阑尾炎致疝囊积脓误诊嵌顿疝3例

腹股沟斜疝嵌顿为常见急症 ,易诊断。但阑尾炎致疝囊积脓误诊嵌顿疝而急诊手术的报告不多。现将我院 1988～ 1998年收治的 3例报告如下 :1　临床资料例 1,男 ,49岁。因腹痛发热伴阴囊痛性包块 3天入院。原有“右斜疝”病史 4年。查体 :急性面容 ,Ｔ 38℃ ,心肺听诊正常 ;腹稍胀 ,未见肠型 ,右中下腹部压痛伴肌卫 ,肠鸣音消失。右阴囊可见 7ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质硬 ,压痛明显 ,加压包块不缩小 ,局部皮肤不红肿。实验室检查 :血ＷＢＣ12 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .82。诊断 :右腹股沟斜疝嵌顿。急诊手术 ,术中见 :疝囊内为黄稠脓液 ,未见腹内脏…     

女性左侧腹股沟嵌顿性斜疝一例

陈××,女,48岁,1988年4月17日因左侧腹股沟部时隐时现肿物数年,不能回纳伴腹痛二小时,拟诊为左腹股沟嵌顿性斜疝而收住本科。查体见急性痛苦面容、呻呤,全腹软,肠鸣音亢进。左侧腹股沟部隆起一肿物,大小约2.5×2cm,局部压痛明显。入院确诊后即行手术治疗。术中证实为左侧腹股沟嵌顿性斜疝,其内容物为小肠.肠壁部分呈暗红色。经手术松解后,颜色转红润,蠕动性好,作了疝囊高位结轧,疝修补术,术后痊愈出院。     

小儿嵌顿性腹股沟斜疝致睾丸坏死一例

患者谭××,男,2岁,住院号:862278。因右腹股沟区突然出现肿块,不能还纳伴疼痛、呕吐22小时入院。因咳嗽于(入院前22小时)右阴囊根部突然出现板栗大肿块,逐渐增大至阴囊,伴疼痛、呕吐十余次,于当地中心卫生院就诊,因不同意手术出院,后来我院。两个月前曾有一次右阴囊肿块突出,后自然还纳。检查:两肺散在湿性罗音,右腹股沟内侧至右阴囊有一3×7cm肿块,紧张感,明显压痛,固定,边界清楚。诊断为①右嵌顿性腹股沟斜疝,②支气管炎。在氯胺酮全麻下紧急手术探查。切开腹股沟管见肿块2.5×6cm,圆柱状,褐黑色,以为是疝囊,分离后见到睾丸,方考虑精索睾丸坏死。于精索内后方找到切开疝囊,见疝内容为肠管,呈直径为2cm之     

美克尔氏憩室嵌顿性疝1例

<正> 患者男,2岁。因右侧腹股沟部痛性包块6天入院,发病后,大便内混有黑色煤渣;出生后4个月即有“斜疝”史;2月前始嗜食煤渣,每次可嚼服3.5×3.5厘米大小煤炭一块。查体:右侧腹股沟部有一包块,梨形,皮肤红肿,有明显压痛,不能还纳。初步诊断:腹股沟斜疝,嵌顿性。治疗经过:当即全麻下行嵌顿疝复位、修补术。术中见距回盲瓣4厘米处有一6×2厘米之憩室,正嵌入疝囊内,憩室壁充血水肿并与疝囊及副睾粘连;分离时不慎损伤憩室壁,流出黄色脓液约5毫升,并有10余块绿豆至黄豆大小之煤块;作楔形切除,间     

同侧腹股沟斜疝直疝并存3例报告

同侧腹股沟斜疝直疝并存，即所谓马鞍状疝，临床较少见。作者近3年来共收治3例患者，术中同时给予相应处理，效果良好，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本级3例均为男性，年龄分别为63岁、67岁及72岁。3例患者均因右腹股沟区可复性包块入院，包块可降入右侧明囊，检查外环及内环口均明显增大。均无嵌顿。1．2手术发现及治疗经过：3例在手术中均发现疝囊较大，右下腹壁组织结构薄弱，探得疝囊颈在腹壁下动脉外侧，证实术前右腹股沟斜疝之诊断。其中2例通过疝囊颈内侧探及另一疝囊，大小分别约为3×2cm，2×2cm，经切开横筋膜后找到疝囊…     

园韧带囊肿误诊疝二例

例1.女,7岁。因左侧腹股沟无痛性肿块半月入院。检查:左侧腹股沟区可扪得2.5×2.5cm~2肿块,质软、光滑、界清、活动差、轻微触痛。余无异常。诊断:左侧股疝(艹甘欠)顿。手术见肿块位于园韧带,囊性,囊液淡黄。切除病检为园韧带囊肿。例2.女,21岁。因右侧腹股沟肿块八月入院。起初肿块疼痛,无发热。病前患处有挫伤史。检查:右侧腹股区可扪及3×3cm~2肿块,质软、光滑、界清、无压痛,卧隐立显,仰卧时从腹股沟外上方向内下方挤压肿块再现。余无异常。诊断:右侧腹股沟斜疝。     

巴德疝环充填式无张力疝修补术治疗斜疝

1998年 10月～ 1999年 10月 ,我们行巴德疝环充填式无张力疝修补术(Ｂａｒｄｍｅｓｈｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ)治疗斜疝 2 4例。该方式具有操作简便、术后无明显不适、复发率低、恢复快等优点。现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :2 4例均为腹股沟斜疝 ,男 2 1例、女 3例 ,年龄 32～ 83岁 ,平均 6 2岁。疝囊最大 8ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 2 .5ｃｍ× 3.5ｃｍ。2 .手术方法 :均采用连续硬膜外麻醉 ,常规斜疝切口 ,逐层分离 ,显露疝囊。对较小疝囊不作疝囊高位结扎 ,尽作高位分离 ;对较大疝囊则横断作者单位 :315 315　浙江省慈溪市第二人民医…     

疝囊继发感染误诊嵌顿疝二例报告

<正> 本症临床少见,常可造成误诊。我院遇2例,报告如下。临床病例例一:男,55岁。右腹股沟可复性包块50余年,无嵌顿病史。入院前六天开始腹痛、腹胀伴呕吐,右腹股沟区包块再次出现,不能还纳。起病后解稀便一次。体检:T36.5℃,腹部膨隆,以下腹为剧,两下腹均有明显压痛,伴肌卫,肠鸣音弱。右腹股沟区包块6×6cm,明显压痛,不能回纳。血WBC2.3×lO~9/L,N0.81％,L0.19％。拟诊右斜疝嵌顿而手术治疗。术中见疝囊壁增厚,充血,水肿明显,疝囊内有大量脓液,味臭,无     

腹股沟滑动性斜疝嵌顿外科治疗1例报告

患者 ,男 ,36岁。因右侧腹股沟可还纳性肿物2 0年 ,肿物不能还纳伴有持续性疼痛 ,腹胀 6小时急诊入院。查体见右腹股沟肿物约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,囊性感 ,触痛明显 ,诊断为右腹股沟嵌顿疝 ,试用手法复位无效。在硬膜外麻醉下行紧急手术治疗 ,取腹股沟韧带上 2ｃｍ斜形切口 ,找到疝囊 ,游离精索后 ,切开疝囊前壁 ,疝内容物为盲肠 ,肠壁呈暗褐色 ,轻度水肿 ,疝囊内有少量渗出液 ,经温盐水纱布热敷后 ,仔细观察肠袢血运正常 ,将盲肠小心推纳回腹腔。于滑出之盲肠边缘行疝囊颈部荷包缝合 ,用无张力圆锥形Ｂａｒｄ网塞充填于内环口处 ,…     

腹股沟嵌顿性斜疝合并隐睾致睾丸、附睾坏死1例

患者 ,男 ,2 412 岁。因右侧腹股沟区包块突出不能还纳 15h入院。查体 :T 37 2℃ ,神差 ,腹微隆 ,右腹股沟区皮下环处明显隆起 ,可扪及约 4cm× 3cm的包块 ,质硬 ,拒按 ,肠鸣音 5次 /min ,未闻及确切高调肠鸣音及气过水声。右侧阴囊空虚。血Rt示 :WBC 11 5×10 9/L ,L 0 15 8,N 0 76 5。入院诊断 :①右腹股沟嵌顿性斜疝 ;②隐睾。急诊手术 ,术中见 :皮下脂肪及疝外被膜水肿 ;嵌顿的疝内容物为回肠 ,血循环良好 ;右侧睾丸及附睾位于阴囊口 ,色黑 ,质硬。松解疝环 ,还纳嵌顿回肠 ,行疝囊高位结扎后 ,将右侧睾丸、附睾用温热生理盐水…     

双睾丸位于同一侧腹股沟畸形1例

<正>洪×,男,12岁,因右侧斜疝要求手术入院.查体:右阴囊至腹股沟可见—7×6×5cm包块,囊性,可还纳入腹腔,压迫内环包块不再出现,外环可容1拇指余,包块咳嗽时有冲击感.右侧阴囊内可触及睾丸,约1.2×1.1×1.0cm大小,上下活动较大.左侧阴囊及腹股沟末扪及睾丸.B超查:左阴囊腹股沟末见睾丸回声影,右阴囊可见睾丸回声.临床诊断:右侧腹股沟斜疝,左侧隐睾,施疝囊交位结扎加疝修补。术中见:右阴囊内无睾丸,疝囊后壁颈部有一精索血管,牵拉精索,睾丸自腹腔内牵出,可送入阴囊,在精索内侧1.0cm     

高频超声对腹股沟斜疝诊断价值的探讨

目的:探讨高频超声对腹股沟斜疝诊断的临床意义.方法:对75例经手术证实的腹股沟斜疝的高频声像图特点进行回顾性分析.结果:高频超声对腹股沟斜疝的诊断符合率达96%,可清晰显示病囊及其内容物,并能对可复性疝与嵌顿性疝作出鉴别.结论:高频超声对腹股沟斜疝的诊断有很大的实用价值.     

嵌顿性股疝合并同侧闭孔疝嵌顿一例报告

<正> 患者女,51岁。以急性肠梗阻于1982年7月29日入院。入院前2天,因腹痛、腹胀伴呕吐在当地医院对症治疗无效,转来我院。检查:神智清楚,急性痛苦面容,脱水明显,中度腹胀,肠型可见,全腹轻度压痛,无反跳痛。叩诊有振水声;听诊有气过水声;触诊左腹股沟韧带中点上方突出一半球形肿物,约3×3×2cm大小,不可还纳。化验:白细胞9600,中性76%。X线透视:腹部见5处小液平。临床诊断为左侧股疝嵌顿继发肠梗阻。治疗:患者于当晚行急诊手术。切开股疝疝囊时,疝内容物自动还纳。切开疝囊颈部及部份腹膜扩大股     

小儿嵌顿性腹股沟斜疝手法复位的临床体会

目的:探讨和研究小儿嵌顿性腹股沟斜疝手法复位的技巧。方法:对223例小儿嵌顿性腹股沟斜疝行手法复位及复位后手术治疗。结果:全组均采用手法复位,其中行腹腔镜手术时麻醉后复位55例,成功213例,成功率95.5%。130例行一孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术,术后患儿无任何不适。结论:小儿嵌顿性腹股沟斜疝行手法复位及复位后行腹腔镜下手术治疗,可及时解除嵌顿,避免发生术后并发症。     

鞘膜积液并睾丸扭转误诊1例

病人 ,男 ,3 6岁。右侧阴囊内活动性包块 3 0余年 ,突然固定伴疼痛 5ｄ ,无腹痛及呕吐。于当地医院诊为嵌顿性斜疝 ,并行多次手法还纳无效后入我院。查体 :包块位于右腹股沟及阴囊内 ,约 8ｃｍ×6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质硬 ,明显压痛 ,手法不能将其推动及还纳腹部 ,表面皮肤无红肿。血常规 :ＷＢＣ 15 .0× 10 9/Ｌ .入院诊断 :右侧嵌顿性斜疝。当即在硬膜外麻醉下行手术治疗。手术探查见包块为右侧睾丸精索鞘膜积液并睾丸扭转 ,其内液体呈暗红色血性 ,睾丸内翻于鞘膜囊内 ,扭转 3 60°,表面呈暗红色 ,水肿 ,张力高。将睾丸、附睾及鞘膜囊一并…     

经大网膜肠系膜疝一例报告

<正> 经大网膜、肠系膜疝,是罕见的腹内疝,也属无疝囊的假性疝。我院在肠梗阻的手术中遇见一例,特报告如下。病例: 患者杨××,男性,47岁,汉族,干部。于1977年11月8日急诊入院。主诉:腹痛、腹胀18小时,伴有恶心呕吐,开始呕出黄绿色液体,后呕吐红褐色粘稠内容物。曾在外院诊断粘连性肠梗阻,患者拒绝入院治疗。由     

男性股疝“W”形嵌顿并美克尔氏憩室一例

患者,男性,60岁,因右腹股沟区局限性隆起2年伴阵发性腹痛、肛门停止排气排便6h入院,体检:腹平坦,右腹股沟韧带中点偏内有一半球型隆起,约8×8×4cm~3,压痛(±),不能回纳,以右侧腹股沟嵌顿性斜疝行急诊手术。术中发现疝囊自腹股沟韧带下通过股管突出,疝内容物为回肠,约25cm,肠壁淤血水肿无坏死穿孔,切断腹股沟韧带松解疝环后,分离粘连欲将内容还纳腹腔时发现进入疝囊为两并列肠曲,呈“W”形嵌顿,中间腹腔内一段肠管约20cm,已变黑坏死。扩大腹膜切口,探查嵌顿之肠管远侧距回盲部约18cm,坏死段肠管两侧嵌顿的肠管亦水肿严重,为保证肠吻合口的愈合,行整个“W”段肠曲切除,向近端处理系膜时,又发现距嵌顿近侧6cm处回肠的对系膜缘有一凸起约8cm长的指状憩室,直径约1.5cm,末端游离,遂将切除肠段     

内容物为卵巢及输卵管的滑动疝二例报告

<正> 病历摘要例1女,18岁,住院号:29791。右下腹可还纳性肿物1年。劳累时肿物变大,平卧时可缩小。于1979年1月6日入院。查体:右腹股沟可触及3.5×3×3cm 大小肿物。质软、界限清,无压痛,肿物可还纳腹腔,还纳后压迫腹环肿物不再出现。加腹压后,肿物可沿腹环直达大阴唇。患者有阴道闭锁。临床诊断:右斜疝,先天性阴道闭锁。于1979年7月6日行疝修补术。切开疝囊前壁,见疝囊后壁由正常卵巢及输卵管构成。然后,在距卵巢及输卵管边缘1.5cm 处,绕其两侧直至疝囊颈切开疝囊后壁,将卵巢及输卵管还回腹腔,缝合后壁腹膜,按腹腔外滑     

婴幼儿嵌顿性斜疝死亡6例分析

婴幼儿嵌顿性斜疝病死率较高 ,本文对 1992～ 1998年两院收治的 6例婴幼儿嵌顿性斜疝做一死亡原因分析。1　临床资料男 5例 ,女 1例。年龄为 2 8天至 2个月。右侧嵌顿性斜疝 5例 ,左侧 1例。主要临床表现为 :腹胀、呕吐、不排便。入院前诊断为 :消化不良 3例 ,肠梗阻 3例。治疗 :行疝囊高位结扎术 5例 ,保守治疗 1例 ,手术病例中 ,行肠切除 1例 ,阑尾切除 1例 ,睾丸切除 1例。本组 6例患儿均病情恶化而死亡。2　讨　论2 1　延误诊断本组病例均以消化不良、肺炎等症在小儿内科治疗 ,平均误诊 32ｈ。有 2例入院前疑肠梗阻行Ｘ线检查 ,发现腹…     

精索鞘膜积液误诊为腹股沟斜疝嵌顿3例

精索鞘膜积液与腹股沟斜疝为小儿外科常见疾病,临床上均可表现为腹股沟包块,诊断上二者有时会发生混淆。现对我院３例精索鞘膜积液误诊为腹股沟斜疝嵌顿报告如下。１　病例报告例１,男,１岁。右腹腹股沟疼痛性包块６小时入院,入院前曾在其他医院诊断为腹股沟斜疝嵌顿,并行手法复位,由于手法复位失败遂到本院求治,家属对其既往有无腹股沟包块不清。入院查体：急性痛苦病容,右腹股沟可见５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ包块,触痛,透光试验阳性,双侧睾丸可扪及。血常规：ＷＢＣ１０－３×１０９／Ｌ,Ｎ０－６２,Ｌ０－３８,ＨＢ１２３ｇ…