新型弹性开放襻前房型人工晶体植入术疗效观察

目的 探讨新型弹性开放襻前房型人工晶体(ACIOL)植入的手术方法和术后并发症,评价其疗效和安全性.方法 对行ACIOL植入术眼36只,随访期为2月至5年.其中24只眼服行白内障摘除联合前段玻璃体切除及I期ACIOL植入术,12只无晶体眼行Ⅱ期.ACIOL植入术,年龄21～84岁,平均64.8岁,术后检查视力、眼压、房角和术后并发症等情况.结果 30只眼术后最佳矫正视力≥0.3,眼压术前平均为(14.45±4.11)mmHg.末次随访时为(15.03±3.86)mmHg(P>0.5).ACIOL支点多位于房角隐窝或巩膜突,无触及角膜内皮者.术后早期并发症:高眼压8只眼,前房出血7只眼,ACIOL轻度移位1只眼,瞳孔变形4只眼.术后晚期并发症:继发青光眼1只眼,无出现视网膜脱离及角膜内皮失代偿.结论 新型弹性开放襻前房型人工晶体植入术对于无囊膜支撑的无晶体眼是一种安全有效的手术方式,只要严格掌握适应证并注意手术技巧,可显著减少手术并发症.     

前房型人工晶状体植入的临床研究

目的　探讨弹性开放襻前房型人工晶状体的植入方法和效果。方法　对78例(78眼)无晶状体囊支撑的无晶状体眼,Ⅰ期植入45例,Ⅱ期植入3 3例,观察术后视力、前房积血、角膜水肿、房角粘连及眼压变化情况。结果　随访6月～6年,平均2 3月。术后3月视力≥0 . 5者5 9眼(75 . 64 %)。并发症前房积血和角膜水肿均在一周内吸收,仅在襻周围有局限性的房角粘连。结论　弹性开放襻前房型人工晶状体植入方法简单,视力恢复较好,并发症较少,似可作为无晶状体囊支撑的无晶状体眼的首选人工晶状体植入方法。     

颞侧透明角膜隧道切口前房型人工晶状体植入

目的探讨颞侧透明角膜隧道切口植入新型弹性开放襻前房型人工晶状体的手术方法和效果。方法对12例（12眼）采用颞侧透明角膜隧道切口植入前房型人工晶状体者，进行回顾性研究。结果术后随访6月～4年，视力〉0．8者2例（16．67％），0．5～0．8者6例（50％），〈0．5者4例（33．33％）。无发生持续性高眼压或角膜内皮失代偿者。结论颞侧透明角膜隧道切口植入新型弹性开放襻前房型人工晶状体，并发症少、效果良好，不失为不能进行后房型人工晶状体植入的首选补救措施。     

弹性开放襻前房型人工晶状体植入术临床观察

目的 观察弹性开放襻前房型人工晶状体植入术的疗效。方法 对32例32只眼白内障术中Ⅰ期或Ⅱ期植入弹性开放襻前房人工晶状体。结果 术后矫正视力＞0.3者29只眼，经长期随访未发现远期并发症。结论 前房型人工晶状体植入操作简便，安全可靠，术后效果好。     

新型弹性开放襻前房型人工晶状体的长期疗效观察

目的探讨新型弹性开放襻前房型人工晶状体(ACIOL)植入的手术方法,评价其长期疗效和安全性。方法对34只眼行白内障摘除联合前段玻璃体切除及Ⅰ期ACIOL植入术、49只术后无晶状体眼行Ⅱ期ACIOL植入术。年龄16～80岁,平均43.5岁。检查视力、眼压、角膜内皮细胞、房角和手术并发症等情况。随访3～7年,平均4.8年。结果65只眼(78.3%)术后最佳矫正视力≥0.5,Ⅱ期植入者裸眼或矫正视力均达到术前最佳矫正视力。眼压术前平均为(13.55±3.21)mmHg(1mmHg=0.133kPa),末次随访时(13.40±4.29)mmHg(t=0.5427,P=0.5888)。角膜内皮细胞密度:Ⅰ期植入组术前平均为(2497±629)个/mm2,末次随访时(1995±648)个/mm2,细胞损失率为(20.6±14.1)%;Ⅱ期植入组分别为(2459±681)个/mm2,(2238±817)个/mm2和(10.0±17.4)%。两组比较,Ⅰ期植入组损失率较高(P=0.023)。人工晶状体(IOL)支点多位于房角隐窝或巩膜突,少数位于虹膜根部或小梁网,未见有触及角膜内皮细胞者。小梁网色素较术前有不同程度地增加。术后早期并发症:高眼压7只眼(8.4%)、低眼压5只眼(6.0%)、前房出血2只眼(2.4%)、IOL旋转及移位3只眼(3.6%);晚期并发症有继发性青光眼2只眼(2.4%)、瞳孔变形1只眼(1.2%)、视网膜脱离2只眼(2.4%)和角膜内皮功能失代偿2只眼(2.4%)。结论新型弹性开放襻前房型人工晶状体植入术对于无囊膜支撑的无晶状体眼是一种可选择的手术方式,术后需长期随访以及时发现和处理并发症。严格掌握手术适应证并注重手术技巧,可以减少手术并发症。     

Ⅱ期前房型人工晶状体植入术在玻璃体切割联合晶状体切除术后无晶状体眼中的应用

目的探讨玻璃体切割联合晶状体切除术后无晶状体眼患者行Ⅱ期前房型人工晶状体植入术的临床疗效和安全性。方法 26例患者均采用巩膜隧道切口行Ⅱ期前房型人工晶状体植入术,术后观察患者视力、眼压、角膜内皮细胞计数和瞳孔状态等情况,随访时间平均为15个月(4~28个月)。结果 26例患者术后最佳矫正视力≥0.5者10眼(38.46%);术后末次随访眼压平均为17.2mmHg(1kPa=7.5mmHg,10.9~20.3mmHg);术后末次随访角膜内皮计数为(1163~2133)mm-2,平均为1621mm-2。手术并发症主要有瞳孔变形(4例)、少量前房积血(3例)、角膜轻度水肿(6例)、一过性眼压升高(1例)、虹膜睫状体炎(1例)。结论对于玻璃体切割联合晶状体切除术后无晶状体眼的患者而言,选择Ⅱ期前房型人工晶状体植入安全、有效。     

白内障术中后囊破裂Ⅰ期前房型人工晶状体植入术的观察

目的 探讨白内障术中后囊破裂行Ⅰ期前房型人工晶状体植入的效果和安全性.方法 27例(27眼)白内障术中发现后囊破裂、玻璃体脱人前房,经前段玻璃体切除后,植入PMMA弹性开放襻一体式前房型人工晶状体(AC-IOL).结果 术后1周及1个月视力≥0.3者分别为85.2%和88.9%,≥0.5者分别为70.4%和81.5%.术后并发症角膜水肿、葡萄膜炎和眼压升高均在1周内恢复正常,在襻的周围有局限性房角粘连.结论 弹性开放襻一体式前房型人工晶状体植入术操作简单,视力恢复好,并发症较少,可作为后房型人工晶状体植入失败补救措施的首选方法.     

晶状体超声乳化吸除及人工晶状体植入术对闭角型青光眼眼压及前房深度的影响

目的评价品状体超声乳化吸除及后房型折叠式人工晶状体植入术或联合小梁切除术，治疗合并有自内障的闭角型青光眼，观察其术后眼压、前房深度及视力等的变化。方法回顾分析27例（30只眼）闭角型青光眼合并白内障患者。经综合降眼压治疗3～4d，眼压低于25mmHg者21只眼，即行巩膜隧道切口晶状体超声乳化吸除及后房型折叠式人工晶状体植入术，眼压高于25mmHg者9只眼，即行巩膜隧道切口晶状体超声乳化吸除及后房型折叠式人工晶状体植入联合抗代谢药物及小梁切除术。随访3—6个月。结果所有患者术中、术后没有出现严重的并发症，术后视力均有提高，术后眼压都得到控制。平均眼压由术前的20．28mmHg降至11．07mmHg；中央前房深度由术前的2．14mm加深到3．43mm。术后眼压、中央前房深度与术前相比均有显著性差异。术后前房角开放均≥180°。结论晶状体超声乳化吸除及后房型折叠式人工晶状体植入术或联合小梁切除术，是治疗合并有白内障的闭角型青光眼的有效方法。     

透明角膜切口晶状体超声乳化治疗原发性闭角型青光眼合并白内障

目的评价透明角膜切口白内障晶状体超声乳化吸出后房人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法回顾性分析闭角型青光眼伴白内障14例(27眼)。单纯行透明角膜切口白内障晶状体超声乳化吸出联合后房型人工晶状体植入术,术后随访8~20个月。结果所有患者术中术后无严重并发症,术后视力较术前明显提高,术后平均眼压(12.64±3.37)mmHg与术前用药后平均眼压(16.72±4.26)mmHg相比差异有统计学意义(配对t检验,P<0.01),周边前房较术前明显加深,前房角均重新开放或部分开放增宽。结论单纯透明角膜切口白内障晶状体超声乳化吸出后房型折叠人工晶状体植入术,可有效治疗合并白内障的闭角型青光眼。     

前房型人工晶状体植入术的临床效果观察

目的：观察PMMA弹性开放襻一体式前房型人工晶状体（AC－IOL）植入术的临床效果及并发症，评价其安全性.方法：回顾调查16例（AC－IOL）植入术后的视力、角膜、前房角及眼压情况，随访期1－18月，平均10．3月。手术包括超声乳化吸出AC－IOL植入术和Ⅱ期AC－IOL植入术。结果：术后1周视力＞0．5者占18．75％，0．1－0．5者占68．75％，＜0．1者占12．50％。角膜水肿发生率I期植入者为85．7％，Ⅱ期植入者为44．4％。虹膜周边前粘连发生率为68．8％（发生在襻支点周围者占其中的81．8％）。术后高眼压发生率为18．8％。结论：弹性开放襻一体式AC－IOL植入术手术简单，术后视力恢复良，不失为常规后房型人工晶状体植入失败的补救措施，但远期效果及并发症有待进一步观察和避免。     

青光眼滤过手术后高眼压的临床分析

目的：探讨青光眼患者行小梁切术后发生高眼压(>21mmHg)的常见原因及处理方法。
　　方法：回顾性研究我院2010-07/2014-09青光眼患者行小梁切除术后出现高眼压的病例24眼,分析其常见原因、处理方法。
　　结果：导致术后早期高眼压的因素有：发生滤过泡瘢痕11眼(46%)、滤过内口阻塞4眼(17%)、恶性青光眼3眼(12%)、虹膜切除不合理2眼(8%)、前房积血2眼(8%)、包裹性囊状滤过泡2眼(8%)。经对症治疗后,患者眼压均控制在21 mmHg以下。
　　结论：青光眼行小梁切除术后高眼压是由多因素造成的,术前、术中尽量避免,术后及早发现给予对症处理是手术成功的关键。     

晶状体超声乳化术后高眼压相关因素分析及处理

目的探讨白内障行晶状体超声乳化术后高眼压发生的原因并对不同的处理方法进行分析总结。方法回顾我院2003年1月～2007年12月单纯行晶状体超声乳化并人工晶状体植入术1094例（1482眼）,对术后早期发生一过性高眼压眼按发生原因进行分类,并分析药物治疗和前房放液的效果和优缺点。结果本组病例术后发生一过性高眼压共39眼,发生率为2．63％。术后高眼压幅度为21—60mmHg,主要发生在术后有黏弹剂残留和术后炎症反应较重眼。前房放液组中22眼经1次前房放液后眼压维持正常（78．57％）,术后Id28眼眼压均控制正常。药物治疗组11眼经治疗后眼压逐渐下降,术后3h眼压全部恢复正常。结论黏弹剂残留和炎症反应是引起晶状体超声乳化术后短暂眼压升高的主要原因,辅助切口放液是一种较为简单、安全、有效的治疗方法。     

Comparison of the effects of Viscoat and Healon on postoperative intraocular pressure

We compared the effects of Viscoat and Healon on postoperative increases in intraocular pressure in patients undergoing uncomplicated extracapsular cataract extraction with posterior chamber intraocular lens implantation in a prospective, randomized, single-masked study. Eleven eyes received Viscoat and 13 received Healon. The Viscoat or Healon was aspirated from the anterior chamber with the irrigation-aspiration tip of an automated irrigation-aspiration system at the end of the procedure. No prophylactic intraoperative or postoperative ocular hypotensive agents were used. Intraocular pressure was measured at three, six, 12, and 24 hours postoperatively. Compared with preoperative intraocular pressure, postoperative intraocular pressure was significantly increased in both the Viscoat group and the Healon group. Some postoperative intraocular pressures were as high as 50 to 60 mm Hg, despite removal of the viscoelastic substance at the end of surgery. There was no significant difference in the postoperative intraocular pressures of the Viscoat group and the Healon group.     

白内障合并高度近视患者术后屈光力预测的研究进展

白内障合并高度近视患者术后实际屈光力与术前目标屈光力存在差异,常见远视漂移。针对这类患者术后的屈光误差,除了传统的预留近视度数的方法外,国际上出现了更精准、有效的解决方法,如优化眼轴长度、采用新一代公式(Barrett Universal Ⅱ、Olsen、Hill-RBF、Ladas Super公式以及FullMonte方法)、术中屈光生物测量。本文将以高度近视患者的术后屈光误差为核心,阐述现有方法的研究进展。     

硬核白内障行小切口非超声乳化人工晶状体植入

目的:探讨硬核白内障行小切口非超声乳化人工晶状体植入术的手术方法,并发症,疗效观察。方法:对2005-01/2008-03IV度以上硬核白内障112眼,行小切口非超生乳化人工晶状体植入术进行系统性回顾。结果:112眼中仅3例出现后囊膜破裂和玻璃体脱出。所有患眼术后视力均有提高,其中术后1mo视力0.3以上者102例(91.2%)。结论:硬核白内障行小切口非超声乳化人工晶状体植入术后视力较好,是经济,安全,实用的。     

儿童人工晶状体固定性瞳孔夹持的原因和手术复位

目的　分析儿童白内障摘除术后人工晶状体 (IOL)固定性瞳孔夹持的原因 ,并探讨有效的处理方法。方法　收集年龄 <14岁、白内障摘除后房型IOL植入术后发生固定性瞳孔夹持患者 30例 (31只眼 )的临床资料 ,分析其发生原因和并发症 ,并对其中 8例 (8只眼 )合并严重并发症患者行IOL复位手术。结果　全部患者均发生较严重的葡萄膜炎性反应及其所致的虹膜后粘连和瞳孔膜闭或闭锁 ,以及不同程度的后发性白内障。IOL复位手术中可见 8例患者均发生不同程度的晶状体周边皮质再生。结论　白内障摘除术后葡萄膜炎性反应、晶状体皮质再生及后发性白内障是引起儿童IOL固定性瞳孔夹持的主要原因。手术分离虹膜粘连、清除晶状体再生皮质并切除后发性白内障 ,可有效复位IOL。     

Effectiveness of nonocclusive ligature and fenestration used in Baerveldt aqueous shunts for early postoperative intraocular pressure control

PURPOSE: The authors determined the effectiveness of two different methods of modification of Baerveldt aqueous shunts in the control of early postoperative intraocular pressure. METHODS: The authors retrospectively reviewed charts of 122 eyes of 113 patients who underwent a Baerveldt 350-mm(2) modified with tube fenestration and charts of 129 eyes of 122 patients who underwent a Baerveldt 350-mm(2) modified with a nonocclusive ligature to examine early postoperative intraocular pressure control. In the fenestration group, the tube was modified with a 4-0 intraluminal suture and an occlusive 6-0 external polyglactin ligature before ocular placement. After ocular placement, the tube was further modified with one to three perforating fenestrations. In the nonocclusive-ligature group, the tube was modified with a 4-0 nylon intraluminal suture with a nonocclusive 6-0 external polyglactin ligature before ocular placement. RESULTS: A total of 94 eyes (77%) achieved adequate intraocular pressure control with or without adjunctive medications and. A total of 28 eyes (23%) had postoperative hypertension or hypotony in the fenestration group versus 81 (62.8%) and 48 (37.2%) eyes in the nonocclusive-ligature group (P = 0.014), respectively. The mean change in intraocular pressure preoperatively and 3 months postoperatively was 18.2 mm Hg versus 21.0 mm Hg (P = 0.11) in the fenestration and nonocclusive-ligature groups, respectively. CONCLUSIONS: Both the nonocclusive ligature and the fenestration methods provide desirable decreases in intraocular pressure in the immediate postoperative period and 3 months postoperatively; however, the fenestration modification may achieve adequate intraocular pressure control more often in the early postoperative period.     

Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼

目的:探讨Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的疗效及其并发症的防治。方法:回顾性分析18例18眼新生血管性青光眼行Ahmed青光眼阀植入术的疗效,主要观察指标为手术前后视力、眼压、并发症及手术成功率等,术后随访6~18mo。结果:术后最佳矫正视力不变11眼,提高5眼,下降2眼。术后眼压控制的有效率达到89%,术后并发症主要是早期的短暂性浅前房和高眼压、前房积血以及晚期的滤过道瘢痕纤维化。结论:Ahmed引流阀植入术是治疗新生血管性青光眼的一种比较有效的方法。     

晶状体摘除联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼

目的:探讨治疗伴有晶状体膨胀或不同程度白内障的急性闭角型青光眼的手术方式。方法:采用晶状体超声乳化+折叠型人工晶状体植入或小切口晶状体囊外摘除联合人工晶状体植入手术治疗25例27眼急性闭角型青光眼合并白内障患者,对其结果进行分析。结果:术前平均眼压:53.6mmHg,术后随访最终平均眼压降至(13±4.8)mmHg。术后随访最终矫正视力范围为4.0～5.0,其中4.7以上者16只眼(占59％)。术后早期2只眼使用降眼压药物,随访后期无使用。术后早期有并发症,角膜水肿9眼(33％),术后第2天丁达氏征(++)或(+++),人工晶状体表面形成纤维膜5只眼,经活动瞳孔、激素治疗5～7d缓解。结论:采用晶状体摘除联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼,是一种有效、便捷、可重复、并发症少的治疗急性闭角型青光眼的手术方式。