唇腭裂术后牙颌畸形的早期防治

采用活动矫正器对完全性唇腭裂修复术后10例患儿进行牙颌畸形的早期预防和矫治。用扩大簧、改良唇挡、上颌前牵引装置等不同设计的矫正器矫治不同牙颌畸形。矫治结果:保持了患者上、下牙弓宽度的协调关系;上牙弓、牙槽及颌骨宽度均有不同程度增长;上颌及上牙弓前移,上前牙前倾,反(牙合)改正,面中份凹陷明显改善。提出了唇腭裂术后牙颌畸形早期矫治的注意事项。     

单侧完全性唇腭裂术后牙弓问横向关系的不调及正畸矫治后变化的探讨

目的 探讨单侧完全性唇腭裂术后患者上下颌牙弓间横向关系以及正畸治疗对上颌牙弓的影响。方法 对84名单侧完全性唇腭裂术后患者的错(牙合)畸形和上下颌颌间关系进行研究;并对36名唇腭裂术后患者进行正畸治疗前后的牙(牙合)模型进行测量分析上颌牙弓宽度的变化。结果 (1)单侧完全性唇腭裂术后60.7％的患者出现牙弓间横向关系的不协调,双尖牙区较易受累。(2)在出现牙弓间横向关系不调的患者中,双侧后牙反(牙合)者为60％。(3)正畸治疗后上颌牙弓的尖牙、第一、第二双尖牙间各自的宽度均有显著增加,第一磨牙间宽度变化不显著。上颌第一、第二双尖牙间各自宽度较尖牙间、第一磨牙间宽度增加显著。结论 单侧完全性唇腭裂术后患者上颌宽度的发育受到明显的限制,牙弓间横向关系不协调的比率较高,以双尖牙区为主;正畸矫治扩弓的重点应在双尖牙区。     

成人腭裂患者牙弓形态的比较研究

目的 探讨腭裂畸形本身及修复术对牙弓形态发育的影响.方法 应用牙颌模型CT扫描测量系统,对比分析正常(牙合)成人、单侧完全性唇腭裂(UCLP)均已修复组以及腭裂未修复组成人患者牙弓形态特征.结果 腭裂术后组上颌牙弓各段宽度、牙弓前段长度均显著小于未手术组(P ＜ 0.01);未手术组上颌牙弓前段宽度、上下颌牙弓长度均显著小于正常组(P ＜ 0.01),而上下颌牙弓后段宽度大于正常组(P ＜ 0.001).结论 腭部裂隙对上颌牙弓发育的影响仅仅局限于牙弓前部裂隙邻近的区域,腭裂手术是造成上颌牙弓宽度缩窄的主要原因,同时也抑制了上颌牙弓前段长度发育.     

双侧完全性唇腭裂术后牙弓宽度的研究

目的探讨双侧完全性唇腭裂术后患者上下颌牙弓宽度关系及牙弓形态特征.方法唇腭裂组为23名第二恒磨牙已萌出的已经完成唇腭裂修复的双侧完全性唇腭裂患者,均为男性;选择23名年龄与唇腭裂组患者相匹配的第二恒磨牙均已萌出的正常(牙合)人作为对照组;制作牙(牙合)模型、记录颌间关系、游标卡尺测量牙弓各部位宽度并计算牙弓各段宽度与第二磨牙间宽度比,统计分析为两样本T检验.结果 (1)52.1%(12人)的患者存在后牙段的反(牙合),另外13.2%(3人)的患者宽度的不调累及双尖牙段及以前的牙弓.(2)双侧完全性唇腭裂患者上颌除第二磨牙外各段间牙弓宽度,均小于正常(牙合)人,差异有显著性;(3)上颌牙弓除第一磨牙远中尖外,其余各段宽度与第二磨牙的宽度比均显著减小,差异显著.(4)双侧完全性唇腭裂术后患者下颌牙弓各段宽度正常.结论双侧完全性唇腭裂手术修复后上颌牙弓发育受到明显影响,牙弓缩窄明显并以尖牙双尖牙区显著,后牙反(牙合)发生率较高;上颌牙弓从后向前渐进缩窄,牙弓呈尖型.     

唇腭裂患者正畸腭扩展治疗后牙弓颌骨变化的研究进展

唇腭裂患者上颌修补术后由于瘢痕的影响,常导致上颌发育不足、牙弓狭窄,造成严重的错(牙合)畸形.腭扩展是临床上常用于上颌发育不足和牙弓狭窄的治疗方式.本文对于各种唇腭裂患者经腭扩展治疗后牙性和骨性的改变、腭部体积的变化及扩展术后的稳定性做一综述.     

唇腭裂术后防治牙畸形的初步探讨

本研究选择20例唇腭裂术后的患者分成两组进行了两年多的观察。一组为对照组,唇腭裂术后未作任何预防治疗,发现在上领骨前后径及左右径均发育不足。采取早期预防治疗组的患者,采用上颌骨口外前牵引及带有分裂簧的上颌矫治器定期扩大牙弓,刺激上颌骨前向生长,防止了后牙的反(牙合),是防止唇腭裂术后畸形的有效方法之一。本文对腭裂手术年龄、颌骨畸形与手术关系以及用外科手术预防腭裂术后畸形等有关问题进行了讨论。     

唇腭裂术后牙颌畸形的综合性治疗

目的唇腭裂术后患者牙颌畸形严重,上颌骨生长发育受限,前牙及全牙弓反的发生率明显高于普通患者。本文对这部分患者进行了有效的综合性治疗,并对正畸与植骨及正颌外科手术的关系进行探讨。方法临床选择45例唇腭裂术后患者,男性27例,女性18例;单侧唇腭裂33例,双侧唇腭裂12例;年龄范围7-25岁,平均年龄13岁。对其进行不同类型的矫治设计,并以方丝弓固定矫治器为主要矫治方法。结果正畸治疗后,上下颌牙齿排列整齐、牙弓形态恢复,对上颌牙弓过窄的患者采用四角腭弓、快速螺簧开大器及开展牙弓矫治、效果显著。其中单纯正畸矫冶患者6例;正畸矫治配合牙槽突裂植骨术30例;正畸矫治、植骨、正颌手术联合治疗患者9例。均取得良好的牙齿排及咬合关系。结论唇腭裂术后患者牙颌畸形的矫治是一种多学科的综合性治疗,对严重的(颌面异常的患者,应进行早期的正畸治疗,适时进行齿槽突植骨术,使上颌连为一体,对严重的骨性Ⅲ类成人患者,应与正颌手术联合矫治,而使患者的面型及咬合功能同时得到良好的改善。     

唇腭裂患者错畸形综合治疗的疗效分析

唇腭裂患者往往同时存在全牙弓反牙合、牙列不齐、缺失牙、阻生牙、牙槽裂隙、颌骨发育异常等多种畸形 ,因此治疗难度大 ,疗程较长[1] 。现将我们治疗并在治疗后观察至 12岁～ 15岁以上的 16例唇腭裂患者的方法及结果进行总结 ,分析各年龄段唇腭裂畸形治疗的疗效。一、材料和方法16例 7～ 16岁唇腭裂修复术后患者 ,均伴有不同程度的全牙弓反牙合、颌骨发育异常及其它畸形。①采用螺旋扩弓器或磁力扩弓矫治器进行扩弓治疗 ,解除后牙反牙合 ,上牙弓狭窄等畸形 ,以促进上颌发育。②对存在下颌发育过度的患者 ,戴用头帽颏兜抑制下颌的过度发育。…     

单侧完全性唇腭裂术后牙弓间横向关系的不调及正畸矫治后变化的探讨

目的 :探讨单侧完全性唇腭裂术后患者上下颌牙弓间横向关系以及正畸治疗对上颌牙弓的影响。方法 :对 84名单侧完全性唇腭裂术后患者的错畸形和上下颌颌间关系进行研究 ;并对 36名唇腭裂术后患者进行正畸治疗前后的牙模型进行测量分析上颌牙弓宽度的变化。结果 :(1)单侧完全性唇腭裂术后 6 0 .7%的患者出现牙弓间横向关系的不协调 ,双尖牙区较易受累。 (2 )在出现牙弓间横向关系不调的患者中 ,双侧后牙反者为 6 0 %。 (3)正畸治疗后上颌牙弓的尖牙、第一、第二双尖牙间各自的宽度均有显著增加 ,第一磨牙间宽度变化不显著。上颌第一、第二双尖牙间各自宽度较尖牙间、第一磨牙间宽度增加显著。结论 :单侧完全性唇腭裂术后患者上颌宽度的发育受到明显的限制 ,牙弓间横向关系不协调的比率较高 ,以双尖牙区为主 ;正畸矫治扩弓的重点应在双尖牙区。     

唇腭裂术后恒牙错■畸形的正畸治疗

人们往往只注意到唇腭裂病人的外观修复,而忽视唇腭裂术后的牙(牙合)畸形,尤其是Ⅲ度唇腭裂,表现出唇部明显凹陷,上颌骨发育严重不足,牙齿拥挤,牙槽嵴缺损,恒牙错(牙合)畸形,手术瘢痕直接影响上颌长度、宽度、高度及上唇部的正常发育。据报道唇腭裂术后97％患者有不同程度的牙(牙合)畸形和颌骨发育受限形成凹陷面形。针对临床遇到的这一普遍问题,本文提     

恒牙期唇腭裂术后的正畸与外科治疗

唇腭裂是临床上较为常见的一类错牙合畸形 ,很多患者来就诊时已做过唇腭裂修复术 ,但由于上颌骨或上牙弓受唇腭裂影响致其长度和宽度发育受限 ,上下牙弓不协调 ,还存在一定的牙牙合畸形和颌骨畸形 ,主要表现为反牙合、开牙合、牙列拥挤、牙齿扭转及错位等 ,其面部的畸形严重的影响了患者的心理健康。对于恒牙初期患者来说 ,颌骨生长尚有一定的潜力 ,而年龄较大的患者由于生长发育高峰期已过 ,颌骨已无明显的生长潜力 ,错过了最佳的矫治时机 ,故而此期的正畸治疗有其局限性 ,只能采取一些折衷的治疗方法。恒牙期的矫治目标是以建立咬合、解除…     

前方牵引治疗唇腭裂上颌后缩畸形的研究进展

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性发育畸形,替牙期唇腭裂患者常表现出上颌发育不足、上牙弓狭窄、前后牙反胎、牙齿缺失等颅颌面异常.以往的研究显示,上颌发育不足是唇腭裂患者最常见的畸形之一,由于先天发育异常及多次唇腭裂修复术的影响（手术创伤、术后瘢痕挛缩、异常的肌张力等）,25％～44.3％替牙期唇腭裂患者具有不同程度的上颌后缩畸形.     

偏(牙合)伴反(牙合)患者治疗前后牙弓形态变化的研究

目的:分析与比较偏颌伴反(牙合)畸形矫治前后的牙弓形态变化.方法:选择偏颌伴反(牙合)畸形病例9例,制取矫治前后石膏模型.将模型平行于基准平面扫描到计算机.应用计算机测量软件测量上下颌尖牙、前磨牙和磨牙牙尖的纵横坐标值,分析牙弓矢向和横向的对称性、上下牙弓的协调性.采用SPSS 11.0进行统计学分析.结果:矫治前上颌尖牙和第一前磨牙距腭中缝的距离偏向侧大于偏离侧(p<0.05),下颌从尖牙到第二磨牙偏向侧距中线的距离小于偏离侧(p<0.05);上颌尖牙和第一前磨牙的牙弓宽度比率较矫治后小(P<0.05),上颌第二前磨牙和第一磨牙的牙弓宽度比率矫治前后无统计学差异(p>0.05);上颌偏向侧和偏离侧牙齿的矢向位置变化无统计学差异(P>0.05),下颌牙齿在矢状方向第一磨牙偏向侧大于偏离侧(p<0.05).结论:偏颌畸形患者上牙弓前部较下牙弓前部窄,矫治易先扩大上颌牙弓,使得矫治后上下牙弓宽度比例协调.     

乳磨牙为支抗前牵引矫治后上牙弓变化的初步研究

目的探讨以乳磨牙为支抗,上腭快速扩大联合前牵引矫治替牙[牙合]早期严重骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的牙颌结构和上颌牙弓的变化。方法选择替牙[牙合]早期严重骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患儿10名,以乳磨牙为支抗,上腭快速扩大联合前牵引矫治6个月,治疗前（T1）治疗后（T2）进行X线头影测量和石膏模型牙弓测量分析,采用配对t检验进行统计学分析。结果矫治结束时患儿侧貌明显改善,SNA增大2.70±0.97°,ANB角增大3.99±1.95°,Wits值增大3.21±1.00mm,有统计学差异（P〈0.001）。牙弓宽度增加值从后向前逐渐减小,牙弓周长增加4.66＋0.93mm,均有显著性差异（P〈0.001）。结论以乳磨牙为支抗,上腭快速扩大联合前牵引矫治替牙[牙合]早期严重骨性Ⅲ类错[牙合]畸形后侧貌改善明显,上颌骨显著生长和前移,牙弓宽度及牙弓周长增加,能解除上牙弓小于5mm的轻中度拥挤。     

恒牙列早期单侧完全性唇腭裂术后患者牙He特征的研究

作者对３３２名恒牙早期间测完全性唇腭裂术后患者和同龄正常Ｈｅ青少年的牙Ｈｅ模型进行测量分析，结果表明：①上颌牙弓、基骨的生长发育受到明显影响，其中腭盖高度发育受限最为明显。②上颌牙弓前段宽度发育受限程度明显大于牙弓后段，上颌结节区宽度缩窄不明显。 ③上颌与下颌牙弓、基骨关系不协调。     

自锁托槽对唇腭裂腭扩展短期效果的研究

目的：探讨自锁托槽对单侧完全性唇腭裂患者上颌腭扩展的短期治疗效果。方法选取5例恒牙期单侧完全性唇腭裂（UCLP）患者,未行牙槽突裂骨移植手术,上颌牙齿粘贴自锁托槽（AO, Time2）,放置高弹性镍钛弓丝,采集患者治疗前和腭扩展6~17个月后的牙颌模型、头颅定位后前位片进行测量,分析上颌腭扩展前后患者的牙弓、牙槽骨、腭穹窿以及颌骨的形态变化。结果牙颌模型测量结果提示：第一前磨牙区牙弓宽度明显增大,其次为尖牙区牙弓宽度,第一磨牙区牙弓宽度增加最少,第二磨牙区宽度减小。牙弓长度变化不明显。第一磨牙近中颊向扭转。腭部宽度增加,深度减小。头影测量结果提示：鼻腔宽度、上颌基骨宽度和上颌磨牙宽度稍有增加。结论唇腭裂自锁托槽腭扩展后上颌牙颌形态在横向宽度的变化较矢状向的变化明显。短期腭扩展治疗效果以牙齿移动和牙槽改建为主。     

唇腭裂术后颌畸形8例手术矫正初步探讨

本文初步探讨了先天性唇腭裂术后导致牙弓及颌骨发育异常,伴有颌畸形,表现为上颌长度不足的凹面型,下颌及下牙弓相应前突的手术治疗。     

错(牙合)所致颜面不对称畸形的测量分析

目的　综合颅颌正位定位X线片和牙牙合模型测量的方法分析颜面不对称畸形牙合颌面特征。方法　选取 44例颜面不对称病例 ,测量分析后前位片及牙牙合模型并与正常牙合作对照。结果　偏牙合组不对称主要发生在下颌骨 ,上颌基骨和上牙弓宽度狭窄 ,下颌骨和下牙弓宽度基本正常。结论　颜面不对称畸形存在上下基骨宽度和牙弓宽度不协调 ,上基骨及上牙弓宽度较下颌窄     

唇腭裂术后He颌畸形8例手术矫正初步探讨

本文初步探讨了称天性唇腭裂术后导致牙弓及颌骨发育异常，伴有Ｈｅ颌畸形，表现为上颌长度不足的凹面型，下颌及下牙弓相应前突的手术治疗。     

单侧完全性唇腭裂患者磁力扩弓后牙弓宽度的稳定性研究

目的:研究磁力扩弓正畸治疗唇腭裂患者错牙合畸形的临床疗效和稳定性。方法:选择32例恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者,进行磁力扩弓和固定矫治。制取患者治疗前、后和保持2年后的数字化模型,拍摄治疗前、后及保持2年后锥形束CT。对上颌各段牙弓宽度、基骨弓宽度和牙根长度进行测量。结果:磁力扩弓后,上颌各段牙弓宽度以及上颌基骨宽度均有显著增加(P<0.05),其中第一磨牙间的牙弓宽度增加最显著(P<0.01);保持2年后牙弓宽度无明显变化(P>0.05)。扩弓后上颌第一前磨牙的颊根长度变化具有统计学意义(P<0.05)。结论:磁力扩弓和固定矫治相结合,可以较好地扩大唇腭裂患者的上颌牙弓宽度,获得尖窝交错咬合关系和长期稳定性。