连续性肾脏替代治疗救治恶性综合征二例北大核心CSCD

例1患者女性,49岁,因“言语行为紊乱20余年,发热伴意识改变1d”于2016年12月13日收入我院精神科。患者确诊精神分裂症20余年,予利培酮治疗,最大剂量6mg／d,入院前3年内不规律服用利培酮2mg/d。入院前1d患者出现发热（具体体温不详）,意识不清,行动缓慢,乏力,多汗,大部分时间不动不语,饮食减少,睡眠差。入院体检：体温40℃,脉搏152次／min,呼吸32次／min,血压131／65mmHg（1mmHg=0．133kPa,血压持续下降,最低至74／43mmHg）。     

奥氮平联合氟哌啶醇肌肉注射致恶性综合征1例

1 病例 患者男,21岁,打工.因行为怪异、自言自语、兴奋冲动,失眠2周,加重3d,诊断精神分裂症于2009年8月2日第2次住院.给予奎硫平300 mg/d,因症状不能控制,于第4天换用奥氮平10 mg/d,第6天因兴奋躁动给予肌内注射氟哌啶醇10 mg加氢溴酸东莨菪碱0.3 mg,第7天患者出现高热,多汗,四肢不自主阵发性颤动,小便失禁,缄默不语,继而兴奋躁动,四肢僵硬强直,重度意识障碍,送入ICU抢救.     

奥氮平引起恶性综合征1例

正1病例患者,女性,48岁。因"缄默不语、发热1 d"于2015年10月入院。患者于3个月前被诊断"精神分裂症",服用奥氮平维持,但在家服药不规律。精神检查:意识不清,问话不答,缄默不语,不能系统精神检查。体格检查:肌强直,脉搏120次/min,体温40.3℃。头颅CT未见明显异常。实验室检查:血常规:白细胞14.55×109/L;心肌酶谱:肌酸激酶471.0 U/L,肌酸激酶同功酶232.0 U/L,α-羟丁酸739.0 U/     

丧动力性失语一例报告

丧动力性失语一例报告尚明谦曹霞患者，女，５０岁，农民，文化程度：文盲。右利手。因反应迟钝，不能言语，右侧肢体活动无力７天，于１９９５年４月６日入院。患者于３月３１日突然出现精神萎糜，表情淡漠，反应迟钝，缄默不语，右侧肢体无力，卧床不起，靠喂食。否认有...     

1例氯丙嗪致尿失禁的报告

1病例介绍 患者,女性,51岁,汉族,小学文化,离异,营业员,江苏籍,无明显诱因,渐起失眠,自言自语,对自己的本职工作不能胜任,工作能力逐渐下降,行为凌乱20余年,于2007年1月入院。入院诊断：精神分裂症,患者既往身体健康,无脑外伤及其他内脏器质性疾病,家族史中无其他人患精神疾病。入院后口服氯丙嚎控制精神症状,氯丙嗪剂量为100mg,2次／d,精神症状得到改善,患者同时出现小便失禁,被动接触患者及家属,主诉,患者在家期间从未出现尿失禁,血常规检查,肝功能,血糖,妇科B超,心电图均无异常,逐渐减少药量75mg,2次／d,未出现小便失禁,精神症状倒退,凭空闻语,行为乱,再次调整药物为100mg2次／d,出现小便失禁。     

以精神障碍为首发症状的产褥期上矢状窦血栓形成1例

<正>1病例患者,女性,29岁,已婚,农民。因不语不动、间或不认人2年,再次发作1 d于2008年9月16日入院。患者于2年前顺产一男婴,3 d后孩子夭折,患者出现不语不动,发呆,间或不认识人,曾住我院治疗,诊断为急性应激障碍,予舒必利、氯硝西泮治疗30 d痊愈出院。此次于入院8天前顺产一女婴,于1 d前又出现不语不动、发呆,时不认识人,吃饭不知往嘴里放,症状时轻时重,再次入院治疗。既往体健,无重大躯     

帕罗西汀致锥体外系反应1例

1病例 患者女，59岁，诊断神经症，病程8年。长期不规则服用多塞平、阿米替林、氯硝西泮等。近期入院后予帕罗西汀20mg／d，氯硝西泮2mg／d。10d后帕罗西汀增至40mg／d，4周后病情改善出院。1个月后复诊时出现口齿欠清，双手不自主抖动，坐立不安。     

奋乃静致腹泻为首发症状的肠梗阻一例

患者，女，67岁。于1987年2月23日入院，诊断为精神分裂症。人院后给予肌注安棕酯治疗100mg／月。病情一直稳定。2003年4月25日因出现被害妄想，合并奋乃静治疗，首次剂量6mg／d，剂量递增，于2003年5月12日加至20mg／d，同时安棕酯治疗减为50mg／月，后维持此治疗不变。2003     

单纯表现为缄默的抑郁状态1例报告

单纯表现为缄默的抑郁状态１例报告绵阳市精神卫生中心谢巧明作者报告一男性２８岁的患者。两年前因失恋出现少语、发呆、情绪低落。半年后自行缓解。一年前表现开朗、活跃、好开玩笑。半年前与师傅不睦，上班躺着不干活，发呆，常请病假，闭门不出。２月前突然缄默不语，...     

恶性综合征三例报告

1病例资料 病例1患者孙某,女性,32岁。因失眠、妄闻、自语自笑、行为紊乱14年,再次犯病伴饮食差10d于2013年8月7日入院。入院后躯体及实验室检查未见明显异常。精神检查：意识清,有命令性幻听、关系及被害妄想,情感反应与内心体验及周围环境欠协调,自语自笑,无自知力,诊断“精神分裂症”。给予肌注氟哌啶醇,5．0mg／d,同时口服氯氮平50mg／d,治疗5d后患者突然出现意识障碍,     

利培酮致剥脱性皮炎1例

患者男，32岁，于2008年1月10日入院。既往健康。实验室检查均正常，体格检查未见异常。精神检查：神情，自认为有人用手机控制自己的行动，有好多男女声音经常在评论自己的行为，情绪不稳，行为怪异。诊断：精神分裂症。服用利培酮治疗，剂量为4mg／d。20d后出现浑身瘙痒，四肢、躯干有散在米粒状暗红疹，尤以四肢暴露部为重，面部肿胀．     

氯氮平致心包与胸腔积液1例

患者女性，23岁，已婚。因双相情感障碍于2008年6月30日入院。实验室检查、胸片及头颅CT均示正常。给予奎硫平800mg／d、丙戊酸钠800mg／d，7月7日加服氯氮平100mg／a。7月21日病情明显好转，情绪稳定。但出现发热，查体无阳性体征，体温38．3℃，血常规示：中性粒细胞80．3％，余正常。     

桥脑中央髓鞘溶解一例

桥脑中央髓鞘溶解（ＣｅｎｔｒａｌＰｏｒｔｉｎｅＭｙｅｌｉｎｏｌｙｓｉｓ，ＣＰＭ），临床上甚罕见，最近我科遇１例报告如下。患者，女，４２岁。５天前锄地时突感头痛、头晕、恶心，非喷射性呕吐４次，全身无力，走路不稳。３天前出现缄默不语，四肢不动，不能张口，大小便失禁。病后无发热。４年前开始患慢性肾小球肾炎。查体：Ｂｐ１８．５／１２ｋＰａ，面色苍白，上睑浮肿，两肺可闻痰鸣音，心尖部及主动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，肝脾不大。缄默不语，对别人问话能用瞬目表示“是’域“否”。双瞳孔等大，光反射灵敏。两眼内收、外…     

舍曲林引起血清肌酸激酶增高1例

1病例 患者男性，52岁。因控制不住怕猫狗、担心得狂犬病1年余，于2009年6月10日入院，诊断为强迫症。入院后生化检查均正常。给予舍曲林50mg／d治疗，半个月后渐加至150mg／d，7月9日后加至200mg/d。7月16日复查血清肌酸激酶（CK）明显增高为686U／L，7月31日高达1089U／L，     

表现为抑郁的脑肿瘤1例

患者男，42岁，2005年8月15日因工作压力大渐出现少语、少食；后发展为不语，不食，整日卧床不动，甚至大小便需要督促。8月22日后服奋乃静6～12mg／d，碳酸锂0．5～1．0g／a，阿米替林100mg/d症状无好转，反而出现大小便失禁、整日嗜睡，于9月7日入我科治疗。性格外向。10年前有躁狂发作史。表妹有情感性精神障碍史。精神检查：意识模糊，记忆力、智能差，注意力不集中，情感平淡，定向力不完整，有时答非所问，无幻觉及妄想，思维内容零乱，     

利培酮致粒细胞减少1例

患者男，28岁。诊断精神分裂症。因出现强迫动作，加用氯米帕明治疗，症状无明显改善。改用利培酮与牛黄宁宫片（12片／d），利培酮起始剂量4mg／d，1个月改为6mg／d，10个月后改为5mg／d，曾查血常规正常。1年以后查血常规白细胞（WBC）1．7×10^9T／L，淋巴细胞（L）0．35，中性粒细胞（G）0．47，即入院治疗。入院后行骨髓穿刺，外周血片共数白细胞100个，骨髓片共数有核细胞200个，见有核细胞增生活跃，粒细胞系统增生明显减低，     

阿立哌唑致水肿1例

患者女，48岁，诊断精神分裂症，病程20年，长期服用氯氮平、舒必利治疗。入院后予氯氮平联合阿立哌唑治疗，阿立哌唑起始剂量5mg／d，第3周增量至20mg／d。1周后出现面部、眼睑、四肢水肿，查血、尿常规，肝、肾功能及心电图均无异常。阿立哌唑减量至10mg／d，3d后水肿减轻。遂停用阿立哌唑，给予奎硫平（商品名：启维）联合氯氮平治疗，奎硫平最大剂量600mg／d，病情缓解后出院。随诊6个月未见水肿发生。     

舒必利致迟发性肌张力障碍1例

1病例 患者女，30岁，收银员，因“头颈部不自主向右后侧扭转2个月”入院治疗。诊断为“精神分裂症”，给予舒必利（最大剂量900mg／d）治疗2个月，治愈出院。出院后以舒必利600mg／d维持治疗3年，1年前自行减为100mg／d，     

维思通(利培酮)致水肿1例

患者,女,63岁,既往体健。因不语、行为紊乱、少眠6个月,第二次入院,诊断精神分裂症。入院时肝肾功能检查未见异常。给维思通(首剂量1mg/日)治疗,一周渐增加至3mg/日,精神症状初步缓解,但在治疗过程中,发现患者眼睑、四肢出现明显水肿,指压凹陷,复查肝肾功能、B超、心电     

以精神症状为主要临床表现的脑积水二例

例1男，27岁，高中毕业，工人。因孤僻、懒散、自笑、行为异常3年，冲动、毁物3d于1993年10月29日首次住院。患者家族史、既往史无特殊，无脑外伤史。病前性格内向、话少、自卑。入院查体、血常规和胸透均无异常。精神检查：意识清晰，定向力好；未见感觉、知觉障碍及感知综合障碍；思维迟缓，注意涣散；未见思维内容和记忆障碍；智能一般，情感淡漠，自笑、行动迟缓，偶有冲动行为，无自知力。入院按中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版(CCMD-2)诊断：精神分裂症(未定型)。给予氯丙嗪(最高100mg／d肌肉注射)、舒必利(最高800mg／d口服)、氟哌啶醇(最高30mg／d肌肉注射)治疗，疗效差。1994年1月3日颅脑CT显示：脑积水。