孪生子二联性精神病

患者孪生兄 ,35岁。于 10天前有感冒症状 ,近 1周内出现兴奋躁动 ,称有许多人来追杀他 ,有鬼神缠身 ,紧张不安 ,哭闹并伴有尖锐喊叫 ,情绪极不稳定 ,冲动伤人 ,手段残忍。患者意识模糊 ,颈略有抵抗感 ,右侧下肢肌张力明显高于左侧 ,四肢腱反射活跃 ,右侧亢进 ,右侧Babinski征及Gordon征阳性。脑脊液压力 1 96kPa(2 0 0mmH2 O) ,白细胞总数 5 6×10 6/L ,其中单核 5 0× 10 6/L ,多核 6× 10 6/L ,蛋白质 0 4 75g/L ,葡萄糖 3 2 5mmol/L ,氯化物 118mmol/L ,lgG 1 9mg/L ,lgA 0 ,lgM 0。脑电图检查 :高度异常 ,弥漫性高波幅慢波。诊断…     

汉族人群载脂蛋白（a）五核苷酸重复序列基因多态性与动脉硬化性？…

目的　研究载脂蛋白 (a) [Apo(a) ]五核苷酸重复序列 (PNR)基因多态性与动脉硬化性脑梗死 (ABI)的关系。方法　 1998年 3～ 12月收治的ABI患者 82例 ,男 5 4例 ,女 2 8例 ,平均年龄 6 8岁。健康对照组 15 3名 ,男 86名 ,女 6 7名 ,平均年龄 6 2岁。分别检测血清脂蛋白A [Lp(a) ]、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、甘油三酯 (TG)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ )及载脂蛋白B(ApoB)水平。同时采用聚合酶链反应结合高压聚丙烯酰胺凝胶电泳检测Apo(a) 5′调控区五核苷酸重复序列基因的多态性 ,并加以对照分析。结果　ABI患者Lp(a) [(2 40±2 2 5 )mg/L]、TC[(4.7± 0 .7)mmol/L]、TG[(1.7± 0 .6 )mmol/L]和LDL C[(2 .8± 0 .6 )mmol/L]水平明显高于对照组 [(134± 98)mg/L、(4.3± 0 .7)mmol/L、(1.1± 0 .5 )mmol/L和 (2 .8± 0 .6 )mmol/L],HDL C水平 [(0 .9± 0 .2 )mmol/L]明显低于对照组 [(1.0± 0 .4)mmol/L];两组ApoAⅠ [(1.1± 0 .2 )mmol/L ,(1.2± 0 .2 )mmol/L]、ApoB[(0 .9± 0 .1)mmol/L ,(0 .9± 0 .2 )mmol/L]比较 ,差异无显著意义 ;ABI组中重复序列数为 5的等位基因频率 (0 .0 98)明显高于正常对照组 (0 .0 2 6 ) ,重复序列数为 9的等位基因频率 (0 .0 73)     

高钾和（或）谷氨酸对培养的星形胶质细胞Connexin43表达的影响

研究高浓度钾和 (或 )谷氨酸对星形胶质细胞缝隙连接蛋白表达的影响。利用培养的星形胶质细胞 ,用免疫细胞化学方法 ,观察connexin4 3(Cx4 3)表达的变化。结果 :单独给予氯化钾 (2 5mmol/L ,× 10min)或谷氨酸 (4 0 0 μmol/L ,× 2 0min) ,刺激后 8hCx4 3的表达较对照组增高 (P <0 .0 1) ,2 4h恢复正常 ;同时给予氯化钾 (2 5mmol/L)和谷氨酸 (4 0 0 μmol/L ,× 10min) ,刺激后 8hCx4 3的表达开始较对照组增高(P <0 .0 1) ,且随时间逐渐增高 ,于 4 8h达高峰。以上结果提示 :细胞外高浓度钾和 (或 )谷氨酸在一定时间内可引起Cx4 3表达上调 ,且两者可能有协同作用     

精神科住院患者白细胞变化与医院内感染

目的 :了解精神科患者住院期间白细胞 (WBC)变化与医院内感染 (NI)的关系。　方法 :调查 1996年 3月～ 1999年 2月精神科出院病历。将感染前 2周内或住院期间 WBC<5 .0× 10 9/L列为 A组 ,≥ 5 .0× 10 9/ L列为 B组 ,研究其感染率和人均感染日的差异。　结果 :调查 6 6 7份出院病历 ,医院内感染率 2 6 .7% ;A组感染发生率 (6 4.8% )远高于 B组 (2 0 .7% ) (P<0 .0 0 5 ) ;NI患者人均感染日 A组 (15 .4± 2 .1天 )也高于 B组 (10 .3± 1.2天 ) (P<0 .0 5 ) ,均有显著差异。　结论 :精神科住院患者 WBC<5 .0× 10 9/ L 时 ,易发生医院内感染     

新型隐球菌脑膜炎误诊1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,因头痛 10余天 ,加重伴恶心、呕吐 3天于 2 0 0 0年 9月 8日入院。 10余天前无诱因出现阵发性轻微头痛 ,近 3天呈持续性剧烈头痛 ,伴恶心、呕吐数次 ,非喷射性 ,无发热及咳喘 ,无意识障碍及抽搐。患者 2月前右下肢曾患“带状疮疹”,治疗后好转 ,否认结核密切接触史。查体 :神清 ,精神差 ,双侧瞳孔等大、等园 ,对光反射灵敏。颈软 ,心肺正常。四肢肌力、肌张力正常 ,克氏征 (+) ,布氏征 (- )。腰穿检查 :脑脊液呈无色、透明 ,无凝块 ,蛋白定量 0 .78g/L,糖3.8mmol/L ,氯化物 116 mm ol/L ,细胞计数 5× 10 6 /L ;头颅CT…     

上矢状窦血栓形成手术切开取栓1例报告

患男，24岁，头痛、右侧偏瘫伴失语1d入院。入院检查：昏迷、失语，GCS10分，双侧视乳头水肿，右侧肢体肌力0-1级，左侧正常，双侧病理反射未引出。既往有头痛史近3年。头颅CT示左顶叶脑出血，实验室检查：RBC 5．2×10^12／L．WBC 13．8×109／L，Hgb 158 g/L，血小板418．00×10^9／L，纤维蛋白原4．48g/L，雌二醇12．63pg/L，睾丸酮33．26 ng／L。[第一段]     

颈动脉粥样硬化斑块及相关生化指标与脑梗死的关系

目的　探讨颈动脉粥样硬化斑块及其相关生化指标与脑梗死的关系。方法　对 6 5例脑梗死患者 (脑梗死组 )及 35例非脑梗死患者 (对照组 )分别进行彩色多普勒超声检测 ,并记录两组颈动脉粥样硬化斑块的部位、数目、性质和颈动脉内径 ;同时检测两组的血脂、血糖和纤维蛋白原等生化指标。结果　脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块检出率、左右颈总动脉内径 [81 5 4 %、(7 4 3± 0 0 7)mm、(7 5 2± 0 6 0 )mm]与对照组[2 8 5 7%、(7 75± 0 10 )mm、(7 97± 0 75 )mm]比较差异均有显著性 (均P <0 0 5 )。粥样硬化斑块位于颈总动脉最多 (78 2 3% ) ,其次是颈总动脉分叉处 (14 5 2 % ) ,颈内动脉颅外段最少 (7 2 5 % )。斑块部位与脑梗死部位有显著同侧相关性 (P <0 0 5 ) ;脑梗死组三酰甘油 (TG) [(1 81± 0 12 )mmol/L]、餐后 2h血糖 [(9 2 2± 0 4 3)mmol/L]及纤维蛋白原 [(3 18± 0 0 7)mmol/L]也均显著高于对照组 [(1 39± 0 0 9)mmol/L、(8 2 0± 0 35 )mmol/L、(2 6 4± 0 14 )mmol/L](均P <0 0 5 ) ;脑梗死组中颈总动脉内径与TG有显著正相关性 (r=0 34,P <0 0 1) ,与高密度脂蛋白 (HDL)存在显著负相关 (r=- 0 2 5 ,P <0 0 5 )。结论　颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生有密切关系 ,部分脂质     

19例脑膜癌病的脑脊液细胞学检查

资料(一).一般情况:男13例,女6例。年龄8岁～59岁,平均43.4岁。均经颅脑CT扫描未发现占位病变,5例加做椎管造影正常。(二).CSP常规检查:全组均查白细胞(WBC)和蛋白(Pr)。WBC≤6×10~6/L14例,≥7×10~6/L 5例,最多为86×10~6/L。Pr正常9例,>0.45g/L10例,最多为5.0g/L。糖定量正常占8/10,<1.5mmol/L占2/10。测脑压4例,均>3.43kPa。(三).     

载脂蛋白E基因对阿尔茨海默病患者血脂代谢的影响

目的　研究载脂蛋白E(apoE)基因多态性对阿尔茨海默病 (AD)患者血脂代谢的影响。方法　采用限制性片断长度的聚合酶链反应方法对 4 8例AD患者 (AD组 ) ,2 34名非痴呆健康人 (对照组 )的apoE基因频率及基因型分布进行分析。对AD组全部样本和对照组 84名样本的血清apoE、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、载脂蛋白B(apoB)和载脂蛋白AI(apoAI)浓度进行定量分析 ,将AD组和对照组的血脂分为ε2 、ε3 和ε4组 ,并以ε3 基因为基线 ,分别比较ε2 和ε4基因对血脂代谢的调控作用。结果　对照组apoE基因以ε3 频率为最高 ,其ε3 / 3 基因型最常见 ,其次为ε2 / 3 和ε3 / 4型。AD组ε4基因频率 (0 2 19)明显高于对照组 (0 0 5 1) ,差异有非常显著性 (P <0 0 1)。AD组apoE为 (40± 9)mg/L、TC为 (4 4± 0 7)mmol/L、TG为 (0 99± 0 32 )mmol/L ,均明显低于对照组 [分别为 (44± 10 )mg/L ,(4 7±0 8)mmol/L ,(1 19± 0 87)mmol/L];而apoB浓度 [(0 98± 0 14 )g/L]明显高于对照组 [(0 81± 0 2 0 )g/L];差异有显著性或非常显著性 (P <0 0 5～ 0 0 1)。以ADε3 基因组血脂为基线 ,ε2 基因可以使apoE、TG浓度升高 ,使TC和apoB浓度降低。相反 ,ε4基因可以使apoE、TG浓度下降 ,使TC和apoB浓度升高。结论     

以TIA为首发症状的真性红细胞增多症1例报告

患者 ,女 ,44岁。 3天前无明显诱因出现右眼视物模糊 ,间断黑蒙 ,伴右侧偏头痛 ,右眼周痛 ,每次发作持续约 5～ 10分钟。查体 :血压 16 / 11k Pa,球结膜、颜面、双手掌充血。右眼黑蒙发作时眼底动脉变细、变白。神经系统检查无定位体征。血常规 :红细胞 8.2 5× 10 1 2 / L ,白细胞 14.1× 10 9/ L ,血小板10 0× 10 9/ L ,入院诊断为短暂性脑缺血发作。给予脉络宁、6 5 4- 2、氟美松等药物和氦氖激光血管内照射治疗 1个月 ,病情不见好转。再次查血常规 :白细胞 19.3× 10 9/ L ,红细胞 9.0 8× 10 1 2 / L ,血小板 187× 10 9/ L ,全血…     

SLE合并中枢性感染2例

病例 1:患者 ,女 ,2 4岁。因系统性红斑狼疮 (SL E) 7年 ,低热伴头痛一周 ,于 1997年 11月 7日入院。入院后患者头痛加剧 ,烦躁不安 ,间歇性意识障碍 ,胡言乱语。查体 :T40℃ ,言语不清 ,回答不切题。右鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏 ,右侧肢体肌力 级。头颅 CT未见异常。查血 WBC11.3× 10 9/ L,N0 .87。血 ANA阳性 :1∶ 10 2 4(斑点型 ) ,抗 ds- DNA阳性 ,C3 0 .5 0 g/ L ,C40 .15 g/ L。脑脊液常规 :外观无色清 ,泮氏(+) ,红细胞 2 0× 10 6 / L ,白细胞 10 0× 10 6 / L ,分类 :淋巴0 .84,中性 0 .14,间皮 0 .0 2。脑脊液生化 :蛋白 …     

舒必利致白细胞减少一例

患者　女 ,5 2岁 ,因诊断偏执型精神分裂症 ,于 2 0 0 0年 3月 1日首次住本院。患者既往体健 ,未用过抗精神病药 ,无高血压、糖尿病史 ,入院前查头颅ＣＴ正常。入院后躯体及神经系统检查未见异常。血白细胞 4 7× 10 9/Ｌ ,尿常规、肝功能、心电图、脑电图、血脂均正常。入院后给予舒必利治疗。治疗第 13天舒必利用至 90 0ｍｇ/ｄ ,病情好转。第 2 4天复查血白细胞 2 9× 10 9/Ｌ ,当天又连续 4次查血白细胞为 2 6×10 9/Ｌ～ 2 7× 10 9/Ｌ ;患者无乏力、疲倦等自觉症状。遂将舒作者单位 :0 10 0 10呼和浩特 ,内蒙古自治区精神卫生中心…     

首发精神分裂症患者的糖代谢研究

目的　探讨首发精神分裂症患者的糖代谢情况。方法　对 86例首发精神分裂症患者及 45名健康人进行糖耐量试验(OGTT) ,并检测其空腹血浆胰岛素、C肽的浓度。结果　两组间空腹血糖、餐后 3h血糖、空腹胰岛素、C肽的差异无显著性 ,病例组餐后 1h血糖值 [( 7 89± 1 77)mmol/L]、2h的血糖值 [( 6 2 4± 1 14 )mmol/L]、OGTT血糖曲线下面积 (AUC) [( 18 2 4± 2 76)mmol/(L·h) ]比对照组 [分别为 ( 6 5 4± 1 84)mmol/L ,( 5 88± 2 78)mmol/L ,( 15 86± 1 93 )mmol/L/h ,P分别小于 0 .0 1、0 .0 5、0 0 1]要大 ;组间糖耐量减退 (IGT)的发生率无显著性差异 ( χ2 =0 5 84,P >0 0 5 ) ;偏执型患者组与青春型患者组间的空腹血糖、2h血糖值无显著性差异 (t=1 476,P均大于 0 0 5 ) ;发生IGT的病例组与未发生IGT病例组组间阳性和阴性症状量表 (PANSS)总分及 4个分量表分值的差异无显著性差异 (P均大于 0 0 5 )。结论　首发精神分裂症患者存在餐后高血糖现象。     

伴脑脊液低糖、低氯的急性播散性脑脊髓炎一例报告

患者女,45岁。因发热并尿频、尿急及尿痛而就诊,以泌尿系统感染给予抗炎治疗。8d后出现进行性排尿困难、双下肢无力,即而出现嗜睡,于2001年10月19日入院。体格检查:体温38.8℃,嗜睡,双侧旋转性眼球震颤。双侧上肢肌张力正常,肌力Ⅳ级;双侧下肢肌张力减低,肌力0级。双侧肱二头肌腱反射减弱,肱三头肌腱反射消失;双侧膝、跟腱反射消失,未引出病理征,颈项强直4横指。尿潴留。共济运动检查不合作。实验室检查:血清钠123.7mmol/L,钾4.40mmol/L,氯95.5mmol/L,血糖6.54mmol/L;脑脊液压力为230mmH2O(2.26kPa),潘氏试验阳性,红细胞数6.89×109/L,…     

糖尿病致Horner综合征1例报告

1　病例资料患者 ,女 ,5 7岁。因左眼上睑下垂 9d ,于 2 0 0 4 0 4 12入院。既往否认高血压病及糖尿病史。查体血压 :18/ 10kPa(13 5 / 75mmHg) ,神清 ,甲状腺无肿大 ,颈淋巴结未触及。心、肺 ( )。语明 ,左眼上睑下垂 ,眼裂变小 ,眼球下陷 ,左侧瞳孔 1 5mm ,右侧瞳孔 3mm ,对光反射均存在 ,双眼球活动充分 ,眼震 ( )。左颜面无汗。余神经系统检查 ( )。Glu15 3mmol/L ;CHO 15 48mmol/L ,TG 1 2 1mmol/L。脑、胸部CT正常。颈颅多普勒超声正常。新斯的明试验 ( ) ,4%可卡因滴眼 ,右瞳孔扩大 ,左瞳孔不扩大 ;1∶10 0 0肾上腺素滴眼 ,…     

因急性精神障碍而发现的肝豆状核变性1例

1　病例患者 ,男性 ,17岁 ,3天前组织人员打群架 ,自己未参与斗殴 ,随后出现紧张、问话不答、间歇性乱喊乱叫、不眠、不语、不进食。家族中无精神疾病患者 ,其外祖父及舅舅均因不明原因肝病去世 ,体格检查不合作 ,肌张力增高 ,走路不稳 ,角膜色素环阳性。精神检查 :意识清晰 ,定向准确 ,问话不答 ,偶尔喊叫一声 ,动作迟缓。实验室检查 :血常规白细胞3 1× 10 9/L ,血小板 4 4× 10 9/L ,血生化肌酸激酶 5 4 0U/L ,总胆红素 2 3μmol/L ,铜兰蛋白 0 0 7g/L(正常值 0 2～ 0 6g/L)。头颅CT :两侧基底核区低密度病变。腹部B超 :脾体积增…     

狂犬病在精神科首诊1例

患者 ,男 ,36岁。因急起发热 ,周身不适 3天 ,兴奋、吵闹、疑被害 5小时入院。入院后出现不停喘气、吐口水、打手势 ,紧张、害怕、惊恐。要求把窗帘拉上 ,不住地喝水 ,称有人在矿泉水瓶内下了毒药 ,要害他。患者有呕吐咖啡样物。既往体健 ,家族史阴性。查体 :体温 39 2℃ ,心率 130次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,血压 2 1 3/12 0kPa(16 0 /90mmHg) ,咽部充血 ,双肺呼吸音粗 ,其他无阳性发现。白细胞 2 0 0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 86 ,血钾 3 3mmol/L ,二氧化碳结合率 4 9mmol/L。精神检查 :意识清晰 ,定向准确 ,接触差 ,对检查不合作 ,有…     

利培酮致白细胞减少三例

例 1　男 ,36岁。患者因诊断精神分裂样障碍于 1999年 3月 16日首次住本院。入院时查白细胞为 4 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 8,淋巴 0 32。入院后单用利培酮 1ｍｇ/ｄ口服 ,3月30日增量至 4ｍｇ/ｄ。 4月 8日查白细胞为 3 0× 10 9/Ｌ ,中性0 6 2 ,淋巴 0 38;停服利培酮。 4月 9日查白细胞为 2 8×10 9/Ｌ ,中性 0 43,淋巴 0 5 7。 4月 12日查白细胞为 2 6×10 9/Ｌ ,中性 0 19,淋巴 0 81。患者有上呼吸道感染 ,给予抗菌素及对症治疗。 4月 15日查白细胞为 3 4× 10 9/Ｌ ,中性0 2 1,淋巴 0 72 ,嗜酸性 :0 0 4,单核 0 0 3。 4月 2…     

Babinski-Nageotte综合征2例报告

1　临床资料例 1　患者男 ,5 3岁。因声音嘶哑 ,吞咽困难 1d于 2 0 0 3 0 9 10入院。入院第 3d出现眩晕、恶心、呕吐 ,右侧口角麻木 ,左侧肢体偏瘫。既往有高血压病史 5年。查体 :血压 2 4/16kPa( 180 /12 0mmHg)。神清 ,心肺 ( -)。说话声音嘶哑 ,双眼球水平震震 ,右眼Horner征 ,咽反射消失 ;软腭上抬无力 ,右侧舌后 1/3味觉消失 ,伸舌偏右。左上肢肌力 0级 ,左下肢肌力Ⅲ级 ,腱反射( ) ,锥体束征 ( +)。右颜面及左侧颈以下痛觉减低 ,深感觉正常。右手指鼻试验及跟膝胫试验不准。血糖 6 1mmol/L ,CHOL5 68mmol/L ,TG0 87mmol/L ,…     

精神药物致恶性症状群伴肾功能衰竭1例

患者男性 ,4 4岁。病程 2 3年 ,诊断分裂情感性精神病。1982年起一直服用利血平 1～ 4 m g/ d维持治疗 ,1998年因停用利血平引起迟发性运动障碍 1月而第 4次入院。查血常规、肝功、肾功、心电图等均正常。入院后以非那根治疗 ,2周后出现抑郁症状 ,先后使用氟西汀、多虑平、舒必利、米安舍林、氯丙嗪等药物。约 1月后出现意识障碍 ,躁动不安 ,高热 ,体温 4 0 .1℃ ,大汗 ,肌强直。查血白细胞 12 .8× 10 9/L ,中性 0 .91,肌酸磷酸激酶 5 3 3 3 U / L。诊断为精神药物所致恶性症状群 ( NMS)。停用一切精神药物 ,给予支持治疗 ,并于次日起作…