保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除的临床应用及评价

目的探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除（TME）在男性直肠癌低位保肛术中的应用。方法回顾性分析传统手术、TME和PANP＋TME在男性直肠癌保肛手术中的应用，对各组病人肿瘤下缘距肛门距离、3年存活率、局部复发率、排尿功能、性功能作一评价。结果TME组和PANP＋TME组手术病人的肿瘤下缘距肛门距离较传统手术组明显缩短（P〈0．05）；3组的3年存活率分析差异无显著性（P〉0．05）；TME组和PANP＋TME组的局部复发率较传统手术组明显降低（P〈0．05）；传统手术组、TME组、PANP＋TME组的排尿障碍、勃起功能障碍和射精功能障碍的发生率逐渐降低，3组间两两比较差异均有显著性（P〈0．05）。PANP手术分型与排尿障碍、勃起功能障碍和射精功能障碍分级呈正相关（P〈0．05）。结论TME可以降低直肠癌的局部复发率，降低排尿障碍和性功能障碍的发生率；PANP和TME结合使排尿障碍和性功能障碍的发生率更加降低，PANP手术保留神经越彻底，手术后排尿障碍、性功能障碍的发生率越低。     

男性直肠癌切除术后性功能障碍分析

对25例男性直肠癌切除后性功能进行调查。平均年龄为42．5岁，Miles手术18例，性欲减退8例（44．4％），勃起障碍11例（61.1％），射精障碍13例（72．2％）。Dixon手术7例，性欲减退1例（14.3％），勃起障碍1例（14.3％），射精障碍2例（28．6％）。认为手术损伤盆腔神经是造成术后病人性功能障碍的直接和主要因素。防治关键在于术中完整地保护植物神经，注意剥离层次和切除范围。     

保存植物神经的直肠癌根治术对排尿和性功能的影响

目的 探讨中下段直肠癌患者行保存植物神经的肿瘤根治术对排尿和性机能的影响。方法 根据不同病情实施不同保存植物性神经的直肠癌根治术１８８例：Ｄｕｋｅｓ Ａ期９８例,完全保存神经;Ｂ期７８例,保存一侧或两侧神经;Ｃ期１２例,只保存Ｓ３、４神经。结果 术后自行排尿时间平均为：Ａ期８．５ｄ,Ｂ期９．０ｄ,Ｃ期１６．８ｄ。保存勃起和射精机能者：Ｄｕｋｅｓ Ａ期分别是９６．９％和１００％;Ｂ期是４７．４％和５０％;Ｃ期均为０。术后肿瘤局部复发者占１２．８％（２４／１８８）,其中Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ、Ｃ期分别为４．１％、２０．５％和３３．３％。５年生存率Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ、Ｃ期分别是７７．６％、５２．６％、３３．３％。结论 保存植物神经的直肠癌根治术,在不增加局部复发率和减少５年生存率的同时,可明显提高患者的生存质量。     

女性直肠癌根治术中保留盆腔自主神经120例分析

目的探讨盆腔自主神经保留对改善女性直肠癌根治术后性功能和排尿功能的价值。方法回顾性分析120例女性中下段直肠癌病例盆腔自主神经保留组和非盆腔自主神经保留组的性功能障碍和排尿功能障碍的发生率。差异采用χ2检验。结果两组患者术后性欲下降、性高潮减退、阴道湿润度减退和性交时疼痛的发生率分别为12.5%、10.5%、8.33%、4.15%和54.1%、45.9%、41.7%、37.5%,差异有统计学意义(P<0.01);后盆腔清除术研究组和对照组术后性功能障碍的发生率分别为58.33%和66.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆腔自主神经保留可明显改善女性直肠癌手术后性功能和排尿功能;但是后盆清除术时保留自主神经效果并不显著。     

直肠癌手术中保留盆腔自主神经的意义

目的探讨中下段直肠癌行保留自主神经的肿瘤根治术（pelvic automatic nerve preservation，PANP）对男性排尿和性功能的影响。方法共118例男性直肠癌患者接受保留自主神经的直肠癌根治术，其中：Dukes A期62例完全保留自主神经；B期49例保留一侧或两侧自主神经；C期7例只保存S3、4自主神经。对照组118例则行传统的直肠癌根治手术，其Dukes分期情况与PANP组相同。结果术后PANP组排尿功能分级为：A期：O级59例，Ⅰ级3例，Ⅱ级无；B期：O级40例，Ⅰ级9例，Ⅱ级无；C期：O级4例，Ⅰ级2例，Ⅱ级1例。性功能分为：A期：O级53例，Ⅰ级6例，Ⅱ级3例；B期：O级6例，Ⅰ级37例，Ⅱ级6例；C期：O级1例，Ⅰ级4例，Ⅱ级2例。与对照组相比A期、B期患者在排尿功能和性功能方面的差异均有统计学意义（P〈0．05），C期患者在性功能方面有差异（P〈0．05），而排尿功能与对照组无差别（P〉0．05）。PANP组与对照组两组病例于根治术后均随访1—5年，局部复发率分别为8．5％（10／118）和6．8％（8／118）。两组比较差异无统计学意义（t=0．49，P〉0．05）。结论保留自主神经的直肠癌根治术与传统根治术相比，肿瘤局部复发率相似，而患者的生存质量较高。     

男性患者直肠癌术后性功能的变化

目的 研究男性直肠癌患者术后性功能障碍发生率、年龄、术式及肿瘤侵犯程度对术后性功能的影响。方法 通过调查表的方式调查了７２例７０岁以下男性直肠癌术后患者的性功能情况并进行回顾性分析。结果 术后性功能障碍总发生率为６３．９％。手术时年龄５９岁以下组和６０岁以上组发生率分别为６２．２％,６６．７％。两组差异无显著性。前切除术及Ｍｉｌｅｓ术后发生率分别为６０．７％,６５．９％,ＤｕｋｅｓＡ,Ｂ,Ｃ期患者     

大肠癌肝转移病例讨论

病历简介刘宝善医师：女患，４０岁。粘液血便６个月，排便不尽感２０天，以直肠癌入院。查体：表浅淋巴结不肿大，腹软，肝、脾未扪及。直肠指诊：距肛缘５ｃｍ的后壁可扪到３ｃｍ×３．５ｃｍ溃疡型肿物，质硬，基底活动。活检为高中分化腺癌。直肠腔内Ｂ超探查，肿瘤侵及深肌层，未发现壁外及盆腔肿大淋巴结。肝Ｂ超检查未发现异常。ＣＥＡ８．２６μｇ／Ｌ（正常＜２０μｇ／Ｌ）。全麻下行直肠癌腹会阴联合根治术，术中发现右肝前外有０．８ｃｍ×０．８ｃｍ结节，一并切除。术后病检报告：直肠高中分化腺癌，侵及深肌层。所取１、２、…     

泌尿系肿瘤病例讨论

2014年4月2日,华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科对近期诊疗的1例泌尿系肿瘤疑难病例进行了学术讨论。讨论由泌尿外科主任叶章群医师主持,病理科王曦医师、放射科李震医师、肿瘤科严鹏医师以及泌尿外科全体医师共同参与了讨论,现将讨论内容整理如下。患者,女,54岁,因“右侧腰部胀痛1周”入院。无发热,无血尿。无高血压、糖尿病、心脏病史。查体右肾区叩击痛（＋）。     

直肠癌手术对男性性功能和排尿功能的影响

目的 研究直肠癌患术后性功能和排尿功能的变化。方法 对我院79例直肠癌患通过凋查的方式调查术后性功能和排尿功能情况，并按年龄、术式进行回顾性分析。结果 性功能障碍小于40岁患为37．5%，40-59岁为60．4％，大于60岁为95．7％。Miles术后并发性功能障碍为80．5％，近期排尿困难为46．3％(19／41)，远期排尿困难为4．9％(2／41)；Dixon术后并发性功能障碍55．3％，近期排尿困难为28．9%(11／38)，无远期排尿困难。结论 男性直肠癌患术后性功能和排尿功能障碍发生率高。手术时患的年龄和手术方式对其发生率有直接影响。保留植物神经的直肠癌根治术可有效地减少患术后忡功能和排尿功能暗碍。     

男怀直肠癌切除术后性功能障碍分析

对２５例男性直肠癌切除术后性功能进行调查，平均年龄为４２．５岁，Ｍｉｌｅｓ手术１８例，性欲减退８例（４４．４％），勃起障碍１１例（６１．１％），射精障碍１３例（７２．２％）。Ｄｉｘｏｎ手术７例，怀欲减退１例（１４．３％），勃起障碍１例（１４．３％），射精障碍２例（２８．６％）。认为手术损伤盆腔神经是造成术后病人性功能障碍的直接和主要因素。防治着急在于术中完整地保护植物神经，注意剥离层次和切除范围。     

女性直肠癌病人Miles术后性功能障碍

肛管直肠下段癌根治术后永久性结肠造口术是目前公认的一种有效的治疗方法。尽管许多专家在研究保肛手术,但我国每年仍有１０余万人需做结肠造口术［１］。造口病人在日后都将面临一系列个人及社会生活改变的问题。性功能障碍是直肠癌术后常见的并发症之一,多数研究主要...     

泌尿系肿瘤病例讨论

2014年9月2日,华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科对近期诊疗的1例泌尿系肿瘤疑难病例进行了学术讨论。讨论由泌尿外科主任叶章群医师主持,病理科王曦医师、放射科李震医师、肿瘤科严鹏医师以及泌尿外科全体医师共同参与了讨论,现将讨论内容整理如下。患者,男,59岁,因＂咳嗽4月余,发现右腹膜后占位3月＂入院。无高血压、糖尿病、心脏病史。     

直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性性功能和排尿功能的影响

目的探讨直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性性功能和排尿功能的影响。方法110例男性直肠癌患者行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术,Dukes A期48例完全保留自主神经(Ⅰ型),Dukes B期53例保留双侧盆神经丛(Ⅱ型),Dukes C期9例保留一侧盆神经丛(Ⅲ型)。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型患者在性功能和排尿功能方面的差异有统计学意义(P<0.05),局部复发率分别为2.08%,11.32%和22.22%,其差异有统计学意义(P<0.05),总的5年生存率为60.91%。结论直肠癌根治术中保留盆腔自主神经,可降低病人术后性功能障碍和排尿功能障碍发生率,提高病人生存质量。     

女性性功能障碍生理学机制

对国内外近几年女性性功能障碍(female sexual dysfunction ,FSD)的生理学机制研究进行系统回顾,着重从内分泌调节和神经调节两个方面阐述,以期提高对FSD的认识,为FSD的诊断和治疗提供理论依据.     

女性性功能障碍新进展

女性性功能障碍的定义和分类还在进一步完善中,治疗主要包括心理治疗和药物治疗。现在研究的重点是药物治疗,多数借鉴了男性性功能障碍的药物治疗,其研究目前还刚刚开始。     

女性性功能障碍研究现状

同男性一样，女性也存在性功能障碍，且发病率较高，影响生活质量。近年来，随着对男性性生理及其性功能障碍的研究，女性性功能障碍也逐渐引起重视。本文对其分类、检测及治疗等方面的研究进展作一综述。     

女性性功能障碍新进展

女性性功能障碍的定义和分类还在进一步完善中，治疗主要包括心理治疗和药物治疗。现在研究的重点是药物治疗，多数借鉴了男性性功能障碍的药物治疗，其研究目前还刚刚开始。     

女性性功能障碍研究现状

同男性一样 ,女性也存在性功能障碍 ,且发病率较高 ,影响生活质量。近年来 ,随着对男性性生理及其性功能障碍的研究 ,女性性功能障碍也逐渐引起重视。本文对其分类、检测及治疗等方面的研究进展作一综述。     

保留植物神经直肠癌扩大根治术59例疗效分析

目的评价保留植物神经的直肠癌扩大根治术，对减少患者术后泌尿和性功能障碍的作用。方法对59例DukesA、B、C期直肠癌患者行保留植物神经的直肠癌扩大根治术，另外设对照组34例行不保留植物神经手术。结果泌尿功能障碍：保留组13．6％（8／59），不保留组67．7％（23／34）（P〈0．01）。男性性功能障碍：保留组勃起障碍22．6％（7／31），射精障碍29．0％（9／31）；不保留组分别为60．87％（14／23）和87．O％（20／23），两组比较（P〈0．05）。结论保留植物神经的直肠癌扩大根治手术能够有效地减少患者术后性功能和泌尿功能障碍。     

关注特殊人群的性功能障碍

美国MMAS研究表明,40～70岁男性患有不同程度勃起功能障碍(ED)的比率高达52%[1],其病因涉及躯体疾病、心理因素、家庭、社会、环境及人际关系等多方面因素.在我们的临床工作中,某些特殊人群如:精神分裂症、肿瘤、外伤和吸毒等患者的性功能障碍由于病因特殊、病情隐蔽,常常为男科工作者忽视,临床上处理也较为棘手,本文就针对该类问题做一些探讨.