肾盂肾盏憩室的诊治(附19例报告)

目的：提高肾盂肾盏憩室的诊断与治疗水平。方法：回顾性分析1985年1月－2000年1月收治的19例肾盂肾盏憩室患者临床资料，其中非手术治疗4例，误诊误治4例，手术治疗11例。结果：19例患者随访1年，4例非手术治疗者中，2例改行手术治疗，另2例和误诊4例均在随访中。手术治疗者中，1例并发移行细胞癌者发生膀胱癌，其余均健在。结论：对直径＜2．5cm的肾盂肾盏憩室宜行保守治疗，并发结石及肿瘤或直径＞2．5cm肾盂肾盏憩室应以外科治疗为主，对肾盂肾盏旁囊性病变者不要轻易作硬化治疗。     

经皮肾镜碎石术治疗症状性肾盏憩室结石11例报告

目的：探讨经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性.方法：回顾性分析11例接受经皮肾镜碎石治疗肾盏憩室结石患者的临床资料：采用标准通道经皮肾镜术4例,微通道肾镜术7例.10例行Ⅰ期直接穿刺憩室碎石术,1例因通道出血改为Ⅱ期碎石.6例术中用自制电钩切开肾盏憩室颈口.结果：手术时间平均为（1.83±0.49）h,结石直径平均为（1.73±0.71）cm,2例中盏憩室结石取净,术后未留置D-J管,1例中盏憩室结石术后完全无管化.术后复查KUB平片,9例取净,2例残留,结石直径均小于4 mm,未行碎石,结石清除率为81.8%,尤并发症发生.随访3个月～1年,8例症状缓解,3例减轻.结论：经皮肾镜碎石术治疗症状性肾盏憩室结石安全可行,可做为选择性治疗方法.     

左肾多发结石肾积水并肾下盏憩室肾盂鳞状细胞癌1例

患者,男,44岁。因腰部外伤先入我院骨科治疗。期间,自述左腰部不适15年,无明显腰腹部疼痛及膀胱刺激症状,无肉眼血尿,未确诊。影像学检查发现左肾多发结石并肾积水,病情平稳后转我科。体检:一般情况良好。左肾区叩击痛,左上腹部肾区可触及肿物。B超示左肾髓质内有一不规则液性暗区,边缘清晰光滑,大小约10.5cm×5.7cm,左肾门区见一5.1cm×3.6cm强回声光团,左肾集合系统内可见0.9cm×0.6cm、0.8cm×5.0cm、0.7cm×0.4cm及多个豆粒大小强回声光团。患者因碘试敏强阳性行逆行肾盂造影,发现左肾多发结石及左肾下盏憩室、肾门区铸型结石,未见明显…     

肾盏憩室的外科诊治(附35例报告)

目的：探讨肾盏憩室的外科诊断及治疗选择。方法：回顾性分析35例肾盏憩室患者的临床资料，其中保守治疗11例，体外冲击波碎石术(ESWL)治疗9例，手术治疗15例。结果：29例获得11—26个月随访，9例ESWL治疗者3例有效，15例手术治疗者中有1例憩室结石复发。结论：诊断主要依靠X线检查。症状无或轻微者可保守治疗；若并发结石且症状明显或反复发作，憩室直径＜1．5cm、拒绝手术者行ESWL；憩室直径＞2．5cm或估计憩室开口封闭者宜选择手术治疗。     

肾盏憩室的临床特征及外科治疗

对１９８４年５月－１９９７年２月收治３２例肾盏憩室病例的临床资料，治疗方法及结果进行回顾性分析。２９例获得随访，其中１３例行保守治疗，除３例间断有腰痛外，其余症状缓解。１９例行开放手术治疗，１例于术后６个月憩室得复发，经再次手术治愈；其余患者术后症状缓解，ＩＶＵ提示肾盏憩室完全消失。     

肾盏憩室的临床表现及现代治疗进展

肾盏憩室病因不明，临床上常无症状，如合并感染或结石，可出现腰痛和血尿。以往均行开放手术，近年多采用体外冲击波碎石、经皮肾镜或腹腔镜治疗，本文对肾盏憩室的病因，临床表现治疗技术作一综述。     

腹腔镜技术治疗肾盏憩室结石（附12例报告）

目的探讨腹腔镜技术治疗肾盏憩室结石的手术方法和疗效。方法本组12例肾盏憩室合并结石患者，男7例、女5例，平均年龄37．3岁，平均病程3．6年。临床表现为腰痛、反复泌尿系感染、肉眼血尿，均经CT或静脉尿路造影（IVU）证实为肾盏憩室结石诊断。全麻下行腹腔镜肾盏憩室切除术、肾楔形切除术或肾部分切除术等。结果12例手术均获得成功，手术时间为83～170min，平均105min，术中出血40～170ml，平均85ml。无中转开放手术病例，术后7—12d康复出院。随访时间5～36个月，平均13个月。12例患者均无腰痛、泌尿系感染、血尿，超声检查患侧无肾盏憩室或结石。结论腹腔镜技术治疗肾盏憩室结石的效果良好，具有创伤小、出血少、可彻底切除憩室及结石等优点。     

肾盏憩室结石的微创外科治疗

肾盏憩室临床发病少见，合并结石者更少，但由于其特殊的解剖原因，在肾盏憩室结石的外科治疗上比较麻烦。现代已经很少使用开放式手术，多采用微创外科方法治疗，主要包括体外震波碎石术，经皮肾镜取石术、逆行输尿管软镜碎石术以及腹腔镜手术等四种方法。     

肾盏憩室的诊断和治疗（附68例报告）

目的提高肾盏憩室的诊断与治疗水平。方法回顾分析了68例肾盏憩室患者临床资料。结果13例非手术治疗者中4例改行手术治疗，7例体外冲击波碎石术（ESWL）治疗者中4例无效，43例手术治疗者中有2例憩室结石复发，4例微创经皮肾镜取石术（MPC—NL）治疗者中有1例憩室结石复发，1例误诊误治。结论影像学检查为诊断肾盏憩室的主要方法。对憩室直径≤2．5cm的肾盏憩室宜行保守治疗，对并发结石、肿瘤或憩室直径〉2．5cm的肾盏憩室应以外科治疗为主。并发结石又拒绝手术者可试行ESWL。     

肾盏憩室的诊断和治疗（附68例报告）

目的 提高肾盏憩室的诊断与治疗水平。方法 回顾分析了68例肾盏憩室患者临床资料。结果 13例非手术治疗中4例改行手术治疗，7例体外冲击波碎石术（ESWL），43例手术治疗者中有2例憩室结石复发，4例微创经皮肾镜取石（MPC—NL）治疗中有1例憩室结石复发。1例误诊。结论 影像学检查为诊断肾盏憩室的主要方法。对憩室直径≤2．5cm的肾盏憩室宜行保守治疗，对并发结石、肿瘤或憩室直径〉2．5cm的肾盏憩室应以外科治疗为主。并发结石又拒绝手术者可试行ESWL。     

经皮肾镜取石联合电切憩室颈治疗肾盏憩室结石12例临床分析

目的探讨经皮肾镜取石术联合电切憩室颈治疗肾盏憩室结石的安全性及疗效。方法2006年7月至2011年6月，采用彩超引导下经皮肾镜结合气压弹道碎石取石术治疗肾盏憩室结石12例。术中彩超引导下PTC针穿刺肾盏憩室，扩张至18F，建立通道。在肾镜下应用气压弹道碎石机击碎石并取出体外。术中视具体情况，采取自制电极电凝切开憩室囊壁并扩张憩室盏颈。结呆12例患者均一次碎石取石成功，手术时间为30～90（49．17土19．28）min，术中出血量为20～150（67．5±3．5）mL，术后住院7～10（8．25±2．5）d。术后随访4个月至1年中均未发现结石及积水复发。结论经皮肾镜取石术联合电切憩室治疗。肾盏憩室结石安全、有效，且创伤小、恢复快、结石清除率高，术后复发率低。     

肾盏憩室的诊治及预后

目的：提高对肾盏憩室的诊断、鉴别与治疗水平。方法：回顾性分析1998～2008年17例予部分切除术的肾盏憩室（13例经开放手术、4例经后腹腔镜手术）的病历资料及回访结果。结果：16例术前诊断为肾盏憩室,1例术前诊断为肾囊肿,术中证实为肾盏憩室。所有病例均获痊愈,其中6例出现漏尿。根据憩室的大小及伴随症状将行部分切除的憩室分成三类。结论：肾盏憩室部分切除术后,发生漏尿与憩室的大小有关。采用开放手术和后腹腔镜治疗肾盏憩室,均能获得满意结果。     

肾盏憩室的临床表现及现代治疗进展

肾盏憩室病因不明，临床上常无症状，如合并感染或结石，可出现腰痛和血尿。以往均行开放手术，近年多采用体外冲击波碎石、经皮肾镜或腹腔镜治疗，本文对肾盏憩室的病因，临床表现及治疗技术作一综述。     

微创经皮肾镜联合盏颈切开治疗小儿肾盏憩室

目的探讨微创经皮肾镜联合肾盏憩室盏颈切开术,治疗小儿肾盏憩室的临床疗效。方法回顾分析采用微创经皮肾镜联合肾盏憩室盏颈切开术,治疗小儿肾盏憩室6例患者的临床资料;采用B超定位引导穿刺目标肾盏,同时以柱状电极切开盏颈部狭窄;统计手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症。结果 6例肾盏憩室患者均I期微创经皮肾镜成功进入目标肾盏,并行柱状电极切开盏颈部狭窄。手术时间为35～120 min,平均50 min;术中出血35～100 mL,平均45 mL,术后7～10 d出院。术后复查2例患者肾盏憩室消失,3例憩室明显缩小,1例憩室缩小不明显。结论微创经皮肾镜联合盏颈切开,治疗小儿肾盏憩室创伤小,安全、有效。     

肾盏憩室及其并发症的外科处理

目的 探讨肾盏憩室合并结石、感染的诊治特点及方法.方法肾盏憩室患者29例.男11例,女18例.平均年龄26(18～61)岁.其中单纯性肾盏憩室3例,合并感染14例(其中3例外院以肾囊肿行去顶减压术后漏尿转入),合并结石12例.行开放手术治疗10例,憩室去顶,并缝合憩室开口;行腹腔镜下手术8例,憩室处理同开放手术,2例合并结石者同时行取石术;行经皮肾镜取石术(PCNL)11例,取出结石并扩张憩室盏颈,留置肾造瘘管,其中1例中转开放.结果开放及腹腔镜下手术均取得成功,腹腔镜术后1例漏尿予患侧放置双J管1个月后治愈;1例行PCNL术失败中转开放.取石术后1周复查KUB平片无结石残留.29例平均随访14(6～24)个月,患者症状明显改善,无再发感染及结石.结论肾盏憩室常合并结石及感染,采用腹腔镜及PCNL等手术治疗安全可行,疗效确切.术前确诊、术前准备及术中证实是确保手术成功的重要环节.

Abstract：

Objective To analyze the diagnosis and treatment for complications of renal caliceal diverticulum with calculi or infection. Methods A retrospective investigation was performed on 29 cases with renal caliceal diverticulum. The 29 cases included 11 males and 18 females aged 18 to 61 years. Among the study group, 3 cases were simple renal caliceal diverticulum, 12 cases were diagnosed as diverticular calculi and 14 cases presented recurrent urinary tract infections including 3 cases with urinary fistula after unroofing and decompression as renal simple cyst from another hospital. Ten cases underwent an open operation that unroofed and decompressed the cyst, and sutured the diverticular neck. Eight cases underwent laparoscopic operation similar to the open operation, including lithotomy in caliceal diverticulum in 2 cases. Eleven cases diagnosed with caliceal diverticular calculi were taken one-stage percutaneous nephrolithotomy including dilating the diverticular neck, remaining the nephrostomy catheter and Double-J ureteral stents, and 1 case was transferred to open operation.Results The open and laparoscopic operations were performed successfully. One case was cured by Double-J ureteral stenting after postoperative urinary leakage. One case was transferred to open operation for the failure of percutaneous puncturation. X-ray examination revealed that there were no remaining stones after the operation. All the patients were followed up for 6 to 24 months without calculi and infection recurrence. Conclusions Stones and infection are common that complications of renal caliceal diverticulum. Percutaneous nephrolithotomy, laparoscopy and other operations were effective and feasible treatment options for cases with complications of renal caliceal diverticulum. Exact diagnosis was very important for treatment of renal caliceal diverticulum before operation.     

酷似肾囊肿的肾盏憩室7例临床分析

目的 提高对临床表现酷似肾囊肿的肾盏憩室的认识,探讨其诊治方法.方法 报告7例经本院收治的肾盏憩室患者的临床资料,回顾性分析其临床特征及影像学表现.7例患者以腰部胀痛为主要表现者2例,5例无明显症状.术前超声检查均诊断为肾脏囊肿,2例患者静脉肾盂造影检查怀疑肾盏憩室,5例行增强CT并延迟扫描后确诊为肾盏憩室.分析所有患者临床资料并检索Pubmed和CBM数据库,对该疾病相关文献进行复习.结果 1例患者行保守治疗,1例按单纯囊肿行去顶手术后出现漏尿,后行肾部分切除术.5例成功行腹腔镜肾盏憩室切除术,术前放置输尿管导管并于术中通过导管注射美蓝帮助确定憩室开口.术后随访6～24个月,未发现憩室复发.结论 肾盏憩室临床上少见,容易误诊.静脉肾盂造影及增强CT扫描对诊断该病有较大帮助,特别是CT延迟扫描.腹腔镜肾盏憩室切除术治疗该病安全有效.     

腹腔镜下内引流术治疗肾盏憩室1例

肾盏憩室是临床比较少见的泌尿系疾病,临床诊断及治疗较困难。作者采用腹腔镜下内引流术治疗肾盏憩室1例获得满意效果,报告如下。     

可视肾镜系统经F12通道治疗肾盏憩室结石的安全性和疗效分析

目的:探讨可视肾镜系统经F12通道治疗肾盏憩室结石的安全性和临床疗效.方法:回顾分析我院2017年10月-2019年5月收治的28例肾盏憩室结石患者的临床资料,均采用可视肾镜系统经F12通道治疗.其中男18例,女10例;年龄17～62岁,中位年龄(41.0±8.5)岁;病程3个月～6年;上盏憩室结石16例,中盏憩室5例...     

输尿管软镜治疗肾盏憩室脓肿的临床研究

目的:探讨经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾盏憩室脓肿的疗效及安全性。方法:回顾分析2013年6月至2022年4月为21例肾盏憩室脓肿患者经尿道行输尿软镜钬激光治疗的临床资料,患者5~78岁,平均(35±20)岁,主要症状为腰疼、尿路刺激等。病程7~60 d,平均(16.4±12.7)d,术前均行尿常规、泌尿系统彩超、CT尿路成像等检查。术后予以定期随访。结果:本组21例手术均顺利完成,术中出血量少,手术时间35~75 min,平均(51.9±9.0)min,术中无周围组织器官损伤。术后经积极抗感染治疗后体温恢复正常,无感染性休克等并发症发生;术后住院4~8 d,平均(5.7±0.8)d。术后随访3~20个月,影像学检查示15例患者憩室脓腔消失,6例憩室较前缩小,随访期间均未出现发热寒战、腰部不适等复发迹象。结论:经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾盏憩室脓肿安全、有效且微创。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石的安全性及有效性. 方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月输尿管软镜钬激光碎石术治疗23例合并临床症状的肾盏憩室结石患者资料.男15例,女8例.年龄23～68岁,平均44岁.主要特点为腰痛、血尿,尿路感染.10例曾行ESWL治疗,其中l例曾行2次ESWL.23例均为单侧肾盏憩室结石,结石位于肾上极11例,中部9例,下极3例.成堆泥沙样多发结石19例,单发结石4例.结石最大直径18.9 mm.术前1周均留置双J管,均行IVU及双肾CT检查.静脉复合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,留置输尿管扩张鞘,置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及憩室开口,必要时用钬激光切开憩室颈部,憩室内大部分结石呈泥沙样聚集,小部分结石较大,予以钬激光碎石,结石碎屑随灌洗液冲出或用套石篮取出. 结果 本组23例均顺利置入输尿管软镜,一次进镜成功率100％.22例顺利寻及憩室结石,1例术中未寻及憩室开口改行PCNL,手术顺利.碎石成功20例(87.0％),术后无结石残留15例(65.3％).残留结石＜4 mm者5例;3例碎石失败者结石残块≥4 mm.平均手术时间60min,术后平均住院日3.5d.手术无并发症发生.术后随访6～12个月,患者症状均消失,未见结石复发. 结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石安全、有效,可作为临床首选治疗方法.