老年重症急性胆管炎22例治疗体会

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科危重症之一 ,病情凶险 ,病死率高 ,而老年患者由于自身特点病情尤为严重。我院 1 988～ 2 0 0 0年共收治 2 2例 ,现就其临床特点及治疗体会分析如下。1 临床资料一般资料　 2 2例急性重症胆管炎均符合中华医学会 1 983年制订的诊断标准 ,男 8例 ,女 1 4例。年龄 60～ 83岁 ,平均 67.6岁。既往有胆道疾病史 1 4例 ,胆道手术史 6例。上腹痛 1 7例 ,典型胆绞痛 8例 ,明显腹膜炎体征 9例 ,黄疸 1 3例 ,体温 >3 9℃ 1 1例 ,有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 6例 ,休克 1 0例 ,神志改变 2例 ,血白细胞 >2 0× 1 0 9/…     

急性梗阻性化脓性胆管炎28例分析

急性梗阻性化脓性胆管炎 (AOSC)是一种严重胆道疾病。我科自 1993年元月至 2 0 0 3年 7月共收治本病 2 8例 ,分析讨论如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,女 15例 ,男 13例。年龄 16～75岁 ,3 0岁以上占 2 3例。1 2　诊断标准 :①上腹部或右上腹部疼痛、寒战、发热、黄疸 ,部分病例伴有休克或精神症状。②右上腹压痛 ,有的伴有右上腹局限性腹膜炎或全腹膜炎体征。③术中发现胆总管扩大。④切开胆总管有脓性胆汁涌出并有梗阻原因。本组病例基本符合以上标准。 2 4例有长期反复发作的胆道病史 ,有 3例既往做过胆道手术 ,首次发病 …     

老年急性梗阻化脓性胆管炎30例诊治分析

急性梗阻化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ)是普腹外科常见重危疾病 ,而发生于老年人则病情尤为凶险 ,死亡率高。本院自 1998年至 2 0 0 1年 7月共收治老年ＡＯＳＣ患者 30例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例均符合中华医学会 1983年所定诊断标准 ,其中男性 14例 ,女性 6例。年龄 60～ 86岁 ,平均 72 .7岁。症状与体征 :体温 >39℃ 13例 ,占4 3.3% ;黄疸 2 4例 ,占 80 % ;出现精神症状 5例 ,占16.7% ;胆绞痛 15例 ,占 5 0 % ;腹膜炎体征 12例 ,占 4 0 % ;休克表现 12例 ,占 4 0 %。实验室检查 :白细胞计数 >2 0× 10 9/Ｌ 8例 ,占 2 …     

结肠癌并发急腹症64例

结肠癌可并发急性肠梗阻、肠穿孔、急性阑尾炎 ,其治疗方法与无并发症的结肠癌亦有所不同。我院于l980年 1月作者单位 :2 62 70 0山东省寿光市人民医院普外科～ 2 0 0 1年 12月 ,共收治上述急腹症患者 6 4例 ,报告如下。1 临床资料 :患者男 36例 ,女 2 8例。年龄 2 5～ 80岁 ,2 5岁～ 4 5岁 12例 ,4 5～ 6 0岁 2l例 ,6 0岁以上 31例。并发急性肠梗阻 4 6例 ,急性肠穿孔腹膜炎 7例 ,急性阑尾炎 11例 ,并发急腹症总数占同期收治结肠癌患者的 2 2 4 %(6 4 / 2 86 )。原发病中结肠腺癌 4 3例 ,黏液腺癌l3例 ,未分化癌 8例 ;病理DakesB期 17例 …     

急性重症胆管炎43例手术治疗体会

笔者就我院 1988～ 2 0 0 0年按急性重症胆管炎 (ACST)诊断标准 [1 ] 收治的 4 3例 ACST患者进行临床分析 ,重点讨论手术时机的掌握和围手术期的处理。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 3例 ,其中男 19例 ,女 2 4例 ,男女之比为 1∶ 1.2 6。年龄 18～ 75岁 ;30～ 6 0岁占 6 5 %。胆系病史 2～ 30年 ,10～ 2 0年占 72 %。急性发病至入院 0 .5～ 5 d,其中 2～ 3d占 70 %。临床征象腹痛 4 3例 ,体温 >39℃ 35例 ,低于 36℃ 5例 ,寒颤 32例 ,重中度黄疽 37例 ,轻度黄疽 6例。收缩压 <10 .6 k Pa17例 ,脉率 >12 0次 / min38例 ,精神症状 (躁动…     

儿童全身炎症反应综合征286例临床分析

全身炎症反应综合征 (SIRS)是机体对各种刺激 (包括感染性、非感染性因素 )产生的一种全身炎症反应。我院 1998年1月至 2 0 0 0年 12月住院患儿中符合全身炎症反应综合征诊断共 2 86例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　诊断标准按 Hayden诊断标准 [1 ] ,具有以下 2项或 2项以上者可诊断 :1体温 >38℃或 <36℃ ;2心率大于各年龄组正常均值加2个标准差 ;3呼吸大于各年龄组正常均值 2个标准差或Pa CO2 <4 .3k Pa;4白细胞总数 >12 .0× 10 9/ L或 <4 .0× 10 9/L,或杆状核细胞 >0 .10。1.2　一般资料符合上述诊断标准患儿共 2 86例 ,其中男 1…     

原发性小肠肿瘤20例临床分析

临床资料本组 2 0例原发性小肠肿瘤中 ,男性 1 4例 ,女性 6例 ,男女之比为 2 .3∶ 1 ,年龄 3 0～ 75岁 ,平均 52 .2岁。 2 0例小肠肿瘤病程平均 2月至 4年不等。术前确诊和拟诊为小肠肿瘤者 6例 ,术前确诊率为 3 0 %。其余 1 2例分别诊断为消化道出血、腹部肿块、肠梗阻、肠穿孔并腹膜炎、肠扭转等。2 0例患者临床表现如下 :出现不同程度、不同性质腹痛 1 6例占 80 % ,出现腹部包块者 1 0例占 50 % ,血便 1 4例占 70 % ,贫血 6例占 3 0 % ,体重下降 6例占 3 0 % ,出现肠梗阻者 8例占 40 % ,出现肠穿孔并腹膜炎者 2例占 1 0 %。2 0例小肠肿瘤…     

胆源性急腹症45例临床观察

我院外科自 1 991年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治胆源性急性腹膜炎 45例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 45例 ,其中男 2 5例 ,女 30例 ,年龄 1 0～ 81岁 ,61岁以上 2 8例 ,平均 5 1 .2岁。均有不同程度腹痛、寒颤伴发热 ,T≥ 39.5℃ 41例 ,黄疸 40例 ,恶心呕吐 35例 ,腹肌紧张 42例 ,压痛反跳痛 42例 ,血 WBC>1 .4× 1 0 9/L 40例 ,血尿淀粉酶均升高 1 2例 ,腹腔穿刺抽出胆汁或血性腹水 1 7例。有中毒性休克表现 8例 ,精神异常 7例 ,既有休克又有精神异常 5例。重症急性胆管炎 ( ACST) 1 5例 ,急性胆囊炎 1 0例 ,肝…     

新生儿窒息并发全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的诊治

新生儿窒息可因缺氧缺血及再灌注引起全身炎症反应综合征 (SIRS)与多器官功能不全综合征 (MODS)。本文回顾性总结分析了 1 997年 1月至 2 0 0 1年 1 2月我院新生儿科住院患儿中新生儿窒息伴发SIRS和MODS的情况 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 1 997年 1月至2 0 0 1年 1 2月我院新生儿科收治的窒息儿共 1 84例作为研究对象。根据Apgar评分标准 :生后 1min评 4～ 7分者为轻度窒息 ,0～ 3分或 5min评分 <5分者为重度窒息。分为轻度窒息组 1 33例 ,重度窒息组 5 1例 (0～ 3分 38例 ,5min评分 <5分1 3例 )。 1 84例患儿中…     

小儿美克耳憩室炎误阑尾炎14例分析

美克耳憩室是小儿较常见的消化道畸形之一。因其早期临床表现为脐周或右下腹疼痛 ,可伴发热。查体右下腹肌紧张 ,有压痛。症状和体征酷似阑尾炎 ,故常误诊。现将 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月我院误诊的 14例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :14例中 ,男 9例 ,女 5例。年龄 37天～ 13岁。 <1岁 2例 ,1～ 7岁 8例 ,>7岁 4例。 14例均有不同程度的右下腹固定压痛。腹痛时间 2小时至3天 ,其中 10～ 36小时 9例。 8例发热 ,4例有腹膜炎体征 ,7例伴有恶心、呕吐。1.2　诊治情况及术中所见 :WBC>10× 10 9/ L10例 ,N>0 .75 4例。B超检查 9例…     

老年急性重症胆管炎的观察及护理

重症胆管炎 (ACST)起病急 ,来势凶猛 ,病情复杂 ,而老年重症胆管炎又因常有全身并存病 ,故治疗护理更为棘手 ,病死率高。1996～ 1999年我院共收治 5 1例 ,经精心治疗护理 ,基本治愈出院。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 5 1例 ,男 31例 ,女 2 0例 ,年龄最大85岁 ,最小 6 3岁。其中有五联征 18例 ;三联征及有精神症状 ,脉搏 >12 0次 / min13例 ;三联征及体温超过 39℃或低于36℃ ,白细胞 >2 0× 10 9/ L 2 0例。全部患者均有程度不等黄疸。并存病 :高血压 8例 ,冠心病 5例 ,心律紊乱 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿 10例 ,糖尿病 1例。1.2…     

1,6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害16例疗效观察

新生儿窒息后心肌损害的发生率较高 ,已受到新生儿科医生的重视。 1 998年 1月至 2 0 0 2年 9月我院共收治本病患儿33例 ,其中 1 6例在常规治疗基础上加用 1 ,6 -二磷酸果糖(FDP) ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 2 8例 ,女 5例 ,Apgar评分 <3分 1 0例 ,4～ 7分2 3例。新生儿窒息后心肌损害诊断标准 :1符合新生儿窒息诊断标准 [1 ] 。 2临床表现为心音低钝 ,心率减慢 (<1 0 0次 / min)或心率增快 (>1 6 0次 / m in)。3心电图在生后 2 4 h仍有 2个以上导联 S- T段移位 ,伴有 3个以上导联 T波低平或倒置 ,Q- …     

经尿道电汽化切除膀胱颈后唇治疗女性高尿道压型膀胱出口梗阻5例报道

我院从 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,共收治 5例高尿道压型膀胱出口梗阻女性患者 ,采用经尿道电汽化切除膀胱颈后唇的方法取得较好疗效 ,现报道如下。表 1　　 5例患者随访情况术前(ｍｌ/ｓ;ｋＰａ)术后 2周(ｍｌ/ｓ)术后 1月(ｍｌ/ｓ)术后 3月(ｍｌ/ｓ;ｋＰａ)病例 1 4 2 ;1 2 75 2 0 2 1 8 6 1 8 3 ;8 43病例 2 3 4;1 2 45 1 2 5 1 5 2 1 6 7;8 33病例 3 5 2 ;1 3 92 1 5 5 2 2 4 1 9 2 ;9 1 2病例 4 2 7;1 1 76 1 7 4 1 7 1 1 3 6 ;8 0 4病例 5 4 3 ;1 3 2 3 1 3 6 1 5 82 3 1 ;9 411　临床资料1 1　一般资料　本组共 5例 ,…     

舟山群岛儿童细菌性痢疾临床分析

1997年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我院共收治急性细菌性痢疾 (以下简称菌痢 )患儿 5 2 8例 ,均符合文献 [1]的诊断标准 ,经粪培养 ,其中 2 10例有痢疾杆菌生长 ,阳性率为 39.8%。1　临床资料1.1　一般资料　 2 10例中男 135例 ,女 75例。年龄 :<1岁 5 4例 ,～ 3岁96例 ,～ 7岁 42例 ,>7岁 18例。发病季节 :1～ 6月 2 2例 ,7～ 9月 142例 ,10～ 12月 46例。发病前有 82例(39% )曾生食海鲜。临床表现 :均有发热 ,体温≥ 38℃ 6 8例 (32 .3 % )、≥39℃ 10 2例 (48.6 % ) ;粘冻样便、脓血便分别有 98例 (46 .6 % )和 16 4例(78.4% ) ;腹痛 145例 …     

87例新生儿高胆红素血症临床分析

新生儿黄疸为新生儿期最常见症状 ,而高胆红素血症对新生儿有肯定的损害。为做好高胆红素血症的防治 ,减少伤残 ,现将我院自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治高胆红素血症病人 87例分析报道如下。1　临床资料对象及诊断标准 :87例均系 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院收治的新生儿高胆红素血症患儿 ,诊断标准均符合《实用新生儿急救指南》。一般资料 :87例中男 5 1例 (5 8 6 % ) ,女 36例 (41 4 % ) ;足月儿 6 6例 (75 8% ) ,早产儿 16例 (18 4 % ) ,过期产儿 15例(5 .7% ) ;发病日龄 <7日 75例 (86 2 % ) ,>7日 12例(13 8% ) ;入院体重…     

48例结核性腹膜炎诊断方法的分析

结核性腹膜炎临床多见 ,临床表现复杂多样 ,缺乏特异性 ,或并有其他疾患 ,易和腹部疾病相混淆 ,而造成误诊误治或漏诊。为提高对本病的认识 ,对其诊断方法作一探讨 ,现将我院1998年 1月～ 2 0 0 2年 7月住院确诊的 4 8例结核性腹膜炎患者临床资料进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 13～ 75岁 ,其中以 35岁以下青年居多 (6 4 6 % ) .病程 15d～ 6年不等多为 1～ 3个月。1 2　临床表现　腹胀 34例 ,腹痛 30例 ,低热、盗汗 2 6例 ,消瘦、乏力、纳差 18例 ,腹泻 13例 ,腹水 39例 ,腹部压痛 34…     

丹奥治疗急性脑梗死的疗效分析

我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 3年 1月应用丹奥 (正式品名 :奥扎格雷钠 ,辽宁省丹东制药厂 )治疗急性脑梗死 38例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　脑梗死患者 84例 ,男 6 1例 ,女 2 3例 ,年龄4 1～ 75岁 ,入选标准 :1)符合 1994年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准 ;2 )发病时间 2 4～ 72小时 ;3)患肢肌力Ⅰ～Ⅳ级 ,或伴球麻痹症状 ;4 )临床血压 10 0～ 175 / 6 0～10 5mmHg ;5 )无昏迷、抽搐发作 ;6 )无明显出血倾向 ;7)无严重肝肾疾病 ;8)头颅CT均已显影 ,且非大面积脑梗死。入选84例 ,其中治疗组 38例…     

老年重症胆管炎35例手术分析

我院 1 990年～ 1 999年 1 0年间共收治 6 0岁以上重症胆管炎 ( ACST) 37例 ,占同期患者的 2 6 .6 %。除 2例拒绝手术外 ,余均行手术治疗 ,根据老年 ACST特点 ,结合本组 35例手术治疗 ,分析如下。1　临床资料本组 35例 ,男 1 1例 ,女 2 4例 ,年龄 6 0～81岁 ,平均 6 8岁。均有不同程度的右上腹或剑突下疼痛 ,黄疸 30例 ,体温高于 39℃ 2 0例 ,低于 36℃ 3例 ,收缩压低于 1 1 .97k Pa1 8例 ,有精神症状 6例。血 WBC>2 0× 1 0 9/ L 1 5例。35例均符合急性重症胆管炎诊断标准 [1]。有合并病1 5例 ,其中冠心病 5例 ,高血压病 7例 ,慢性支…     

急性非肿瘤性结肠穿孔22例分析

目的 :提高急性非肿瘤性结肠穿孔的诊治水平。方法 :回顾性分析我院外科 1 978～ 2 0 0 0年 2 2年间收治的急性非肿瘤性结肠穿孔患者 2 2例。结果 :外伤性穿孔 40 .9% (9/ 2 2 ) ;炎症性肠病穿孔 36 .4% (8/ 2 2 ) ;医源性穿孔 9.1 % (2 / 2 2 ) ;缺血性肠穿孔 9.1 % (2 / 2 2 ) ;自发性肠穿孔 4 .5 % (1 / 2 2 ) ;死亡率 4 .5 % (1 / 2 2 )。结论 :急性非肿瘤性结肠穿孔将造成粪性腹膜炎 ,后果严重。根据发病原因 ,加强对此类疾病的认识 ,早期发现并根据病性选择合理术式是降低合并症的关键     

急性重症胆管炎并全身炎症反应与多器官功能障碍综合征的关系

目的　探讨急性重症胆管炎 (ACST)患者并发全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)的情况及两者之间的关系。方法　收集 1991年 7月至 2 0 0 1年 7月间收治的 10 8例ACST患者临床资料 ,根据SIRS诊断标准 ,同时参照APACHE评分系统 ,确定SIRS的严重程度 ,分析不同程度SIRS与MODS的关系和发病率。结果　所有ACST患者都发生SIRS ,发病率为 10 0 % ,并发轻、中、重度SIRS分别为 48例、3 6例和 2 4例。与轻度SIRS比较 ,中重度SIRS患者MODS的发生率明显增加 (P <0 0 5 ) ;受累器官中 ,肝功能障碍最多见 ,患病率高达 3 3 3 % ;随着受累器官的增多 ,病死率明显增加 (P <0 0 5 )。结论　ACST患者均发生SIRS ,由于第 2次打击因素存在 ,MODS发生率高。SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素 ,早期诊断SIRS ,并积极调控机体炎症反应 ,早期进行器官支持 ,是防治MODS及改善ACST患者预后的关键。