tc^m-ECD血流灌注显像或／和^18 F-FDG代谢显像对照。显像结果与临床基础状况和随后的神经功能改变对比分析。【结果】①脑梗塞组：乏氧阳性共34例，阳性率为59．7％（34／57），发病〈12h者，乏氧灶主要位于梗塞灶；而≥12h者乏氧灶主要位于梗塞灶的边缘及其周围。②脑出血组：乏氧阳性3例，位于出血灶的周围，均为基底节区出血；脑实质出血患者均阴性。③部分前梗塞患者中，有脑血管基础疾病的患者乏氧阳性率45．5％（10／22），无基础疾病患者乏氧阳性率91％（10／11）。④12例乏氧阳性患者中，于发病后7-42d后再次或多次显像（最多3次），仍见乏氧灶存在；但乏氧程度有不同程度的减轻．范围减少。其中7例乏氧明显减轻者，临床改善明显，肌力增加Ⅱ级以上。【结论】^99 Tc^m-HL91能有效地检测急性脑卒中患者的乏氧脑组织；乏氧阳性率与脑梗塞的类型及脑出血的部位、是否存在严重的脑血管基础疾病等关系密切：乏氧的部位随时间的延长会从中央区向外周区扩大；乏氧脑组织存在预示较好的预后，应积极治疗。     

鼻咽癌99mTc-HL91乏氧显像的初步临床研究

目的　探讨乏氧显像剂99mTc -HL91(4 ,9-二氮 - 2 ,3,10 ,10 -四甲基十二烷 - 2 ,11-二酮肟 )显像探测鼻咽癌和转移淋巴结乏氧情况的价值。方法　对 5 0例确诊鼻咽癌 (未治疗 )和 10例对照组的患者进行鼻咽部和颈部99mTc -HL91乏氧断层显像 ,计算鼻咽和颈区发现的乏氧区与对侧对应部位 (T/A)感兴趣区 (ROI)的比值 ,并与同期的MR/CT相比较 ,最后经病理和临床确诊。结果　① 4 3例MR/CT检查有明确的鼻咽肿物 (直径大小为 0 9～ 6 2cm)的鼻咽癌患者 ,以T/A >1 5为阳性 ,38例99mTc -HL91乏氧显像阳性 ,阳性率为 88 4 %。 2hT/A比值为 1 96± 0 38,4hT/A比值为 2 6 8± 0 4 9;5例乏氧显像阴性 ,3例肿物直径小于 1 1cm。共 35例患者发现咽旁或颈侧大小不等的乏氧区共 4 8处 ,乏氧区的T/A比值均 >1 2 ,最高达 3 2 ,均证实为淋巴结转移病灶。7例MR/CT未发现明确鼻咽肿物的鼻咽癌患者 ,99mTc -HL91乏氧显像鼻咽部均为阴性 ,3例发现颈侧乏氧区共 5处。② 10例正常对照组患者99mTc-HL91乏氧显像均为阴性 ,未见鼻咽部或颈侧乏氧区存在。结论　大多数鼻咽癌患者鼻咽肿物和转移淋巴结存在乏氧组织 ,99mTc -HL91乏氧显像对探测鼻咽癌和转移淋巴结的乏氧情况有实用价值。     

~(99)Tc~m-HL91探测存活心肌的应用研究

目的:研究~(99)Tc~m-HL91在缺血心肌中的显像表现,探讨~(99)Tc~m-HL91探测缺氧但存活心肌的价值。方法:18例已确诊为心肌缺血或心肌梗塞的患者均行99Tcm-MIBI与~(99)Tc~m-HL91心肌灌注SPECT显像。在心脏短轴图像上通过ROI技术,获取缺血靶区(targetarea,T)与正常非靶区(non-targetarea,NT)心肌组织的平均放射性计数,计算T/NT比值,获得99Tcm-MIBI与99Tcm-HL91在局部缺血区与正常心肌组织的放射性比值。结果:99Tcm-HL91SPECT有10例患者在99Tcm-MIBI显像的放射性稀疏或缺损区可见到明显的放射性充填,其余8例患者~(99)Tc~m-HL91显像心肌摄取不高。结论:~(99)Tc~m-HL91可选择性地被存活/乏氧心肌摄取,和99Tcm-MIBISPECT联合应用,可有效提高检测存活心肌的效能。     

99Tcm-HL91乏氧显像与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像诊断乳腺癌的对比分析

目的 对比分析mTc-HL91乏氧显像与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像诊断乳腺癌的优缺点.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的60例具有完整影像资料的乳腺肿块患者的影像资料,分析其诊断价值. 结果 结果显示99Tcm-HL91乏氧显像和99Tcm-MIBI亲肿瘤显像诊断乳腺癌的灵敏度、特异性和准确率.两种显像方法相比较,灵敏度无显著性差异,但99Tcm-HL91乏氧显像特异性和准确率高于99Tcm-MIBI亲肿瘤显像,差异有显著性.两种显像方法半定量分析结果比较结果显示99Tcm-HL91乏氧显像和99Tcm-MIBI亲肿瘤显像早期T/N、延迟T/N、RI结果比较,均无显著性差异.结论 99Tcm-HL91乏氧显像与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像在乳腺癌的诊断中各有优劣,两种方法相结合,可有效提高乳腺癌的诊断率.     

SPECT/CT显像在评估缺血性心肌病患者的存活心肌中的应用价值

目的 以2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(¹⁸F-fluorodeoxyglucose,¹⁸F-FDG)PET/CT心肌代谢显像为金标准,探讨锝-99m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(technetium-99m labeled 4,9-diaza-3,3,10,10-tetramethyldodecan-2,11-dione dioxime,^99mTc-HL91)SPECT/CT乏氧显像结合锝-99m-甲氧基异丁基异腈(technetium-99m labeled sestamibi,^99mTc-MIBI)SPECT/CT心肌灌注显像评估缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者不同缺血程度及不同冠状动脉供血区存活心肌的价值。方法 纳入66例ICM患者,于^99mTc-MIBI心肌灌注显像当日行^99mTc-HL91乏氧显像、次日行¹⁸F-FDG心肌代谢显像。将左...     

荷肝癌小鼠的99Tcm-HL91乏氧显像的实验研究

[目的] 探讨99Tcm-HL91(4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮二肟)在荷肝癌H22的高淋巴道转移亚系(Hca-F)瘤细胞的BALB/c小鼠中的显像价值.[方法] 用1110MBq/2mL的99TcmO4淋洗液溶解HL91(1 mg),另用10 mL生理盐水溶解1 mg DTPA后,迅速取出50 μL注入上述HL91瓶中,室温下放置10 min后,标记率＞95%. 13只荷肝癌BALB/c小鼠麻醉后,经尾静脉注射37 MBq 99Tcm-HL91后,2 h 3只、4 h 5只、6 h 5只行SPECT平面显像,利用感兴趣区技术(ROI),分别计算不同时相的靶与非靶T/NT(肿瘤与头部、肿瘤与对侧、肿瘤与腹部)的比值. [结果] 99Tcm-HL91在各时相所有荷瘤小鼠的肿瘤均有摄取.注射后4 h放射性最高,随时间推移,6 h略有下降,其放射性下降较其他组织缓慢.HL91在肿瘤乏氧区域高于除腹部外的其他组织.注射后4 h肿瘤/头部、肿瘤/对侧和肿瘤/腹部的比值分别为4.26±2.29、3.40±0.91和0.41±0.19.肿瘤/头部和肿瘤/对侧比值在4、6 h均高于2 h(P＜0.01).随时间推移,T/NT逐渐增高.99Tcm-HL91在肝、肾中滞留最多.[结论] 99Tcm-HL91在荷肝癌BALB/c小鼠的肿瘤中摄取良好、清除缓慢.99Tcm-HL91注射后4 h进行显像可以得到较理想的T/NT比值.乏氧显像中T/NT比值是一个非常重要的指标.     

核素诊断

正常人体部^18F-FDGPET／CT2D与3D显像各器官的SUV分布与比较,^99TC^m-HL91 SPECT脑显像检测脑出血患者乏氧组织,系统性红斑狼疮脑病患者的rCBF显像与Cr／MRI的对比研究,单光子发射型CT在甲状腺癌术后肿瘤残留检测中的作用,核素唾液腺动态显像定量分析评价干燥综合征唾液腺功能的研究.     

99Tcm-HL91乏氧显像对肺肿瘤的应用研究

乏氧是恶性肿瘤细胞的一个重要的生物学特征,体外应用无创性乏氧显像评估恶性肿瘤的乏氧状态对恶性肿瘤的诊断及治疗有重要的意义。99Tcm-HL91是近年来研制出的非硝基咪唑类乏氧显像剂,本研究对41例肺占位行99Tcm-HL91乏氧显像,探讨其对肺肿瘤的诊断价值,现报道如下。1材料与方     

鼻咽癌99mTc-HL91 SPECT乏氧显像的初步研究

目的 评价99mTc-HL91乏氧显像在鼻咽癌患者特点及其诊断中作用.方法 临床确诊的Ⅱ-Ⅳa期初发鼻咽癌患者34例放疗前1周进行系列99mTc-HL91显像,其中18例放疗前行辅助化疗.半定量分析鼻咽部原发灶及颈淋巴结转移的乏氧情况.结果 34病例中99mTc-HL91显像阳性30例,阴性4例,对鼻咽癌诊断的敏感性为88.2%,漏诊率为11.8%;阳性病灶的T/Mu、T/Ce值分别为1.39±0.33,3.80±0.88.其中弱阳性8例,直径为0.5～1.2cm,阳性～强阳性22例,直径0.96～3.53cm,平均1.62cm,肿物上下侵袭的范围从0.5～4.6cm.4例阴性的MR检查鼻咽未见明确肿物或可疑结节,25例患者28枚咽旁和颈部淋巴结乏氧显像剂异常浓集(阳性),直径1.857±1.419cm,与乏氧程度无明显相关.乏氧部位平均计数与直径呈正相关(r=0.87,P＜0.01);肿瘤病灶对乏氧显像剂的摄取呈浓集-消退趋势,15min乏氧显像已经能够对乏氧病灶定位,阳性病灶数与4h时相同,但周围本底和颈部肌肉摄取值也较高,影像清晰度相对差.结论 大多数鼻咽癌原发灶和部分转移淋巴结对99mTc-HL91特异性摄取,99mTc-HL91乏氧显像对鼻咽癌的诊断及放疗靶区定位有一定价值.     

Study on the relationship of cytochrome C expression and cerebral edema in perihematomal brain tissue in patients with hypertensive cerebral hemorrhage

Objective To investigate the expression of cytochrome C in perihematomal brain tissue and its relationship with the histopathological change and formation of cerebral edema in patients with hypertensive cerebral hemorrhage.Methods Thirty four patients(23 male,11 female) of hypertensive cerebral hemorrhage in hospital from Sep.2001 to Sep.2002 were selected with a mean age 55.6± 10.2 years(from 35 to 75 years).The mean volume of hemorrhagic blood was 50.4±11.6 ml(from 25 to 85 ml).The perihematomal brain tissue was obtained from the minimally invasive surgery.Histopathological change and expressions of cytochrome C in perihematomal brain tissue was detected by histopathological and immunohistochemical techniques.The volume of perihematomal cerebral edema was determined by computed tomographic scan before operation.The results of staining and the volume of perihematomal cerebral edema were analyzed with double blind fashion.Results Perihematomal cerebral edema were found 12-72h after cerebral hemorrhage.Myelin sheath degeneration,condensation of nucleus and typical apopototic body were observed in perihematomal brain tissue.Expression of cytochrome C in perihematomal brain tissue was observed at 4 h and reached peak around 48-72 h after cerebral hemorrhage.Cytochrome C expressed higher positively in 16 patients and lower positively in 13 patients.Cytochrome C expression was not detected only in 5 patints.There were significant differences in volume of perihematomal cerebral edema with different expression of cytochrome C in perihematomal brain tissue(P<0.01).Conclusions Cytochrome C expression was upregulated in perihematomal brain tissue in patients with hypertensive cerebral hemorrhage.Cytochrome C might involve in the histopathological change and the formation of perihematomal cerebral edema     

47例99mTc-ECD脑血流灌注显像结果分析

目的：评价脑血流灌注显像在各种神经系统疾病中诊断价值。方法：对４７例脑外伤、脑血管病等神经系统疾病进行９９ｍＴｃ标记双半胱乙酯（９９ｍＴｃＥＣＤ）脑血流灌注断层显像,部分检查和ＣＴ进行比较。结果：１０例轻度脑外伤和４例脑挫裂伤显示局部脑血流量（ｒＣＢＦ）减少,在１５例轻度脑外伤,单光子断层成像（ＳＰＥＣＴ）和ＣＴ诊断阳性率分别为４０％和１３％;１１例脑血管病中９例显示病灶处ｒＣＢＦ减少,其中５例出现交叉性神经功能联系中断。在１１例脑血管病中ＳＰＥＣＴ和ＣＴ阳性率分别为８２％和７３％。另有老年性痴呆、癫痫和偏头痛各１例显示ｒＣＢＦ异常。结论：９９ｍＴｃＥＣＤ脑血流灌注显像对中枢神经疾病的诊断和研究有重要意义。     

老年性脑神经疾病SPECT血流灌注显像应用研究

用两种灌注显像剂，对84例老年中枢神经系统疾病患者行单光子断层显像（SPEC）研究。其中脑血管疾病53例，痴呆25例（AD17例，MID8例），帕金森氏病6例。79例进行了CT检查并作了比较，结果表明，SPECT脑显像对脑血管疾病有较高的诊断价值。93．3％脑梗塞患者SPECT显像有阳性发现，图像特征为病灶处血流灌注减少所致的放射性减低区，与CT相符，但范围较CT为大。在TIA、脑供血不足及脑动脉硬化中均见到有局部血流减少的表现，较CT为灵敏，但脑出血阳性率略逊于CT。痴呆症的SPECT改变在AD和MID中各有其特征性改变。大多数帕金森氏病患者的大脑和基底节可见到血流减低区，其CT改变不明显。     

高血压脑出血的病理改变及脑出血对周围组织的影响

目的探讨分析高血压脑出血的病理变化及对周围正常脑组织的影响。方法回顾性分析34例高血压脑出血患者的病理资料,总结、归纳高血压脑出血病灶及血肿周围组织的病理改变。结果 34例高血压脑出血患者,病理检查镜下见含铁血黄素颗粒20例,神经胶质细胞增生14例,尼氏小体16例,神经细胞核固缩胞浆消失10例,血管内皮增生6例,钙化灶16例,软化灶14例,点片状出血17例。结论高血压脑出血脑组织病变是长时间高血压导致的慢性病理改变,且于出血后早期即出现局部和全脑的病理生理变化。     

CT对脑出血的诊断及临床价值

目的探讨脑出血的CT影像学特征及临床价值。方法回顾性分析2014年1月-2015年1月经我院治疗的74例脑出血患者的CT影像学资料及临床资料,对病人的出血部位、出血量与临床预后的关系进行分析。结果 74例脑出血患者中,基底节区出血54例(73%),丘脑出血13例(17.6%),小脑出血4例(5.4%),脑干出血3例(4%),脑出血中有7例破入脑室,不同时期和不同部位脑出血CT影像学特征表现不同,脑干区脑出血患者死亡率最高;脑出血量与死亡率具有正相关关系,出血量大于70ml患者死亡率为80%。结论 CT能有效诊断脑出血的时期和部位,有利于患者选择恰当的临床治疗方案和预后评估,值得临床进一步推广和应用。     

高血压脑出血术后脑组织氧与二次脑损伤因素的关系研究

目的：探讨高血压脑出血（HICH）术后脑组织氧（Pbt02）与二次损伤因素（SBI）的关系。方法：对18例高血压脑出血病人术后行脑组织氧监测,观测、比较二次脑损伤高危因素与脑组织氧的相关性。结果：脑组织氧颅内压呈负相关,与脑灌注压、血氧分压呈正相关。体温对其也有影响。结论：二次损伤因素直接或间接对影响脑组织氧的代谢,从而影响预后。     

微创软通道技术治疗高血压脑出血45例临床分析

目的 探讨应用软通道技术治疗高血压脑出血的疗效.方法对45例高血压脑出血患者,依据脑内积血的量、部位及患者的病情,行微创软通道技术血肿液化引流术进行治疗.结果45例患者血肿清除率90％以上10例,80％以上22例,70％以上13例.存活者术后2～7d复查颅脑CT,血肿吸收达80％左右,2周时大部分患者血肿已基本消失.本...     

基底节区高血压脑出血应用螺旋CT检查术后血吸收程度的效果分析

目的探析螺旋CT检查在基底节区高血压脑出血患者术后血吸收程度中的评估作用。方法收集我院2013年6月-2015年12月所收治经头部CT检查确诊的基底节高血压脑出血患者74例作为研究对象,均使用Lightspeed CT扫描机进行头颅CT检查,于术后3个月应用改良Rankin评分(即m Rs评分)评估预后,观察治疗前后患者头颅CT检查的影像表现,比较预后良好及预后不佳患者的血肿吸收情况。结果基底节区高血压脑出血术前螺旋CT影像主要表现为高密度影、边缘清晰,形态以类球形规则为主,同侧脑组织及脑室结构受压发生移位或中线结构偏移,颅内存在散在游离气体影;术后高密度影范围缩小,颞顶部可见致密穿刺针与大量金属伪影,病灶周围低密度包绕影与颅内散在游离气体影均减少。结论 CT影像对脑出血部位、出血量、血肿形态、破入脑室情况具有良好显示,利于术前病情评估及术后血肿吸收的确认,有助于预后预测,具有较大推广价值。     

CT诊断蛛网膜下腔出血后脑微循环改变的临床应用研究

目的:结合临床实践经验,探讨CT诊断在蛛网膜下腔出血后脑微循环改变中的临床应用。方法:选取我院2008年3月～2009年12月期间蛛网膜下腔出血患者56例(病例组)以及同期健康人群(对照组)60例为研究对象,采用对比分析法。将病例组和对照组的CTP参数(脑血流量、脑血容量以及平均通过时间)进行比较,探讨CT诊断在蛛网膜下腔出血后脑微循环改变中的临床应用价值。结果:研究结果显示,病例组、对照组的CTP参数:脑血容量、脑血流量以及平均通过时间差别有统计学意义(P<0.05),病例组的脑血容量、脑血流量明显低于对照组,病例组的平均通过时间多于对照组。结论:CT灌注成像能够准确检测脑组织CBF●为临床上监测脑血管疾病发生后脑微循环血流动力学改变的良好检查手段,其临床应用前景较好,值得推广应用。