主弓丝套推簧与镍钛圆丝联合应用矫治牙列拥挤

目的评价主弓丝套推簧与镍钛圆丝联合应用矫治牙列拥挤的临床疗效。方法随机选择恒牙牙列轻、中度拥挤病例13例,年龄12～28岁,平均16岁,先初步排齐牙列至能将0．014″～0．016″澳丝或不锈钢丝放入托槽,在拥挤区放置镍钛推簧,每2～3周复诊一次。间隙开辟后拥挤区再放置镍钛圆丝,将拥挤区移位的牙拉向正常位置。结果所有病例在5周到12周开辟出足够间隙,拥挤解除。之后1～3个月镍钛圆丝将拥挤区移位的牙拉至正常位置。结论主弓丝套推簧与镍钛圆丝联合应用为轻、中度牙列拥挤的矫治提供了一种有效而简单方法。     

热激活镍钛弓丝排齐整平牙列引起牙齿疼痛26例分析

目的:探讨使用热激活镍钛弓丝在口腔正畸排齐整平牙列阶段出现牙齿疼痛的规律及对策.方法:应用MBT直丝弓矫治技术对26例安氏1类上、下牙列严重拥挤患者进行矫治,在排齐整平牙列阶段使用热激活镍钛弓丝,观察出现牙齿疼痛的情况.结果:26例患者在使用热激活镍钛弓丝排齐整平牙列过程中均出现不同程度及不同性质的牙齿疼痛,疼痛开始及持续时间也不相同.结论:使用热激活镍钛弓丝进行排齐整平牙列会出现一定程度的牙齿疼痛,通过调整弓丝型号,尤其是嘱患者自我调整口腔温度可以减轻疼痛,缓解不适.当然也存在一定的个体差异,注意区别对待.     

MBT直丝弓矫治Angle Ⅰ类牙列拥挤的疗效

目的观察MBT直丝弓矫治AngleI类牙列拥挤的临床治疗时间及治疗效果。方法收集30例AndeI类牙列拥挤的患者,其中男11例,女19例,年龄11～28岁,平均15．2岁。拔牙12例,不拔牙18例。均采用MBT直丝弓矫治技术进行矫治。结果30例患者经过13～23月的矫治（平均18月）,18例不拔牙患者中16例磨牙及尖牙均为中性关系,前牙为浅覆盖浅覆[牙合]。1例左侧磨牙为轻微远中关系尖牙为中性关系（左侧上殆3,4-间少量片切）,覆盖正常,覆[牙合]为1°。1例左侧磨牙为中性关系,尖牙为轻微远中关系。拔牙病例中只有9例达到磨牙及尖牙的中性关系。结论MBT直丝弓矫治术矫治AngIeI类牙列拥挤的临床治疗时间短,治疗效果好。     

非常规拔牙矫治中度牙列拥挤体会

牙列拥挤是一种临床上常见的错畸形，轻度牙列拥挤常用扩弓的方法即可使拥挤解除，中度、重度牙列拥挤常常需要拔牙矫治法来解决。临床上常规遵循对称性拔牙的原则，采用单侧式单颌拔牙较少。但是，对于特殊病例，如中度拥挤，且拥挤在牙弓的一侧，矫治后中线偏斜较小，可采用非常规单侧上或下颌的拔牙模式矫正中度牙列拥挤。     

非常规拔牙矫治中度牙列拥挤体会

牙列拥挤是一种临床上常见的错殆畸形,轻度牙列拥挤常用扩弓的方法即可使拥挤解除,中度、重度牙列拥挤常常需要拔牙矫治法来解决。临床上常规遵循对称性拔牙的原则,采用单侧式单颌拔牙较少。但是,对于特殊病例,如中度拥挤,且拥挤在牙弓的一侧,矫治后中线偏斜较小,可采用非常规单侧上或下颌的拔牙模式矫正中度牙列拥挤。     

四眼扩弓簧与螺旋扩大器扩弓作用的比较研究

口腔正畸对牙列拥挤、牙弓狭窄等错牙合畸形的临床病例，都需要通过扩弓来调整牙弓的宽度，改善牙弓的形态，达到排齐牙列，调整牙合曲线的目的。四眼扩弓簧和螺旋扩大器是临床上比较常用的两种固定矫治扩大牙弓的方法。近年来，对四眼扩弓簧和螺旋扩大器的单一研究较多，但二者在临床上如何选择的比较研究却较少，本文通过对两种扩弓装置的比较研究，探讨两者的适用范围。     

口外弓在安氏Ⅱ~1中度拥挤错矫治中的应用

目的探讨口外弓在安氏Ⅱ1中度拥挤错牙合矫治中的应用。方法选择处于生长发育期的安氏Ⅱ1上颌牙性前突伴下颌轻度后缩的中度拥挤错牙合患者17例,先应用口外弓远中推移上颌第1恒磨牙,在上牙弓开拓间隙,再配合固定矫治技术排齐牙齿,解除拥挤,改善突度,矫正深覆牙合和深覆盖。结果17个病例总计34个磨牙向远中移动。所有上第1恒磨牙在口外弓的作用下均明显向远中移动,最多达5 mm,最少3 mm,平均3.5 mm;平均疗程5个月,磨牙远中移动的速率为1.5 mm/月。结论口外弓作为一种辅助装置,可以有效地远中移动磨牙,配合固定矫治技术可以加强口内支抗,为固定矫治技术解决牙列拥挤,上颌前突,深覆牙合和深覆盖作了必要的先期准备,但应注意选择使用的时机。     

自锁托槽不拔牙矫治前牙拥挤的疗效分析

目的探讨自锁托槽不拔牙矫治前牙拥挤的临床效果。方法随机选取我院口腔科2009年1月-2013年1月收治前牙拥挤患者54例,采用随机数字表法分为对照组和自锁托槽组,每组各27例。对照组患者采用传统MBT直丝弓托槽不拔牙矫治,自锁托槽组患者采用Quick自锁托槽不拔牙矫治,比较2组患者矫治前后的牙弓宽度、上前牙凸度、牙列排齐时间及矫治总时间。结果对照组和自锁托槽组患者矫治后前磨牙间宽度水平与矫治前相比均有提高,但自锁托槽组患者提高程度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组患者矫治后上前牙凸度水平均显著高于矫治前,但对照组患者提高程度大于自锁托槽组,差异有统计学意义（P〈0．05）;排齐牙列所需时间及矫治总时间自锁托槽组较对照组均有所减少,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自锁托槽不拔牙矫治前牙拥挤患者的效果明显优于传统直丝弓托槽,通过扩展双尖区牙弓宽度来获得牙列排齐所需间隙,从而减小排齐过程中的前牙唇倾,明显缩短排齐牙列的时间和总的矫治时间,提高了矫治效率。值得在不拔牙矫治病例中推广应用。     

口外弓在安氏Ⅱ1中度拥挤错(牙合)矫治中的应用

目的探讨口外弓在安氏Ⅱ^1中度拥挤错[牙合]矫治中的应用。方法选择处于生长发育期的安氏Ⅱ^1上颌牙性前突伴下颌轻度后缩的中度拥挤错[牙合]患者17例，先应用口外弓远中推移上颌第1恒磨牙，在上牙弓开拓间隙，再配合固定矫治技术排齐牙齿，解除拥挤，改善突度，矫正深覆[牙合]和深覆盖。结果17个病例总计34个磨牙向远中移动。所有上第1恒磨牙在口外弓的作用下均明显向远中移动，最多达5mm，最少3mm，平均3．5mm；平均疗程5个月，磨牙远中移动的速率为1．5mm／月。结论口外弓作为一种辅助装置，可以有效地远中移动磨牙，配合固定矫治技术可以加强口内支抗，为固定矫治技术解决牙列拥挤，上颌前突，深覆[牙合]和深覆盖作了必要的先期准备，但应注意选择使用的时机。     

28例成人错(牙合)畸形的方丝弓矫治技术治疗体会

笔者应用方丝弓矫治技术治疗28例成人错(牙合)畸形患者,效果满意。现将矫治体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料本组28例,男性10例,女性18例,年龄18岁～26岁,安氏Ⅰ类错(牙合)18例,安氏Ⅱ类错(牙合)7例,安氏Ⅲ类错(牙合)3例。1.2 矫治方法选用国产成品带环,0.022×0.028托槽,镍钛圆丝,京津釉质粘接剂;进口澳丝、不锈钢方丝、链状牵引     

微种植体支抗远移上颌磨牙的临床研究

目的观察微种植体远移上颌磨牙的作用及效果。方法患者10例,均为安氏Ⅱ类错,下颌牙弓排列基本正常。共植入20枚微种植体于上颌颊侧牙槽骨内,将Ni-Ti螺旋推簧置于上颌第二前磨牙与上颌第一磨牙之间,推磨牙远移、测量上颌第一磨牙的移动距离和移动速度,在近远中方向、水平方向的位置变化及上切牙位置变化,并进行统计学分析。结果上颌第一磨牙平均移动距离5.4mm(p<0.01),平均移动速度(1.27±0.50)mm/月,平均远移时间为3～6个月;上颌中切牙平均舌侧移动2.3mm(p<0.05);上颌第一磨牙颊向移动距离及旋转角度无统计学意义。结论种植体在推上颌磨牙远移过程中,发挥了绝对强支抗作用,未见前牙支抗丢失,有效的远中整体移动上颌磨牙。     

安氏Ⅱ1类错（牙合）矫治中上颌尖牙远中移位对前后牙位置的影响

目的 探讨安氏Ⅱ1类错验拔牙矫治过程中,上颌尖牙远中移位对前后牙位置的影响.方法 选择2011年1月至2012年12月我院收治的安氏Ⅱ1类错验患者17例,前牙Ⅱ覆验8例,Ⅲ覆覆（牙合）9例.所有患者的矫治均需拔除四个第一双尖牙,并采用口外弓加强上颌磨牙支抗配合方丝弓矫治技术进行治疗.治疗前及以间断力后移上颌尖牙到与第二双尖牙接触时,进行X线头影测量及统计分析.结果 上颌磨牙前移了0.9 mm,比下颌磨牙整体前移少约2.1 mm;上切牙舌侧斜移动了4.2 mm;下切牙舌向移动了1.6 mm,比上颌磨牙前移少1.0 mm.结论 控制上颌磨牙支抗并增大弓丝的滑动,可使上颌切牙在未主动内收前舌向移动;减少下颌尖牙的后移则有利于下颌磨牙的前移.     

可摘式四眼簧在成年人上颌扩弓中的临床应用

目的观察可摘式四眼簧扩大成年人上颌牙弓的临床效果。方法随机选择成年人上颌牙弓狭窄伴轻度拥挤的患者21名(男性9例,女性12例),矫治开始上颌即戴可摘式四眼簧。结果通过10～12周的扩弓治疗,上颌U6-U6牙间宽度平均增加5.70 mm。结论可摘式四眼簧提供了矫治成年人上颌牙轻度拥挤的一种简单有效的方法。     

可摘式四眼簧在成年人上颌扩弓中的临床应用

目的 观察可摘式四眼簧扩大成年人上颌牙弓的临床效果。方法随机选择成年人上颌牙弓狭窄伴轻度拥挤的患者21名（男性9例,女性12例）,矫治开始上颌即戴可摘式四眼簧。结果通过10～12周的扩弓治疗,上颌U6-U6牙间宽度平均增加5．70mm。结论可摘式四眼簧提供了矫治成年人上颌牙轻度拥挤的一种简单有效的方法。     

Microtomography evaluation of dental tissue wear surface induced by in vitro simulated chewing cycles on human and composite teeth

In this study a 3D microtomography display of tooth surfaces after in vitro dental wear tests has been obtained. Natural teeth have been compared with prosthetic teeth, manufactured by three different polyceramic composite materials. The prosthetic dental element samples, similar to molars, have been placed in opposition to human teeth extracted by paradontology diseases. After microtomography analysis, samples have been subjected to in vitro fatigue test cycles by servo-hydraulic mechanical testing machine. After the fatigue test, each sample has been subjected again to microtomography analysis to obtain volumetric value changes and dental wear surface images. Wear surface images were obtained by 3D reconstruction software and volumetric value changes were measured by CT analyser software. The aim of this work has been to show the potential of microtomography technique to display very clear and reliable wear surface images. Microtomography analysis methods to evaluate volumetric value changes have been used to quantify dental tissue and composite material wear.     

不同力值前牵引上颌骨结合活动扩弓矫治器矫治替牙期骨性Angle Ⅲ类错[牙合]畸形的疗效比较

目的：探讨利用轻力前牵引联合扩弓矫治器前牵引矫治替牙期骨性AngleⅢ类错形畸形的机制和临床效果。方法：选取本院正畸科诊治的替牙期骨性AngleⅢ类错畸形患者30例作为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组15例。试验组采用轻力前牵引联合活动扩弓矫治器进行，根据患者的具体错畸形类型决定扩弓的方法，扩弓加力直至上后牙的舌尖接近下后牙的颊尖为止。上颌扩弓的同时进行前牵引，每侧施力约120~150 g，前牵引力的方向与牙合平面向下成15°角左右，两侧施力方向要平行，要求患者每天坚持戴12~l4 h。对照组采用传统的前牵引力联合扩弓矫治器治疗，每侧施力为400~500 g左右。两组患者治疗前、后常规拍摄头颅定位侧位片并进行X线头影测量分析，并进行比较。结果：试验组SNA角明显增大，平均增大2.5°，上颌骨向前方增加明显，下颌骨向下向后旋转并相对向后退缩，上下切牙舌倾、上下颌骨的位置关系变得协调，软组织侧貌由凹面型变为直面型或者轻度凸面型，对照组与其疗效相当。两组矫治前、后的X线投影测量的差值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：与传统前牵引力相比，轻力前牵引联合活动扩弓矫治器治疗替牙期骨性AngleⅢ类错畸形，同样可以获得良好的疗效，侧貌改善明显，患者更易于接受，疗效可靠，临床上易于开展。     

Staffing, capacity, and ambulance diversion in emergency departments: United States, 2003-04

OBJECTIVE: The increased demand for emergency department (ED) services over the past decade has resulted in crowding. This report presents estimates of structure and process characteristics of hospital EDs related to their capacity to treat medical and surgical emergencies. Estimates of EDs experiencing crowded conditions are also presented. METHODS: Several facility supplements were added to the 2003-04 National Hospital Ambulatory Medical Care Survey (NHAMCS), which were completed by hospital staff. NHAMCS samples nonfederal, short-stay, and general hospitals in the United States. Of all sample hospitals that operated 24-hour EDs, 83 percent completed the supplemental questionnaires. Data from 467 hospitals were weighted to produce national annual estimates of ED characteristics. RESULTS: There was an annual average of 4,500 EDs operating in the United States during 2003 and 2004. Over one-half of EDs saw less than 20,000 patients annually, but 1 out of 10 had an annual visit volume of more than 50,000 patients. Although 16.1 percent of hospitals expanded their ED physical space within the last 2 years, approximately one-third of others planned to do so within the next 2 years. Most EDs used outside contracts to provide physicians (64.7 percent). One-half of EDs in metropolitan statistical areas (MSAs) had more than 5 percent of their nursing positions vacant. Of all on-call specialists, the services of plastic and hand surgeons were most frequently reported as somewhat or very difficult to obtain (49.4 percent). Approximately one-third of U.S. hospitals reported going on ambulance diversion sometime in the previous year. About 12 percent of hospitals in MSAs reported having spent between 5 and 19 percent of their operating time in diversion status. Between 40 and 50 percent of U.S. hospitals experienced crowded conditions in the ED with almost two-thirds of metropolitan EDs experiencing crowding.