体外照射加192Ir腔内后装治疗子宫颈癌198例临床结果分析

目的研究192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌的疗效和放射反应.方法198例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗,体外全盆腔常规分割照射36Gy～40Gy后中间挡铅,前后野照射,宫旁剂量20Gy～24Gy.自第二周行腔内后装治疗,1次/周,"A"点6 Gy/次,剂量24Gy～30 Gy/4次～5次.结果全组3年生存率为77.5%,其中Ⅱa期83.3%,Ⅱb期80.6%,Ⅲa期73.6%,Ⅲb期62%.结果显示影响预后生存率的因素是FIGO分期(P=0.000)、总剂量(P=0.027)、有无化疗(P=0.002).早期尿道刺激症发生率11.3%、放射性膀胱炎反应发生率10.2%,放射性直肠炎反应发生率22.4%.结论192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌疗效肯定,副作用少.     

宫颈癌高剂量率后装腔内放射治疗疗效分析

目的评价192Ir高剂量率腔内放射治疗宫颈癌的疗效及并发症.方法对142例确诊的宫颈癌患者,采用8MV X线或60Co γ线体外放疗及192Ir腔内放疗.其中Ⅰ期2例,Ⅱ期85例,Ⅲ期52例,Ⅳ期3例;鳞癌130例,腺癌10例,腺鳞癌2例.结果Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为78.9%和55.8%.放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率分别为14.8%和9.8%.结论192Ir高剂量率后装腔内放疗加体外放疗疗效肯定,但如何进一步减少放疗并发症的发生率是今后进行研究的方向.     

体外照射加高剂量率192Ir腔内后装治疗宫颈癌

目的:回顾性分析体外照射加高剂量率192Ir腔内后装治疗宫颈癌的疗效.方法:1998年5月至2000年5月对63例宫颈癌采用高剂量率192Ir腔内后装加体外照射治疗,其中Ⅰ期2例,Ⅱ期25例,Ⅲ期33例,Ⅳ期3例,体外和腔内照射A点总量70Gy～75Gy,B点剂量50Gy～70Gy,治疗时间6～8周.结果:本组总的1、3、4年生存率为81.0%、63.5%、57.1%.Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期4年生存率分别为100%、80.0%、42.2%、0%.结论:宫颈癌的体外照射与腔内后装治疗相结合,是治疗宫颈癌的主要手段,但如何进一步提高长期生存率、降低并发症仍是今后研究的方向.     

体外照射加高剂量率^192Ir腔内后装治疗宫颈癌

目的：回顾性分析体外照射加高剂量率^192Ir腔内后装治疗宫颈癌的疗效。方法：1998年5月至2000年5月对8例宫颈癌采用高剂量率^192Ir腔内后装加体外照射治疗，其中瑚2例，Ⅱ期25例，Ⅲ期33例，Ⅳ期3例，体外和腔内照射A点总量70Gy～75Gy，B点剂量50Gy～70Gy，治疗时间6～8周。结果：本组总的1、3、4年生存率为81．0％、63．5％、57．1％。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期4年生存率分别为100％、80．0％．42．2％、0％。结论：宫颈癌的体外照射与腔内后装治疗相结合，是治疗宫颈癌的主要手段，但如何进一步提高长期生存率、降低并发症仍是今后研究的方向。     

宫颈癌96例内外放射治疗分析

目的　研究192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法　 96例宫颈癌患者采用192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗 ,开始体外全盆腔前后两野同时照射 ,4次 /周 ,2Gy/次 ,盆腔平面中心剂量 2 0Gy ,2 5周完成 ,然后中间挡铅 ,4野照射 ,4次 /周 ,2Gy/次 ,宫旁剂量 2 0～ 2 5Gy ;同时腔内照射 ,腔内 3次照射后 ,施源管仍不能置入宫腔者行插植照射 ,1次 /周 ,A点剂量5Gy/次 ,总剂量 3 0～ 3 5Gy。结果　全组 3、5年生存率分别为 79 6%和 69 2 %。早期放射性直肠反应发生率为 2 8 1% ,膀胱反应发生率为 3 1% ;晚期放射性直肠炎发生率为 12 5 % ,膀胱炎为 2 1% ,直肠阴道瘘为 1 0 %。结论　192 Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定 ,应用方便 ,副作用少。     

宫颈癌96例内外放射治疗分析

目的研究^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法 96例宫颈癌患者采用^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗，开始体外全盆腔前后两野同时照射，4次／周，2Gy／次，盆腔平面中心剂量20Gy，2．5周完成，然后中间挡铅，4野照射，4次／周，2Gy／次，宫旁剂量20～25Gy；同时腔内照射，腔内3次照射后，施源管仍不能置入宫腔者行插植照射，1次／周，A点剂量5Gy／次，总剂量30～35Gy。结果 全组3、5年生存率分别为79．6％和69．2％。早期放射性直肠反应发生率为28．1％，膀胱反应发生率为3．1％；晚期放射性直肠炎发生率为12．5％，膀胱炎为2．1％，直肠阴道瘘为1．0％。结论 ^192Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定，应用方便，副作用少。     

外照射加192Ir腔内放射治疗宫颈癌112例

目的　研究192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法　 118例宫颈癌患者采用192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗 ,开始体外全盆腔照射 ,5次 /周 ,2Gy/次 ,盆腔平面中心剂量 2 6～ 40Gy。 2 5～ 4 0周完成 ;然后中间挡铅 ,4个野照射 ,4次 /周 ,2Gy/次 ,宫旁剂量 2 0～ 2 5Gy ;同时腔内治疗 ,1次 /周 ,6Gy/次 ,剂量为 3 6～ 42Gy。结果　全组 3、5年生存率分别为83 1%和 72 0 % ,Ⅱ、Ⅲ期 5年生存率分别为 80 6%和 5 8 7% (P >0 0 5 )。早期放射性直肠反应发生率为 13 4% ,膀胱反应发生率为6 2 % ;晚期放射性直肠炎发生率为 15 3 % ,膀胱炎为 4 2 % ,直肠阴道瘘为 0 9%。结论　192 Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定 ,应用方便 ,副作用少。     

体外照射加192Ir腔内后装治疗子宫颈癌198例临床结果分析

目的：研究^192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌的疗效和放射反应。方法：198例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗,体外全盆腔常规分割照射36cy-40Gy后中间挡铅,前后野照射,宫旁剂量20Gy-24Gy。自第二周行腔内后装治疗,10z／周,“A”点：6cy／次,剂量24Gy-30Gy／4次-5次。结果：全组3年生存率为：77．5％,其中：Ⅱa期83．3％,IIb期80．6％,Ⅲa期73．6％,Ⅲb期62％。结果显示影响预后生存率的因素是FIGO分期（P=0．000）、总剂量（P=0．027）、有无化疗（P=0．002）。早期尿道刺激症发生率11．3％、放射性膀胱炎反应发生率10．2％,放射性直肠炎反应发生率22．4％。结论：^192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌疗效肯定,副作用少。     

宫颈癌高剂量率192Ir腔内放疗不同剂量分割的临床研究

腔内近距离放疗(ICRT)配合体外放疗(EBRT)已成为目前宫颈癌公认首选治疗方法,但近40年来宫颈癌治疗效果总5年生存率仍在50%左右,且放疗后肠道、膀胱晚反应发生率较高。为探讨高剂量率~(192)Ir腔内放疗(HDR- ICRI)不同剂量分割对中晚期宫颈癌疗效及直肠、膀胱晚反应发生率的影响,笔者于1997年6月至1999年11月对123     

192 Ir腔内加体外放射治疗宫颈癌118例分析

目的：研究^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法：118例宫颈癌患者采用^192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗，开始体外全盆腔照射，5次／周，2Gy/次，盆腔平面中心剂量26－40Gy,2.5-4.0周完成；然后中间挡铅，4个野照射，4次／周，2Gy/次，宫旁剂量20－25Gy；同时腔内治疗，1次／周，6Gy/次，剂量为36－42Gy。结果：全组3、5年生存率分别为83．1％和72．0％，Ⅱ，Ⅲ期5年生存率分别为80．6％和58．7％（P＞0．05）。早期放射性直肠反应发生率为13．6％，膀胱反应发生率为5．9％；晚期放射性直肠炎发生率为15．3％，膀胱炎为4．2％，直肠阴道瘘为0．9％。结论：^192Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定，应用方便，副作用少。     

中晚期宫颈癌放射治疗的临床分析

为探讨192Ir高剂量率腔内加体外照射放射治疗宫颈癌的疗效及其放射反应,对87例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗,开始体外全盆腔前后两野照射,5次/周,2 Gy/次,15次/3周, 使宫旁剂量达30 Gy;3周后,中间挡铅,4野照射,5次/周,2 Gy/次,10次/2周,使宫旁剂量达20 Gy,外照射使宫旁即B点总剂量达50 Gy;外照射1周后,每周加1次内照射,1次/周,共7次,6～7 Gy/次,7次内照射使A点总剂量累计达42 Gy.全组总5年生存率59.8%(52/87),其中ⅡB期(24例)68.6%(24/35), Ⅲ期(28例)53.8%(28/52); 早期膀胱反应率为5.7%(5/87),直肠反应率为27.6%(24/87); 晚期放射性膀胱炎发生率4.6%(4/87),放射性直肠炎发生率为14.9%(13/87),宫腔积液的发生率为24.1%(21/87),阴道挛缩、粘连及部分闭锁发生率为21.8%(19/87),直肠阴道瘘发生率为2.3%(2/87).初步研究结果提示,192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌疗效好,不良反应轻,是目前治疗中晚期宫颈癌的主要方法.     

子宫颈癌高剂量率~(60)Co和~(137)Cs腔内后装治疗的疗效分析

近来宫颈癌的放疗,国内多数学者主张采用高剂量率腔内后装治疗,常用的放射源为~(60)Co、~(137)Cs和~(192)Ir三种。我院妇科治疗室自1984年3月～1989年8月共收治宫颈癌576例,其中采用~(60)Co(Ralstron-20B)100例,~(137)Cs (Buchler)176例。本文重点分析子宫颈癌高剂量率后装治疗的疗效及其放疗反应,并对应用~(60)Co、和~(137)Cs放射源的疗效作一比较。     

高剂量率^192铱后装机腔内加外照射治疗宫颈癌60例临床分析

目的：探讨高剂量率^192铱后装腔内加体外照射治疗宫颈癌的疗效及副作用等。方法：2005年3月至2007年1月本院放疗中心共60例宫颈癌患者,采用8MV-X线直线加速器全盆照射,开始体外全盆腔照射,5次/周,2Gy/次,剂量25-40Gy;然后中间挡铅,4个野照射,5次/周,2Gy/次,宫旁剂量20-25Gy：同时腔内治疗,1次/周,6Gy/次,剂量为35-40Gy。腔内治疗采用ZL-HDR18铱高剂量率后装治疗机,全部病例均宫颈阴道同时进行。腔内治疗每周1次,A点剂量36-40GY/6-7F/6-7w,腔内治疗当日停体外照射,治疗时间56-77天。结果：CR＋PR 100%,随访超过3年,随访率达95%,3年生存率Ⅱ期88.3%,Ⅲ期82.9%;早期放射性直肠反应发生率为12.4%,膀胱反应发生率5.2%;晚期放射性直肠炎发生率13.8%,膀胱炎3.8%。结论：高剂量率^192铱后装机腔内加体外治疗宫颈癌的疗效满意,患者生存率较高,耐受好,并发症少。     

支气管内恶性肿瘤的低剂量率与高剂量率的腔内近距离治疗

作者对常规治疗失败后复发的支气管癌或转移肿瘤累及到支气管的病人采用近距离治疗在1991年11月以前,110例病人是用低剂量率(1Ｇｙ/小时)腔内近距离治疗。以源外1ｃｍ处为剂量参考点,每次处方量为30～60Ｇｙ,为192铱源。施源器是经气管镜放置经摄片确定治疗范围。1991年11月后的59例采用高剂量率(10Ｇｙ/小时)192铱源后装机,置管方法同前。做治疗计划。源外1ｃｍ处7Ｇｙ/每次。治疗时间15分钟内。　　腔内治疗后生存60天以上(低剂量率组94例高剂量率组39例)的病人进行评价。两组方法比较包括:1.主观症状如出血停止,咳嗽减轻,呼吸困难改善。2…     

高剂量率腔内放疗治疗气管腺样囊性癌伴肿瘤性气管阻塞

目的:探讨高剂量率腔内放疗联合气管支架置入术治疗伴有肿瘤性气管阻塞的气管腺样囊性癌患者的近期疗效及预后。方法:应用高剂量率192Ir后装机对27例无法行根治性外科切除的原发性气管腺样囊性癌患者行气管内放疗,同时对部分患者行气管支架置入术。高剂量率腔内后装放疗的单次剂量为600～800cGy,2次/周,总剂量为3000～4000cGy。评价近期疗效和生存情况。结果:27例患者均顺利完成治疗,气管阻塞症状完全缓解率为81.5%,部分缓解率为18.5%。随访3年,7例患者复发。患者的1年、2年和3年的生存率为分别81.48%、55.56%和22.22%。结论:高剂量率腔内放疗联合支架置入术治疗原发性气管腺样囊性癌显示出良好的近期疗效,患者能够耐受,且无明显的放射性损伤。今后尚需对远期疗效作进一步的观察。     

60Co与192Ir腔内后装治疗宫颈癌临床观察

本院肿瘤科和株洲肿瘤防治中心从1992年到1996年共收治宫颈癌病人70例,随机分成两组,分别采用60Co外照射加60Co腔内后装治疗及60Co外照加192Ir腔内后装治疗,观察近期疗效及不良反应,报告如下.     

160例Ⅱb期宫颈癌术前光子线+术中电子线照射的远期疗效分析

目的 分析官颈癌Ⅱb期患者应用术前外照射+192Ir腔内照射+手术及术中电子线照射的远期疗效.方法 对160例应用术前外照射+192Ir腔内照射+手术及术中电子线照射的宫颈癌Ⅱb期患者资料进行回顾分析.全部患者术前先全盆腔接受了20 Gy分10次外照射和192Ir近距离腔内放疗,1周后全盆腔接受了12 MeV电子线18～20 Gy照射.结果 随访率为98.1%.随访满5、10年患者分别为143、135例.5年和10年生存率、无瘤生存率、局部控制率分别为89.4%、86.3%、96.3%和84.4%、81.0%、95.0%.放射性直肠炎、膀胱炎发生率分别为5.0%、0.6%.放疗后肾孟积水、下肢水肿发生率分别为6.3%、1.3%.结论 宫颈癌Ⅱb期患者应用术前外照射+192Ir腔内照射+手术及术中电子线照射可提高患者生存率,且对肿瘤原发部位局部控制效果好,放疗副反应少.     

同步放化疗致中晚期宫颈癌患者骨髓抑制发生的危险因素分析

目的 观察并分析中晚期宫颈癌患者同步放化疗后骨髓抑制的发生情况及其影响因素.方法 选取100例中晚期宫颈癌患者,对其采用15MV X线外放射治疗联合192Ir高剂量率腔内后装治疗,同步根据患者病情选用博来霉素+顺铂方案、顺铂单药、多西他赛+顺铂、紫杉醇+顺铂方案化疗,观察患者骨髓抑制的发生率.结果 中晚期宫颈癌患者同步放化疗后骨髓抑制发生率与其年龄、有无合并症、临床分期、分型均无相关性(P＞0.05),与放疗方式、化疗方案、治疗时间具有相关性(P＜0.05);骨髓抑制发生率与化疗周期数无相关性(P＞0.05);放疗方式、化疗方案、治疗时间均是中晚期宫颈癌发生骨髓抑制的独立危险因素(P＜0.05).结论 对中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗,放疗方式、化疗方案、治疗时间均是骨髓抑制发生的独立危险因素.采用全盆+四野+腔内放疗,同步选择低毒性的化疗药物,进行较短时间的治疗,骨髓抑制的发生率较低.     

后装腔内治疗宫颈癌135例的护理

宫颈癌是妇女疾病中最常见恶性肿瘤之一,在发展中国家发病率则是第一位,死亡率高,我省列全国发病率第三,传统治疗宫颈癌的方法以手术为主,辅以化疗、放疗,而我国目前子宫颈腔内放疗均以后装方法进行,我科从2003年2月至今共收治宫颈癌患者135例,用国产192铱（Ir）源辅以放射治疗,提高了疗效和病人的生存率,现将护理总结如下.     

不同放疗方法联合手术治疗137例宫颈癌的疗效比较

目的:总结分析腔内后装放疗配合外照射联合根治术治疗Ⅱa~Ⅲa期宫颈癌的5年生存概率和远期并发症。方法:137例行子宫切除和盆腔淋巴结清除术宫颈癌,其中1组84例行术前联合放疗(外照射加腔内放疗,以下同);第2组28例采用术前单纯腔内照射;第3组25例行术后放疗。外照射采用60Co治疗机,给予全盆外照射,B点剂量术前放疗者为25~30 Gy;术后放疗者40~50 Gy;腔内放疗采用192Ir高剂量率后装机,A点剂量5~18 Gy。结果:5年生存概率:术前联合放疗组为77.4%(65/84),术前单纯腔内放疗组为67.9%(19/28),术后放疗组为32.0%(8/25)。术前联合放疗组与术后放疗组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。主要并发症为放射性直肠炎和膀胱炎,第1、2、3组的并发症发生率分别为35.7%(30/84)、32.1%(9/28)、36%(9/25),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌根治术前腔内照射加体外放疗可显著提高Ⅱa~Ⅲa期患者的5年生存概率,并发症的发生率无明显改善,值得临床进一步推广。