56例颈淋巴结结核临床分析

近10余年,结核病卷土重来,不仅肺结核发病率回升,肺外结核也呈增多趋势。我院从2002年1月-2008年12月共诊治颈淋巴结结核56例,现报告如下。     

胆道恶性肿瘤81例分析

胆道恶性肿瘤是目前胆道外科的棘手问题,近年来发病率有增加趋势,且病因不明,早期诊断困难,手术复杂,切除率低,预后差,正逐渐受到人们的重视。我院自1978～1995年共收治81例,其中肝外胆管癌48例,胆囊癌33例,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组81例中,男45例,女36例,男女之比1.25∶1。发病年龄25～86岁,平均57.4岁,其中60岁以上45例。 1.2 临床表现:黄疸65例,右上腹不适或隐痛36例,右上腹绞痛15例,明显消瘦23例,白陶土样便32例,发热9例,肝脏肿大11例,右上腹包块6例,腹水13例。     

5例皮肤结核回顾性分析

目的探讨肺外结核的临床诊断与治疗。方法回顾分析5例皮肤结核患者的临床资料。结果 5例皮肤结核均通过不同途径得到确诊和治疗。讨论皮肤结核经积极抗痨同样能治愈。     

20例手部腱鞘结核诊疗分析

目的为手部腱鞘结核的诊断和治疗提供经验。方法以近十年来(1999～2009)笔者所在科收治的20例手部腱鞘结核患者为对象,围绕该病的发病年龄、性别和部位、临床表现、诊断和治疗经过、疗效及预后等相关资料,加以分析、归纳和总结。结果多发年龄为35～45岁,占78%,男性占多数(70%),发病部位以右手为主(75%),腕部多见(65%)。临床主要表现为局部肿痛伴活动受限,误诊率60%。20例患者均手术切除病灶,其中14例术后坚持抗结核治疗,完全治愈,术后随访无复发;4例因术后没有进行持续抗结核治疗,病情复发;2例失随访。结论由于手部腱鞘结核临床症状与体征不典型,早期缺乏特异性的诊断指标,导致诊断上容易误诊。及时通过手术彻底切除病灶,以及术后系统的抗结核治疗,是保证病情治愈、不复发的根本措施,也是最佳治疗方案。     

胆道手术后继发硬化性胆管炎诊治分析

目的探讨胆道手术后继发性硬化性胆管炎(SSC)的诊断和治疗。方法回顾性分析2001年3月至2008年5月我院诊治的6例胆道手术后SSC患者的临床资料。结果患者既往均有反复发作的胆管炎病史,均有胆道手术治疗史。确诊SSC后手术治疗2例,保守治疗4例,治愈2例(2/6),死亡2例(2/6),2例尚在治疗中。结论胆道手术后SSC的预后较差,预防是关键,早期诊断及合理治疗有一定的疗效。     

手术治疗腋窝淋巴结结核81例分析

腋窝淋巴结结核是小儿常见的一种结核病 ,以往多用内科服抗结核药物治疗 ,我院小儿外科自 1996年手术治疗 81例 ,收到满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 81例中 ,女 37例 ,男 4 4例 ;年龄 1～ 2 7月 ;病程最短 2周 ,最长 2年。并发皮肤破溃流脓 5例 ,并发脓肿 3例 ,外院内科治疗 2～ 3月不愈 12例。2　临床表现2 .1　症状 :发现腋窝肿物 1个或数个 ,部分有皮肤红肿、破溃、化脓及瘢痕形成 ,少有低热及慢性中毒症状。均有卡介苗接种史。2 .2　体征 :腋窝处可触及一至数个肿物 ,黄豆至蚕豆大小不等 ,时有皮肤发红或破溃流脓及窦道形成 ,…     

ERCP对胆道梗阻性疾病的诊疗价值

目的探讨ERCP对胆道梗阻性疾病的诊疗价值。方法回顾分析了我院156例行ERCP患者的诊疗结果,全部病例均做彩超及MRCP检查。结果 ERCP检查诊断率高,且能取病理进行活检,还可以对部分患者做微创治疗。结论 ERCP是诊断和治疗胆道梗阻性疾病重要的手段之一,能够使患者减少痛苦、减低花费且能得到最佳的诊断及治疗。     

中耳结核8例

自 1 98 6年～ 1 999年我科共收治中耳结核 8例 ,现报告如下。1　临床资料8例中 ,男 6例 ,女 2例 ;1 0岁以下 4例 ,1 8以上 4例 ;耳流脓 1 0年以上 3例 ,1～9年 5例。查 :肺部合并肺结核 4例 ,颈椎结核 1例 ,颈部淋巴结结核 2例 ,1例无结核病史 ;并发面瘫 2例 ,耳后瘘管 3例 ,鼓室或外耳道苍白肉芽 8例 ,耳痛伴头痛3例 ,鼓膜大穿孔 6例。Ｘ线显示有骨质破坏 6例 ,病理检查全部为结核性病变。2　讨论无痛性耳流脓 ,鼓膜多处穿孔和周围性面瘫是结核性中耳炎的典型特征。本组病例中面瘫 2例 ,只有鼓膜大穿孔 6例 ,而无鼓膜多处穿孔与病程较长有…     

先天性胆道闭锁性黄疸2例

例 1 男 ,2个月。因皮肤黄染 2个月而入院。生后 3d全身皮肤出现黄染 ,以后持续不退 ,在家日光照射无效 ,并且黄疸逐渐增深 ,大便初为黄色稀便 ,后转为灰白色 ,尿色黄 ,经强的松、苯巴比妥及保肝治疗黄染仍无法减轻。父母体健。体检示皮肤巩膜明显黄染 ,心肺正常 ,肝脏肋下 3cm ,质中等偏硬。实验室检查 :总胆红素 168μmol L ,直接胆红素 60 .7μmol L ,ALT15 5U L ,AST 2 5 6U L ,γ 谷酰转肽酶 3 61U L ,抗HBs阳性 ,HB sAg、HBeAg、抗HBe与抗HBc均为阴性。B超示 :肝脾肿大 ,胆囊显示不清。ECT检测观察 2 4h胆及肠道未见显影 …     

胆道结石症、胆道肿瘤的外科治疗探讨

胆道结石症、胆道肿瘤是临床上的常见病、多发病。近年来随着各种先进检查技术、设备及研究手段的应用与改进,胆道结石症、胆道肿瘤的诊疗水平有了明显的提高,但目前仍面临很多问题。本文就主要的胆道系统疾病胆结石及胆道肿瘤近年来外科治疗方法发展进行探讨。     

临床药师对1例胆道感染患者的药学监护

摘 要 目的：分析临床药师对1例胆道感染患者抗感染治疗的药学监护,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用。方法: 临床药师监护患者用药全过程,协助医师优化给药方案。结果: 临床药师建议医师及时换用恰当药物,避免了潜在药品不良反应的发生,并取得良好治疗效果。结论:为临床药师在胆道感染的药学监护中提供新思路。     

糖尿病患者胆道手术的治疗体会

目的 探讨糖尿病对胆道手术的影响及控制血糖的有效方法.方法 通过设立严格的病例对照,比较30例糖尿病患者与非糖尿病患者、胰岛素治疗与非强化治疗胆道手术并发症的发生率.结果 糖尿病显著增加胆道术后并发症的发生率,围手术期胰岛素强化治疗,可减少并发症的发生.结论 高血糖是胆道病患者手术并发症高发生率的主要原因,规范围手术期胰岛素强化治疗是预防手术并发症的关键.     

老年患者良性胆道疾病218例治疗分析

目的 探讨老年良性胆道疾病的治疗方式选择.方法 回顾性分析218例60岁以上老年人良性胆道疾病的治疗情况,包括分组(手术组和非手术组)、疾病种类分布、合并症类型、治疗方式选择和治疗结果.结果 多数患者(5.2%)存在不同类型的合并症.206例行手术治疗,其中急诊手术95例,手术并发症33例.总死亡率为2.29%.结论 针对老年患者并存病多和术后并发症多的特点,加强围手术期处理是提高手术成功率,降低并发症和病死率的关键.     

外科感染的对策及胆道感染抗生素的合理应用

目的探讨外科感染的有效对策以及如何选用合理的抗生素治疗胆道感染。方法选择2010年1月至2012年12月我院收治的胆石症患者138例患者进行回顾性分析,分析其抗生素的合理应用。结果胆结石合并慢性胆囊炎患者70例,胆汁细菌培养结果阳性患者有17例,占24.29%,慢性胆囊炎急性发作患者35例,胆汁细菌培养结果阳性患者有20例,占57.14%。所有胆汁细菌培养阳性患者共有37例,培养出57株细菌,其中大肠埃希菌25株,铜绿假单胞菌15株,金黄色葡萄球菌12株,粪肠球菌5株。结论有效的处理措施可明显降低外科感染,根据胆汁培养及药敏结果选择抗生素治疗胆道感染。     

胆道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析梅州市人民医院2011—09～2013—09月254株胆道感染病原菌分布及其耐药状况,以期为临床合理用药提供参考。方法采用全自动微生物分析系统VITEK－2 compact对胆汁培养病原菌进行鉴定和药敏试验,部分药敏试验采用K—B法。结果254株病原菌中革兰阴性菌占66．2％,革兰阳性菌23．6％,真菌10．2％;前3位病原菌依次为大肠埃希菌（31．4％）,肺炎克雷伯菌（12．9％）,屎肠球菌（9．4％）;革兰阴性菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类耐药性明显增加,对亚胺培南最为敏感,其次为阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦等药物;未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的肠球菌。结论胆道感染的病原菌谱不断在改变．细菌对药物敏感性普遍下降,临床应根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

两种给药方案预防胆道手术切口感染效果观察

目的：观察两种给药方案预防胆道手术切口感染效果。方法：2006年6月至2007年12月我院胆道感染并行择期手术162例,全部病例术前应用头孢哌酮／舒巴坦＋克林霉素治疗4d以上,治疗组82例,术前30min给予一剂量头孢呋辛2g,ivd;对照组80例,术前不应用抗菌药物预防感染。结果：治疗组3例发生感染,感染率3．65％,切口愈合平均时间7．8d．对照组2例发生感染,感染率2．56％,切口愈合平均时间7．6d,两组比较,P〉0．05,无统计学差异。结论：术前应用抗菌药物治疗4天以上的胆道感染手术患者不需再用抗生素预防切口感染。     

3种头孢菌素方案治疗胆道感染的成本-效果分析

目的：评价3种头孢菌素方案治疗胆道感染的成本-效果分析,为临床用药提供参考。方法：将86例胆道感染患者随机分为3组,分别应用头孢米诺＋替硝唑（A）、头孢哌酮/舒巴坦钠＋替硝唑（B）、头孢唑肟＋替硝唑（C）,观察疗效并进行成本-效果分析。结果：3组方案成本分别为3 719.84、2 249.30、3 817.37,有效率分别为86.21%、85.18%、86.67%。结论：B组方案为较佳方案。     

以实验考量肺结核患者分级诊疗的优势

目的：探讨肺结核患者进行分级诊疗的优势及必要性。方法：本院于2015年1月对肺结核患者开展了分级诊疗,选取本院未开展肺结核分级诊疗的2014年与其对比,比较患者的治愈率、临床床位的流转率、患者满意度等,予以综合分析及评价。结果：分级诊疗的观察组共接诊413例,治愈187例,治愈率为45.28%,明显高于对照组的34.46%;床位流转率得到明显提高,观察组为805.88%,明显高于对照组的438.78%（P＜0.05）;分级诊疗后,观察组患者的满意度比对照组有显著提升,观察组为98.79%,明显高于对照组的91.38%（P＜0.05）。结论：通过分级诊疗,有助于提高患者的治愈率和床位流转率,增加患者的满意度。在临床诊疗中对不同病情的肺结核患者进行分级、分流诊疗,可以对患者用药的合理性、持续性、规范性进行适当安置,分级诊疗适用于长期治疗的慢性结核病的管理,其优势明显,必要性强。     

肺结核与非结核患者罹患下呼吸道感染的细菌分布及耐药性比较

目的 探讨结核科与呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及耐药率差别,为临床医师合理应用抗菌药物提供依据。方法 收集2013年7月-2014年7月结核科与呼吸科患者送检的痰液及灌洗液标本,采用VIT EK-32全自动微生物鉴定系统对病原菌进行鉴定及药敏试验,并用SPSS 17.0软件进行数据分析。结果 结核科与呼吸科的病原菌构成以及耐药率有一定的差异。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、产酸克雷伯菌在结核科和呼吸科细菌分布上存在统计学差异（P分别为0.002,0.000,0.044）;肺炎克雷伯菌在结核科和呼吸科对常用抗菌药物的耐药率相似;铜绿假单胞菌在呼吸科的耐药率高于结核科;鲍曼不动杆菌在呼吸科的耐药率明显高于结核科;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌在结核科和呼吸科对常用抗菌药物的耐药率相似,未出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。结论 肺结核患者与非结核患者罹患下呼吸道感染的细菌分布及耐药性均有所不同,临床医师应掌握本科室病原菌分布及耐药率情况,才能正确合理应用抗菌药物。