57例外伤性急性颅内血肿的治疗

外伤性急性颅内血肿早诊治是提高颅脑伤病人治疗效果的重要环节。本文报道我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 5 7例外伤性急性颅内血肿病人的临床救治效果。临床资料　本组男 39例 ,女 18例 ;年龄 4～70岁。受伤至入院时间 1小时至 3天。其中车祸伤31例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 9例 ,跌伤 5例。皆为直接损伤。来院时意识清楚 2 1例 ,轻度昏迷 7例 ,中度昏迷 16例 ,重度昏迷 13例。计原发性昏迷 4 6例 ,无昏迷和继发性昏迷 11例。5 7例中ＧＣＳ记分 3～ 5分 4例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 12分 16例 ,>13分 2 8例。单侧瞳孔散大 14例 ,双侧瞳孔散…     

外伤性骑跨横窦型硬脑膜外血肿：附20例临床分析

我院从1989年1月至1992年10月，手术治疗外伤性骑跨横窦型硬脑膜外血肿20例，占同期手术治疗硬脑膜外血肿的5．6％（20／351）。现报告如下。临床资料本组20例，男性16例，女性4例，年龄8～44岁。受伤原因：高处坠落10例；车祸7例；跌伤2例；砸伤1例。受伤部位：后枕部13例；左枕部4例；右枕部3例。受伤后意识情况：短暂昏迷11例（＜30分钟）；无昏迷5例；持续昏迷4例。受伤至入院时间2小时～5天。入院时GCS情况：6分3例；7分2例；9～15分15例。头痛15例；呕吐17例；眼底水肿3例；术前双侧瞳孔散大呼吸停止l例；颈项强直10例；一侧锥体束…     

外伤性颅内出血84例治疗体会

外伤性颅内出血发病急、病情重 ,需急诊处理 ,其治疗结果影响患者生存质量。我科 1994年 1月至 2 0 0 1年 5月共收治 84例外伤性颅内血肿病人 ,现将临床治疗结果及经验探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 7例 ,女 2 7例 ,年龄 6～ 74岁 ,受伤至入院时间为 0 5～ 2天。1 2　受伤情况　车祸伤 5 6例 ,堕落伤 7例 ,打击伤2 1例。着力部位 :额部 15例 ,颞部 17例 ,枕部 2 0例 ,顶部 32例。1 3　临床表现　入院时有原发性昏迷 34例 ,继发性昏迷 2 3例。ＧＣＳ 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 4 1例 ,9～15分 31例。单侧瞳孔散大 39例 ,双侧瞳孔散…     

重型颅脑损伤38例临床与CT分析

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治重型颅脑损伤 38例 ,本文分析ＣＴ检查对重型颅脑损伤预后的关系 ,现结合临床 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 <岁 6例 ;19～ 40岁 2 5例 ;>40岁 7例 ,平均年龄 36 4岁。1 2　受伤方式及主要临床表现　车祸 2 6例 ;摔伤 7例 ,坠落伤 5例。伤后昏迷 >0 5～ 6ｈ17例 ;7～ 12ｈ7例 ,持续昏迷14例。ＧＣＳ评分 3～ 8分。一侧瞳孔散大者 11例 ;双侧瞳孔散大者 9例 ;头部有明显伤痕 32例 ,伤后均在 2ｄ内入院 ,入院后即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ加速尿 2 0ｍｇ快速静…     

颅脑外伤的麻醉处理

我科 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月共行颅脑外伤手术麻醉3 0 0例 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 0 0例病人中 ,男 2 40例 ,女 6例 ;年龄 18～ 60岁 ,平均 3 9岁。受伤原因 :车祸伤 180例 ,斗殴伤 2 4例 ,坠落伤 96例 ,合并伤 13 2例 (颌面伤 3 6例、四肢伤 5 4例、骨伤骨折 18例、肋骨骨折 12例、腰椎骨折 12例 )。开放性伤 12 0例 ,闭合性伤 180例。部位 :硬膜外血肿 168例 ,硬膜下血肿 60例 ,脑内血肿 40例 ,广泛脑挫裂伤 3 2例。昏迷程度 :按格拉斯哥昏迷评分 :≤ 5分 5 0例 ,5～ 8分 10 0例 ,9～ 12分 80例 ,1…     

外伤性原发脑室内出血

外伤性原发脑室内出血在临床上极为少见。我院自 1994年～ 1999年间 ,共收治外伤性原发脑室内出血 10例 ,占同期住院颅脑外伤病例的 0 2 8% ,现报告如下。临床资料本组中男 7例 ,女 3例。年龄 14～ 76岁 ,平均5 2 8岁。受伤原因中交通事故伤 8例 ,高处坠落伤2例。伤后患者均有昏迷史 ,昏迷时间最短为 4 0分钟 ,4例伤后持续昏迷。入院时ＧＣＳ计分 3～ 5分 1例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 2例。血肿部位 :一侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室合并第三脑室 1例 ,双侧侧脑室及第三、四脑室出血者 5例。伤后 9例患者有呕…     

外伤性后颅窝血肿11例诊治体会

我科自 1998年 7月～ 2 0 0 3年 2月共收治后颅窝血肿 11例 (含湖南医大湘雅医院进修期间 3例 )。本文拟对外伤性后颅窝血肿的诊断及治疗提出初步认识。资料与方法　本组 11例 ,其中男 8例 ,女 3例。年龄最小者 13岁 ,最大者 6 8岁 ,平均 36岁。受伤原因 :车祸伤 4例 ,平地摔倒 2例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 3例 ,均为后枕部着力。临床表现 :伤后原发性昏迷 4例 ,无昏迷者 7例。GCS评分 3～ 5分 3例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 5例。着力点肿胀 9例 ,乳突部头皮青紫者 6例 ,伤后头痛加重 4例 ,剧烈呕吐 3例 ,小脑征 3例 ,椎体束征 3例 ,1例为开放…     

外伤性癫痫的早期防治体会

我院自1990年1月至1995年8月外伤性颅内血肿术后并发早期癫痫40例。现对本病的早期防治进行初步探讨。一般资料：男25例，女15例。年龄20～56岁。受伤原因：车祸19例，坠落伤10例，跌伤10例，砸伤1例。入院时昏迷28例，模糊10例，清醒2例。双瞳孔散大2例，一侧瞳孔散大13例，双瞳孔等大等圆25例。GCS3～8分27例，9～11分7例，11分以上6例。血肿类型：硬膜下血肿20例，硬膜外血肿7例，脑内血肿13例。其中双侧颅内血肿6例。部位额领顶部30例，颈部8例，枕部2例。治疗：本组40例均做开颅血肿清除术。术后发生全身强直性痉挛发作6例，单纯性部…     

急性颅脑损伤的急救与麻醉处理

<正>2008年1月至2012年5月,我院收治急性颅脑损伤患者38例,回顾分析该类患者麻醉处理方法及注意事项,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组共38例,男性21例,女性17例;年龄17～73岁,平均(46±7)岁;格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～7分11例,8～12分12例,13～15分15例;单侧瞳孔散大14例,双侧瞳孔散大9例;合并复合伤22例,误吸5例,硬膜外血肿15例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤12例,蛛网膜下腔出血6例,脑室内出血5例,12例患者有休克。     

迟发性颅内血肿的临床特点及救治分析

总结自1997年1月至2002年12月收治的78例外伤性迟发性颅内血肿病人的一般发病规律、诊断、救治疗效的分析,重点讨论外伤性迟发性颅内血肿的临床特点,以提高诊断率,及时确定治疗方案,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料男性69例,女性9例,男女比例为7.67∶1,年龄16~80岁,平均年龄为33岁,从受伤到入院时间为30min至12h。1.2受伤因素车祸伤63例占80.8%,坠落伤6例占7.7%,打击伤7例占8.9%,自行跌伤2例占2.6%。1.3伤情判断按GCS评分法,3~5分者7例,6~8分者4例,9~12分者5例,13~15分者62例。伤后原发昏迷者47例;昏迷时间>60min者7例为特量型颅脑损伤…     

重度颅脑损伤并发肺部感染护理体会

我院自1999年1月至2011年1月共收治重度颅脑损伤并肺内感染患者78例,对其护理进行分析并总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 男38例,女40例;年龄5～72岁,平均年龄34.5岁.受伤原因:交通事故伤27例,高处坠落伤14例,钝器击伤12例,平地跌倒伤4例,其他伤8例.GCS评分:3～5分36例,6～8分42例;其中双侧瞳孔散大者5例,一侧瞳孔散大者14例;均经CT检查证实:其中硬膜下血肿者29例;硬膜外血肿36例;脑挫裂伤伴脑内血肿15例;颅骨骨折39例,伴脑脊液漏者26例,均伴有外伤性蛛网膜下腔出血.四肢骨折造成创伤性休克3例.术后均伴有肺部感染.     

额颞部大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤31例临床分析

我科自 1997年 6月至 2 0 0 3年 6月采用额颞部大骨瓣开颅[1] 治疗 31例重型额颞部颅脑损伤患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :31例患者 ,男性 2 1例 ,女性 10例。受伤到入院时间为 0 5～ 7h ,平均 4h。闭合性颅脑损伤 2 7例 ,内开放性损伤 4例 ;车祸伤 2 3例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 2例 ;加速伤 4例 ,旋转伤 7例 ,减速伤 2 0例。着力部位 :枕部着力 16例 (一侧枕部着力 13例 ,正中部着力 3例 ) ,颞部和颞顶部着力 10例 ,记载不详 5例。格拉斯哥昏迷测量表(GCS) 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 2例。双侧瞳孔散大 4例 ,一侧瞳孔散大 16…     

外伤性迟发性颅内血肿(附32例报告)

外伤性迟发性颅内血肿比较少见,我院在1994年3月至1999年3月共收治外伤性迟发性颅内血肿32例,占同期头外伤540例的5．93％,现报告如下。临床资料一、一般资料男21例,女11例。年龄18～67岁,平均48岁,50岁以上者20例（62．5％）。二、致伤原因大多数为减速性损伤,交通车祸27例,高处坠落伤2例,跌伤2例,打击致伤1例。三、症状与体征入院时GCS评分3～15分。受伤后有原发昏迷28例。入院时浅昏迷10例,昏迷8例,深昏迷4例,清醒10例。伤后呕吐24例,其中4例意识清楚,但头痛剧烈。一侧瞳孔散大8例,两侧瞳孔散大4例。一侧肢体偏瘫5例,…     

扩大翼点入路大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤36例体会

我院神经外科自2008年1月至2012年4月采用扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤36例,生存病例经随访1～4年,效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组男26例,女10例,年龄10～76岁,平均44岁,致伤原因:车祸伤11例,高处坠落伤12例,重物砸伤2例,棒击伤2例,摔伤9例.术前GCS评分:3分3例,4分6例,5分9例,6分7例,7分4例,8分7例,术前单侧瞳孔散大19例,双侧瞳孔散大7例;双侧等大,直径约2.0～4.0mm10例,光反射消失5例,光反射迟钝4例,光反射灵敏1例.伤后到我院就诊时间:半小时至5天,平均5.5h.术前头颅CT所见:中线结构移位大于1.0 cm 29例;单环池受压29例;环池消失7例;单侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿8例;双侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿6例;单侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿7例;双侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿5例;单侧额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿4例;双侧额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿1例;弥漫性轴索损伤并脑肿胀5例.     

尿激酶引流术治疗外伤性脑室出血22例分析

外伤性脑室出血发病率较低,仅占重型颅脑损伤的1.2%,死亡率却高达31.6%～76.6%[1].1995年5月～2000年3月,共收治外伤性脑室出血76例,其中22例采用脑室外引流术加尿激酶注入,取得一定疗效,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料本组22例,男14例,女8例,年龄6岁～67岁.致伤原因:车祸伤17例,打击伤2例,坠落伤3例. 1.2 临床表现 22例患者伤后均立即昏迷,受伤至入院时间最短3 h,最长为12 h.入院时查体GCS计分3分～8分,其中3分～4分3例,5分～6分13例,7分～8分6例.双侧瞳孔散大2例,单侧瞳孔散大8例,眼球向一侧凝视9例,瞳孔不圆4例,呼吸节律改变3例,四肢肌张力增高11例,呈角弓反张状2例,频繁抽搐4例.合并伤:四肢骨折6例,肺挫伤合并肋骨骨折3例,脾破裂2例,所有患者均在伤后12h内入院.     

20例老年外伤性颅内血肿手术治疗分析

我院自2000年6月～2003年12月 ,共收治老年外伤性颅内血肿20例 ,占同期外伤性颅内血肿124例的16 13 %。现就老年外伤性颅内血肿的诊治情况报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :本组20例 ,男14例 ,女6例。年龄60～70岁16例 ,70岁以上4例 ,平均年龄66 4岁。车祸伤10例 ,跌伤8例 ,坠落伤2例。血肿部位 :硬膜外血肿6例 ,硬膜下血肿12例 ,脑内血肿2例。幕上血肿14例 ,幕下血肿4例 ,多发血肿2例。1 2临床表现 :GCS3～5分2例 ,5～6分6例 ,7～9分6例 ,伤后一直清醒6例。主诉头痛、呕吐12例 ,瞳孔散大4例 (单侧2例、双侧2例 ) ,合并颅底骨折4例。本组…     

严重颅脑损伤术中应用低位闭式引流20例临床体会

1984年1月～1985年10月,我科对20例严重颅脑损伤患者手术同时应用低位闭式引流。现报告如下:一般资料本组男15例,女5例。7岁1例;15～20岁6例;21～30岁7例;31～40岁4例;42岁1例;68岁1例。加速性损伤9例;减速性损伤9例;挤压伤2例。伤后2～4小时入院者7例;6～8小时7例;12小时3例;24小时2例;72小时1例。中度昏迷者7例;重度昏迷出现小脑幕裂孔疝8例;重度昏迷表现为脑干症状5例。20例都存在严重的脑组织挫裂伤和脑水肿。硬膜下血肿6例;复合性血肿7例;硬膜外血肿3例;硬     

老年人硬膜下血肿临床特征分析

我院自 1991～ 2 0 0 1年收治的 35例老年人硬膜下血肿 ,全部病例均经手术治疗 ,分析其临床特征如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 5 5～ 83岁 ,平均 6 8岁 ,男 2 7例 ,女 8例 ,致伤原因加速伤 13例 ,减速伤 14例 ,无明确外伤史 8例 ,术前Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分 (ＧＣＳ) 4～ 14分 ,平均 8 9分 ,2 7例有明确外伤史 ,18例有中间清醒期 ,偏瘫 19例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,单侧血肿 2 9例 ,双侧 6例 ,急性 2 8例 ,慢性 7例 ,有中线结构移位 33例 ,无移位 2例 ,均为双侧性 ,所有病例均手术治疗。1 2　结果　所有急性血肿经手术证实均为大脑中…     

63例老年外伤性脑疝的特点及救治体会

1994年 4月～ 2 0 0 0年 3月我院共收治 6 3例老年外伤性脑疝患者 ,现将其临床特点及救治情况分析如下。临床资料一般资料 :男 4 9例 ,女 14例。年龄 6 3～ 84岁 ,平均 6 7 3岁。致伤原因 :车祸 4 1例 ,跌伤 14例 ,其它伤 8例。损伤类型 :单纯硬脑膜外血肿 17例 ,硬脑膜下血肿伴脑挫裂伤 2 9例 ,多发性血肿 11例 ,迟发性血肿 6例。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 9例 ,死亡 2 4例 ,6～ 8分34例 ,死亡 16例。瞳孔改变 :一侧瞳孔散大 37例 ,死亡 16例 ;双侧瞳孔散大 2 6例 ,死亡 2 4例。呼吸变化 :呼吸异常 (<12次 /分或 >30次 /分 )37例 ,死亡 2 8例…     

外伤性隐匿性颅内血肿：附22例临床报告

外伤性隐匿性颅内血肿（TraumaticoccultintracranialhematomaTOIH）是指颅脑外伤后病情稳定，无明显症状，经CT扫描后发现的颅内血肿。随着CT广泛应用，该类血肿日见增多。我院1992年1月～1993年8月收治该类血肿患者22例，占同期颅脑外伤患者55％，兹就本组资料进行分析。临床资料本组患者男性15例，女性7例；年龄13～79岁，平均456岁。受伤原因：跌伤16例，打击伤1例，车祸撞伤5例。入院时表现：神志均清楚，有5例患者自行步入病房，GCS13～15分，其中18例患者伤后有原发昏迷史，但均不超过30分钟。有4例伤后有四肢抽搐发作。临床表…