胆管空肠Roux—en—y吻合术围手术期处理体会

先天性胆总管囊肿是小儿胆道最常见疾病,手术治疗有各种方式。我院自1988～1998年共收治24例先天性胆总管囊肿患儿,均行囊肿切除,胆管空肠Roux-en-y吻合术,取得满意效果。现报道如下。1 临床资料1.1 年龄与性别 本组病例中男生的16例,女性8例,年龄最大14岁,最小3个月,平均年龄5.8岁。1.2 临床表现 腹痛15例,上腹部包块21例,发热11例,黄疸14例,恶心呕吐12例,呕血3例,便血4例,白陶土样便3例。1.3 手术方式 全组病例均行囊肿切除加胆管空肠Roux-en-y吻合。其中17例行胆囊切除,8例加做矩形瓣防逆流。     

胃大部切除改良Roux—y吻合术治疗胃十二指肠溃疡48例疗效观察

我院自1998年9月至2000年6月对48例胃及十二指肠溃疡患者施行胃大部切除改良Roux—y胃空肠吻合术,疗效满意,现总结如下。 1 临床资料本组48例患者均为消化性溃疡。男性31例,女性17例。年龄28岁～66岁,平均年龄48.3岁。上消化道钡餐(GI)及纤维胃镜检查诊断胃溃疡14例,十二指肠球部溃疡     

胃癌切除后不同重建方式的比较分析

目的：探讨胃癌切除后不同重建方式的情况。方法：分析本院收治胃癌全胃切除术40例临床资料,依据全胃切除术后消化道重建术式不同分为重建Ⅰ组（胃空肠Roux—en—Y吻合术组）20例和重建Ⅱ组（非离断式Roux—en—Y吻合术组）20例。结果：重建Ⅱ组胃癌全胃切除术患者消化道重建时间、术式重建出血量、血清总蛋白、血清白蛋白明显优于重建Ⅰ组,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,同时两组腹痛腹泻、反流性食管炎、“倾倒”综合征发生率均无明显差异。结论：非离断式Roux—en—Y吻合术创伤小,可以促进术后患者消化功能恢复,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

改良Roux-Y胃切除术防治碱性返流性胃炎的临床研究(附21例报告)

Ｄｕｐｌｅｓｉｓ196 2年提出Ｒｏｕｘ -Ｙ胃肠重建可以防治碱性返流性胃炎 (ＡＲＧ)的发生 ,但未引起重视。虽然各种抗返流术式层出不穷 ,并取得较好的效果 ,但Ｒｏｕｘ-Ｙ胃肠重建的抗返流效果最为引人瞩目。我们从 1993年起无选择地实施胃大部切除改良Ｒｏｕｘ -Ｙ术式防治ＡＲＧ 2 1例 ,现将结果报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　本组 2 1例中 ,男性 2 0例 ,女性 1例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均 4 7 1岁 ,发病时间 0 5～ 4 0年 ,平均 10 0年。其中球部溃疡 2 0例 ,胃溃疡 1例 ;合并幽门梗阻 6例 ,浅表性胃炎 5例 ,大出血 2例 ,…     

硷性返流性胃炎

硷性返流性胃炎是指因胃切除木、胃肠吻合术后等,硷性的胆汁、胰液及十二指肠液返流引起残胃的炎症。本病发病机制尚不完全清楚,很可能与其中的胆盐直接损害胃粘膜,或胆汁中的卵磷脂经胰液磷酸脂酶A的作用转变为溶血卵磷酯而损害胃粘膜所致;因此有称为胆汁性胃炎。但后来发现胆汁返流也可能是慢性胃炎的一个致病因素,故有的文献仍将残胃出现的胆汁返流性胃炎称为破性返流性胃炎。     

毕Ⅱ式胃大部切除加空肠吻合防治术后碱性返流性胃炎

碱性返流性胃炎作为胃大部分切除术后常见之并发症历来被外科工作者所重视.据Griffiths统计,为91%.刘宣然等纤维胃镜统计为57.3%,毕Ⅰ式占37.5%,毕Ⅱ式占63.2%[1,2].如此之高的并发症,极大的妨碍了胃部手术发展前景.因此,寻找解决这一问题的术式更为重要.但目前尚无一种术式能满意地从根本上解决这一难题.我院外科应用毕Ⅱ式胃大部分切除改进术,在预防术后碱性返流性胃炎方面,取得一定成绩,报告如下.     

毕II式胃大部切除加空肠吻合防治术后碱性返流性胃炎

碱性返流性胃炎作为胃大部分切除术后常见之并发症历来被外科工作者所重视。据Griffiths统计 ,为91%。刘宣然等纤维胃镜统计为 5 7.3% ,毕I式占 37.5 % ,毕II式占 6 3.2 % [1,2 ] 。如此之高的并发症 ,极大的妨碍了胃部手术发展前景。因此 ,寻找解决这一问题的术式更为重要。但目前尚无一种术式能满意地从根本上解决这一难题。我院外科应用毕II式胃大部分切除改进术 ,在预防术后碱性返流性胃炎方面 ,取得一定成绩 ,报告如下。1　资料与方法1·1　本组 173例 ,男 12 2例 ,女 5 1例 ,男女为 2 .4 :1,年龄最大 76岁 ,最小 2 3岁 ,平均 4 9岁…     

肝胆管成型,空肠Roux—y吻合术治疗肝内胆管狭窄并结石的体会

1993～1998年,我们采用高位肝胆管成型、空肠Roux-y式吻合术(Roux-y式吻合术:即胃空肠吻合术即Roux.提出Y式吻合术故名)治疗肝内胆管狭窄并结石26例,疗效满意,现报道如下。1 临床资料 本组26例,男10例,女16例,年龄27～65岁。26例均为肝内或肝内外胆管结石,合并肝内胆管狭窄,其中左肝内胆管结石18例,左右肝内胆管结石8例,并存肝外胆管结石23例,病程最长者34年,有胆道手术史8例,最多已施行胆管手术3次。术前诊断依据B-US(B型超声扫描)、PTC(经皮肝胆管造影术)、CT,术后靠经T管造影。均采用肝内外胆管切开,直视下取石,狭窄段胆管整形,肝胆管一空肠大口径Roux-y吻合。附加肝     

胃肠手术患者行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床效果观察

目的本文就改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗胃肠疾病患者的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法选择我院自2012年1月—2014年6月期间收治的80例胃肠手术患者,将其平均分为观察组和对照组,两组患者均40例。观察组予以改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗,对照组予以标准胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗,对两组患者的围术期观察指标、术后并发症发生几率以及治疗后生活质量变化情况等指标进行观察和统计。结果观察组患者围术期观察指标明显优于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者术后并发症发生几率明显低于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者治疗后生活质量评分明显优于对照组患者（P〈0.05）。结论改良胃空肠Roux-en-Y吻合术应用于胃肠手术治疗中的效果显著,提高了手术治疗的安全性和可靠性,值得推广。     

胃空肠吻合术后经皮内镜下胃造口肠内置管术1例

1病例介绍 患者,54岁,因“反复黑便半年,伴头昏、乏力2天”,以“贫血待诊”入院。检查：贫血貌,神志清楚,全身浅表淋巴结未扪及肿大,腹部平坦、柔软,全腹部未扪及包块,剑突下轻度压痛,无肌紧张、反跳痛。血常规：RBC2．23×10^12／L,Hb 52g/L,HCT15．8％。胃镜见胃窦小弯侧巨大新生物,表面破溃、覆污苔,胃腔狭小,伴胃潴留,活检易出血。     

平胃降逆汤治疗胆汁返流性胃炎临床观察

观察平胃降逆汤对胆汁返流性胃炎的疗效。 [方法 ]　应用平胃降逆汤按辨证分肝气犯胃、脾胃虚弱、气滞血瘀、胃阴不足四型治疗胆汁返流性胃炎 36例 ,并以吗叮啉治疗组为对照。 [结果 ]　临床痊愈率为47.2 1%。 [结论 ]　平胃降逆汤治疗组疗效明显优于以吗叮啉治疗的对照组。     

胃力康联合铝碳酸镁治疗原发性胆汁返流性胃炎的对比研究

目的对比观察胃力康联合铝碳酸镁（达喜）与单用铝碳酸镁（达喜）治疗原发性胆汁反流性胃炎的疗效及安全性。方法126例均经胃镜检测证实为原发性胆汁返流性胃炎患者,随机分成2组：治疗组66例,胃力康每次10g,每天3次,餐前半小时服,铝碳酸镁（达喜）每次1g,每日3次;饭后1小时嚼服。对照组60例铝碳酸镁（达喜）每日3次;饭后1小时嚼服。治疗6周,治疗前后观察上腹痛、烧灼感、饱胀、恶心或呕吐等症状并积分,比较积分变化。治疗结束复查胃镜,观察两组胃内胆汁返流及粘膜炎症表现改变情况。结果治疗结束后2组患者症状积分均较治疗前减少,P〈0．05,治疗组较对照组治疗后症状积分降低更加明显P〈0．05,治疗后胃镜检查结果治疗组与对照组总有效率分别为97％和66．67％。两组比较P〈0．01。两组治疗观察期间,均未发现明显不良反应;结论胃力康联合铝碳酸镁（达喜）与单用铝碳酸镁（达喜）治疗胆汁反流性胃炎均有明显治疗效果,但胃力康联合铝碳酸镁（达喜）治疗原发性胆汁返流性胃炎较单用铝碳酸镁（达喜）疗效更显著,值得临床推广、应用。     

疏肝和胃法治疗胆汁返流性胃炎36例临床观察

目的:观察以中药疏肝和胃治疗胆汁返流性胃炎的疗效.方法:采集门诊54例经胃镜检查确诊为胆汁返流性胃炎的病人,随机分为治疗组和对照组,分别采取疏肝和胃中药和西药治疗,观察治疗组疗效.结果:治疗组有效率为86.1%,对照组有效率为88.9%,经统计学处理差异无显著性意义.(P>0.05)结论:中药疏肝和胃是治疗胆汁返流性胃炎的有效方法.     

改良质子泵胃三联清除Hp相关胃炎的临床疗效观察

目的观察应用质子泵抑制剂胃兰联清除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法对比分析92例确诊为Hp感染的慢性胃炎应用不同质子泵抑制剂胃三联治疗1周后的疗效。结果两种治疗方案Hp清除率：治疗组为95．6％,对照组为83．6％。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论质子泵抑制剂胃三联清除幽门螺杆菌的疗效较好。