宫腔镜联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉的疗效观察

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉(EP)的临产效果。方法:2010年1月～2012年3月行宫腔镜下子宫内膜息肉电切(TCRP)88例,随机分为两组,对照组42例,宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后不给予任何治疗;治疗组46例,宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后后半周期口服地屈孕酮3个疗程。随访6个月观察子宫内膜息肉复发、月经恢复情况。结果:治疗组44例(95.6%)月经恢复正常,EP复发2例(4.3%);对照组34例(80.9%)月经恢复正常,EP复发7例(16.7%),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TCRP联合地屈孕酮治疗EP可以有效改善月经及预防子宫内膜息肉术后复发。     

官腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉的效果观察

目的:观察官腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)后联合药物治疗子宫内膜息肉(EP)的临床疗效.方法:选择2006年3月～2007年3月在新疆医科大学第一附属医院妇科经B超和官腔镜联合病理检查诊断为子宫内膜息肉的95例患者,行TCRP术,术中切下组织全部送病检.术后随机分为3组:单纯TCRP组30例(对照组),术后无任何治疗;TCRP术 孕三烯酮组30例,术后口服孕三烯酮2.5mg/次,2次/周,共3个月;TCRP术 醋酸棉酚组35例,术后口服醋酸棉酚20mg/日,1次/日,共3个月.3组随访时间为3～6个月,观察子宫内膜息肉复发情况.结果:单纯TCRP组术后EP复发22例,TCRP术后口服孕三烯酮组EP复发4例,TCRP术后口服醋酸棉酚组EP复发4例.(1)3组子宫内膜息肉复发概率的差别具有统计学意义(P＜0.05).(2)单纯TCRP术组与TCRP术后口服孕三烯酮或醋酸棉酚组相比,子宫内膜息肉复发概率的差别具有统计学意义(P＜0.05).(3)TCRP术后口服孕三烯酮组与TCRP术后口服醋酸棉酚组子宫内膜息肉复发概率的差别无统计学意义(P＞0.05).结论:子宫内膜息肉电切术后口服孕三烯酮及醋酸棉酚等药物可抑制子宫内膜及残存的子宫内膜息肉,降低子宫内膜息肉的复发率.     

大剂量米非司酮对绝经后子宫内膜息肉的雌、孕激素受体及Ki-67、Bcl-2的影响

目的：通过检测米非司酮（RU486）治疗绝经后子宫内膜息肉（EP）前后的雌、孕激素受体（ER、PR）及Ki-67、Bcl-2水平变化，探讨子宫内膜息肉的药物治疗方法。方法：绝经后子宫内膜息肉患者458例，均接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP），术后病理诊断均为子宫内膜息肉，并采用免疫组化法检测子宫内髅息肉中雌、孕激素受体及Ki-67、Bcl-2的表达；随访以上患者，术后3个月～3年复发160例（经宫腔镜检查），均予大剂量米非司酮口服治疗，3个月后行宫腔镜检查，有残余息肉者55例，再行TCRP，并采用免疫组化法检测子宫内膜息肉中雌、孕激素受体及Ki-67、Bcl-2的表达。结果：米非司酮治疗复发子宫内膜息肉160例，105例EP消失，55例：EP缩小，子宫内膜息肉中雌、孕激素受体及Ki-67的表达均较服药前明显降低，而Bcl-2变化不大。结论：大剂量米非司酮通过降调子宫内膜息肉中雌、孕激素受体及Ki-67的表达而有效治疗子宫内膜息肉。     

宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉44例

目的:观察宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP术)联合妈富隆治疗子宫内膜息肉(EP)的临床疗效。方法:选择EP患者84例行TCRP术,术中切下组织全部送病检,经病检确诊为EP,术后随机分为2组,单纯TCRP组40例(对照组),术后无任何治疗;TCRP+妈富隆组44例(研究组),从术后第5天或下次月经来潮第5天开始口服妈富隆,每日1片,连用21d为1疗程,周期性治疗3个月,2组随访时间为1年,观察EP复发情况。结果:单纯TCRP组术后复发14例,TCRP+妈富隆组复发2例,两组相比,EP复发率的差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:TCRP术后口服妈富隆可抑制子宫内膜的生长,抑制子宫内膜局部过度增生及残留的基底内膜的增生,从而改善症状并降低EP的复发率。     

宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉

目的：探讨宫腔镜子宫内膜息肉电切术（ TCRP）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（ LNG-IUS）治疗子宫内膜息肉（ EP）的临床疗效。方法选取我院就诊的70例EP患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组行TCRP,观察组行TCRP后宫内放置LNG-IUS,2组术后常规抗感染治疗。观察2组术前及术后第1、6、12个月子宫内膜厚度,检测术前及术后12个月血清雌二醇（ E2）、孕酮（ P）变化,随访术后12个月复发情况。结果术前及术后1个月2组子宫内膜厚度无统计学意义（ P﹥0.05）;随着治疗时间延长,子宫内膜逐渐变薄,术后6、12个月观察组子宫内膜厚度较对照组同期缩小（ P﹤0.05）;术后12个月E2、P水平无明显变化（ P﹥0.05）;术后12个月观察组2例复发,占7.1％,对照组8例复发,占22.9％（ P﹤0.05）。结论 TCRP联合宫内放置LNG-IUS治疗EP,能有效提高治愈率,降低复发率,适用于暂无生育需要或已婚已育EP患者。     

宫腔镜电切术后不同药物治疗子宫内膜息肉的疗效比较

目的 观察官腔镜下子宫内膜息内电切术(TCRP)后两种不同药物治疗子宫内膜息肉(EP)的临床疗效.方法 选择2008年1月～2010年1月我科对195例子宫内膜患肉的患者,行丁CRY,术后随机分为两组:醋酸甲羥孕酮96例,去氧孕烯炔雌醇99例.两组随访时间为3个月,观察各组月经情况、子宫内膜变化及子宫内膜息肉复发情况.结果 术后口服醋酸甲羟孕酮组EP复发1例,术后口服去氧孕烯炔雌醇组EP复发1例.两组子宫内膜息内复发率差别不具有统诛学意义(p>0.05).服药后3个月平均月经量:醋酸甲羥孕酮组(70±32.4)mm,去氧孕烯炔雌醇组(40±25.6)mm;服药后仍有子宫异常出血者,醋酸甲羥孕酮组12例(12.5%),去氧孕烯炔雌醇组4例(4.04%),两者比较均有明显差异(P<0.05);服药后3个月复查阴道B超测量子宫内膜厚度,醋酸甲羥孕酮组(10±3.2)mm,去氧孕烯炔雌醇组(6.4±2.1)mm,去氧孕烯炔雌醇组与醋酸甲羥孕酮组比较,子宫内膜变薄,两者比较均有明显差异(P<0.05).结论 官腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)后联合醋酸甲羟孕酮或去氧孕烯炔雌醇治疗子宫内膜息肉,可改善患者的月经异常,同时有效预防子宫内膜息肉复发.其中去氧孕烯炔雌醇在减少患者月经量、改善患者的月经异常方面疗效更佳.     

子宫内膜息肉行宫腔镜治疗临床观察

目的探讨子宫内膜息肉行宫腔镜治疗效果观察。方法选择81例子宫内膜息肉患者分为：宫腔镜子宫内膜息肉切除术组（息肉切除组）;宫腔镜刮宫术组（刮宫组）;宫腔镜子宫内膜切除术组（内膜切除组）各27例,进行临床观察。结果术中手术时间、出血量比较：内膜切除组明显高于息肉切除组与刮宫术组（P〈0.01）;复发率比较：刮宫术组明显高于其它两组（P〈0.01）。结论对需要保留生育能力的患者采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术及术后联合孕激素类药物炔诺酮口服,能达到满意治疗效果。而对于无生育要求及年龄较大等情况采用宫腔镜子宫内膜切除术,能避免EP的复发。     

宫腔镜电切联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床观察

目的观察宫腔镜子宫内膜息肉电切术（TCRP术）联合妈富隆治疗子宫内膜息肉（EP）的临床疗效。方法选择EP患者120例行TCRP术,术中切下组织全部送病理检查,经病检确诊为EP,术后随机分为两组,单纯TCRP组60例（对照组）,术后常规应用缩宫素及抗生素2 d;TCRP＋妈富隆组60例（观察组）,术后常规应用缩宫素及抗生素2 d,从术后第3天开始口服妈富隆,每日1次,连用21 d为1个疗程,周期治疗3个月,两组随访时间为1年,观察术后临床疗效及复发情况。结果观察组有效率为96.9%,对照组有效率95.4%,两组比较差异不显著,无统计学意义（P〉0.05）。观察组复发率（5.00%）显著低于对照组（18.33%）,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。结论 TCRP联合妈富隆是治疗EP的一种安全有效的方法,不良反应少,可降低EP的复发率。     

炔诺酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床分析

目的:分析宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉(EP)的临床疗效,为EP治疗提供依据。方法:按照随机数字表法将80例子宫内膜息肉患者分为观察组和对照组各40例。对照组采用TCRP治疗,观察组在TCRP治疗后连续服用炔诺酮3个月,每次30~40 mg,每8小时服一次,共22 d/月。所有患者随访1年,比较两组月经改善率和子宫内膜息肉复发率。结果:随访1年,观察组月经正常37例(92.5%)、复发1例(2.5%)。观察组月经改善率和EP复发率与对照组比较差异均有统计学意义(字2=7.924、8.126,P0.05)。结论:TCRP联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉可以明显改善因子宫内膜息肉所致的月经紊乱,同时有效降低子宫内膜息肉复发,是治疗子宫内膜息肉较为理想的治疗方法。     

宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合妈富隆预防子宫内膜息肉复发的疗效观察

目的探讨宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合药物治疗对预防子宫内膜息肉复发的临床疗效。方法经宫腔镜诊治的子宫内膜息肉患者82例随机分为两组,对照组42例,宫腔镜子宫内膜息肉电切术后不给予任何治疗;治疗组40例,宫腔镜子宫内膜息肉电切术后口服妈富隆3个疗程。两组随访6个月观察子宫内膜息肉复发情况。结果对照组术后复发14例（33.33%）,月经改善27例（64.29%）;治疗组术后复发5例（12.50%）,月经改善34例（85.00%）,两组月经改善及术后复发情况比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合妈富隆治疗,有助于临床症状改善及预防子宫内膜息肉术后复发。     

米非司酮对子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发的疗效观察

目的观察子宫内膜息肉(EP)行宫腔镜电切术(TCRP)后口服米非司酮预防其复发的临床疗效。方法选择160例子宫内膜息肉患者,均接受宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,术后病理诊断均为子宫内膜息肉者。将病例随机分为两组,观察组80例,术后口服米非司酮每日12.5mg治疗,1日1次,共3个月。对照组80例,接受宫腔治疗但未服药。随访3～6个月,观察患者子宫内膜息肉的复发情况。结果观察组80例患者均闭经,超声检查有4例(4/80)内膜息肉复发,复发率为5%,而对照组则有18例(18/80)内膜息肉复发,复发率为22.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论米非司酮对子宫内膜息肉行宫腔镜电切术后复发的治疗有一定疗效。     

宫腔镜手术联合孕激素诊治子宫内膜息肉的临床分析

目的:分析宫腔镜手术联合孕激素诊治子宫内膜息肉的临床效果。方法:回顾性分析167例子宫内膜息肉患者采用宫腔镜检查和手术完全一次性去除子宫内膜息肉,根据宫腔镜术后子宫内膜息肉病理类型不同,决定术后是否配合孕激素治疗。结果:167例患者中,术后病理诊断95例子宫内膜息肉,30例子宫内膜息肉合并内膜单纯型增生,42例子宫内膜息肉合并内膜复杂型增生。89例子宫内膜息肉和内膜息肉合并内膜单纯型增生患者,术后给予配合孕激素类药物周期性治疗3个月～6个月(安宫黄体酮片6mg1次/d口服),经随访观察(12例失访),84例无复发;有5例因未按正规方案口服孕激素治疗,术后6个月～14个月再次出现临床症状予宫腔镜复查,证实为子宫内膜息肉复发。42例子宫内膜息肉合并内膜复杂型增生患者,术后未给予任何药物治疗,36例随访观察(6例失访),无复发病例。因不孕症行宫腔镜检查的29例患者中,输卵管开口附近息肉者21例,术后成功妊娠23例。结论:宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断和治疗有较高的临床价值;子宫内膜息肉患者术后盲目辅助孕激素类药物治疗没有必要;宫腔镜手术去除内膜息肉可以明显提高内膜息肉导致不孕的妊娠率。     

地屈孕酮、曼月乐预防子宫内膜息肉电切术后复发的临床研究

目的观察宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyps,TCRP)术后口服地屈孕酮及宫腔放置曼月乐两种方法对预防子宫内膜息肉(endometrial polyps,EMP)复发的疗效。方法选择2015年1月～2016年12月本院行TCRP术后经病理证实的患者122例,根据治疗方法随机分为三组,Ⅰ组42例为术后口服地屈孕酮6个月,Ⅱ组40例为术后放置左炔诺孕酮宫内节育系统,Ⅲ组40例为单纯手术组。术后随访12个月,观察三组EP复发及子宫异常出血的改善等情况。结果Ⅰ组复发率为4.76%,Ⅱ组复发率为2.50%,Ⅲ组复发率为17.50%,Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P0.05);Ⅰ组和Ⅱ组复发率组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后1、3、6、12个月Ⅰ组和Ⅱ组月经量少的构成比均明显高于Ⅲ组(P0.01)。结论宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后口服地屈孕酮或宫腔放置曼月乐均可明显改善经量多的症状,减少子宫内膜息肉的复发。     

宫腔镜手术联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉疗效观察

目的:探讨宫腔镜术后应用地屈孕酮治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法:选取妇科门诊确诊治疗的96例子宫内膜息肉(EP)患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各48例,两组均行宫腔镜子宫息肉摘除术(TCRP),术后观察组于月经周期第4天口服地屈孕酮片(达芙通)治疗,共3个疗程。对照组不做任何治疗。观察比较两组治疗前后月经量和治疗后月经周期正常率及随访12个月复发情况。结果:两组患者治疗前月经量比较差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后两组月经量较治疗前均明显减少,观察组较对照组明显改善,组内、组间比较差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后观察组月经周期恢复正常率为93. 75%,明显高于对照组的83. 33%,组间比较差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后6个月、12个月复发率均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:宫腔镜子宫息肉摘除术(TCRP)具有创伤小、恢复快、不影响卵巢功能等优点,术后应用孕激素辅助治疗可有效改善月经紊乱,减少EP复发。     

醋酸甲羟孕酮片与妈富隆治疗子宫内膜息肉疗效的比较

目的:比较宫腔镜下刮匙刮宫术后口服醋酸甲羟孕酮片及妈富隆治疗子宫内膜息肉不孕症患者的疗效。方法:不孕不育患者常规行宫腔镜检查,镜下诊断子宫内膜息肉患者45例,随机分为A组和B组,A组行宫腔镜下刮匙定点刮除术口服醋酸甲羟孕酮片;B组行宫腔镜下刮匙定点刮除术后口服妈富隆3个月。比较2组患者术后阴道流血情况、妊娠率和复发率。结果:A组术后阴道流血时间长,3个月复发率高,B组较A组术后阴道流血时间短,复发率低。2组术后妊娠率无显着差异。结论:子宫内膜息肉摘除术后配以妈富隆治疗效果好,复发率低。     

宫腔镜结合孕激素治疗子宫内膜息肉

目的 探讨子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后应用孕激素预防复发的效果.方法 选择2007年1月-2009年9月行宫腔镜诊治的子宫内膜息肉患者106例,术后随机分为孕激素组(54例)和对照组(52例),孕激素组术后给予安宫黄体酮周期性治疗3个月,对照组不给予任何激素类药物治疗,观察子宫内膜息肉复发情况.结果 术后1.5年对照组自然妊娠35例,妊娠率为67.3%(35/52);孕激素组自然妊娠40例,妊娠率为74.1%(40/54).术后1.5年对照组复发率高于孕激素组(17.3%与3.7%,P＜0.05).结论 子宫内膜息肉患者行宫腔镜诊断及治疗效果明确,术后应用孕激素治疗可能有助于预防子宫内膜息肉的复发.     

测定E_2在宫腔镜治疗绝经后子宫内膜息肉的重要意义

目的：探讨雌二醇（E2）测定在宫腔镜治疗绝经后子宫内膜息肉（EP）的指导意义。方法：分析2006年—2008年住院的24例以绝经后出血为主诉,宫腔镜检查确诊为子宫内膜息肉的患者。术前常规测定雌激素水平和子宫内膜病理检查。行宫腔镜下息肉电切手术,2例子宫内膜息肉患者子宫内膜增生过长,行宫腔镜子宫内膜息肉切除术（transcervical resection of polyp,TCRP）同时子宫内膜切除术（transcervical resection of endometrium,TCRE）,其余病例使用电切镜一次或分次自根蒂部全部切除病灶,即TCRP。结果：术后门诊复查。2例EP子宫内膜增生过长伴E2升高,行TCRP同时TCRE术,术后12个月无异常。而22例行TCRP患者中,2例在术后3个月,3例在术后6个月~12个月发生反复出血,保守治疗失败,改为子宫全切术,术后病理排除恶性病变。这5例患者术前均有E2升高,4例为增生期子宫内膜,1例萎缩型子宫内膜。结论：绝经后阴道出血与雌激素水平增高密切相关,绝经后子宫内膜息肉患者45.8%有E2水平升高,这些患者出血病灶不局限于息肉,因此,伴有E2升高的患者宜行TCRE同时TCRP。     

妈富隆治疗子宫内膜息肉的价值

目的探讨妈富隆在子宫内膜息肉中的治疗价值,尤其是对复发的抑制作用。方法回顾性分析216例子宫内膜息肉患者的临床资料,均接受了宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,术后病理诊断均为良性子宫内膜息肉,其中实验组114例术后口服妈富隆治疗3~6个月,对照组102例为未服药患者,术后随访3~24个月,记录患者子宫内膜息肉的复发情况、月经恢复、超声下内膜厚度及再次宫腔镜检查结果等,并作组间比较。结果服用妈富隆组患者超声或再次宫腔镜检查有3例（3/46）内膜息肉复发,服药组患者月经中期内膜厚度均显著小于对照组（均P〈0.05）,而同期接受宫腔镜治疗的未服药组,则有10例（10/40）内膜息肉复发。结论妈富隆可有效改善月经过多状况,减少内膜厚度及内膜息肉复发。     

化瘀散结法对子宫内膜息肉患者雌孕激素及其受体表达的影响

目的 子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)是妇科常见疾病,宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyps,TCRP)能有效治疗子宫内膜息肉,但其术后复发率较高,因此,如何预防子宫内膜息肉复发是本课题研究的目的。本课题通过不同治疗方案对TCRP术后患者进行治疗,观察治疗前后患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)及子宫内膜中子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的变化,从而探讨化瘀散结法治疗子宫内膜息肉的可能作用机制。 方法 选择2015年6月—2016年6月在宁波市中医院妇科住院符合血瘀型诊断、宫腔镜及病理确诊为子宫内膜息肉的患者147例,随机分为中药组、西药组、对照组,每组49例,行TCRP后分别给予中药化瘀散结法、西药妈富隆及术后不予用药3种治疗方法,疗程3个月,比较治疗前后各组患者血清E2、P及子宫内膜中ER、PR表达的变化及差异。 结果 治疗后,3组患者血清E2、P及子宫内膜ER无明显变化,中药组及西药组均可上调患者子宫内膜中PR表达,中药组PR表达上调最明显(P<0.05)。 结论 化瘀散结法可能通过改善子宫内膜血流情况,调控PR在子宫内膜的分布均衡,有效上调子宫内膜息肉患者内膜中PR的表达,促进内膜周期性完整脱落,从而抑制子宫内膜息肉复发。      

宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床分析

为探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉 (endometrialpolyp ,EP)的临床效果和手术的安全性 ,回顾性分析 2 0 0 1年1 1月至 2 0 0 2年 8月 ,在北京复兴医院宫腔镜中心门诊宫腔镜检查可疑EP并入院行子宫内膜息肉切除术 (transcervi calresectionofpolyp ,TCRP)的 1 0 8例患者的临床资料。结果 :全部手术均 1次完成 ,无手术并发症 ,病理报告EP符合者 98例 ,宫腔镜诊断与病理结果的符合率 90 .7%。术后随访 90例 ,EP所致月经增多者 84%症状改善 ,子宫不规则出血者 1 0 0 %症状改善 ,原发不孕者 2 6%术后妊娠成功。提示 :TCRP是治疗由于EP致月经紊乱 ,子宫不规则出血的安全有效的方法。TCRP术可发现非典型增生的EP及子宫内膜癌前病变 ,给予早期干预及治疗 ,积极预防子宫内膜癌。无症状的息肉患者 ,尤其是不孕症患者也应首选TCRP。