肾移植术后冠状动脉旁路移植1例

病人　男 ,4 6岁。因发作性心前区疼痛 6年 ,加重 2个月入院。 4年前因慢性肾功能衰竭、尿毒症 ,合并多发性浆膜腔积液 ,在我院行右侧肾移植术。查体 :右侧髂窝可触及移植肾。肝、肾功能正常 ,心脏超声示左室扩大 ,内径 6 0mm ,左室前壁、心尖部节段性运动减弱。冠状动脉造影示左前降支近段 80 %、右冠中段 85 %、回旋支近段 75 %狭窄。左室造影见心尖部和前外侧段运动减弱 ,左室射血分数 0 4 5。2 0 0 1年 5月为避免体外循环对移植肾的损害 ,冠状动脉旁路移植手术拟在非体外循环心脏跳动下进行 (OPCAB)。但术中发现合并尿毒症引起的心包…     

肾移植术后巨乳症一例

患者为女性，14岁，于2003年9月因慢性肾功能衰竭尿毒症在我院行同种异体肾移植术。术后采用环孢素A、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应，肾功能恢复正常。     

腹腔内肾移植术二例报道

目前，因移植肾的长期存活问题尚未完全解决，部分患者需多次肾移植维持生活质量。随着手术次数增加，手术的难度也随之增加。我科行腹腔内肾移植二例，报道如下：     

肾移植术后心脏瓣膜置换术一例

患者为男性，33岁，因肾功能衰竭于1999年4月在我院行同种异体肾移植术，术后恢复顺利，肝、肾功能均正常。2003年7月，患者出现胸闷、心慌，此后该症状反复发作并加重。2007年3月来我院就诊，体格检查提示，心前区无隆起，未触及震颤，但可触及抬举样冲动，心界向左下扩大，心率82次／min，律不齐，     

肾移植术后毛霉菌感染致多器官出血一例

患者为男性，66岁，因慢性肾功能衰竭（尿毒症期）行肾移植，采用环孢素A、霉酚酸酯（MMF）及甲泼尼龙预防排斥反应。术后患者发生肾功能恢复延迟，第7d恢复血液透析。第28d患者感吞咽疼痛，口腔出现血痂，隐约见少许点状白斑，伴低热，遂将MMF减量为2g／d，并应用氟康唑抗真菌治疗。     

肾移植术后移植肾发生恶性淋巴瘤一例

患者男性,33岁,因慢性肾功能衰竭(尿毒症期)于2000年1月20日在本院行肾移植术,术后恢复良好,治愈出院。术后采用环孢素A+霉酚酸酯+泼尼松三联免疫抑制方案。2005年1月14日受者因血肌酐(Cr)升高伴有低热入院。入院检查:体温38℃;触诊移植肾肿大,质地偏硬;血Cr255μmol/L,血常规检查:白细胞(WBC)6.3×109/L,淋巴细胞0.148。行移植肾B型超声波检查示:移植肾大小为13cm×7cm×7.3cm,移植肾各级动脉阻力指数(RI)>0.7,移植肾内可见6.5cm×6.2cm的稍强回声团,边界清,内部血流不丰富,考虑为移植肾肿瘤。行CT水平扫描+增强示:移植肾体积增大,肾…     

肾移植术后肺巨细胞病毒感染合并多部位肿瘤一例

患者，男性，51岁。因慢性肾功能衰竭、尿毒症于2006年3月25日在外院行肾移植术。免疫抑制方案为：他克莫司（FK506）＋霉酚酸酯（MMF）＋甲泼尼龙（MP）三联用药。手术后出现排斥反应，给与激素冲击治疗。以后出现发热、胸闷而转来我院。入院时体检；体温38．5℃，呼吸急促，憋气明显，双肺呼吸音粗，可闻及少量干、湿性哕音。24h尿量维持在1500ml左右;外周血WBC7．23×19^9／L；     

肝、肾联合移植治疗肾移植术后移植肾功能衰竭并肝硬化一例报告

目的 报告1例移植肾功能丧失并肝炎后肝硬化者再次接受肝，肾联合移植。方法 给1例肾移植术后移植肾功能丧失并肝炎皇肝硬化患者先行失功能移植肾的切除。针对患者群体反应抗体（PRA）较高（66%），切除术后第5d开始每天给予环磷酰胺50mg。连服3个半月，并行血浆置换2次。PRA降至23%。3个半月后施行一期肝，肾联合移植，肝移植采用原位背驮式肝移植术式。供肾移植于左髂窝，肝血流开放后每间隔30min检测PRA1次，术后免疫抑制治疗采用他克莫司（FK506）。霉酚酸酯（MMF）和激素。结果 术后移植肝，肾立即发挥功能。肝动，静脉血流开放后，，PRA由23%降至5%。并维持在8%左右。术后乙型肝炎病毒表面抗原转阴，丙型肝炎病毒抗体阴性，随访3个月，移植肝，肾功能正常。结论 对于移植肾功能丧失，且合并有肝硬化，肝功能不良者，再次施行肝，肾联合移植是可行的。     

肾移植术后合并尖锐湿疣八例

自 1996年 7月～ 2 0 0 0年 1月本院共收治肾移植术后合并尖锐湿疣患者 8例 ,门诊治疗 6例 ,住院治疗 2例。此 8例患者均为男性 ,年龄 2 6～ 4 5岁 ,平均3 4岁 ,均已婚。发病时间为肾移植术后3个月至 6年。其中 2例承认有不洁性交史 ,6例否认有不洁性交史。临床检查见 :阴茎包皮、龟头、尿道外口多发乳头状或菜花样赘生物 2例 ,较大者约 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ ;尿道单发或多发乳头状赘生物 4例 ;肛门及肛管多发菜花状、乳头瘤样赘生物 1例 ;肛门、直肠及尿道同时有多发乳头样赘生物 1例 ,该患者肛周赘生物小的约米粒大小 ,大的有 4～ 6个 ,互相…     

肾移植术后合并尿酸结石三例

肾移植术后合并尿酸结石三例扈昕虹邓宏刘建平高占军王强王冰峰孙淑清王凤华在我院开展同种异体肾移植以来，遇到３例男性患者在术后不同时期出现尿酸结石，个别病例同时伴有高尿酸血症。３例患者术后均接受环孢素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）和泼尼松（Ｐｒｅｄ）三...     

马蹄形供肾肾移植术二例报告

20 0 1年 4月我们利用一个马蹄形供肾为 2例尿毒症患者行肾移植术 ,现报告如下。例 1,男 ,4 3岁。 1987年因慢性肾小球肾炎、尿毒症行第 1次肾移植术 ,1999年因移植肾慢性排斥恢复腹膜透析。 2 0 0 1年 4月 2 0日行第 2次肾移植术 ,术前群体反应抗体 (PRA) 14 .3%。术中将马蹄形肾从峡部分开后 ,右侧供肾动脉与受者髂内动脉端端吻合 ,供肾下极异位动脉与受者腹壁下动脉端端吻合 ,供肾静脉与受者髂外静脉端侧吻合 ,供肾输尿管与受者膀胱隧道式吻合。术后尿量约 5 0 0 0ml/d ,术后第 6天肾功能恢复正常。目前患者肾功能良好 ,作者单位 :5 10…     

肾移植术后合并出血性输卵管炎一例

患者：女，36岁，因慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭，于2000年9月25日在我院行同种异体肾移植手术。术前血红蛋白(Hb)83g／L，凝血机制无异常。手术过程顺利，术中血压平稳，但术中渗血较明显。开放血管1min后即有尿液排出。术后尿量约100～200ml／h，但6h后尿量减少至无尿，伴恶心，血压下降。即查Hb81g／L，血钾7．4mmol／L。     

肾移植术后并发特殊皮肤损害二例

我院肾移植患者中有 2例术后出现特殊皮肤损害 ,一例为少见的皮肤Ｔ细胞淋巴瘤 ,另一例为播散性新生隐球菌病的少见皮肤表现 ,报告如下。一、临床资料例 1为男性 ,30岁 ,肾移植术后 2年 ,术后一直服用环孢素Ａ、霉酚酸酯(ＭＭＦ)和泼尼松进行免疫抑制治疗。患者因全身皮疹半年、高热半月、下肢疼痛 5ｄ入院 ,无呼吸及消化道症状。入院后体检发现 ,全身散在分布皮疹 ,表现为皮下结节、红斑 ,部分有破溃结痂 ,有糜烂渗出。皮肤组织活检 ,ＨＥ染色 ,见异型淋巴细胞在脂肪细胞间浸润 ,淋巴组织增生显著。进一步免疫组化标记提示 :ＣＤ3+ ,ＣＤ45…     

肾移植术后并发急性甲型肝炎一例

患者为女性 ,4 7岁。于 1999年 4月 16日因慢性肾小球肾炎、尿毒症在本院接受同种异体肾移植术 ,术后服用环孢素A、霉酚酸酯、泼尼松预防排斥反应。既往无肝炎病史 ,肝功能正常。术后 2年复查肝功能 ,发现转氨酶升高 ,但无恶心、呕吐、厌油、纳差、黄疸、腹泻、腹胀 ,无少尿、浮肿及高血压等伴随症状。入院体检 :皮肤、巩膜未见黄染 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未扪及 ,移植肾大小和质地基本正常 ;血肌酐110 μmol/L ,尿素氮6 .2mmol/L ,天冬氨酸转氨酶 16 0U/L ,丙氨酸转氨酶 2 92U/L ,转肽酶 10 79U/L ,碱性磷酸酶 84U/L ,胆碱酯酶 6 6 79…     

肾移植术后并发急性肺栓塞二例报道

肺栓塞（PE）是肾移植术后较少见的并发症。但其早期客观检查阳性表现较少，极易被漏诊乃至误诊，死亡率极高。我们对2例肾移植术后急性肺栓塞患者进行了诊断和治疗，报道如下。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗肾移植术后冠心病一例

患者男,48岁。因反复心前区疼痛1年入院。4年前因慢性肾功能衰竭接受肾移植手术,既往发现高血压病18年和高脂血症5年。心电图提示:陈旧性前间壁和下壁心肌梗死,心肌缺血。冠状动脉造影显示冠状动脉左前降支近段闭塞,回旋支中段80%狭窄,右冠状动脉近段95%狭窄(图1),左心室射血分数(LVEF)0.58。图1冠状动脉造影手术在全身麻醉、非体外循环心脏不停跳下施行。胸骨正中切口,用心尖固定器显露心脏,用组织固定器稳定冠状动脉,依次完成左乳内动脉到左前降支、大隐静脉到右冠状动脉和大隐静脉到钝缘支旁路移植术,超声流量仪测得移植血管流量分别为…     

肾癌切除术后肾移植二例

例 1,男 ,4 7岁 ,诊断为慢性肾炎肾功能衰竭尿毒症期 ,于 1998年 3月入院 ,术前作Ｂ超、ＣＴ检查 ,均发现双肾萎缩 ,右肾下极占位性病变 ,大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ类圆形肿块 ,表面不光滑 ,提示肾脏实质性肿瘤。于 1998年 3月 2 5日行右侧肾脏切除术 ,术中见右肾实质内 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ实质性肿块 ,未侵及肾周脂肪囊 ,局部淋巴结不肿大。病理诊断为透明细胞癌。术后曾发生肺炎、急性左心功能衰竭 ,经积极治疗 ,并行维持性血液透析。随访 1年未见复发和转移征象。于 1999年 4月行肾移植术 ,手术过程顺利 ,开放血循环后即刻排尿。术…     

卡泊芬净治疗肾移植术后侵袭性肺曲菌病一例

患者为男性，62岁，因糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭于2005年7月接受同种异体肾移植。术后采用环孢素A（CsA）、霉酚酸酯（MMF）及泼尼松（Pred）预防排斥反应，肾功能逐渐恢复正常。术后65d，患者出现巨细胞病毒（CMV）肺炎，行抗病毒为主的综合治疗，1周后加用氟康唑预防真菌感染。术后96d，患者再次出现发热，体温38．7℃，同时伴有右小腿外侧红肿热痛及波动感，     

肾移植术后纤维化胆汁淤滞性肝炎二例

例 1,男性 ,2 8岁。因肾移植术后 5个月 ,腹胀、纳差、乏力 40ｄ入院。肾移植术前检查 :ＨＢｓＡｇ(+ )、ＨＢｅＡｇ(- ) ,ＨＢＶ ＤＮＡ <10 4 ｃｏｐｙ/ｍｌ,肝功能正常。术后免疫抑制剂应用泼尼松 (Ｐｒｅｄ) +霉酚酸酯 (ＭＭＦ) +环孢素Ａ(ＣｓＡ)或他克莫司 (ＦＫ5 0 6)。入院时检查 :皮肤、巩膜黄染 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,脾肋下刚及 ,腹水征 (+ )。ＨＢｓＡｇ(+ )、ＨＢｅＡｇ(+ )、ＨＢ ｃＡｂ(+ ) ,ＨＢＶ ＤＮＡ 10 8ｃｏｐｙ/ｍｌ。肝功能 :总胆红素 (ＴＢ) 15 3 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ 10 9μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 118Ｕ/…