体位护理对经尿道前列腺电切术后患者早期出血的影响

目的探讨体位护理对减少经尿道前列腺电切术(TURP)术后患者早期(术后24h)出血的临床效果。方法根据手术日单双将219例TURP患者分为观察组(单日手术者,113例)和对照组(双日手术者,106例)。对照组术后去枕平卧6～8h后取自动体位,避免过度频繁变换体位,翻身时勿用力过度、过猛;观察组术后24h内平卧不翻身,卧气垫床,24h后改常规体位。比较两组患者术后24h出血总量、出血程度及舒适度。结果观察组术后24h出血总量和出血程度显著低于对照组(均P0.01);两组舒适度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论体位护理能减少TURP术后早期出血量和出血程度,不会增加患者不适,体现了以患者为中心的护理理念。     

基于行动研究法的胃肠肿瘤患者术后口渴护理干预

目的 建立胃肠肿瘤患者术后口渴护理干预策略,以提高患者口腔舒适度。方法 将便利选取的289例胃肠道术后患者按住院时间分为对照组（99例）、观察1组（96例）、观察2组（94例）,采用行动研究法,通过观察、反思、计划、行动的2个循环过程,不断修正、完善口渴护理干预策略,并形成围术期口渴症状管理流程。统计三组患者术后2 h及6 h口渴程度和口腔舒适度评分。结果 观察2组术后2 h口渴程度与口腔舒适度评分均改善,但与对照组及观察1组比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）;术后6 h口渴程度改善明显,口腔舒适度评分显著高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。结论 基于行动研究法对胃肠肿瘤手术患者进行口渴护理干预管理,可有效改善患者术后口渴程度与口腔舒适度。     

经皮冠状动脉介入术后患者早期康复运动程序的应用

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后应用早期康复运动程序的护理效果。方法将86例急性心肌梗死患者随机分为观察组（44例）和对照组（42例）,观察组PCI术后按照康复运动程序进行康复运动、生活护理、健康教育,术侧肢体制动5h后给予被动翻身,24h后开始康复运动。对照组按照护理常规实施护理计划,PCI术后绝对卧床24h,1周后下床活动。结果两组术后腰背痛、焦虑、便秘发生率及住院时间比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论早期康复程序的实施可以减轻患者术后腰背疼痛不适症状及减少便秘,并对调节患者情绪有积极的作用。     

经尿道前列腺电切术后出血的原因、预防及护理措施

目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后出血的原因、预防及护理措施。方法 320例良性前列腺增生症患者行TURP,排除手术者技术因素,术后并发出血20例,回顾性分析患者的临床资料。结果 12例因膀胱痉挛致出血,4例因腹内压增高致出血,3例因体位改变致出血,1例因感染诱发出血。经积极有效治疗和护理均治愈。结论充分做好TURP患者术、前术后的护理,可降低术后出血率,减轻患者痛苦,缩短住院时间,促进患者康复。     

改良腰麻下肛肠疾病手术患者术后体位的探讨

目的:探讨改良腰麻下肛肠疾病手术患者术后体位的管理。方法:将2021年6月至2022年6月，本院120例改良腰麻下肛肠疾病术后患者随机分为观察组及对照组，各60例。观察组术后体位为垫枕平卧位，待患者下肢感觉功能恢复后根据个人习惯取舒适卧位。对照组术后6 h取去枕平卧位，6 h后取垫枕舒适卧位。结果:2组术后72 h内均未发生腰麻后头痛。术后8 h,观察组舒适度评分和尿潴留发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论:改良腰麻下肛肠疾病术后患者给予垫枕舒适卧位，不仅不会发生腰麻后头痛，还可提高患者舒适度，降低尿潴留的发生率。     

微创蛛网膜下腔麻醉术后患者垫枕平卧位效果探讨

目的探讨微创蛛网膜下腔麻醉(腰麻)患者术后垫枕平卧的可行性。方法将810例行微创腰麻手术患者随机分为两组各405例,对照组术后采取常规去枕平卧位6~8h,观察组术后采取垫枕平卧位8h。结果两组术后头痛、头晕发生率及血压、脉搏、呼吸稳定率比较,差异无统计学意义(均P0.05);观察组舒适度显著高于对照组(P0.01)。结论微创腰麻术后患者若无特殊医嘱或麻醉师交班时有明确要求,可予垫枕平卧体位,有利于提高患者舒适度。     

经皮冠状动脉腔内成形术后早期体位护理效果观察

目的探讨经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）术后患者早期体位护理的效果。方法将择期行PTCA患者300例随机分为对照组（146例）和观察组（154例）。对照组按PTCA术后常规护理；观察组拔除动脉鞘管2h后，在不影响伤口的情况下，早期协助患者躯体平移，改变患者的体位，按摩腰背部受压部位。对两组患者睡眠质量、穿刺处出血情况以及PTCA术前、后的心率、收缩压、呼吸频率进行观察。结果观察组失眠发生率显著低于对照组（P〈0．01）；两组术后穿刺部位出血率比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；观察组术后心率、收缩压、呼吸与术前比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；两组患者术后心率、收缩压、呼吸比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论PTCA术后早期改变患者卧位，能有效提高患者的卧位舒适度和睡眠质量，维持生命体征稳定，使患者处于较佳的身心康复状态。     

早期踝泵运动预防TURP术后下肢深静脉血栓形成

目的探讨早期踝泵运动预防经尿道前列腺电切术(TURP)后下肢深静脉血栓形成的效果。方法将2012年1~12月行TURP患者70例作为对照组,按照常规术后24h给予双下肢按摩;将2013年1~12月行TURP患者72例作为观察组,在常规护理的基础上将三腔导尿管用宽胶布缠绕后上提牵拉固定于下腹部,术后6h开始踝泵运动,每小时练习4min,每天练习12次。结果观察组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组(P0.05),两组前列腺创面出血停止时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论早期踝泵运动不会引起前列腺窝手术创面的活动性出血,但可有效预防TURP后下肢深静脉血栓形成。     

前列腺汽化电切术患者舒适护理探讨

目的探讨将舒适护理运用于前列腺汽化电切术患者整体护理中,观察和评价手术患者术中生理、心理舒适程度。方法选取124例择期前列腺手术患者,随机分为观察组和对照组,观察组以舒适护理模式为框架,制订一套舒适护理措施;对照组则按常规护理,采用自制的调查问卷进行患者自评和护士评价手术患者舒适度。结果经实施舒适护理措施后,观察组患者心理负担减轻,焦虑程度降低,能积极主动配合麻醉和手术,提高对固定体位、疼痛的耐受性,舒适程度明显高于对照组(P0.05)。结论将舒适护理运用于前列腺汽化电切术整体护理中,患者均获得了生理、心理方面的舒适及安全感,以最佳的状态接受治疗。     

两种卧位对预防腹部术后后腰肌酸痛的效果观察

目的探讨在预防全身麻醉腹部手术后减轻由于被动体位引起的腰肌酸痛的方法。方法 80例患者随机分成2组,实验组患者全身麻醉腹部手术后采用早期半卧位或斜坡位。对照组患者按传统方法采用去枕平卧位。术后48 h内进行观察比较。结果实验组术后发生腰酸者2例,程度轻,于手术当日发生,次晨消失。对照组术后发生腰酸者12例,程度重,有2例诉腰酸痛难忍。结论术后早期半卧位能有效预防体位不适而引起的腰肌酸痛。     

新型体位翻身垫的设计与应用

目的 探讨新型体位翻身垫在神经重症患者中的应用效果。方法 将神经外科收治的199例神经重症患者，按入院时间先后分为对照组101例和观察组98例。在体位护理中对照组应用普通翻身垫，观察组制作新型体位翻身垫用于体位护理中。结果 观察组舒适度、翻身操作时长、体位维持时长、皮肤压力性损伤情况均显著优于对照组(均P<0.05)。结论 新型体位翻身垫的应用可提高患者舒适度、降低压力性损伤发生率，提高体位护理效率。     

经尿道前列腺电切术后早期拔除留置导尿管的可行性及安全性

目的探讨经尿道前列腺电切术后早期拔除留置导尿管对降低术后并发症及住院费用的影响及临床应用安全性。方法将200例患者随机分为2组,实验组患者术后3 d拔除留置导尿管。对照组术后4~5 d拔除留置导尿管,观察2组患者拔除留置导尿管后尿路感染、尿道热、重新留置导尿、继发性出血、深静脉血栓的发生率。结果术后3 d拔除留置导尿管能降低TURP术后尿路感染的发生率（P〈0.05）,减少住院费用,缩短平均住院日（P〈0.05）。结论前列腺经尿道电切术后早期拔除留置尿管不但可以减少术后并发症,而且可以降低手术费用,值得推广应用。     

早期持续冰敷对上颌截骨正颌术后患者的影响

目的 探讨基于温度控制的持续冰敷对上颌Le FortⅠ型截骨正颌手术后患者早期上颌肿胀、出血、疼痛、舒适度及非冻结性损伤发生率的影响。 方法 将63例上颌Le FortⅠ型截骨正颌手术患者随机分为观察组（33例）和对照组（30例）,术后6 h内分别进行基于温度控制的持续冰敷（观察组）和间断冰敷（对照组）。 结果 观察组冰敷前后肿胀进展程度显著小于对照组,冰敷期间的舒适度得分显著高于对照组（均P＜0.05）;两组冰敷期间使用止血药量、镇痛药量和非冻结性损伤发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。 结论 基于温度控制的持续冰敷能有效缓解上颌Le FortⅠ型截骨正颌手术后患者早期上颌肿胀,增加患者舒适度,不会导致患者皮肤损伤。     

护理干预对改善冠状动脉介入术后患者舒适度的作用

目的 通过护理干预提高冠状动脉介入诊疗术后患者的舒适度。方法 将200例行冠状动脉介入术后患者随机分对照组与观察组各100例。对照组按传统方法于冠状动脉造影术后。卧床24h、PCI术后卧床48h，卧床期间协助完成生活自理，按摩腰背部。观察组术前、术后认真宣教；改进卧位及缩短卧床时间，即弹性绷带包扎期间可以水平移动身体取自由卧位，冠状动脉造影及PCI术后卧床时间分别为12h、24h；协助完成各项生活自理。结果 观察组不良反应发生率明显低于对照组（均P〈0．01），患者舒适度明显高于对照组（P〈0．01），两组患者术后血肿、出血发生率比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 根据患者的需要及病情适当调节卧位，可较大程度提高患者的舒适度。     

两种经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生症的疗效比较

目的比较经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道双极等离子前列腺切除术（PKRP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的优缺点。方法分别采用TURP（357例）、PKRP（326例）治疗BPH,观察两组患者手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOLS）、最大尿流率（MFR）、残余尿（RUV）的改善情况以及术后并发症的发生情况。结果两种术式患者术后IPSS、QOLS、MFR、RUV均得到显著改善,组间差异无显著性（P〉0．05）。对Ⅰ～Ⅱ度前列腺增生,两组术式手术时间无差异;对Ⅲ度前列腺增生,TURP组手术时间短于PKRP组（P〈0．01）。两组术式术中切除前列组织重量、术中出血及术后主要观察指标差异均无显著性。TURP组3例发生电切综合症,2例因前列腺包膜穿孔中转开放手术,而PKRP组无上述情况发生。PKRP组术后并发症少于TURP组。结论TURP及PKRP均为治疗BPH的有效手段,PKRP较之TURP术中更为安全,手术后并发症较少,但手术时间较长。     

腰穿术后翻身的可行性探讨

目的探讨腰穿术后翻身的可行性及效果。方法将200例腰穿患者随机均分为观察组和对照组，观察组术后2h给予准时翻身1次，由平卧位变成侧卧位或者俯卧位，侧卧位时允许头下垫矮枕，30min后情况允许再次改成仰卧位。对照组按常规护理术后去枕平卧4～6h。结果两组皮肤受压情况比较，差异有显著性意义（P〈0.01）；两组头痛发生情况比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 腰穿术后2h协助患者翻身不仅不会增加头痛的发生，且能够杜绝压疮的发生。     

经尿道前列腺电切术术前停服阿司匹林的时间研究

目的探讨服用阿司匹林的前列腺增生患者在进行经尿道前列腺电除术（TURP）前停用阿司匹林的时间选择。 方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2010至2015年间接受TURP的前列腺增生患者,根据术前是否服用阿司匹林及阿司匹林停药时间分为停药7 d组（40例）,停药>7 d组（42例）及对照组（术前未服用阿司匹林）。比较三组患者前列腺体积、住院时间、术后住院时间、手术时间、术中出血量、术中及术后输血例数、术后第1天血红蛋白下降、术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、围手术期心脑血管并发症等相关指标。 结果停药7 d组、停药>7 d组与对照组三组前列腺增生患者,手术时间、术中出血、术后第1天血红蛋白下降、术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、术后住院时间差异无统计学意义（P>0.05）,围手术期所有患者均未发生严重心脑血管事件,无死亡病例。 结论对于长期服用阿司匹林的前列腺增生患者,建议停药7 d后行TURP手术,延长停药时间并不能进一步减少出血量。     

耻骨后间隙持续镇痛在TURP术后镇痛中的应用（附50例报告）

目的：探讨耻骨后间隙持续镇痛（continousRetziuscavityanalgesia,CRA）在TURP术后镇痛中的作用机理、可行性及安全性。方法：对50例TURP患者术后采用CRA,观察术后膀胱痉挛主观症状（VAS）评分、膀胱持续冲洗时间、呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应等指标。结果：50例TURP术后采用CRA疗效确切,镇痛组患者术后6h、12h、24h、48hVAS评分分别为（0．70±0．62）、（1．02±0．65）、（0．67±0．46）、（0．52±0．43）分,无一例术后出血而再次手术;术后膀胱冲洗时间13～40h;术后留置导尿时间3～7天;术后呼吸及血压无明显变化。结论：CRA是一种新的TURP术后镇痛方式,对TURP术后镇痛疗效确切,操作安全简单,术后并发症少,值得在临床上推广应用。     

无痛理念对泌尿外科门诊手术患者术后疼痛及满意度的影响

［摘要］ 目的 探讨无痛理念对泌尿外科门诊手术患者术后疼痛及满意度的影响。方法 将2017年1月至2019年1月广东医科大学附属医院门诊部100例泌尿外科门诊手术患者作为研究对象,根据就诊单双顺序分为对照组与观察组（均n=50）,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施无痛理念护理,比较两组术后疼痛情况、术后2 h舒适度、术后留院时间和满意度。结果 观察组术后30 min数字评价量表（NRS）评分与对照组无显著差异（P>0.05）,术后1 h、术后1.5 h和术后2 h NRS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组术后2 h生理舒适评分、心理舒适评分和舒适度总分均显著高于对照组（P<0.05）;观察组术后满意度高于对照组（P<0.05）;观察组术后留院时间短于对照组（P<0.05）。结论 无痛理念可减轻泌尿外科门诊手术患者术后疼痛,提高舒适度和患者满意度。     

腔镜甲状腺术后早期颈部冰敷的效果观察

目的探讨早期颈部冰敷对降低腔镜甲状腺术后患者颈部疼痛、出血及肿胀的效果。方法将64例腔镜甲状腺术后患者随机分为干预组和对照组各32例;干预组在常规护理基础上,于手术切口包扎后立即给予间断冰敷颈部(第2肋以上,避开心前区);冰敷2h后撤去冰袋,休息1h再颈部冰敷2h,如此反复至术后48h停用;对照组术后按常规进行护理,回病房后再行颈部冰敷。观察患者术后伤口疼痛程度、引流量及颈部肿胀情况。结果干预组术后6h、12h、24h、48h的伤口疼痛程度显著轻于对照组,伤口引流量显著少于对照组,颈部肿胀发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对腔镜甲状腺术后患者行早期颈部冰敷,可减轻患者痛苦,减少伤口出血,有利于早期消除颈部肿胀。