以肺部症状为主要表现的恶性淋巴瘤1例报告

57岁男性患者,因反复咳嗽、咯痰伴发热2~ 月于1998年11月2日入院。入院前2月受凉后出现咳嗽,咯少许白粘痰,伴不规则发热T37.5—39.5℃,无胸痛、咯血、无声嘶、吞咽困难,二次院外胸片示“右肺中     

以严重肝损害为主要表现的非霍奇金恶性淋巴瘤

1病例资料男,56岁。因发热伴皮肤、巩膜黄染7 d入院。7 d前无明显诱因持续发热达39.5℃左右,伴体倦、尿黄、皮肤黄染,无畏寒、咳嗽、腹泻、尿急等不适,以"亚急性重症肝炎"收住院。无肝炎、酗酒及服用药物、毒物史。查体:体温39.1℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压     

放化疗联合治疗以发热为主要表现的中枢神经系统恶性淋巴瘤

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）临床罕见,发生率占颅内肿瘤的1％左右,但以发热为主要症状的PCNSL国内外文献尚未见报道。PCNSL临床特征不明显,易误诊。对于PCNSL的早期诊断和治疗,尚无令人折服的方案。笔者首次应用放疗及大剂量甲氨喋呤（MTX）联合多药交替化疗,成功治疗以顽固发热为主要症状的PCNSL1例。现详细报道如下。     

以特殊表现为首发症状的恶性淋巴瘤

淋巴瘤是一组原发于淋巴组织的恶性肿瘤，约75％的成人淋巴瘤的首发症状表现为浅表淋巴结肿大，以特殊表现为首发症状者少见，易造成误诊。1987年至2005年我院共收治恶性淋巴瘤患者186例，其中临床表现特殊者46例，报告如下。     

脾巨大恶性淋巴瘤超声表现1例

患者男,45岁.因突发上腹痛 2 d住院.该患者2 d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性,无恶心呕吐,以左上腹为著.该患者平素体健,有乙肝病史,否认外伤史、手术史.入院查体:体温 39.1 ℃,白细胞 13.4×109/L,血、尿淀粉酶及血脂肪酶正常,乙肝小三阳.超声检查:左上腹脾门处可见低回声团块,大小 11.0 cm×8.7 cm,边界清,内部回声不均匀,呈蜂窝样分布.     

以恶性心律失常为主要表现的毒蕈中毒

20 0 0年 9月初 ,江西省永修县发生一起 1 3例群体毒蕈中毒事件 ,突出临床表现为恶性心律失常 ,6例死亡。一、临床资料1 3例患者均于起病前有全家食用新鲜野蘑菇史 ,未食用者未发病。现场采摘及食剩的蘑菇标本经湖南师范大学生命科学系真菌研究室鉴定系灰花纹鹅膏菌。 1 3例患     

以截瘫为主要表现的恶性组织细胞病

患者,男,25岁。1988年3月初从3米高处摔下,左侧臀部着地,当时除感腰疼外无其它不适,仍能从事日常体力劳动。约一周后腰疼加重,且有右下肢阵发性疼痛。拍腰椎片发现“第四腰椎左侧横突有线性骨折”。患者体温波动在38℃上下,渐出现面黄等贫血征象。4月13日出现大小便困难,双下肢麻木、无力,次日出现肋缘水平以下的感觉运动丧失,二便潴留,并有咳嗽,胸闷。查体:T38.6℃,P98次/分,R28次/分,BP110/70mmHg,贫血貌,肋缘水平以下深浅感觉缺失,双下肢肌力0级,膀胱区膨隆,腹壁反射、提睾反射、膝腱反射均消失,巴氏征阴性。辅助检查:WBC21400/mm~3,N72％,L28％,Hb7g,BPC7万,血沉     

恶性淋巴瘤的胸部表现

胸部包含着丰富的淋巴组织,因此淋巴系统的恶性肿瘤常可累及胸腔的各种结构,尤其是纵隔、肺和胸膜等。在常规的X线检查中,胸部恶性淋巴瘤的病灶发现尚不困难,但定性却不容易,往往与肺部其他恶性病变,特别是肺癌,不易鉴别。目前淋巴瘤的联合化疗取得了迅速进展,以至许多病人可获长期生存。因此淋巴瘤胸部病变的早期诊治显得十分重要。发病率胸部原发性恶性淋巴瘤的发生率极低,大     

以不明原因发热为主要表现的淋巴瘤的诊断

目的：提高以不明原因发热（FUO）为主要表现的淋巴瘤的诊断水平。方法：通过3例病理证实的以FUO为主要表现的恶性淋巴瘤的病例分析,结合文献,对淋巴瘤的血液学检查、各无创有创检查手段的选择及应用价值进行分析。结果：对于长期FUO患者,18F-FDGPET筛查淋巴瘤具有独特价值,通过包括淋巴结、骨髓活检、脾活检等在内的活组织检查是淋巴瘤确诊的有效途径。结论：以长期FUO为主要表现的淋巴瘤临床缺乏特异性,易延误诊断,确诊取决于组织病理学证据。     

以腹胀、腹水为首发表现的恶性淋巴瘤1例

1　病例报告男 ,6 2岁。因腹胀 2 0 d于 1999- 0 9- 0 9入院。 2 0 d前无诱因出现腹胀 ,呈持续性 ,无腹痛、恶心、呕吐 ,排便通畅 ,大便规律 ,量色正常 ,未曾诊治。腹胀逐渐加重 ,腹部 B超、CT检查示 :腹腔中等量积液 ,未见肿物。查体 :t36℃ ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹隆起 ,全腹无压痛 ,肝脾不大 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。入院初步诊断 :腹水原因待查。行腹穿 ,腹水常规检查 :淡黄色乳浊状渗出液 ,李凡氏反应 ,蛋白 4 8g/ L,细胞数 5× 10 1 2 / L;分类 :N0 .10 ,M0 .90 ;腹水中有较多乳糜颗粒 ;脱…     

以急性肾功能衰竭为首发表现的恶性淋巴瘤一例

1 病例介绍 患者女,49岁。因“颜面浮肿,双下肢水肿伴少尿半个月,意识障碍1d”于2013年10月9日入住我院肾内科。半个月前,患者无明显原因出现颜面浮肿,双下肢水肿,尿量减少,未行特殊处理,     

以慢性胃炎为主要表现的胃黏膜相关性淋巴瘤一例

患者,男,47岁,于2013年6月8日因“间断胃部不适6年,持续不适3个月”入院。入院前,2013年5月29在门诊胃镜提示胃体、胃角、胃窦见多发的巨大溃疡,胃镜下活检,进行病理组织学诊断为黏膜相关性淋巴组织结外边缘区 B 细胞淋巴瘤向弥漫性大 B 细胞性淋巴瘤转化;免疫组化示：CD20（+）、Ki67（+）>60%、LCA（+）;幽门螺旋杆菌（Hp）测试阳性。入院时骨髓细胞学涂片有核细胞增生尚活跃,余未见异常;白细胞7.0×109/L;中性粒细胞65.6%,血小板335×109/L;血红蛋白130 g/L,红细胞4.95×1012/L;单核细胞8.1%;嗜酸性粒细胞0.9%;嗜碱性粒细胞0.3%;淋巴细胞25.1%,血清总蛋白测定56.7 g/L,白蛋白38.8 g/L,球蛋白17.9 g/L,β微量球蛋白2.2 mg/L;白细胞碱性磷酸酶阳性率94%,积分290分;其余肝功能、肾功能及乳酸脱氢酶（LDH）均正常。腹部超声提示胰头部位后方1.5 cm×1.5 cm 肿大淋巴结。根据以上病史诊断为胃黏膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤Ⅳ期。立即给予三联药物（阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑）抗Hp 治疗,同时给予 R-CHOP（美罗华、表阿霉素、地塞米松）化疗方案,总共6个疗程,化疗过程顺利,治疗后胃部不适症状明显改善,胰头部位后方1.5 cm×1.5 cm 肿大淋巴结消失,Hp 测试阴性,血小板恢复至正常。在化疗期间于2013年7月19日行胃镜提示胃窦胃体交界处黏膜可见溃疡瘢痕,胃窦前壁可见0.6 cm 的溃疡,覆白苔,周围黏膜充血水肿;胃角可见溃疡性瘢痕,黏膜呈放射性集中。较前次检查已明显缓解。于2014年3月19日复查胃镜提示胃体、胃角及胃窦黏膜呈溃疡瘢痕样改变。     

以持续发热为主要表现的脾结核一例

女,34岁,以乏力、全身浮肿4月余,加重伴发热10 d入院.患者4个月前妊娠后期出现乏力,下肢浮肿,进行性加重.15 d前水肿较前好转,但乏力较前明显伴盗汗,左侧胸痛,以吸气和咳嗽时明显,近10 d来,发热更加明显,体温最高达39 ℃.曾给予青霉素、头孢唑啉、地塞米松静注,效果欠佳.否认结核病史.贫血貌、P 90次/min,R 22次/min,BP 120/80 mm Hg,左腋中线第6肋、肩胛下线第9肋以下叩浊,肝、脾区叩痛( ),双下肢浮肿( ).辅助检查:血常规WBC 11.7×109/L,RBC 1.43×1012/L、Hb 54 g/L,尿常规上皮细胞10～20个/HP,红细胞10～12个/HP,尿蛋白( ).血浆白蛋白32.2 g/L、羟丁酸脱氢酶584.6 U/L,乳酸脱氢酶 476 U/L.     

以脾功能亢进为主要表现的胃癌1例

患者女,36岁。鼻衄、牙龈出血、周身乏力7年入院。7年前开始反复鼻衄,牙龈出血。5年前症状加重,出现上腹胀满,食欲减退、消瘦。曾予口服维生素,铁剂等治疗无效,无呕血与黑便。既     

以腹痛为主要表现的脾栓塞1例报道

1病例摘要 　　患者,女性,66岁,因"脐周及左中上腹疼痛1周"入院.患者1周前因腹痛在我院急诊,腹痛以脐周部为著,无发热、恶心、呕吐、返酸、便血等.血电解质、淀粉酶、大便常规正常,大便潜血阴性,血WBC 13.8×109 /L,GR 83.2%,PLT 430×109 /L;腹平片示下腹肠腔积气,未见游离气体及液平面.给予丽扶欣、胃复安等治疗.5 d后患者腹痛加剧,非喷射性呕吐无血性及咖啡色物一次.……     

脾原发性恶性淋巴瘤1例

女,46岁。因左上腹无痛性肿块2月余于1989年8月28日入院。平素除常发作齿龈出血外,无其他不适。检查:体表淋巴结无肿大,腹平软,左季肋缘下触及约18×12×6cm肿块,质地硬、光滑、无触痛,无血管杂音。肝肋下未及。化验:血色素88g/L,红细     

脾巨大恶性淋巴瘤1例

脾巨大恶性淋巴瘤１例广东医学院第二附属医院Ｂ超室陈文志，陈雪枫，蔡丽梅患者女，３６岁。因左上腹部不适伴包块一月余就诊。查体全身浅表淋巴结无肿大；肝不大，脾肋下５横指，于左肋下可触及一大小１０．０ｃｍ×８．０ｃｍ的实性包块，质地较硬，可移动，边缘不整，...     

脾原发性恶性淋巴瘤1例

患者女 ,2 2岁。无明显诱因出现左上腹不适 6个月 ,活动时轻微疼痛 ,无发热、恶心、呕吐 ,经中药治疗 ,上述症状无缓解入院。查体 :未见异常。ＣＴ示 :脾肿瘤约 5ｃｍ× 6 5ｃｍ×5ｃｍ大小 ,有轻微活动度。血常规 :ＷＢＣ7 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 0 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ11 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ141× 10 9/Ｌ ,Ｎ78 7% ,Ｌ2 1 3%。行脾切除术 ,术中见脾表面光滑 ,可见实性占位。病理检查　巨检 :脾大 19ｃｍ× 14ｃｍ× 9ｃｍ ,表面光滑 ,外形椭圆 ,边缘钝圆 ,脾重 170 0ｇ。肿块占据了整个脾 ,仅在边缘区有极少脾实质残留。切面灰白、灰黄相间 ,…