肺癌阴茎转移致异常勃起1例报告（附文献复习）

目的提高对肿瘤阴茎转移致异常勃起的认识。方法回顾1例转移性阴茎癌致阴茎异常勃起的处理过程,结合文献复习,分析发病机理、临床特征、诊断、治疗及预后。结果 1例阴茎持续痛性勃起2周、先接受阴茎尿道海绵体分流术,术后症状无明显改善。1周后阴茎头逐渐变黑(干性坏疽)。胸部CT提示肺癌,盆腔MR示阴茎根部肿瘤转移。术后病理示:阴茎鳞状细胞癌浸润。3周后患者死于全身衰竭。结论肿瘤阴茎转移致阴茎异常勃起极为罕见,20-50%实体肿瘤阴茎转移以阴茎异常勃起为首发症状,而且所有病例均预后非常差。顽固性阴茎异常勃起结合肿瘤病史,应考虑到肿瘤阴茎转移。强调对肿瘤阴茎转移异常勃起患者进行原发肿瘤部位寻找及个体化的综合治疗。     

阴茎癌临床病理特征及术后生存分析

目的 分析阴茎癌患者临床病理特征以及对患者术后生存情况的影响. 方法 回顾性分析2002 - 2010年就诊的93例阴茎癌患者资料.计算阴茎癌的临床病理特征分布,以及不同病理类型阴茎癌的术后生存情况.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算生存率,并采用log-rank 检验进行生存比较. 结果 93例患者年龄23 ～ 82岁,中位年龄为51岁.病理类型以鳞状细胞癌最常见,为87例(93.5％).61例获随访,随访2～89个月,平均28个月.3例疣状癌分别随访12、19、67个月,均无复发生存.55例侵袭性阴茎鳞状细胞癌患者中11例死于阴茎癌肿瘤转移,术后生存时间为2～24个月,平均10个月,2年生存率为75.7％(95％CI为63.O％～88.4％).12例淋巴结转移者6例死亡,43例淋巴结阴性患者5例死亡,两者比较差异有统计学意义(P=0.000). 结论 阴茎癌以鳞状细胞癌最为常见,伴有淋巴结转移患者的预后明显较差.疣状癌发病率较低,很少出现淋巴结转移,预后良好.     

阴茎转移癌18例临床分析

目的探讨阴茎转移癌的临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析18例阴茎转移癌患者的临床及随访资料并复习相关文献。18例患者原发肿瘤包括膀胱癌8例,前列腺癌4例,直肠癌2例,结肠癌、肾癌、食管癌和肺癌各1例。其中9例患者接受了阴茎切除+静脉化疗,5例患者仅接受静脉化疗未行阴茎切除术,2例患者仅接受了阴茎局部放疗,1例肾癌患者仅接受了索拉菲尼靶向治疗。结果本组18例患者中,从确诊原发肿瘤至出现阴茎转移时间为1~100月,平均(18.7±1.9)月。从确诊阴茎转移至患者死亡时间为4~23月,平均(10.2±1.7)月。所有18例患者均死于出现阴茎转移2年内。结论阴茎转移癌是一种罕见且预后较差的疾病,即使进行治疗,多数患者仍死于确诊阴茎转移1年内。逆行性静脉途经是发生阴茎转移的主要机制。阴茎切除仅限于缓解局部症状而不应常规应用。     

阴茎海绵体肉瘤(附2例报告并文献复习)

目的:探讨阴茎海绵体肉瘤的临床表现、诊断和处理方法。方法:回顾性分析2例原发性阴茎海绵体肉瘤的病理和临床资料,并复习文献进行讨论。结果:2例均行阴茎全切术,术后病理证实1例为阴茎海绵体上皮样血管内皮肉瘤,术后3个月出现肺部转移,8个月后死亡;1例为阴茎海绵体上皮样肉瘤,术后半个月出现脑部转移,1个月后死亡。结论:阴茎海绵体肉瘤罕见,确诊依靠病理,治疗主张行阴茎全切术,淋巴清扫多不必施行,易远处转移,预后较差。     

以腹股沟肿大淋巴结为首发表现的阴茎癌6例报告

目的：探讨以腹股沟肿大淋巴结为首发表现的阴茎痛的I临床特点及诊治方法.方法：本组患者6例,均因为肿大的腹股沟淋巴结初诊于外院,在我院经细胞穿刺学证实为鳞癌转移.全部患者均有包茎或包皮过长病史,在成年后接受过包皮环切手术.4例患者在阴茎包皮环切瘢痕处有小灶肿块或溃疡,广切后病理显示为阴茎鳞癌,2例患者既往环切术标本经病理复片后诊断为阴茎鳞癌.结果：阴茎癌原发灶病理分析显示4例为T1期病变,2例为T2期病变,临床病灶均较小,直径为5～10 mm.腹股沟肿大淋巴结直径最小4 cm.最大达9 cm且伴破溃.6例患者中4例先接受了手术治疗,2例接受了新辅助化疗后再次手术.术后淋巴结病理送检证实腹股沟淋巴结鳞癌累及,且均有淋巴结外癌侵犯.6例患者中有5例复发,仅1例无病存活26个月.结论：以腹股沟肿大淋巴结为首发表现的阴茎癌并不多见,但是初诊时往往被误诊为其他疾病而延误了及时治疗.提高此类患者治疗效果的关键在于早期准确诊断,需要进行腹股沟淋巴结的穿刺病理检查,细致的寻找原发病灶.     

膀胱癌转移至阴茎致异常勃起1例报告(附文献复习)

目的提高对转移性阴茎癌致异常勃起的认识。方法回顾1例转移性阴茎癌致异常勃起的处理过程,结合文献复习,分析发病情况、发病机理、临床特征、诊断、治疗及预后。结果1例阴茎持续痛性勃起10d、有膀胱癌手术史的患者,先接受阴茎、尿道海绵体分流术,术后症状无明显改善,2周后行阴茎全切除术。术后病理示阴茎中移行细胞癌浸润。影像学检查提示肝转移癌及肺转移癌可疑。4个月后患者死于全身衰竭。结论顽固性阴茎异常勃起结合膀胱癌病史,应考虑到膀胱癌的阴茎转移,阴茎全切除术是缓解症状的有效方法,但预后较差。     

直肠腺癌Miles术后阴茎海绵体转移1例报道并文献复习

目的探讨继发性阴茎癌的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析成都军区总医院全军普外中心收治的1例直肠癌术后36个月发生阴茎转移患者的临床资料,并结合国内、外46例文献报道的资料(1988~2010年),对其发病情况、临床表现、转移途径、诊断、治疗和预后进行总结。结果 阴茎转移癌以泌尿系来源最多见(51.05%),其次为消化系统来源(36.17%);多发生在原发肿瘤术后5~18个月,部分表现为首发症状;转移灶多位于阴茎体部或根部(87.23%),多表现于单发结节(48.94%),部分为多发结节(29.97%);25.53%伴有异常阴茎勃起;常伴有其他部位转移(55.32%)。对单纯继发性阴茎癌不伴其他脏器转移者行部分或全部阴茎切除,术后辅以放疗、化疗和内分泌治疗能够提高治疗效果,延长生存期;非手术治疗的患者,多因其他部位转移不能手术,绝大多数生存期在1年内。结论 对阴茎出现单个或多个结节或伴有异常勃起的肿瘤患者,要考虑阴茎继发性转移的可能;活检可明确诊断;手术切除、辅以放化疗及内分泌治疗可延长患者的生存期。     

阴茎异常勃起诊治21例报告

目的探讨阴茎异常勃起的诊治方法、病理及预后。方法阴茎异常勃起患者21例，经彩色多普勒超声海绵体血流成像、血气分析及穿刺活检术确诊后采用保守治疗、分流术及阴茎切除术等。结果低流量型阴茎异常勃起19例。勃起时间≤12h者8例。病理示海绵体间质轻度水肿，保守治疗后阴茎疲软，随访勃起功能正常；勃起时间13～24h者4例，其中轻度间质水肿1例、中重度3倒，行阴茎头-阴茎海绵体分流术后症状消失，随访3例勃起功能正常,1例发生轻度勃起功能障碍（ED）；勃起时间25～48h者2例。病理镜下示海绵体平滑肌局灶性坏死及纤维样细胞,术后2侧均复发。其中1例扩大内瘘口后勃起消失，随访性功能无减退。另1例白血病引起者综合化疗后症状缓解，随访发生中度ED；勃起时间49～72h者3例。病理镜下示海绵体平滑肌广泛坏死、大量纤维样细胞及血栓形成。行大隐静脉－海绵体分流术后勃起消失。随访2例发生重度ED，1例术后2周因肺、脑梗死死亡；2例阴茎转移癌分别于术后12、18个月死亡。高流量型阴茎异常勃起2例，术后随访性功能正常。结论海绵体损伤程度与异常勃起时间紧密相关。应尽早采取治疗措施。同时治疗愿发病有助于提高疗效、改善预后。     

阴茎疣状癌4例诊治

目的探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗。方法回顾性分析4例阴茎疣状癌患者的临床诊治资料,患者平均年龄52岁,肿瘤呈菜花状外生型生长,直径1．2-3cm,1例基底部位于包皮内板者行包括肿块的包皮环切术送病理明确,未行进一步手术治疗,2例肿块局限龟头部病理明确后行肿瘤局部切除术,1例肿块位于龟头部并侵犯至冠状沟近侧病理明确后行阴茎部分切除术。结杲4例患者切缘均为阴性,肿瘤细胞异型性小,分化好,4例患者随访3～10年,均无肿瘤复发及转移。结论阴茎疣状癌以局部侵袭性生长为主,治疗以局部切除为主,预后一般较理想。     

阴茎异常勃起15例诊疗体会

目的:提高阴茎异常勃起的诊治水平。方法:15例阴茎异常勃起患者,年龄20～66岁,平均46岁。持续勃起时间10～172h,平均28.4h。其中血管活性药物所致6例,膀胱癌转移至阴茎1例,白血病2例,有外伤史者3例,不明诱因者3例。对异常勃起分型,治疗及预后进行分析。结果:15例患者中,12例为低流量型,3例为高流量型。随访1～26个月,12例低流量型患者中,7例经阴茎海绵体根部注射间羟胺2～6mg,必要时在阴茎头及阴茎海绵体根部置9号针头灌注肝素化生理盐水对冲治愈,其中2例发生ED;2例行阴茎海绵体与阴茎头血管分流术治愈,其中1例术后出现ED。2例因白血病引起的阴茎异常勃起保守治疗后缓解,1例膀胱癌转移至阴茎,行阴茎全切。3例高流量型患者中1例行选择性阴部内动脉栓塞后治愈,未发生ED,2例行保守治疗出院,随访均出现ED。结论:详细的病史、海绵体血气分析和彩色双功能超声等检查有助于阴茎异常勃起正确及时的诊断。阴茎异常勃起如保守治疗无效,应立刻进行手术治疗。     

Sarcomatoid squamous cell carcinoma of the penis: a clinical and pathological study of 5 cases

PURPOSE: We analyzed clinical, morphological and immunohistochemical features in 5 cases of sarcomatoid or spindle cell squamous cell carcinoma of the penis. MATERIALS AND METHODS: The clinical and pathological files of all patients with penile carcinoma treated at our hospital between 1956 and 2002 were reviewed. Cases diagnosed as sarcomatoid squamous cell cancer were selected. RESULTS: Five of 341 patients (1.4%) had sarcomatoid penile carcinoma. Tumor stage was T2N0 in 2 patients, T2N2 in 2 and T4N3 in 1. In all patients partial or total penectomy was eventually performed. Three patients underwent bilateral inguinal lymphadenectomy. Four of 5 patients had distant metastatic disease and died within 1 year after diagnosis. One patient had exclusive hematogenous spread without lymph node involvement. Foci of distant metastatic tumor sites were the lung, skin, bone, pericardium and pleura. In 4 patients the diagnosis was based on the expression of keratin filaments in a predominantly spindle cell penile tumor or by the identification of carcinomatous and sarcomatoid areas on hematoxylin and eosin stained slides of the primary tumor. In 1 case a squamous component in a lymph node metastasis rendered the keratin negative spindle cell primary tumor sarcomatoid squamous cell carcinoma. CONCLUSIONS: Sarcomatoid squamous cell carcinoma of the penis is a subtype of squamous cell carcinoma with a poor prognosis often associated with wide hematogeneous spread. It is a rare malignancy that is often difficult to diagnose, requiring additional immunohistochemical stains.     

Late penile metastasis from primary bladder carcinoma

We report a case of late penile metastasis from primary bladder carcinoma. Penile metastases are an extremely rare occurrence. The most striking feature of this case was that lung metastasis was diagnosed 7.5 years after the patient presented with primary bladder carcinoma and that metastasis to the penis was detected another 2.5 years later. No further urothelial carcinoma recurrence was observed during follow-up until the patient died of lung cancer 6 years after the occurrence of penile metastasis. The case is discussed with reference to published reports.     

阴茎原发性恶性黑色素瘤1例报告并文献复习

目的探讨阴茎原发恶性黑色素瘤的生物学行为、临床病理特点、诊断治疗方法及其预后。方法报告1例阴茎原发恶性黑色素瘤的诊断治疗、随访情况并结合国内外文献进行分析。结果本例患者肿瘤分期为I期,行阴茎全切尿道会阴造口＋双侧腹股沟淋巴结清扫术,术后行化疗并结合免疫治疗,于术后18个月出现远处转移,术后30个月因全身多发转移、多器官功能衰竭死亡。结论阴茎原发恶性黑色素瘤临床罕见,恶性程度高。其确诊依靠病理,外科手术为主要治疗手段,对于Ⅰ期、Ⅱ期的患者,阴茎全切术式较之部分切除术后生存期明显延长,对于Ⅲ期患者手术范围则对于术后生存期并无明显影响。术后结合化疗以及免疫治疗可提高生存期,但总体预后差。     

膀胱癌肉瘤与肉瘤样癌诊治再讨论

目的：探讨膀胱癌肉瘤和肉瘤样癌的组织学特性、临床表现、治疗以及预后.方法：回顾性分析1例膀胱癌肉瘤及2例肉瘤样痛患者的临床、病理和随访资料,并复习相关文献进行讨论.结果：3例患者术后病理检查可见上皮源性和间质源性两种恶性成分.1例癌组织CK和EMA阳性,但Vimentin阴性,肉瘤样组织Vi-mentin阳性,诊断为膀胱癌肉瘤,术后给予M-VAC方案化疗,于10个月后死于肿瘤肺部转移.2例癌组织与肉瘤样区有移行,癌组织CK和EMA阳性,但Vimentin阴性,肉瘤样组织CK、EMA及Vimentin阳性,诊断为膀胱肉瘤样癌,术后分别给予GC和M-VAC方案化疗,于8个月和11个月后死于肿瘤肺部转移和心力衰竭.结论：膀胱癌肉瘤和肉瘤样癌具有浸润性生长的生物学特性,恶性程度高,预后不良.其确诊依赖病理学及免疫组织化学检查,手术仍是首选治疗方式.     

5O岁以下前列腺癌11例报告并文献复习

目的：探讨50岁以下前列腺癌（PCa）的诊断、治疗及预后情况。方法：分析11例50岁以下PCa患者的发病年龄、主要症状、前列腺特异性抗原（PSA）,病理诊断、治疗方法、预后情况,并进行文献资料复习。结果：11例患者平均年龄45．6岁,平均PSA22．3”g／L,平均Gleason评分为7．7分。资料完整患者9例,1例骨扫描提示全身多发骨转移,8例未见转移灶;临床分期T。期3例,Tz期5例,Ts期1例。随访9例,1例行内分泌治疗1．5年后去世,1例经尿道前列腺切除术（TURP）后偶发癌观察等待,7例行前列腺癌根治术患者平均随访4年,3例生化复发,其余4例无生化和临床复发。结论：应提高对50岁以下PCa的警惕性,PSA检查有助于早期诊断,前列腺癌根治术对无远处转移的患者具有良好的治疗效果。     

Penile metastases from bronchogenic carcinoma.

A case of secondary penile carcinoma originating in the lung is reported. Modes of metastases to the penis, treatment, prognosis, and a brief review of the literature are given.     

直肠癌合并妊娠诊治体会及文献复习

目的探讨改善直肠癌合并妊娠患者预后的方法。方法对2002年1月至2004年12月间本院收治的2例直肠癌合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,并结合国内国外的报道进行文献资料分析。结果两例患者在妊娠早期都有血便等明显症状,而误诊时间长达7～10个月。一例确诊时已有双肺转移,行利凡诺引产中止妊娠后患者拒绝进一步治疗而于1.5月后死亡。另一例顺产后10天确诊直肠癌,行直肠前切除并术后辅助化疗6疗程。术后12个月死于双肺转移。结论直肠癌合并妊娠,争取早期诊断、早期治疗是改善预后的关键。晚期妊娠合并直肠癌终止妊娠应尽量避免阴道分娩。     

阴茎阴囊Paget病18例诊治分析

目的：探讨阴茎阴囊Paget病的临床特点和诊治方法,提高对阴茎阴囊Paget病的诊治水平。方法：对18例阴茎阴囊Paget病患者的临床资料进行回顾性分析,全部患者先行患处活检,后行术中快速冷冻切片辅助检查切缘的病灶根治性切除治疗,18例均未行预防性腹股沟浅组淋巴结清扫术。术后未行化疗或放疗。结果：术后18例患者均I期愈合。随访6个月～7年,平均32个月。2例复发,均为真皮层受累患者。其中1例局部复发,接受再次手术治疗,至今存活;1例术后2年发现腹股沟区淋巴结转移,再次手术1年后由于肺转移死亡。1例因其他疾病死亡。结论：阴茎阴囊Paget病应尽早行皮肤活检确诊,该病的首选治疗方法为术中快速冷冻切片辅助检查切缘的病灶根治性手术切除,手术效果好,预后满意,对复发者可行二次手术。