输卵管手术对IVF-ET卵巢反应性及妊娠结局影响的研究

目的:探讨输卵管手术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中卵巢反应性和妊娠结局的影响。方法:接受IVF-ET治疗、符合纳入标准的650例不孕症患者共650个周期。曾因输卵管妊娠或输卵管阻塞、粘连或积水行输卵管切除术或修复整形手术的共304例,其中行输卵管切除术155例(A组),单侧输卵管切除126例(单侧输卵管切除组),双侧输卵管切除29例(双侧输卵管切除组);输卵管修复整形术149例(B组)。同期因输卵管因素不孕或单纯男方因素行IVF-ET者为对照组,346例。检测各组的性激素水平及AFC,比较卵巢反应性及妊娠结局。结果:1A组与对照组相比,低反应发生率增加(P0.05),而B组与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。2A组与对照组相比,基础促卵泡生成素(b FSH)、b FSH/黄体生成素(b LH)、雌二醇(b E2)水平均明显增高(P0.01,P0.05),B组b E2显著高于对照组(P0.01)。3A组、B组与对照组相比,促性腺激素(Gn)天数延长(P0.01,P0.05)、Gn用量均增加(P0.01),A组Gn天数长于B组(P0.05)。3组间优质胚胎率、正常受精率、临床妊娠率、种植率和流产率差异均无统计学意义(P0.05)。4单侧输卵管切除患者术侧卵巢与对侧卵巢比较,术侧卵巢的窦卵泡数与获卵数均明显减少(P0.01)。5双侧输卵管切除组与单侧输卵管切除组相比,Gn天数延长,Gn用量增加(P0.01)。结论:输卵管手术会影响卵巢储备功能和卵巢反应性,影响程度与手术范围和手术损伤程度有关,但不会明显影响IVF-ET的结局。     

IVF-ET助孕后的妊娠及分娩结局分析

目的研究影响IVF-ET助孕后妊娠和分娩结局的因素。方法回顾性分析IVF-ET后获妊娠的233个周期,根据年龄分为A、B、C三组。A组;21～30岁,B组31～35岁,C组26～42岁。比较不同年龄的妊娠率及妊娠丢失率,分娩率。结果 36～42岁组,妊娠率为25.96%,显著低于31～35岁组(39.69%)和21～30岁组(50.99%);该组的妊娠丢失率为44.44%,显著高于31～35岁组(37.66%)和21～30岁组(16.28%);38例双胎妊娠分娩中,3例均有其中的1婴儿畸形;133例单胎妊娠分娩均获得正常活婴。结论年龄和多胎妊娠是影响IVF-ET助孕后妊娠及分娩结局的重要因素。     

体外受精-胚胎移植术后先兆流产的危险因素及预后模型的建立#br#

Objective?To explore and evaluate factors that predict threatened abortion in vitro fertilization embryo transfer and established an effective predictive model. Methods?This retrospective study includes 102 threatened abortion patients and 754 normal patients of tubal factor infertility in Reproductive Medicine Center of the First Hospital of Lanzhou University from Jun, 2016 to Jun, 2018. Multivariate logistic regression analyses were used to identify predictors of threatened abortion and established predictive model. Results?Body mass index(BMI), β-hCG and progestin on 14th day of transformation were related to threatened abortion (P＜0.05). The area under receiver operator characteristic curve were 0.815, with 79.3% sensitivity and 80.2% specificity. Conclusions?Increased BMI and decreased β-HCG and progesterone on 14th day of transformation were independent risk factors for the prognosis of threatened abortion after IVF-ET. The predictive model which comprises by BMI, β-hCG, and progestin on 14th day of transformation for threatened abortion in IVF-ET is desired.     

宫腔镜检查IVF-ET不同妊娠结局的宫腔情况比较和再次妊娠结局分析

目的:观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)不同妊娠结局的宫腔情况以及对异常宫腔患者治疗后的再妊娠情况.方法:回顾性分析行宫腔镜检查的582例IVF-ET病例,A组IVF-ET周期前常规宫腔镜检查223例,B组ET后发生异位妊娠18例,C组1次或多次ET未孕225例,D组ET后早期自然流产116例,B、C、D组不良妊娠结局发生后均做宫腔镜检查.比较4组宫腔镜检查的结果,并对发现宫腔异常者进行相应的治疗,观察治疗后的IVF-ET妊娠结局.结果:A组宫腔镜检查宫腔异常率低于B、C、D组(P＜0.05),D组中宫腔粘连发生率显著高于A、B、C组(P＜0.01).异常宫腔经治疗后妊娠率46.45％,异位妊娠率3.53％,早孕自然流产率12.94％.结论:对于IVF-ET助孕发生不良妊娠结局的患者,应将宫腔镜检查列为IVF-ET前的常规检查,以提高重复周期的临床妊娠率和着床率,进而提高活胎分娩率.     

Glycodelin-A与IVF-ET的子宫内膜容受性及妊娠结局的关系

目的 探讨Glycodelin-A表达与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的子宫内膜容受性及妊娠结局的关系.方法 回顾性选择2016年8月至2018年1月武汉市第一医院生殖医学中心接诊的拟行IVF-ET治疗患者71例,分析人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)日抽血检测性...     

晚卵泡期血清雌激素下降对IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨控制性超促排卵(COH)过程中晚卵泡期血清雌激素(E2)下降对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:回顾分析COH过程中出现E2下降的352例(研究组)及E2持续上升的382例患者(对照组)的临床资料.将研究组按E2下降是否由促性腺激素(Gn)减量引起分为自发性下降组(127例)和减药下降组(225例);按E2下降幅度分为≤10％组(216例)、10％ ～ 20％组(74例)、＞20％组(62例).比较各组患者的妊娠结局.结果:(1)E2自发性下降组、减药下降组与对照组比较:自发性下降组患者的获卵数、正常受精(2PN)率显著低于减药下降组和对照组(P＜0.0167),着床率显著低于对照组(P＜0.0167),因孕酮(P)高取消移植率显著高于对照组(P＜0.0167);这3组患者的2PN卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、早期流产率均无显著差异(P＞0.05);(2)E2下降幅度≤10％组、10％ ～ 20％组、＞20％组与对照组比较:E,下降幅度＞20％组的获卵数、2PN率、着床率显著低于对照组(P＜0.0125),因P高取消移植率显著高于其他3组(P＜0.0125);下降幅度≤10％组获卵数与对照组无显著差异(P＞0.0125);下降幅度≤10％组、10％ ～ 20％组2PN率、着床率、因P高取消移植率与对照组均无显著差异(P＞0.0125);4组的2PN卵裂率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率均无显著差异(P＞0.05).结论:晚卵泡期血清E2自发性下降或下降幅度＞20％可能对IVF妊娠结局有不良影响.     

种植窗期HB-EGF与IVF-ET妊娠结局关系的研究

目的:探讨肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)在子宫内膜的表达与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的关系。方法:收集2009年10月至2010年4月于本中心首次进行IVF-ET的患者56例模拟移植日的子宫内膜,采用实时荧光定量RT-PCR方法对HB-EGF在种植窗期子宫内膜中的表达进行定量分析。按IVF-ET的妊娠结局分为妊娠组(23例)和未妊娠组(33例)。结果:妊娠组在种植窗期子宫内膜中HB-EGF的表达明显高于未妊娠组(2.39±0.60vs1.14±0.61,P<0.05)。结论:种植窗期子宫内膜HB-EGF的表达有可能作为预测IVF-ET妊娠结局的指标之一。     

IVF-ET后补充小剂量雌激素不改善妊娠率

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)黄体支持中补充小剂量雌激素(E2)对妊娠率的影响。方法:①回顾性分析912个IVF-ET周期,根据黄体支持方案将其分为A组(511个周期),给予黄体酮80mg/d;B组(401个周期),给予黄体酮80mg/d+补佳乐2mg/d,比较组间妊娠率;②按照hCG日与ET日E2比值,分为<4.0组(291个周期)和≥4.0组(220个周期),比较二组妊娠率,了解E2下降程度与妊娠的关系;③另选择IVF超排卵妇女因某种因素未行移植(24个周期)和自然周期排卵妇女(32个周期)比较黄体中期E2水平,以了解超促排卵对黄体中期E2的影响。结果:黄体期补充与不补充E2组间种植率和妊娠率均无差异(P>0.05);E2下降程度不同的二组间种植率和妊娠率也无差异(P>0.05)。IVF超排妇女黄体中期E2水平明显高于自然周期妇女(P<0.01)。结论:取卵后E2水平下降不影响IVF结局,补充E2进行黄体支持不能改善IVF妊娠率。     

稽留流产与宫颈解脲支原体感染的相关性研究

目的:讨论稽留流产与宫颈解脲支原体感染之间的相关性。方法:采用培养法对65名稽留流产患者和同期82名产科正常妊娠者进行宫颈解脲支原体培养,并进行相关性研究。结果:稽留流产组患者的宫颈解脲支原体阳性检出率明显高于正常妊娠组(P<0.05);宫颈解脲支原体感染与稽留流产间存在相关关系,r=1.087。结论:宫颈解脲支原体是导致稽留流产的原因之一。     

卵泡微环境中外泌体对IVF-ET妊娠结局的影响

目的 分析卵泡微环境中外泌体对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法 选取96例卵巢功能正常的不孕患者,均给予IVF-ET助孕治疗,根据患者是否妊娠分为妊娠组（45例）与未妊娠组（51例）。观察卵泡微环境中外泌体对IVF-ET妊娠结局。结果 妊娠组外泌体浓度、BCA蛋白浓度高于未妊娠组（P<0.05）;血清抗苗勒管激素（AMH）、血清卵泡刺激素（FSH）/促黄体生成素（LH）、基础窦卵泡数（AFC）与卵子质量无关（P>0.05）;血清FSH、卵泡液中外泌体浓度与卵子质量有关（P<0.05）,为影响卵子质量的独立危险因素;基础AFC、卵泡液中外泌体浓度为影响妊娠结局的独立危险因素（P<0.05）。结论 卵泡微环境中外泌体可影响IVF-ET妊娠结局。     

IVF-ET中自然流产的相关因素探讨

目的:探讨引起IVF-ET中自然流产的相关危险因素。方法:2004.01.01-2005.12.31间在本中心行IVF-ET获得妊娠的患者381例,排除异位妊娠28例,葡萄胎1例,运用单因素及多因素方法回顾性分析余下的352例患者年龄、病因、既往史、男方少弱精行单精子卵胞浆内显微注射史、月经d3基础激素水平、血PRL值、促排卵方案,以及取卵日的子宫内膜厚度,着床孕囊数等对流产的影响。结果:本研究期间本中心IVF-ET的流产率为13.1%。352例患者中年龄>35岁患者的流产率(32.3%)显著高于<35岁的患者(11.2%)(P<0.05),单孕囊的流产率(16.5%)显著高于双孕囊的流产率(5.6%)(P<0.05)。此外运用Logistic回归分析亦显示高泌乳素血症(OR=8.335)以及单孕囊(OR=3.550)与流产有显著相关性。单因素与多因素均提示既往病史(自然流产史,内异症等)、BMI值、月经d3的性激素(FSH、LH、E2、P)水平、促排卵方案、男方因素、受精方式(IVF/ICSI)以及取卵日子宫内膜厚度等均与流产无关。结论:IVF-ET的流产与患者的年龄、着床胚囊数以及高泌乳素血症有关。加强对治疗周期中高年龄、高泌乳素血症、单孕囊妊娠妇女的监控,积极治疗高泌乳素血症,尽可能采取保胎安胎措施,对防止IVF-ET妇女的自然流产具有极积的意义。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与不明原因的重复性自然流产的相关性研究

目的 :探讨同型半胱氨酸代谢酶基因亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)基因多态性C6 77T、A12 98C及其联合基因型与不明原因重复性流产 (URSA)的关系。方法 :运用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性技术检测MTHFRC6 77T、A12 98C基因多态性。结果 :①患者组C/C基因型频率显著低于正常对照组者 ,总的突变T等位基因频率显著高于对照组者。MTHFRC6 77T基因型分布与不同年龄、地区、流产时间、流产性质无关 ,与流产次数显著相关。URSA组MTHFRA12 98C三种基因型频率与对照组相比差异无显著性 ,与患者不同临床特征无明显关联。A12 98C杂合子联合C6 77T杂合子基因型发生URSA的危险性无显著增高。结论 :MTHFRC6 77T基因多态性是URSA发病的遗传风险因素 ,而A12 98C基因多态性不是URSA发病的危险因素。     

人细小病毒B19感染与自然流产关系的研究

目的：探讨人细小病毒Ｂ１９感染与自然流产之间的关系。方法：用巢式聚合酶链反应技术检测１０５例（病例组）自然流产胚胎组织标本中的Ｂ１９病毒ＤＮＡ，并取２０例胚胎组织和２０例胎肝作对照，Ｂ１９病毒阳性标本作合并ＴＯＲＣＨ感染的诊断。结果：病例组检出２６例阳性（２４．８％），对照组检出２例阳性（５．０％），（Ｐ＜０．０５）。２６例阳性标本中，５例合并巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染，２例合并ＣＭＶ、单纯疱疹病毒感染。结论：Ｂ１９病毒感染可能是引起自然流产的重要原因。     

TNF-α在IVF-ET后自然流产患者绒毛及蜕膜组织中的表达

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在胚胎早期发育过程中的作用及其与流产的关系.方法应用免疫组织化学标记法(SP法),比较IVF-ET后自然流产(10例,A组)、复发性流产(20例,B组)、人工流产(20例,C组)3组患者早孕绒毛、蜕膜组织中TNF-α的表达情况.结果TNF-α在3组绒毛及蜕膜组织中均有表达,A、B组蜕膜及绒毛组织中表达的平均光密度与C组相比差异有非常显著性(P＜0.01).结论TNF-α调节生殖免疫过程,参与了母-胎间相互作用,TNF-α表达异常,在自然流产发病中起重要作用,是导致自然流产的原因之一.     

Ultrasound in the Management of Threatened Abortion

Summary: The use of grey scale B-mode ultrasonography at the Royal North Shore Hospital of Sydney in the management of suspected threatened abortion is described. The results obtained with this technique indicate that it is a rapid, reliable means of evaluation of bleeding per vaginam in the first 20 weeks of pregnancy, and should be considered as part of the routine investigation of threatened abortion.     

端粒长度与自然流产病因相关性研究现状

自然流产病因相关性研究一直是妇产科领域的研究热点。胚胎、母体、父亲及环境等各个因素对妊娠的影响在众多临床研究中得到证实,但仍有很多自然流产病例的原因无法得到解释。端粒是存在于真核细胞染色体线性DNA分子末端的帽样结构,参与维持染色体的稳定性和DNA复制的完整性。端粒在人类生殖过程中起着重要作用,端粒长度与配子及胚胎发育密切相关,与胚胎干细胞增殖潜能呈正相关,大多数研究证实自然流产以端粒缩短为特征,尤其是在非整倍体胚胎中,并且端粒长度与母体、父亲及环境因素均存在相关性。就端粒长度与自然流产病因的相关性研究进行综述,为自然流产的防治以及进一步研究提供理论依据与方向指导。     

Spontaneous Abortion: Short-term Complications Following Either Conservative or Surgical Management

Summary: Spontaneous abortion is a common gynaecological condition. It is a commonly held belief that medical morbidity associated with this condition is low and that routine treatment should be surgical evacuation of the uterus. This study was performed to study the short-term complications of spontaneous abortion and its management. Transvaginal sonography (TVS) was used to determine whether retained products of conception (POCs) were visible inside the uterus in women presenting with spontaneous abortion. If tissue was present, surgical evacuation of retained products of conception (ERPC) was performed. If the uterus was empty, the patients were managed expectantly. Four hundred and seventy women were treated with ERPC and 297 were managed expectantly. The complication rate was 3.0% in those managed expectantly compared with 5.8% for those treated by ERPC. Subjects with no POCs on TVS can therefore be managed expectantly without increasing the risk of morbidity associated with this condition.     

黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响

目的:评价黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响.方法:分析2002年1月到2006年6月四川大学华西第二医院产科收治的410例单胎早期先兆流产患者(治疗组)的围生儿结局,随机选取同期该院410例无早期先兆流产孕妇(对照组)的围生儿结局进行对照.结果:黄体酮治疗组与对照组相比,活产儿数、活产儿性别、出生体重、出生身长、1分钟Apgar评分≤7分所占比例差异无显著性(P＞0.05);难免流产、死胎、早产的发生率以及早产儿结局差异亦无显著性(P＞0.05);围生儿畸形治疗组12例(2.93%),对照组11例(2.68%),两组差异无显著性(P＞0.05).治疗组复发性流产发生率6.25%.治疗组中,单独使用黄体酮及黄体酮联合其他保胎药治疗的围生儿结局比较差异无显著性(P＞0.05).结论:先兆流产患者早期、足量、规律使用黄体酮,可以改善围生儿结局;该研究范围内不支持黄体酮治疗先兆流产会增加围生儿畸形的发生率,但仍需扩大样本长期随访.     

Spontaneous Abortion: Short-term Complications Following Either Conservative or Surgical Management

Summary: Spontaneous abortion is a common gynaecological condition. It is a commonly held belief that medical morbidity associated with this condition is low and that routine treatment should be surgical evacuation of the uterus. This study was performed to study the short-term complications of spontaneous abortion and its management. Transvaginal sonography (TVS) was used to determine whether retained products of conception (POCs) were visible inside the uterus in women presenting with spontaneous abortion. If tissue was present, surgical evacuation of retained products of conception (ERPC) was performed. If the uterus was empty, the patients were managed expectantly. Four hundred and seventy women were treated with ERPC and 297 were managed expectantly. The complication rate was 3.0% in those managed expectantly compared with 5.8% for those treated by ERPC. Subjects with no POCs on TVS can therefore be managed expectantly without increasing the risk of morbidity associated with this condition.