椎体复位器治疗胸腰椎骨折

目的 通过研制椎体复位器，寻找促使骨折椎体复位的新方法。方法 选择5例胸腰椎骨折伴截瘫或不全瘫的病人，应用器械复位和椎体复位器复位结合的方法进行椎体内植骨治疗。结果 5例病人骨折椎体复位均超过原有高度的2／3，脊柱的生理曲线得到恢复，瘫有不同程度的恢复，病程缩短。结论 椎体复位器复位是一种新的、理想的、辅助复位的方法，对严重胸腰椎骨折和延期手术的病人有良好的复位作用，椎体内的植骨有利于维持复位后椎体的高度，减少应力集中，促使骨折早日愈合。     

自制复位器治疗胸腰椎骨折脱位23例

我院自１９９０～１９９６年３月共收住胸腰椎骨折２３例，采用自行改制复位器整复后用哈氏棒或Ｄｉｃｋ钉行内固定，取得较满意效果，报告如下。临床资料本组２３例中男１５例，女８例；年龄２５～５０岁。骨折椎体：Ｔ１０～Ｌ１１６例，Ｌ１～３７例。骨折类型：屈曲压缩骨折脱位４例，爆裂型并脱位１５例，屈曲旋转脱位，４例、病程：１周以内１５例，２周内６例，３周以上２例。应用自制复位器复位后，哈氏棒固定１３例，Ｄｉｃｋ钉固定１０例。治疗方法１．材料：取ＳＵＲ１６６型甲状腺拉钩，规格长２０．５ｃｍ，宽１．０～１．３ｃ…     

胸腰椎骨折复位器研制与临床应用

对于无神经损伤的胸腰椎骨折,大多采用保守治疗,其治疗方法较多如一次过伸复位、三点挤压或石膏背心固定,以及背伸肌锻炼等,但各有利弊。１９９２年以来,我们设计运用胸腰椎骨折复位器治疗胸腰椎骨折取得较为满意的效果。现介绍如下。１器械结构特点胸腰椎骨折复位器...     

椎体撑开复位植骨加短节段内固定治疗胸腰椎骨折

<正>胸腰段一般是指T11-L2节段,因其在结构上位于生理弧度及关节突关节面的移行处,活动范围较大,应力较为集中,构成了其损伤发生率高的内在因素[1]。胸腰段骨折往往伴发不同程度的脊髓损伤,并导致截瘫、泌尿系感染、褥     

椎体成形术结合体位复位治疗创伤性胸腰椎骨折

目的 观察在体位复位辅助下椎体成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折的临床疗效.方法 2003年1月至2006年2月,48例新鲜单节段胸腰椎椎体骨折患者,男36例,女12例;年龄24-76岁,平均50岁.其中T114例,T1212例,L118例,L2 8例,L3 4例,L42例.根据Denis胸腰椎骨折分型:压缩性骨折,B型32例,C型6例,D型8例;爆裂性骨折2例,均为B型.取俯卧位调节手术床使患者椎体骨折部位过伸,达到满意的闭合复位后,经皮双侧椎弓根穿刺充填自固化磷酸钙骨水泥.根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,并计算椎体高度压缩率及恢复率.记录分析视觉模拟评分(VAS)及伤椎形态变化.结果 术后随访15～37个月,平均18个月.术后伤椎处疼痛均显著缓解,VAS评分从术前平均(6.9±1.6)分降至术后平均(1.7±0.8)分,椎体前壁高度和中间高度明显恢复,后凸畸形得到矫正.随访期间疗效满意,伤椎高度无明显丢失.结论 在严格掌握手术适应证,选择合适病例的前提下,采用体位复位辅助下经皮椎体成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折,能迅速缓解疼痛,有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形.     

基于放射学参数设计脊柱复位器治疗胸腰椎骨折临床应用研究

目的:观察基于放射学参数设计脊柱复位器治疗胸腰椎压缩性骨折患者的治疗效果。方法:80例胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为无级调节脊柱复位器实验组40例和平卧垫枕保守对照组40例。对比两组患者治疗前、治疗后14 d、治疗后60 d X线片上的伤椎前缘压缩率、脊柱后凸Cobb’s角、腰背部疼痛视觉模拟评分、Oswsetry功能障碍指数评分。结果:伤椎前缘高度压缩率:实验组和对照组治疗第14 d、60 d,伤椎前缘高度压缩率与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗的不同时间节点伤椎前缘高度压缩率的差异存在统计学意义;两组患者伤椎前缘高度压缩率的组间差异存在统计学意义。时间因素与分组因素存在交互效应。脊柱后凸Cobb’s角:实验组和对照组治疗第14 d、60 d,脊柱后凸Cobb’s角与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后不同时间Cobb’s角的差异存在统计学意义;两组患者脊柱后凸Cobb’s角的组间差异有统计学意义,时间因素与分组因素存在交互效应。腰背部疼痛VAS评分:实验组和对照组治疗第14 d、60 d,腰背部VAS评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后不同时间节点腰背部疼痛VAS评分的差异有统计学意义;两组患者VAS评分的组间差异总体上有统计学意义,时间因素与分组因素存在交互效应。ODI评分结果:实验组和对照组治疗第14 d、60 d,患者I评分前比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后不同时间ODI评分的差异有统计学意义;两组患者的VAS评分的组间差异总体上有统计学意义,时间因素与分组因素存在交互效应。结论:胸腰椎椎体压缩骨折应用基于放射学参数设计脊柱复位器治疗,可有效恢复椎体高度,疗效优于平卧垫枕对照组,值得临床推广应用。     

自制C型复位器治疗胸腰椎爆裂骨折的临床观察

对胸腰段爆裂骨折椎体骨折块压迫脊髓神经出现神经损害症状者,需手术治疗,而后路手术在术中需对凸入椎管的骨折块进行复位。2007年1月～2008年4月,我们采用后正中入路椎管减压术治疗胸腰段爆裂骨折患者35例,术中以自制C型复位器复位椎管内骨折块,     

椎管内骨折块复位器在胸腰椎骨折后路手术中的应用

目的：评估椎管内骨折块复位器在胸腰椎骨折后路手术中的疗效及应用价值。方法：39例病人手术前CT及MRI提示胸腰椎骨折并伴有椎体后缘骨折块突入椎管压迫脊髓，行后路切开复位内固定＋全椎板切除减压，用椎管内骨块复位器在后侧方推挤使椎体后缘骨折块复位，并达到恢复椎管容积的目的。结果：术后X光平片、CT检查37例椎管容积恢复至正常80％以上，2例CT见仍有小骨块突出，经2次手术治疗复位。术后随访6－30个月，Frankel分级平均进步1－2级。结论：椎管内骨块复位器扩大了胸腰椎骨折后路手术治疗适应证范围，复位效果确切，操作简便安全，值得推广。     

颗粒骨经椎弓根椎体内外植骨融合内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨脊柱后路颗粒骨经椎弓根椎体内外植骨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折可行性。方法将70例胸腰椎骨折随机分为两组:A组(n=20)采用颗粒骨经椎弓根椎体内植骨融合短节段椎弓根钉内固定;B组(n=50)采用单纯短节段椎弓根钉内固定。对后凸畸形角度及矫正角度、椎体前缘高度以及椎管矢状径进行测量,采用Frankel功能分级和Denis疼痛分级方法进行神经功能改变的评价。结果后凸畸形术后矫正度数较术前两组均很明显。随访中,A组矫正度数的丢失明显小于B组(P=0.0001)。术后伤椎前缘高度百分比增加值两组比较有显著差异(P<0.001)。术后随访中,A组伤椎椎体前缘高度无丢失(P<0.001),B组伤椎椎体前缘高度有丢失(P<0.05)。采用Denis疼痛分级,两组术后均有很好的改善。采用Frankel功能分级,术后神经功能变化,A组患者平均提高优于B组。结论脊柱后路颗粒骨经椎弓根椎体内外植骨结合内固定治疗胸腰椎骨折植骨融合率高,能有效恢复椎体高度和防止术后矫正度丢失。     

经皮椎体内自固化磷酸钙灌注成形治疗胸腰椎骨折

目的　探讨一种治疗胸腰椎骨折简单、微创、安全与有效的措施。方法　自 2 0 0 1年 2月起 ,对 13例不同程度胸腰椎骨折患者 ,采用手法复位 ,经皮椎体内自固化磷酸钙 (ACPC)灌注方法进行治疗。结果　经随访 3～ 6个月 ,除 2例患者因早期由于手术经验不足致ACPC灌注不够 ,术后三个月伤椎高度有所丢失外 ,其余 11例患者伤椎前缘高度平均恢复至正常的 80 %以上 ,术后 6个月未再见高度丢失。结论　手法复位经皮椎体内自固化磷酸钙灌注成形术为治疗胸腰椎骨折患者提供了一种简单、安全、经济与有效的新方法。     

改良哈氏棒治疗胸腰段脊柱不稳定骨折

本文报告了作者研制的改良哈氏棒治疗胸腰段脊柱不稳定骨折的临床效果。１９９１年１月～１９９４年１０月，治疗２６例，伤椎椎体前缘高度从４１．９１％，恢复至９５．５７％，椎体后缘高度从８１．０３％恢复至１００％，后凸畸形（Ｃｏｂｂ氏法）从２６°恢复至５°，有５例恢复前凸８°～１０°，神经功能恢复１．８级（Ｆｒａｎｋｅｌ分级）。作者认为回复生理前凸的纵轴上纵向撑开力，更有助于胸腰段脊柱骨折的解剖复位。     

不同方法治疗胸腰段骨折临床观察

目的：临床应用对照研究的方法来比较和评价保守治疗、外科手术治疗胸腰段骨折。方法：１９９５年７月～１９９８年６月本院收治胸腰段单一节段（Ｔ１１～Ｌ２）爆裂骨折病人随机分组为手术组Ｈ（Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒复位固定）、手术组Ｄ（Ｄｉｃｋ钉复位固定）、保守治疗组Ｃ（卧床后支具保护）。共７０例。获随访５８例,其中手术组（Ｈ）１６;手术组（Ｄ）１６;保守组（Ｃ）２６随访比较一年。结果：手术与非手术组病人术后     

Tenor脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位

目的：评价Tenor脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位的效果。方法：对12例胸腰椎骨折脱位患者应用Tenor脊柱内固定系统进行复内固定手术。结果：12例患者术中均获得良好复位，平均随访19．4个月（6－25个月），骨折全部愈合，瘫痪得到不同程度恢复，疗效满意。结论：Tenor脊柱内固定系统操作简便，复位理想，固定牢靠，是手术治疗胸腰椎骨折脱位有效的内固定方法。     

改良哈氏棒治疗胸腰段脊柱骨折的生物力学分析

本实验应用电测法和运动测定技术,在8具防腐脊柱标本上进行改良哈氏棒、哈氏棒和狄克钉三种器材对胸腰段脊柱骨折固定的力学测试。实验结果显示:改良哈氏棒在稳定性、抗轴向载荷和抗旋转方面均优于另2种材料,虽然传统哈氏棒、狄克钉固定脊柱骨折有一定控制作用,但由于其自身结构的稳定性缺陷,削弱了它们的固定作用。     

侧前方减压术治疗胸腰段脊柱骨折

目的：评价侧前方减压术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法：对28例胸腰段骨折患者采用侧前方减压术治疗，术后卧床休息3个月。结果：经6—61个月的随访，所有病人神经功能有不同程度的恢复，4例全瘫患者在感觉、运动和大、小便均得到不同程度的改善。结论：因前方压迫产生神经损伤，尤其对于仅由中柱的骨折移位而致脊馈损伤者，侧前方减压术是首选方法。该术式安全可靠。对脊髓直接减压充分彻底，仅影响脊柱中柱结构，保持了后柱的完整性。     

SOCON系统治疗胸腰椎骨折

目的综合评价SOCON椎弓根螺钉复位内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果.方法回顾性分析27例应用SOCON椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能及复位情况.结果27例患者均获随访,平均随访14个月(9～20个月).术后神经功能按Frankel分级,A级的5例无变化,其余22例均有1～2级的提高.椎体前缘高度由术前的47.9%恢复至95.1%,椎体后缘高度由术前的78%提高至术后的98.5%,Cobb角由术前的平均22.3°恢复至术后的5.8°.结论SOCON系统具有良好的复位和固定作用,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一.     

Steffee钢板内固定治疗胸腰椎骨折

本文报告采用Steffee钢板内固定手术治疗胸腰椎骨折108例。术前平均椎体前、后高度分别是48.3%和75.6%,术后平均椎体前、后高度分别是86.8%和88.1%。术前Cobb’s角平均20.6°,术后平均6°。作者认为Steffee钢板系统结构简单,操作方便,固定坚固,但对有骨折块突人椎管内的爆裂型骨折,骨折块不能复位,椎体后高度恢复较差,建议对此类患者使用RF系统固定。     

经伤椎固定联合有限开窗减压治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经伤椎固定联合有限减压治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法2005年10月～2011年10月对38例胸腰段椎体爆裂性骨折采用腰椎后路经伤椎椎弓根钉固定联合有限减压治疗,对患者术前后x线片进行测量和神经功能评价。结果38例随访36个月,均获得骨性融合,无椎弓根钉断裂、弯曲及拔出,术后36个月疗效评价：优36例,良1例,差1例,优良率97．4％（37／38）。术前骨折椎体前缘高度（14．23±2．51）mm,显著低于术后6个月（25．68±3．95）mm（q=22．319,P〈0．05）、术后24个月（26．23±3．15）mm（q=23．391,P〈0．05）和术后36个月（25．64±2．86）mm（q=22．241,P〈0．05）。术前Cobb角24．39。±2．54。,显著大于术后36个月15．54。±1．05。（q=27．448,P〈0．05）。术前VAS评分（6．1±1．1）分,显著高于术后36个月（1．2±0．6）分（q：33．930,P〈0．05）。术前后Frankel分级有统计学差异（Z=-2．190,P=0,029）。结论经伤椎固定微创有限减压治疗胸腰椎爆裂性骨折不仅为爆裂性骨折提供即刻稳定,且具有复位满意、创伤小,远期可防止后凸畸形和固定失败的优点。