Satisfaction Level of Physicians Who Have Undergone Corneal Refractive Surgery

Purpose

To evaluate the levels of satisfaction among physicians who have undergone corneal refractive surgery.

Methods

This study included 212 eyes of 107 consecutive patients who underwent laser in situ keratomileusis or laser sub-epithelial keratomileusis surgery. Patients were divided into two groups: one group of physicians and one group of other healthcare workers (HCWs). The physicians'' group was also subdivided into two different groups: surgeons or doctors using microscopes and medical physicians. The main outcome measures were scale scores obtained by using the Visual Function Index-14 questionnaires; uncorrected distance visual acuity (UDVA), residual spherical equivalent (SE), optical zone diameter, and residual corneal thickness were also compared between the groups.

Results

No significant differences in preoperative parameters, with the exception of the ratio of types of refractive surgery, were noted between the physicians and the HCWs group. Additionally, no differences between the groups were noted in the postoperative UDVA, residual SE, optical zone diameter, residual corneal thickness, and level of satisfaction. When comparing the two subgroups of physicians, the differences in satisfaction rates were not statistically significant, even in terms of the performance of delicate manual work.

Conclusions

No statistically significant differences in the clinical outcomes and satisfaction scores were detected after surgery between the physicians and HCWs groups, nor were any significant differences detected between the surgeons and medical physicians groups. Corneal refractive surgery can conceivably be recommended even for physicians who perform intensive near vision-dependent activities and delicate operations.     

准分子激光角膜屈光手术后开角型青光眼患者的临床特征

目的：观察具有准分子激光角膜屈光手术（简称准分子术）史的开角型青光眼患者的临床特征。方法：回顾 性病例研究。纳入2005─2018年北京大学第三医院眼科中心就诊、具有准分子术史且随访2年以上的 开角型青光眼患者。记录一般情况以及特殊检查结果,选取每例视野较差的眼或双眼相似者随机1眼 作为研究眼。对视野进展分析采用非参数分析（NPA）法。采用独立样本t检验及秩和检验进行分析。结果： 共纳入33例患者,青光眼确诊均在准分子术后,手术至青光眼确诊间隔（10.3±6.1）年,确诊时年龄 （37.5±10.4）岁,最高眼压<21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者27例（82%）;中央角膜厚度为（456±47）μm。 眼底照相显示视网膜神经纤维层缺损18例（55%）,无法辨认的15例（45%）;杯/盘比为0.7±0.1。视 野平均缺损（MD）绝对值小于6的有18例（55%）,6～12有8例（24%）,12以上有7例（21%）。其中随 访2年以上21例,随访时间为（4.5±2.2）年;视野进展13例（62%）,视野进展速度为（0.5±0.6）dB/年。 视野进展组与非进展组治疗后降眼压幅度分别为（28.3±20.7）%和（15.4±11.0）%（t=-1.867,P=0.078）, 屈光回退发生率分别为92%和25%（P=0.003）。21例中屈光回退14例（64%）,屈光回退组中12例 （12/14）视野进展,无回退组中1例视野进展（1/7）（P=0.003）;屈光回退组的视野进展[（0.7±0.7）dB/年] 快于无回退组[（0.1±0.1）dB/年]（t=-2.899,P=0.011）。结论：准分子术后的青光眼患者确诊时大多 处于病情早中期,4/5患者眼压在21 mmHg以下,通过眼底照相能明确视网膜神经纤维层缺损的只 占一半病例。随访中约2/3患者视野恶化,可能与屈光回退有关。     

不同程度近视非接触眼压的测量及相关分析

目的通过对不同程度近视患者非接触眼压的测量,观察近视度数与非接触眼压之间的关系。方法门诊选取角膜厚度在450～550μm之间非青光眼性近视患者405例（405只眼）,年龄18～40岁,平均（23.28±7.76）岁。测量非接触眼压及验光检查屈光度。按照等效球镜（spherical equivalent,SE）的度数分为低度近视组（LM）（-3.00D〈SE≤-0.5D,n=65只眼）、中度近视组（MM）（-6.00D〈SE≤-3.00D,n=163只眼）和高度近视组（HM）（SE≤-6.00D,n=177只眼）。应用SPSS17.0统计软件用方差分析比较3组眼压的差别,应用相关直线回归分析方法分析所有近视眼近视度数与眼压及角膜厚度间的关系。结果眼压测量值低度近视组（15.92±3.27）mmHg明显低于中度近视组（16.55±3.01）mmHg和高度近视组（17.54±3.20）mmHg,两者比较均P=0.000。中度近视组眼压亦低于高度近视组（P=0.011）,差异均具有统计学意义。应用直线回归分析方法分析所有近视患者近视度数与眼压之间的关系,所有近视患者近视度数与眼压存在正相关关系,即近视度数越深,相应眼压测量值越大。而近视患者的近视度数与角膜厚度之间无相关性。结论利用非接触眼压计测量眼压,不同程度近视眼压测量有差异性,且近视度数与眼压呈正相关,提示对近视眼眼压偏高的患者,应建立随访资料,追踪观察其眼压、视野及OCT,预防青光眼发生。     

角膜屈光术后眼压测量方法及影响因素的研究进展

角膜屈光术后由于角膜厚度、角膜生物力学的改变,术后眼压测量值较真实眼压有偏差。角膜屈光术后眼压的准确评估在临床工作中至关重要。术后眼压测量受到眼压计、角膜厚度、角膜滞后量及角膜阻力因子等因素的影响。现就角膜屈光手术后眼压测量方法及影响因素进行综述。     

Refractive Outcomes of Uneventful Cataract Surgery in Pseudoexfoliation Syndrome and Pseudoexfoliation Glaucoma

PurposeTo compare the refractive outcomes after cataract surgery between patients with and without pseudoexfoliation, and to evaluate the risk factors of refractive error.MethodsRetrospective review of 210 eyes with pseudoexfoliation (study group) and 510 normal eyes (control group) that underwent uneventful phacoemulsification with intraocular lens implantation. The study group included pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliation glaucoma (PXG) subgroups. The main outcome measure was refractive error, defined as the difference between the target refraction and postoperative refraction in diopter (D). A refractive error >±1.0 D was identified as a large-magnitude refractive error. The frequency of the large-magnitude refractive error was compared between study and control groups, and also between each subgroup and normal eyes. The factors influencing refractive error were analyzed by logistic regression.ResultsThere was a significantly higher frequency of a refractive error >± 1.0 D and hyperopic error >1.0 D in the study group than in the control group (p = 0.001 and p = 0.003, respectively). In the multivariate logistic regression analysis, PXG and poor preoperative visual acuity were related with a large-magnitude refractive error (p = 0.001 and p = 0.02, respectively) Refractive error >± 1.0 D and hyperopic error >1.0 D were noted more often in PXG eyes that had an intraocular pressure spike >25 mmHg at postoperative first 24 hours (p = 0.01 and p=0.03, respectively).ConclusionsThe eyes with pseudoexfoliation were at a high risk for refractive error, especially in the presence of glaucoma. In PXG, the only significant risk factor for refractive error was observed to be the presence of an intraocular pressure spike.     

Effect of Anti-glaucoma Agents on Myopic Retinoschisis

PurposeTo evaluate the effect of intraocular pressure (IOP)-lowering medications on myopic retinoschisis.MethodsThe medical records of 33 patients (36 eyes) with myopic retinoschisis associated with pathologic myopia were reviewed retrospectively. The patients were divided into two groups: the study group comprising patients undergoing treatment with anti-glaucoma medications for suspected glaucoma; the control group comprising patients who did not use any IOP lowering medications. The changes in retinoschisis in the two groups were compared using the Spectralis domain optical coherence tomography thickness map protocol.ResultsThe study group included 18 eyes (17 patients), and the control group included 18 eyes (16 patients). There were no significant differences between the 6-month and 12-month improvement or aggravation rates of the two groups (p = 0.513 and 0.137, respectively). However, after 18 months, the aggravation rate of retinoschisis was significantly lower in the study group (p = 0.003). The improvement / aggravation rate was 58.33% / 16.67% in the study group and 0% / 57.14% in the control group.ConclusionsThe use of IOP-lowering medications for more than a year may be useful for the management of retinoschisis associated with pathologic myopia.     

近视眼激光原位角膜磨镶术后眼压变化及真实眼压评估

目的 研究近视眼激光原位角膜磨镶术（LASIK）后的眼压变化并建立一个真实眼压估计的统计模型。方法 分别对47例（93眼）接受LASIK手术近视眼患者在术前和术后至少6月以上用非接触气动眼压计进行眼压测量,同时测量手术前后的中央角膜厚度和中央角膜曲率,比较手术前后的眼压变化,并利用术后眼压以及中央角膜厚度和角膜曲率的变化通过多变量线性回归法建立一个估计真实眼压的模型。结果 术后眼压测量值比术前下降（5.65±1.71）mmHg,差异有显著性,t=8.65,P=0.00。术前眼压（代表真实眼压）与术后眼压、术前后中央角膜厚度下降率和中央角膜曲率差显著相关,P=0.00,R2=0.73。结论 近视眼LASIK术后眼压测量值偏低,尽管可以利用术后眼压和角膜厚度及曲率的变化建立一个估计真实眼压的统计模型,但其它的相关影响因素仍需要进一步了解。     

三种不同设备行屈光手术时的角膜切削误差比较

目的调查2种不同的准分子激光设备和1种全飞秒激光手术设备用于准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）时对中央角膜厚度切削误差的影响,探索角膜切削误差的变化规律。方法前瞻性病例对照研究。使用A型超声角膜测厚仪测量分别应用3种不同设备行手术治疗的138例（274眼）患者术前及术后1个月的中央角膜厚度。其中51例（100眼）使用Esiris机器行LASIK手术（Esiris—LASIK）,50例（100眼）使用VisxS4-IR机器行LASIK手术（Visx—LASIK组）,37例（74眼）使用VisuMax机器行SMILE手术（VisuMax—SMILE组）。所有眼按屈光度分为低、中、高度3组,分别计算中央角膜厚度及角膜切削误差,并分析切削误差与不同设备、近视程度、散光程度、角膜切削直径及手术前角膜厚度的关系。采用单样本t检验、双因素方差分析及Pearson相关进行数据分析。结果3组病例中,近视程度、术前中央角膜厚度及术前散光度对角膜切削误差均没有显著影响,设备或手术方式对角膜切削误差有显著的影响。在Esiris—LASIK组中,角膜的实际切削厚度小于预期切削厚度,差异有统计学意义（低度近视组,t=4．672,P〈0．01;中度近视组,t=10．629,P〈0．01;高度近视组,t=11．021,P〈0．01）;Visx—LASIK组中,角膜的实际切削厚度大于预期切削厚度,差异有统计学意义（低度近视组,t=3．910,P〈O．01;中度近视组,t=4．922,P〈0．01;高度近视组,t=4．807,P〈0．01）;在VisuMax—SMILE组中,角膜的实际切削厚度与预期切削厚度差异无统计学意义（中度近视组,t=1．158,P〉O．05;高度近视组,t=0．836,P〉0．05）。结论不同的手术设备会显著影响屈光手术中中央角膜厚度的切削误差。     

角膜近视屈光手术的个性化设计进展

近视是亚洲地区影响青壮年视力的主要眼病之一。角膜屈光手术是近视患者摘除眼镜,提高生活质量的主流选择。随着科技的进步,角膜屈光手术的方式逐渐多样化,患者对术后视觉质量的要求也不断提高。如何为患者进行个性化的手术设计,达到满意的术后视觉质量是每个屈光手术医师都面临的问题。笔者就角膜近视屈光手术的手术方式、参数、设备和切削模式的个性化设计方面做一简要综述。     

后房型有晶状体眼人工晶状体矫治高度近视眼的3年随访报告

目的 观察后房型有晶状体眼人工晶状体(PCPIOL)矫治高度近视眼的长期安全性和有效性.方法 高度近视眼患者41例(66只眼),等效球镜度数(SE)(-15.12±3.93)D,植入PCPIOL.术后随访3年,观察手术前后的视力、屈光状态、眼压、角膜、前房、瞳孔、PCPIOL和晶状体、眼底情况,并进行比较.结果 与术前比较,术后3、6个月、1、2、3年的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)和SE显著改善.术后3年时,UCVA≥0.5有86%,≥0.8有43%;BCVA未见下降,11%比术前提高1行,68%比术前提高≥2行;96%眼的实际屈光度数稳定在预期的±1.00D,57%稳定在预期的±0.50D.术后1、2、3年的角膜内皮细胞累积丢失率分别为9.26%、12.84%、18.54%.除了1只眼黄斑出血外,未见其他并发症发生.结论 PCPIOL矫治高度近视术后3年内安全、有效.     

经上皮准分子激光角膜切削术治疗近视的临床疗效

目的评价经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）治疗近视和散光的临床效果。方法回顾性病例对照研究。纳入行TPRK的近视和近视散光患者38例（72眼）作为TPRK组,选择准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）手术患者34例（64眼）作为对照组。术后1、3、10 d在裂隙灯显微镜下观察上皮修复情况,记录患者主观疼痛评分,术后10 d,1、3、6个月复查视力、屈光度、角膜上皮下混浊（haze）评分和角膜共聚焦显微镜检查。数据处理采用Mann-Whitney U检验、χ2检验、独立样本t检验和重复测量方差分析。结果所有患者角膜上皮一期愈合。LASEK组和TPRK组角膜上皮完全愈合时间为（3.3±1.9）d和（2.3±1.2）d,TPRK术后上皮修复时间明显较短（t=8.659,P＜0.01）。2种手术方式术后1、3 d疼痛程度差异无统计学意义（Z=-0.683、-0.380,P＞0.05）。术后3 d视力≥1.0者LASEK组和TPRK组分别占13%和35%（χ2=9.105,P＜0.01）,术后3个月2组患者均达到术前预期矫正视力。术后10 d TPRK组等效球镜度（SE）小于LASEK组（t=5.691,P<0.05）,术后1、3、6个月2种手术方式SE差异均无统计学意义。术后6个月所有角膜透明,无明显haze形成,共聚焦显微镜显示TPRK术后1个月角膜基质高反光和细胞激活程度较LASEK轻。结论TPRK可以有效治疗近视和散光,有较好的有效性和安全性。与LASEK相比,术后角膜上皮和视力恢复快,可获得同样良好的预期矫正视力。     

高眼压状态下青光眼手术治疗

目的观察高眼压状态下施行青光眼滤过性手术的疗效。方法对33例持续高眼压性青光眼患者先行前房穿刺缓慢放出房水后，再行小梁切除术，术后观察前房，滤过泡及眼压、视力变化情况。结果33例高眼压下施行青光眼手术的病人恢复顺利。术后一月眼压控制率93．9％，观察2年以上眼压控制率84．8％。术后视力均有不同程度提高。无严重并发症发生。结论高眼压状态下前房穿刺后再行小梁切除术是持续高眼压性青光眼治疗的有效术式之一。     

重视角膜生物力学特性在提高激光角膜屈光手术远期安全性中的作用

角膜激光近视手术在我国已开展近三十年,手术的临床效果良好,手术的稳定性、远期安全性更是一直被关注的焦点。角膜组织是一种典型的黏弹性组织,作为人眼重要的屈光介质,其生物力学特性是影响角膜屈光手术可预测性及稳定性的重要因素,涉及手术方式及设计、手术安全性及稳定性等多个方面。角膜生物力学特性的异常改变与角膜屈光术后发生角膜扩张、屈光回退密切相关。因此,重视角膜生物力学特性在角膜屈光手术中的作用,对于提高角膜屈光手术的安全性、有效性及可预测性十分重要。     

虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体矫治高度近视眼的初步报告

目的研究虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体（ICPIOL）矫治高度近视眼的安全性和有效性。方法高度近视眼患者13例（25只眼）,等效球镜度数（SE）（-15．63±3．51）D植入ICPIOL。术后随访1年,观察手术前后的视力、屈光状态、眼压、角膜、前房、瞳孔、ICPIOL和晶状体、眼底情况,并进行比较。结果与术前比较,术后1d、7d及1、3、6、12个月的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）和SE显著改善。术后1年时,所有眼UCVA均1〉0．5,其中〉10．8有71．43％;BCVA未见下降,95．24％提高≥2行,4．76％提高1行;所有眼的屈光状态均稳定在±2．00D,其中±0．50D有71．43％,±1．00D有85．71％。术后1年角膜内皮细胞丢失无统计学意义。除了7只眼术中在夹持虹膜固定ICPIOL时有轻度虹膜脱色素,1只眼主切口渗漏于术后第2天重新缝合外,未见其他并发症发生。结论ICPIOL矫治高度近视术后1年内安全、有效。远期效果尚待进一步观察。     

复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床观察

目的 了解复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的眼压控制情况及并发症.方法 回顺性系列病例研究.将PACG分为原发性急性闭角型青光眼(APACG)急性发作期、慢性期及原发性慢性闭角型青光眼(CPACG)慢性期和晚期,分别对复合式小梁切除术患者手术前后眼压、最佳矫正视力、手术并发症等指标进行观察,分析复合式小梁切除术治疗APACG与CPACG的眼压控制情况.采用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理.手术后患者视力变化及转归情况的等级资料分析采用秩和检验,组间年龄、眼压等定量资料比较采用独立样本的t检验,手术前后不同时期眼压值的比较采用单因素重复测量资料的方差分析.结果 接受复合式小梁切除术的PACG患者共82例(96只眼).其中APACG患者37例(40只眼),CPACG患者45例(56只眼);术后随访时间(中位数)分别是24个月和25个月,APACG与CPACG患者术后随访时间差异无统计学意义(Z=-0.146,P=0.886).APACG患者术前眼压(53.6±17.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后出院时眼压(10.5±4.9)mm Hg,最终随访时眼压降至(14.0±10.3)mm Hg.CPACG患者的术前眼压(36.8±13.8)mm Hg,术后出院时眼压(11.7±4.2)mm Hg,最终随访时眼压(13.8±4.5)mm Hg.APACG患者(F=100.783)和CPACG患者(F=54.383)手术前与手术后眼压差异均有统计学意义(P<0.01).APACG患者中,有38只眼(95.0%)手术后无需使用降眼压药物,眼压即可控制在21 mm Hg以下;其中急性发作期33只眼,慢性期5只眼.CPACG患者中有50只眼(89.3%)手术后无需使用降眼压药物,眼压即可控制在21 mm Hg以下;其中进展期45只眼,晚期6只眼.所有PACG患者在小梁切除术后均以视力下降比例为高,手术后最常见的并发症为浅前房.结论 复合式小梁切除术后,APACG急性发作期和慢性期及CPACG进展期和晚期的眼压控制均较好,表明小梁切除术是治疗PACG和控制眼压的有效方式之一.但是复合式小梁切除术后视力降低比例较高是不可忽视的重要问题.     

角膜形态学和生物力学参数对角膜后表面高度影响的研究

目的探讨角膜形态学和生物力学参数对近视眼人群角膜后表面高度异常的影响及其辅助诊断角膜后表面高度异常的可行性。方法病例对照研究。选取2017年12月至2018年10月在青岛眼科医院拟行角膜屈光手术的屈光不正患者144例(227只眼),其中男性90例(139只眼),女性54例(88只眼);年龄(22.8±5.6)岁。所有患者检查最佳矫正视力下的球镜和柱镜度数,并行Pentacam眼前节分析系统和Corvis ST角膜生物力学检查。根据Pentacam参数角膜后表面高度变化值(BD)进行分组,将BD<12μm定为对照组(59例,118只眼);将BD≥12μm定为高BD组(85例,109只眼),其中BD≤16μm者为可疑组(44例,53只眼),>16μm者为异常组(41例,56只眼)。选取Pentacam眼前节分析系统中BD、前表面曲率(ASK)、后表面曲率(PSK)、前表面散光(AAstig)、后表面散光(PAstig)、中央角膜厚度(CCT)、角膜直径(W-W)7个参数及Corvis ST角膜生物力学检测系统中第1次压平时间(AT1)、第1次压平长度(AL1)、第1次压平速度(AV1)、第2次压平时间(AT2)、第2次压平长度(AL2)、第2次压平速度(AV2)、最大压陷时间(HCT)、最大压陷峰距(HC-PD)、最大压陷形变幅度(HC-DA)、最大压陷曲率半径(HC-R)、形变幅度比值(DA Ratio)、综合半径、最薄点厚度/厚度变化率(ARTH)、硬度参数(SPA1)、Corvis生物力学指数(CBI)15个参数纳入研究。采用独立样本t检验、Kruskal-Wallis H检验及Bonferroni法进行组间差异性比较,利用Spearman秩相关分析探讨BD的相关影响因素,并建立多元线性回归模型寻找影响BD的主要因素。结果对照组和高BD组在年龄、球镜度数、柱镜度数差异无统计学意义(t=-3.311,-1.808,-2.359;P=0.071,0.072,0.121);Pentacam测量发现在对照组、可疑组和异常组中,ASK、PSK、PAstig、W-W组间差异有统计学意义(Z=18.492,31.547,10.773,70.167;P<0.05),AAstig、CCT组间差异无统计学意义(Z=2.204,1.108;P>0.05)。其中异常组[43.40(42.20,44.40)]较对照组[42.80(41.98,44.00)]ASK增大(t=-4.292;P<0.05),可疑组[-6.50(-6.60,-6.35)]与异常组[-6.50(-6.70,-6.33)]较对照组[-6.30(-6.50,-6.20)]PSK均增大(t=4.492,4.618;P<0.05);可疑组[0.40(0.30,0.40)]与异常组[0.40(0.30,0.40]较对照组[0.40(0.30,0.50)]PAsting均增大(t=2.796,2.515;P=0.016,0.036);可疑组[11.40(11.00,11.60)]和异常组[11.10(10.90,11.30)]较对照组[11.50(11.40,11.80)]W-W减小,同时异常组较可疑组W-W也明显减小(t=3.235,8.353,4.282;P<0.05);Corvis ST参数在3个组间差异无统计学意义(P>0.05)。将每组患者BD与Pentacam参数进行相关性分析发现,在对照组、可疑组、异常组以及所有患者中,BD与W-W呈低至中度负相关(r=-0.614,-0.304,-0.396,-0.661;P<0.05),BD与其他参数相关性较低或未见明显相关性;将患者BD与Corvis ST参数进行相关性分析发现,仅在可疑组中,BD与AV1、HCT、HC-DA间存在低度正相关(r=0.332,0.361,0.382;P<0.05),BD与Corvis ST其他参数在各组中未见明显相关性。以BD为因变量,选取Pentacam参数与Corvis ST参数建立多元线性回归分析模型:变量W-W、ASK、PSK、HC-PD、SPA1、CCT间不存在共线性(容忍度<0.100),方程检验结果F=37.221,P<0.001,调整r^2=0.504,拟合较好。结论角膜形态学参数中角膜直径、前表面曲率、后表面曲率是影响BD的主要因素,角膜生物力学参数中HC-PD和SPA1也可能对BD产生一定程度影响。角膜形态学和生物力学参数的联合评估有助于角膜后表面高度异常的鉴别诊断。     

latanoprost与噻吗心安治疗开角型青光眼及高眼压症的临床？…

验证ｌａｔａｎｏｐｒｏｓｔ对青光眼的治疗价值。方法对１２８例原发性开角型青光眼和高眼压症患者进行为期１２周的多中心、开放式,临床随机对照研究,观察其随眼压疗效和不良反应。分别应用０．００５％ｌａｔａｎｏｐｒｏｓｔ每日滴眼１次及０．５％噻吗心安每日滴眼２次。随访时间为治疗前、治疗后２、６及１２周、测量眼压并观察记录局部、全身不良反应。结果共入选１２８例（ｌａｔａｎｏｐｒｏｓｔ组６３例,噻吗心安组６５     

我国眼视光学领域的学术发展方向

眼视光学领域所关注的眼部健康问题量大面广,包括眼疾康复过程的视觉问题、现代手术和非手术屈光不正矫治的视觉质量、近视眼等功能性眼疾的病因机制探索等.面对目前所面临的视觉健康挑战,本文总结了我国在本领域的学术发展和贡献,包括近视眼的基础研究、屈光手术及其视觉质量研究、功能性眼疾的探索等在国内外的影响,为解决临床问题提供科学依据,并指明现阶段本领域应该聚焦的学术探索焦点.     

白内障超声乳化吸除治疗原发性闭角型青光眼合并白内障观察

目的 探讨白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入治疗原发性闭角青光眼合并白内障的临床疗效.方法 同顾分析26例30只眼原发性闭角型青光眼合并白内障的患者,单纯行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术,观察手术前后视力,前房深度,房角及眼压的变化情况.术后随访12～ 24个月.结果 除1例有黄斑囊样变性,视力无提高外,其余患者术后视力均有不同程度提高.最佳矫正视力达0.1～0.4者10只眼(33.3％),0.5～0.8者18只眼(60％),大于1.0者2只眼(6.7％).1只眼术后第一天出现暂时性眼压升高,给予降眼压治疗,3d后降至正常.1例急性闭角型青光眼因术前眼压高,术后炎症反应重,出现虹膜后粘连及房角广泛粘连,眼压升高,药物治疗眼压控制不理想,半年后行小梁切除术,眼压降至正常.2只眼术后需局部用1种降眼压药,其余患者不用任何药物眼压均在13～18 mm Hg之间.所有患者术后中央前房加深,由术前平均(1.65±0.36) mm增加到术后(2.57±0.46) mm,房角关闭或粘连不同程度开放.主要并发症有轻度角膜水肿及虹膜炎症反应.结论 白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术能够不同程度加深前房,开放房角,有效降低眼压,提高患者视力,是治疗原发性闭角青光眼合并白内障的有效方法.     

智能脉冲技术辅助的激光角膜屈光手术早期效果

目的分别比较智能脉冲技术（SPT）辅助的经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）与普通TPRK,SPT辅助的飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）与普通FS-LASIK治疗近视的早期视力结果。方法回顾性非随机对照研究。表层手术组：纳入行SPT辅助的TPRK手术患者19例（36眼）为SPT-TPRK组,行普通TPRK手术患者21例（40眼）为普通TPRK组,分别记录患者术后3 d、10 d、1个月及3个月时的裸眼视力（UCVA）;板层手术组：纳入接受SPT辅助的FS-LASIK患者25例（49眼）为SPT-FS-LASIK组,接受普通FS-LASIK手术患者24例（48眼）为普通FS-LASIK组,分别记录患者术后1 d、10 d、1个月及3个月时的UCVA;记录各组患者术前、术后1个月、术后3个月的角膜地形图表面规则指数（SRI）和表面非对称性指数（SAI）。数据采用重复测量资料的方差分析、卡方检验及独立样本t检验进行比较。结果普通TPRK组和SPT-TPRK组相比,术后视力恢复情况整体差异无统计学意义,术前、术后1个月及3个月时角膜地形图SRI和SAI指数差异均无统计学意义。普通FS-LASIK组与SPT-FS-LASIK组相比,术后视力恢复情况整体差异有统计学意义（F=12.067,P＜0.01）,2组之间术后1、10 d的UCVA差异有统计学意义（P＜0.05）,SPT-FS-LASIK组UCVA更好;术后1 d 2组UCVA≥1.0的术眼比例分别为25%、39%,术后10 d分别为61%、73%,组间差异均无统计学意义。2组术后1个月的角膜地形图SRI值差异具有统计学意义（t=2.95,P＜0.01）,SPT-FS-LASIK组较低。结论与普通FS-LASIK相比,SPT-FS-LASIK术后患者早期视力更优,接受SPT辅助的TPRK或FS-LASIK手术的患者中有更大比例在术后早期获得好的UCVA。