胆道肿瘤的免疫治疗

胆道肿瘤（BTC）侵袭性强,早期诊断率仅为10％。研究显示,吉西他滨联合顺铂方案现已成为晚期 BTC 的标准一线化疗方案,但疗效仍不满意。免疫细胞的浸润以及免疫相关的微环境可以抑制多种不同类型的肿瘤。研究发现,肿瘤浸润性 CD8＋细胞毒 T 细胞和 CD4＋T 细胞数量与 BTC 的预后密切相关,提示 BTC 的免疫治疗可能是一种新的手段。     

28例不能手术的肝外胆道系统肿瘤放化疗疗效分析

目的 评价放疗晚期肝外胆道系统肿瘤的疗效。方法 对28例手术不可切除的肝外胆道系统肿瘤采用放化疗，其中胆囊癌13例，肝外胆管癌15例。15例采用常规放疗，中位照射剂量45Gy（30～60Gy），13例采用三维适形放疗（3DcRT）多野（3～5个野）照射或加量，中位照射剂量55Gy（50～70Gy）。12例单纯放疗，16例放化结合。化疗方案为氟尿嘧啶500mg，2次／周，或氟尿嘧啶500mg＋顺铂30mg，1次／周，疗程3～6个周期。结果 全部患者近期有效率14％。全组中位生存期9．4个月（2～28个月）。1、2年生存率分别为38％、15％；其中1年生存率胆囊癌为46％，肝外胆管癌为27％，3DCRT为42％，常规放疗为33％，单纯放疗为37％，放疗＋化疗为31％；〈50Gy的为29％，≥50Gy的为45％。只有照射剂量（≥50Gy）对1年生存率有影响（X^2=5．31，P=0．023）。急性消化道反应1～2级为57％，3级为18％，仅有25％的出现1～2级血液毒性反应。结论 对晚期肝外胆道系统肿瘤采用放化疗可取得一定疗效，且副作用可耐受。     

影象学检查在老年人胆道系统恶性肿瘤诊断中的应用

胰腺癌、胆管癌、瓦特氏壶腹癌、肝门胆管癌和胆囊癌统称为胆道系统恶性肿瘤,是消化系统肿瘤中比较常见的一类,特别以老年人为多见。如果能在早期发现,经过手术治疗预后较好,但临床上诊断和鉴别诊断有时较困难,往往因不能尽早明确诊断而失去手术根治的机会。近年来随着影象学诊断检查的种类不断增加,影象学检查方法     

影像学诊断恶性胆道梗阻和术前评估肿瘤切除的准确性

目的 探讨影像学诊断恶性胆道梗阻的价值和术前评估肿瘤切除的准确性。方法 对61例经病理或临床证实的恶性胆道梗阻病人，进行影像学检查资料总结。结果 对恶性胆道梗阻病人行B超、CT、ERCP或PTC、MRCP检查，术前临床诊断准确率分别为80.3%、85.2%、90.6%、90.0%、92.3%，术前评估肿瘤切除准确性:85%、78.4%、66.7%、73.1%、93.3%。结论 恶性胆道梗阻在定性诊断上MRCP、ERCP、PTC诊断率高于B超、CT，在手术可切除性评估方面MRCP、B超高于CT、ERCP、PTC，但均无统计学意义。     

25例胃肠平滑肌肿瘤诊治报告

目的 总结和分析胃肠道平滑肌肿瘤的诊治经验。方法 对２５例胃肠道平滑肌肿瘤的临床资料进行了回顾性分析,其中平滑肌瘤１３例,平滑肌肉瘤１２例。结果 １９例（７６％）胃肠道平滑肌肿瘤发生于胃和小肠;主要临床症状为消化道出血、贫血和腹痛;良、恶性肿瘤之间存在明显的临床差异;１６例（６４％）借助Ｘ线钡剂造影和内镜检查于术前确诊;全部病例均接受手术治疗,转移复发率１２％。结论 Ｘ线钡剂造影和内镜检查是诊断胃     

脾脏肿瘤25例临床分析

脾脏是重要的免疫器官 ,无论良恶性肿瘤发生率均较低 ,国内外文献均缺乏大宗病例报告 ,我们对我院 2 5例经手术治疗、病理诊断明确的病例进行了分析 ,现将分析结果报告如下。1　临床资料1.1　一般情况本组男性 14例 ,女性 11例。年龄 31岁～ 6 2岁 ,平均 4 6岁。恶性肿瘤 8例 ,     

胆道肿瘤患者的营养治疗共识

胆道系统恶性肿瘤在世界范围内虽然不算常见,但其发病率逐年上升,且恶性程度较高.我国胆道系统恶性肿瘤的发病率也有逐年上升的趋势.胆管癌患者的预后均很差,因此,胆道系统恶性肿瘤的姑息和支持治疗尤为重要,其主要目的 是尽可能地提高生活质量、延长生存时间.肝门部胆管癌患者术后早期进食能够有效减少感染、腹胀和尿潴留等并发症的发生...     

原发性脾肿瘤25 例临床分析

 目的 探讨原发性脾肿瘤临床特点及其治疗. 方法 回顾性分析1991年1月至2003年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的25例原发性脾肿瘤患者的临床表现、影像学特点、诊断依据和治疗预后资料. 结果 25例原发性脾肿瘤均行脾切除术,其中11例良性病变包含脾表皮样囊肿、脾血管瘤各3例,脾炎性假瘤2例,脾错构瘤、脾假性囊肿、脾肉芽肿性病变各1例;14例恶性肿瘤包含脾原发性非何杰金氏淋巴瘤10例,血管肉瘤4例.随访,良性肿瘤患者均无复发;10例非何杰金氏淋巴瘤,除1例术后14个月死于复发外,4例分别随访18月、19月、41月和45月未发现复发和转移,5例随访超过4年仍健在,其中1例存活已达11年2个月.4例脾血管肉瘤中分别于手术后7月、9月、28月因肿瘤转移而死亡,1例随访16个月未见复发和转移. 结论 原发性脾肿瘤以手术治疗为主,良性肿瘤效果好;原发性非何杰金淋巴瘤结合辅助治疗预后好,恶性肉瘤预后差,早期诊断、早期治疗是唯一希望.     

晚期胆道系统肿瘤的内科治疗

内科治疗是治疗晚期胆道系统肿瘤的重要手段.吉西他滨是最有效的药物之一,吉西他滨联合顺铂已成为标准方案.二线方案的相关研究甚少.靶向治疗有望成为新的标准,但需大型临床试验证实.     

晚期胆道系统肿瘤的临床研究进展

胆道系统肿瘤发病率呈上升趋势,且预后很差。大多数患者确诊时即为晚期,治疗以姑息性化疗为主。近年来,随着一些新的治疗靶点被识别,迅速改变了胆系肿瘤治疗现状。10%～20%的肝内胆管癌患者存在FGFR融合和IDH1/2突变。此外,其他通路的研究也在进行中。免疫检查点抑制剂联合化疗,免疫、靶向联合化疗方案相关临床研究也正如火如荼地开展。在此,本文概述了晚期胆系肿瘤的治疗现状,详细讨论其在化疗、靶向治疗及免疫治疗方面的临床进展以及未来前景。     

内镜下置放金属胆道支架治疗恶性胆道梗阻8例临床分析

我们自2003年3月起应用内镜下金属胆道支架置放术治疗恶性胆道梗阻8例,取得较好减黄效果,提高了患者生存质量,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料入选病例条件:无法行根治术的恶性胆道肿瘤,身体情况尚可,能耐受内镜操作;胆汁引流较丰富,预计引流效果理想且患者至少可存活3个     

胰腺转移肿瘤25例诊治分析

目的:探讨胰腺转移肿瘤的诊断及治疗方法。方法:对1998年10月～2009年8 月空军总医院收治的25例胰腺转移肿瘤进行回顾性分析。结果:原发肿瘤为肺癌8 例、结肠癌5 例、胃癌4 例、胆囊癌3 例、食管癌2 例、肝癌1 例、胃恶性间质瘤1 例、恶性纤维细胞瘤1 例。胰腺转移肿瘤距原发肿瘤时间间隔平均24个月（0～192 个月）。 14例行B 超引导下细针穿刺活检组织病理学诊断;4 例术中冰冻切片诊断、7 例为临床诊断。行胰十二指肠切除+ 横结肠次全切除2 例,胰腺体尾+ 脾脏切除2 例,胆道内金属支架引流术1 例;放疗+ 化疗10例,局部放疗4 例,全身化疗2 例;4 例未治疗。24例随访,手术组中位生存27个月（10～76个月）,非手术治疗组中位生存11个月（2～20个月）,未治疗组中位生存1.5 个月（0.5～6 个月）。 结论:胰腺转移性肿瘤无特异的临床表现,手术切除可延长患者的生存时间。      

B超对高位胆道恶性梗阻的诊断价值

作者报告22例高位胆道恶性梗阻的B超检查结果，以探及肝门区肿块或胆管内肿块为主，诊断符合率86．3％，讨论了B超的准确定性、定位诊断对临床治疗的指导意义，并对误诊病例进行了分析。     

上海市胆道癌病理形态特征的初步观察:附487例分析

目的研究上海市区居民胆道癌病理形态特征和鉴别诊断.方法自1997年6月～2001年5月在上海市区开展基于全人群的胆道癌病例-对照研究,总共收集病理切片1 228例,包括胆道癌487例(其中胆囊癌322例,肝外胆管癌105例和壶腹癌60例),胆道结石和胆囊炎对照病例721例,胆道腺瘤20例,由中、美资深病理医师复查,按世界卫生组织1991年胆囊和肝外胆管肿瘤组织学分型进行分类.结果病理标本以切除标本为主,肿瘤大小为多数小于4 cm,组织学类型中70%以上为腺癌,肿瘤组织学分级以高分化和中分化占绝大多数,TNM分期中0～Ⅱ期的胆囊癌和肝外胆管癌约占1/3,壶腹癌近2/3.病理复查结果显示诊断过头占1.8%,诊断不足占0.6%,漏诊占0.1%;随访结果显示根治术后的5年生存率:胆囊癌40.7%、肝外胆管癌11.1%和壶腹癌26.9%.结论病理复查可以统一诊断标准,提高确诊率,为全人群病例-对照研究和多学科协作积累经验.     

宫颈癌转移至远处胆道系统1例报道

0引言宫颈癌并胆道系统转移非常少见,我院病检发现1例,现报道如下.1病例资料患者,女,78岁,因"绝经后阴道出血两月"于2006年9月入院.入院体检:外阴已婚已产式,阴道前壁中、上段受累,宫颈菜花样肿瘤直径4 cm,子宫萎缩,双侧附件未及异常.双宫旁弹性好.宫颈组织病理检查:低分化鳞状细胞癌.腹部和盆腔CT扫描未发现异常.入院诊断:宫颈癌ⅡA期.入院后排除放化疗禁忌证后,给予同步放化疗.治疗结束后评估:阴道弹性较好,宫颈原形基本恢复,表面呈点状充血状,盆腔检查无异常发现.     

无黄疸期胆道扩张在壶腹周围癌诊断中的意义——附18例报告

壶腹周围癌由于解剖位置特殊，早期很难发现，容易导致临床延误诊断和治疗。将我院共发现治疗的18例早期无黄疸壶腹周围癌患者的临床资料，总结报道如下。     

小儿胆道胚胎型横纹肌肉瘤一例

患儿女，３岁，因阵发性腹痛２月、发现腹部肿块半月伴呕吐４天入院。入院后出现进行性黄疸加重。体检：右上腹肋下３ｃｍ处可及一５ｃｍ×４ｃｍ大小肿块，边界清，质中，触痛不明显。探查术中所见：肿块位于右上腹，大小１０ｃｍ×１０ｃｍ×８ｃｍ，质硬，侵及十二指肠...     

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床观察

目的:观察奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的疗效、疾病进展时间及不良反应。方法:31例患者采用奥沙利铂联合替吉奥治疗,每3周重复1次,治疗2个周期后评价疗效。结果:31例患者均完成6个周期的化疗,其中完全缓解0例,部分缓解13例,稳定14例,进展4例,控制率87.09%。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及外周神经毒性。结论:奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤有较好的疗效,不良反应可耐受,值得临床推广应用。