肱骨近端骨折脱位术后再脱位病因分析及治疗策略

目的分析肱骨近端骨折脱位术后盂肱关节脱位半脱位的各种病因,提出解决方法,为临床治疗提供参考。方法针对17例患者出现术后盂肱关节脱位半脱位的原因,分别采取康复锻炼、手术修补、骨折重新固定、神经松解移植等治疗方法。结果本组患者肩袖和肩部肌肉萎缩肌力下降者占总病例数的70.5%,关节囊盂唇复合体撕裂占17.6%,关节囊韧带松弛11.7%。结论肱骨近端骨折盂肱关节脱位术后脱位半脱位最为常见的病理学改变是肩袖和肩部肌肉萎缩肌力下降,虽经积极功能康复或手术治疗能使多数患者盂肱关节脱位半脱位得以矫正,但肩关节功能优良率不高。     

罕见肩关节后脱位2例

例1,女,28岁。于2002年9月3日下午在搭乘摩托车时翻车,身体向前扑跌倒,左上肢伸直,手掌触地受伤,伤后出现左肩部剧痛,功能丧失,经当地医院摄片诊断为：①左肩关节脱位;②左肱骨外科颈可疑骨折（因体位原因,建议治疗后复查）。未予处理,第2天转我院诊治。查体：左上臂呈半前屈轻度外展内旋位弹性固定,左肩部肿胀明显,肩峰下空虚摸不到肱骨头,     

老年人肩关节脱位伴肱骨近端骨折的治疗

肩关节脱位是骨伤科常见疾病，也是全身关节脱位中最常见的，多见于青壮年，老年人骨质疏松普遍存在，其发生的肩关节脱位有他特有的特点，在治疗中也有与青壮年不同之处。我科2001～2007年共收治13例老年肩关节脱位合并或复位后肱骨近端骨折患者，现将治疗体会报告如下。     

内外固定治疗肩关节脱位伴大结节骨折的疗效观察

目的:研究内固定与外固定治疗肩关节脱位伴大结节骨折的疗效。方法:随机抽取我院2010年1月~2012年1月共收治的36例肩关节脱位伴大结节骨折患者,将其分为观察组与参照组。观察组给予内固定治疗,参照组给予外固定治疗,对比两组的治疗效果。结果:观察组的优良率为88.9%,参照组的优良率为61.1%,观察组的优良率显著高于参照组,两组比较具有统计学意义(P0.05)。结论:内固定治疗肩关节伴脱位大结节骨折,疗效显著,值得推广。     

癫痫大发作后先后发生双侧肩关节后脱位并肱骨头骨折1例报道

肩关节后脱位极少见。发生率占肩关节脱位的1%～4%[1],很容易造成误诊,有报道称误诊率可高达60%[2],有＂诊断的陷井＂之称[3]。本文中笔者对在我院就诊的1例因2次癫痫引起的先后双侧肩关节后脱位并肱骨头骨折患者的资料进行报道,分析其脱位机制,进一步了解后脱位,以免误诊、漏诊。1临床资料患者,男,26岁,癫痫大发作后右肩部疼痛、活动受限30 min。     

手法复位治疗肩关节后脱位1例

病例男,32岁,因右肩关节扭伤5天,于2004年8月17日来诊。5天前因斗殴,被强行内旋后伸右上肢,当即感到右肩部疼痛剧烈,不能活动,经当地医院摄片,诊断为“右肩扭伤”,给予中药内服、外敷治疗,症状无改善,转诊于我科。查:右上肢轻度外展内旋,肩关节周围软组织肿胀明显,肩峰鹰嘴间距     

外展上举托顶法治疗肩关节盂下脱位

自2000年～2004年5月，笔者采用外展上举托顶法治疗肩关节盂下脱位36例，治疗效果满意，现总结报告如下。     

经肩关节前内侧与肩关节外侧入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床效果对比分析

目的探讨经肩关节前内侧与肩关节外侧入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床效果差异。方法将186例肱骨近端骨折并肩关节脱位患者分为试验组和对照组,试验组采用经肩关节前内侧入路治疗,对照组选择肩关节外侧入路治疗。观察两组患者治愈效果与临床表现,同时在患者出院后随访调查其肩关节Constant评分。结果试验组术中出血量明显高于对照组（P〈0.05）。手术时间试验组明显低于对照组（P〈0.05）。试验组与对照组患者术后恢复情况无明显差异。结论经肩关节前内侧与外侧入路在治疗肱骨近端骨折脱位中,治疗效果无明显差异,经肩关节外侧入路手术对患者的损伤程度轻,经肩关节前内侧入路手术视野清晰、手术时间短。     

肱骨外科颈骨折并肩关节脱位的手术治疗体会

总结我院从1990年1月至2000年1月间收治的肱骨外科颈骨折并肩关节脱位22例,均行了手术治疗,现将术中内固定及术后恢复情况做一小结,报告如下:1.临床资料1.1　一般资料　本组22例中男性7例,女性15例。年龄32岁～64岁不等,50岁以上者占19例,均系从高处坠地后手掌、肘部相继着地,随后出现肩部肿痛,另3例系车祸伤引起。1.2　分型及内固定方法:按照AO/ASIF分类[1],A33例,三叉型钢板固定2例,克氏针交叉固定1例;B3.17例、B3.212例,均行了克氏针交叉内固定,术后颈腕吊带制动6例,外展支架固定16例。1.3　结果:本组22例中,获得随访者有18例,随访时…     

半肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折临床分析

目的：本研究通过比较锁定钢板内固定术以及半肩关节置换术的临床疗效，分析半肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折是否存在优势。方法：选取2007年～2012年，在我院进行半肩关节置换术和锁定钢板内固定术的患者各47例患者作为观察组和对照组，并对2组患者末次随访Neer评分、优良率以及愈合时间进行统计学分析。结果：研究发现，通过半肩关节置术治疗：Neer肩关节功能总分91．6±3．3，优良率93．62％，愈合时间7．72±1．46周；通过锁定钢板内固定术治疗：Neer肩关节功能总分82．1±4．5，优良率74．47％，愈合时间9．83±2．33周。3个指标的考查，2组间都具有显著性差异（P〈0．05）。结论：半肩关节置换术相比锁定钢板内固定术具有很大优势。     

运动创伤性肩关节后脱位的治疗进展研究

创伤性肩关节后脱位主要指肱骨头与肩胛盂之间的关节位置发生脱位,属于临床较为少见的骨折病症。创伤性肩关节后脱位多因外界传导应力所导致;跌倒时,上臂前屈内收内旋位受力,外界的应力作用会沿肱骨轴向传导,造成肱骨头冲破后关节囊,脱至后侧位置;不仅如此,肩前方的外力冲击、碰撞也会造成肩关节出现后脱位。对于运动创伤性肩关节后脱位,临床主要有非手术及手术两种治疗方式:通常轻微的肩关节后脱位可采用无麻醉下闭合复位治疗;对于漏诊或当初未就诊而成为陈旧性脱位者,需手术切开复位,修复损伤的肩袖及关节囊。     

前臂完全旋后位夹板固定治疗下尺桡关节背侧脱位36例

下尺桡关节脱位并不少见 ,常因认识不足发生诊疗失误 ,导致腕关节功能障碍和疼痛。该脱位常并发尺骨茎突或桡骨远段骨折 ,但单纯脱位合并三角软骨盘不完全撕裂者 ,临床亦非少见 ,且更易漏诊。作者 1 985年 3月～ 2 0 0 1年 1月以旋后位小夹板固定治疗下尺桡关节背侧半或全脱位     

肱骨近端粉碎性骨折术后并发症X线分析

目的:复习肱骨近端粉碎性骨折肱骨头置换及钢板内固定术后X线表现,以提高对肱骨近端粉碎性骨折内固定术后并发症的认识,评价X线诊断价值。方法:分析20例肱骨近端粉碎性骨折钢板内固定术后及6例肱骨头置换术后出现并发症的病例,观察其X线表现,评价X线的诊断价值。结果:肩关节脱位7例(肱骨头置换术后3例,内固定术后4例),X线表现为肩关节间隙不同程度增宽;钢板内固定术后内固定钢板螺钉松动、脱出5例;内固定钢板断裂2例;肱骨近端粉碎性骨折骨不连2例;骨折术后骨髓炎2例;关节周围异位骨化8例(肱骨头置换术后3例,内固定术后5例)。结论:X线平片检查是肱骨近端粉碎性骨折内固定术后随访的重要方法。肩关节周围异位骨化常见,肩关节脱位次之。     

解剖锁定钢板内固定治疗不同分型肱骨近端骨折的效果及对肩关节功能恢复的影响

目的：探讨在不同分型肱骨近端骨折患者中实施解剖锁定钢板内固定治疗的效果及对肩关节功能恢复的影响。方法：选取2020年1月-2021年12月于九江市柴桑区人民医院治疗的肱骨近端骨折患者100例作为研究对象,根据Neer分型将其分为A组（NeerⅡ）、B组（NeerⅢ）、C组（NeerⅣ）,三组患者均实施解剖锁定钢板内固定治疗。对比三组围手术期相关指标及治疗前后的肩关节活动度、Constant-Murley肩关节功能评分。结果：A组肩关节外旋、前屈上举、外展的活动度及Constant-Murley肩关节功能评分均高于B组、C组,且B组均高于C组（P<0.05）;A组术中出血量、手术时间及骨折愈合时间均优B组和C组,且B组均优于C组（P<0.05）。结论：解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果较好,可提高患者的肩关节功能,且Neer分型越低,效果越明显。     

可吸收骨折内固定螺钉治疗肩关节前脱位并肱骨大结节撕脱骨折22例分析

目的：探讨肩关节脱位伴大结节骨折复位后行内固定和外固定的临床疗效。方法：回顾分析40例肩关节脱位伴大结节骨折采用手法复位外固定和大结节内可吸收螺钉内固定在疗效方面的差异。结果：全部病例获随访6～18个月,平均13．4个月,内固定组治疗肩关节脱位伴大结节骨折的优良率为90．9％,手法复位外固定组为55．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：内固定治疗在疗效方面优于外固定治疗。     

LPHP治疗肱骨近端复杂骨折脱位18例疗效观察

目的观察应用肱骨近端锁定钢板（Locking proximal humeral plate,LPHP）治疗肱骨近端复杂骨折和/或合并肩关节脱位Neer二部分、三部分、四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法应用LPHP治疗18例肱骨近端复杂骨折和/或合并肩关节脱位Neer二部分、三部分、四部分肱骨近端骨折患者,评价应用肱骨近端锁定钢板切开复位内固定手术的效果。结果18例均获得随访,随访时间为6-20个月,平均10个月。18例骨折均愈合,根据Neer评分标准评分,优6例,良9例,中3例,总优良率达83.3%。结论LPHP治疗肱骨近端复杂骨折和/或合并肩关节脱位Neer二部分、三部分、四部分肱骨近端骨折近期疗效满意,能够解剖复位肩关节面,固定牢固,术后能够早期功能锻炼。     

肩关节半关节置换治疗肱骨近端复杂性骨折

目的探讨半肩关节置换治疗肱骨近端复杂性骨折的手术适应证、手术要点以及假体的选择。方法选择8例肱骨近端复杂性骨折行半肩关节置换治疗的患者,平均年龄为50.4岁,应用改良的半关节成形术评分系统(SSMH)评价治疗效果。结果平均随访13.4个月,7例无疼痛,1例轻微疼痛;肩关节平均外展100°(90°~110°),前屈95°(80°~100°),外旋35°(30°~40°),内旋65°(60°~70°)。SSMH评分平均为26.9分(24~29分)。7例患者对治疗效果表示满意。结论半肩关节置换是一种治疗肱骨近端复杂性骨折的有效方法,成功与否取决于患者和假体的正确选择、精细的手术操作和完善的功能锻炼。     

老年肩关节脱位手法复位致肱骨近端骨折的临床疗效研究

目的:探究人工关节置换术与内固定术对老年肩关节脱位手法复位致肱骨近端骨折患者的临床疗效。方法:选取收治的老年肩关节脱位手法复位致肱骨近端骨折患者作为研究对象,并随机分为两组,对比两组的手术情况及术后并发症发生情况。结果:本次研究结果显示,置换组的手术出血量及手术所需时间均显著少于固定组,且术后并发症发生率较低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工关节置换术治疗老年肩关节脱位手法复位致肱骨近端骨折患者的效果更好,能够有效地减少手术出血量及手术时间,并降低术后并发症的发生率,值得推广。