转移性结直肠癌原发肿瘤的外科治疗现状

目前对于转移性结直肠癌(MCRC)患者是否行原发肿瘤切除(PTR)仍然存在争议。MCRC患者行PTR能使患者获得更长的中位生存期(MS),但PTR的适应证、PTR时机、手术并发症与病死率目前仍不明确。该研究通过对以往文献的回顾,证实新辅助化疗后的MCRC患者行PTR有更好的疗效,同时也证实PTR较非PTR的其他手术方式能够降低手术并发症及手术病死率。临床上年龄<65岁、肝脏转移程度较轻、无广泛转移及肿瘤分化较好的MCRC患者行PTR可获得更好的效果。     

综合治疗结直肠癌肝转移68例

目的:探讨结直肠癌肝转移(CRLM)的治疗方法。方法:对68例CRLM患者行原发灶加肝转移灶切除术31例(肝转移灶切除组);肝转移灶未切除37例(肝转移灶未切除组)联合无水乙醇注射、射频消融、肝动脉、门静脉置泵化疗等综合治疗。结果:肝转移灶切除组1、3、5年生存率为83.9%、45.2%和25.8%。肝转移灶未切除组1、3、5年生存率为62.2%、27.0%和8.1%。2组1年和5年生存率差异均有统计学意义(P0.05),而3年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于CRLM患者,应尽可能彻底切除原发灶和肝转移灶。不能完全切除的肝转移灶同时行射频消融、肝动脉、门静脉栓塞化疗是提高治疗效果的重要补充措施。     

以手术为主的综合疗法治疗结直肠癌伴肝转移患者的疗效评价

目的：评价结直肠癌肝转移患者以手术为主综合治疗的临床疗效。方法：总结手术结合术前介入、术中腹腔低渗化疗、术后介入和静脉交替化疗加免疫疗法，治疗结直肠癌肝转移患者49例的临床资料。结果：该组49例结直肠癌患者原发癌均获切除，同时一期切除肝转移癌。全组患者1、3和5年累积无病生存率分别为94％、47％和32％，累积总生存率分别为100％、61％和44％。结论：结直肠癌肝转移患者以手术为主的综合治疗安全有效。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的疗效对比分析

目的比较腹腔镜和开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法选取2009年1月²010年9月我院收治的88例结直肠癌患者为研究对象,随机分为腹腔镜组和开腹手术组,每组44例,比较两组的临床疗效。结果腹腔镜组的术中出血量、吗啡药剂量和肠鸣音恢复时间均少于开腹手术组,手术时间长于开腹手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组的术后并发症及肿瘤复发率均低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患者术后3年生存率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗结直肠癌具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势,值得在临床上推广。     

梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的:探讨梗阻性结直肠癌的外科治疗方法.方法:回顾性分析2004年1月-2009年12月手术治疗的28例结直肠癌伴急性肠梗阻病人的临床资料.结果:28例均经手术治疗.右半结肠癌伴梗阻12例,其中11例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另1例癌肿不能切除行短路手术;横结肠切除一期吻合1例;一期左半结肠切除肠吻合术6例,术后发生吻合口漏1例,其中2例乙状结肠癌伴梗阻者行金属内支架置入,解除梗阻后2周行一期肿瘤切除肠吻合;Hartmann手术5例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后4例均进行了顺利关瘘手术,1例永久造瘘;肿瘤无法切除行单纯结肠造口4例.结论:重视围手术的处理,根据急性梗阻性结直肠癌病人全身情况和局部条件合理选择手术方式.     

结直肠癌外科治疗和靶向治疗研究进展

结直肠癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一。其发病率和死亡率均位于各种恶性肿瘤前列,且呈逐年上升趋势。据美国癌症协会估计2008年全美有148810例新诊断患者和49960例患者死亡。在中国,近年结直肠癌发病率逐年上升,据估计每年约有40万新诊断患者。近年来综合治疗成为结直肠癌的主要治疗模式,并带来了革命性的进步,特别是结直肠癌肝转移的综合治疗和微创外科的开展,使结直肠癌患者有了更好的选择。     

贝伐单抗联合伊立替康治疗转移性结直肠癌的临床疗效分析

目的探讨了贝伐单抗联合伊立替康治疗转移性结直肠癌的临床疗效和不良反应。方法 106例转移性结直肠癌患者随机分为IFL组、IFL联合贝伐单抗组。IFL组患者采CPT-11、哑叶酸钙和5-氟尿嘧啶进行治疗;IFL+贝伐单抗组患者在采用IFL方案的基础上同时给贝伐单抗进行治疗,两组患者治疗持续3个周期。结果 IFL组和IFL联合贝伐单抗组的有效率各自为和,两组患者的中位无疾病进展时间(PFS)分别为3.7、7.5和4.0个月(χ2=11.97,P=0.003)。IFI组患者毒副反应主要是腹泻和中性粒细胞下降,IFL联用贝伐单抗组在IFI组基础上有出现了出血和高血压等毒副作用。结论贝伐单抗联合伊立替康治疗转移性结直肠癌患者效率显著,同时可增加患者中位无疾病进展时间,且患者能耐受联用的毒副反应。     

FOLFIRI方案治疗老年结直肠癌安全性临床观察

目的 观察国产伊立替康(CPT-11)联合5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙组成的FOLFIRI方案治疗老年晚期结直肠癌的不良反应及临床疗效.方法 68例患者分为老年组和中青年组,均接受FOIFIRI方案化疗.FOIFIRI方案具体用法为:国产CPT-11 120～150 mg/m2静脉滴注第1天,CF200 mg/m2静脉滴注第1～2天,5-Fu 400 mg/m2静脉推注第1～2天,5-Fu 1 000 mg/m2泵控持续静脉滴注44 h,14 d为1周期.化疗4周期后,有可测量病灶者评价疗效.同时采用翻译引进的MCIRS-G量表对入组患者的合并症进行评分.结果 主要血液学毒性反应为白细胞减少(老年组占64.5l%,中青年组占56.75%)、中性粒细胞减少(老年组占51.6l%,中青年组占59.45%)、血小板减少(老年组占32.25%,中青年组占27.02%)、贫血(老年组占54.83%,中青年组占45.94%).非血液学毒性反应为腹泻(老年组占58.06%,中青年组占54.05%)和恶心呕吐(老年组占54.83%,中青年组占51.35%),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但老年组患者随MCIRS-G评分升高,骨髓毒性发生率增加(P=0.012).老年组患者可评价疗效者25例,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)6例,稳定(SD)9例,进展(PD)9例,有效率为28.0%,临床获益率为64.0%.中青年组患者可评价疗效者29例,其中无CR患者,PR 9例,SD 8例,PD 12例,有效率为31.0%,临床获益率为58.6%.结论 FOLFIRI方案治疗老年结直肠癌患者安全可行,其疗效与毒性反应与中青年患者类似.但老年患者随MCIRS-G评分升高,化疗骨髓毒性发生率增加.     

结直肠癌的辅助治疗

结直肠癌为常见消化道恶性肿瘤之一,手术一直被认为是有效的治疗方法,但单纯手术的疗效已逐渐不令人满意。随着对肿瘤生物学特性的深入了解,手术联合辅助放化疗或生物靶向治疗的疗效已经显露出在结直肠肿瘤治疗中的优势,直接导致了结直肠肿瘤治疗观念的改变。该文就结直肠肿瘤辅助治疗的历史及现状加以综述。     

贝伐单抗联合依立替康、氟尿嘧啶/甲酰四氢叶酸对转移性结直肠癌的治疗

1文献类型治疗。2证据水平1b。3文献来源Hurwitz H,Fehrenbacher L,Novotny W,et al.Bevacizumab plus Irinotecan,Fluorouracil,andLeucovorin for metastatic colorectal cancer[J].NEngl J Med,2004,350(23):2335-2342.4背景血管内皮生长因子是正常或肿瘤细胞产生的一种糖蛋白,能对血管生长起生理性或病理性的调节作用。贝伐单抗(Bevacizumab)是一种抗血管内皮生长因子的单克隆抗体,临床前期的研究表明,可以阻止转移性肿瘤的生长,显示良好的抗癌活性,目前已经有临床研究对不同肿瘤的疗效进行评价。治疗结直肠癌的Ⅱ期临床试验显示…     

转移性结直肠癌治疗进展

奥沙利铂、伊立替康和氟尿嘧啶类药物仍是转移性结直肠癌化疗的三大类药物。卡培他滨作为氟尿嘧啶（Fluorouracil，FU）的前体口服制剂，在体内需经胸苷嘧啶磷酸化酶（thymidine phosphorylase，TP）活化方可转变为活性产物发挥抗肿瘤效应。与传统的FU／甲酰四氢叶酸（Leucovorin，LV）或LV5-FU2相比，有效率、疾病进展时间相当，除手足综合征外，无论血液学毒性还是非血液学毒性均明显下降。以这些药物为基础组成的化疗方案在一、     

甲酰四氢叶酸、氟脲嘧啶、顺铂方案治疗转移性乳腺癌疗效观察

目的观察甲酰四氢叶酸、氟脲嘧啶、顺铂组成的方案作为一线方案治疗初治的复发、转移乳腺癌的近期疗效、毒副作用。方法选择符合入组条件的病人,用甲酰四氢叶酸、氟脲嘧啶、顺铂组成联合化疗方案LFD,计划每个病人至少用2周期,最多用6周期,观察LFP方案治疗转移性乳腺癌的近期疗效、化疗的毒副作用。结果LFD方案治疗复发、转移乳腺癌的有效率为55．3％,1、2、3年生存率为67．3％、42．1％、28．3％;影响疗效的因素为月经状态、转移部位、转移器官数目、是否接受过含蒽环类药物的辅助化疗、术后无复发生存间期;主要毒副作用为恶心呕吐、口腔炎、腹泻等,心脏毒性轻微,Ⅲ、Ⅳ度毒性发生率低,病人耐受性好,无治疗相关死亡。结论LFP方案是治疗复发、转移乳腺癌的有效方案,毒副作用多轻微,特别是心脏毒性小,耐受性好,可做为一线方案。     

动脉化疗栓塞治疗大肠癌肝转移

目的 评价经动脉化疗栓塞治疗大肠癌肝转移的疗效。方法 经股动脉穿刺，行选择性肝动脉插管注入化疗栓塞剂，治疗曾经一次或多次全身化疗无效的大肠癌肝脏转移43例。治疗次数1－3次，间隔4－8周。结果 治疗后肿瘤密度降低率≥75％（P＜0．05），或肿瘤缩小率≤25％者达65．1％（28／43，P＜0．01）。88．9％（24／27）的病例癌胚抗原（CEA）治疗后下降≥25％（P＜0．01）。43例病人中位生存期为化疗栓塞治疗后9．4月，肝转移首次诊断后29．7月。常见毒副反应有：发热、右上腹疼痛、恶心、呕吐和无力；血液毒性包括白细胞下降，贫血和血小板减少。除无力症状可持续较长时间外，上述毒副反应多可在1－5d内消除。结论 对于其他治疗方法无效的大肠癌肝转移瘤，化疗栓塞是一种可行的治疗方法，肿瘤血供丰富者，接受3次或更多次化疗栓塞者，效果更好。     

不同剂量顺铂的PV方案综合治疗鼻咽癌114例临床分析

报道瓜剂量（２０ｍｇ／ｄ×５）与中剂量（５０ｍｇ／ｄ×２）顺铂加长春新碱（ＶＣＲ）（１．５ｍｇ／ｄｄ１，８）的ＰＶ方案与常规放疗联合应用治疗鼻咽癌１１４例。其中，低剂量顺铂组７３例，中剂量顺铂组４１例，两组综合治疗（ＰＶ加放疗）有效率分别为９３．１％及９７．５％，但统计学处理差异无显著性，两组病例化疗后的毒副反应发生率差异也无显著性，但中剂量组具有方法简便，患者易于接受的优点，可作为ＮＰＣ的辅助化疗。     

垂体转移癌的诊断及治疗

目的探讨垂体转移癌的临床特点,提高对垂体转移癌的认识和诊治水平。方法对11例经病理证实的垂体转移癌患者的临床资料进行分析,讨论垂体转移癌的临床特点、诊断和治疗。结果 11例患者有4例来源于乳腺,2例来源于肺部,2例来源于胃肠道,1例来源于前列腺,1例来源于肾脏,1例来源于甲状腺,其中视神经损害4例,尿崩5例,垂体功能低下8例,眼外肌麻痹3例,生存期(83~490)d,平均(242±25)d。结论垂体转移癌是颅内罕见病变,多来源于乳腺和肺部,以视神经损害、尿崩、垂体功能低下和眼外肌麻痹为首发症状,预后较差。     

Effectiveness and Safety Evaluation of Chinese Medicine in Treatment of Metastatic Colorectal Cancer after Chemotherapy Failure: Protocol of a Prospective Multicenter Cohort Study

Background: Colorectal cancer (CRC) is the second most common cause of cancer-related deaths and has the third highest incidence in the world. Almost half of the patients with CRC have metastases at the time of diagnosis. However, the treatment for patients with metastatic CRC that progresses after approved conventional chemotherapy is still controversial. Chinese medicine (CM) has unique characteristics and advantages in treating metastatic CRC. Objective: To assess the effectiveness and safety of CM in patients with metastatic CRC after failure of conventional chemotherapy. Methods: The study is a multicenter prospective cohort study. A total of 384 patients with documented metastatic CRC after failure of conventional chemotherapy will be included from 9 hospitals at Beijing, Shanghai, Nanjing, and Guizhou, and assigned to three groups according to paitents'' wishes: (1) integrated Chinese and Western medicine (ICM) group receiving CM herbal treatment combined with Western medicine (WM) anti-tumor therapy, (2) Chinese medicine (CM) group receiving only CM herbal treatment, and (3) WM group receiving only WM anti-tumor therapy. The primary endpoint is the overall survival (OS). Secondary endpoints include the progression free survival (PFS), quality of life (QOL) assessed by the Functional Assessment of Cancer Therapy-Colorectal (FACT-C) questionnaire, tumor control, and CM symptom score. Discussion: This prospective study will assess the effectiveness and safety of CM in treating metastatic CRC after conventional chemotherapy failure. Patients in the ICM group will be compared with those in the WM group and CM group. If certified to be effective, national provision of CM treatment in metastatic CRC will probably be advised. (Registration No. NCT02923622)     

雷替曲塞与5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效比较

目的比较雷替曲塞与5-氟尿嘧啶（5-Fu）/亚叶酸钙（LV）联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效、不良反应和生存期。方法经病理组织学确诊的晚期结直肠癌患者45例,23例（A组）采用雷替曲塞联合奥沙利铂方案化疗,22例（B组）采用5-Fu/LV联合奥沙利铂方案化疗,观察疗效、疾病控制率及不良反应,并随访及观察无疾病进展时间、总生存时间及1年生存率。结果 A、B两组患者,近期有效率分别为42.86%和15.00%（P〈0.05）;疾病控制率分别为80.95%和65.00%（P〉0.05）;A组转氨酶升高发生率高于B组,B组呕吐发生率高于A组,但均无明显差异（均P〉0.05）;中位疾病进展时间分别为8.9个月和5.6个月（P〈0.05）;中位生存期分别为12.9个月和10.7个月,1年生存率分别为52.4%和40%（均P〉0.05）。结论雷替曲塞联合奥沙利铂方案是晚期复发转移性结直肠癌有效的姑息治疗方案,疗效优于传统的5-Fu/LV联合奥沙利铂方案。     

P选择素在结直肠癌的表达及临床意义

目的　探讨P选择素在结直肠癌细胞的表达情况与临床病理关系及预后的意义。　方法　应用链酶素生物素(SP)免疫组织化学法,对6 2例结直肠癌及5例正常肠黏膜进行P选择素的检测。　结果　P选择素在正常组织中未见表达,在结直肠癌组织中阳性表达率为6 7.74 % ,其阳性表达与患者的性别、肿瘤的组织分型、分化程度均无关,与癌性血栓形成及Dukes分期有关(P <0 .0 5 )。P选择素阳性者5年生存率及平均生存期[5 2 .38% ,(33.33±18.5 2 )月]均低于P选择素阴性者[80 .0 0 % ,(5 0 .83±15 .2 3)月,P <0 .0 5 ]。　结论　P选择素在结直肠癌中的高表达与肿瘤的转移潜能有关,对判断结直肠癌的预后有参考价值。