肾盂癌肉瘤1例报告及文献复习

目的：探讨肾盂癌肉瘤的组织学特点、临床表现、治疗和预后。方法：肾盂癌肉瘤患者1例,患者女性,73岁,因右侧腰腹部疼痛1个月,加重伴肉眼血尿1天入院。既往史：12年前行左侧乳腺癌改良根治术,11年前因乳腺增生行右侧乳腺切除术,10年前行子宫肿瘤切除术。查体：无专科阳性体征。辅助检查：泌尿系彩超见：右肾下部实质内可见一实质性低回声,大小为5．7cm×5．6cm,边界欠清晰,内部回声不均匀。肾脏CT三期增强：右肾体积略大,形态尚规整,右肾肾盂内见片状高密度影,大小约2．4cm×2．5cm,CT值约57HU,增强扫描略强化,右肾实质内见片状低密度影,增强扫描未见强化,右侧肾盂扩张,右侧肾前筋膜、肾周筋膜略增厚。所示层面右侧输尿管上段略扩张,管腔密度增高,CT值约48HU,增强扫描略强化。腹主动脉与右肾静脉间见多个结节样软组织密度影,大小约0．4～1．0cm,增强扫描强化。逆行泌尿系造影提示：对比剂至L3～4水平截断,其上方输尿管及肾盂未见显示。尿脱落细胞学：1次找到可疑癌细胞。术前临床诊断：右肾盂癌（Ts期）。结果：全麻下行后腹腔镜右肾根治性切除术、开放输尿管切除术。术中见：肾脏上极腹侧面的肾实质上可见一长约6cm×5cm灰白色占位性病变,与周围界限不清。病理回报：右肾盂癌肉瘤。术后随访8个月未见肿瘤复发及远处转移。结论：肾盂癌肉瘤罕见,恶性程度高,预后差。病理诊断需与肉瘤样癌鉴别。早期诊断和积极的手术切除是延长患者生存的最有效方法。     

右侧完全性重复肾畸形伴同侧输尿管癌及输尿管结石一例报告

患者,女,77岁.主因间断全程无痛性肉眼血尿3个月于2011年4月26日入院.无尿频、尿急、尿痛,无腰痛、发热.查体无明显阳性体征.超声检查:右侧肾窦回声分离4.2cm,右肾窦中部可见分隔;上位肾延续出管状结构,其输尿管末端可见多发强光团,最大直径1.3 cm;下位肾输尿管扩张至膀胱,扩张的输尿管末端管腔内可见5.7 cm×3.0 cm低回声影.CT检查:右肾形态明显增大,右侧肾盂、肾盏、输尿管扩张积水,肾实质明显受压变薄,右输尿管下段可见软组织样密度影,边界较清晰,密度较均匀,中段沿管壁可见高密度影,末端可见条状高密度影并突入膀胱;增强扫描示右输尿管下段病变有强化,边界清晰,密度均匀;延时扫描未见右肾盂、肾盏内造影剂充盈.MR检查:右肾形态明显增大,可见重复集合系统;下位肾盂、肾盏、输尿管明显扩张,下位输尿管下段可见充盈缺损;上位肾盂、肾盏显影不良,输尿管扩张,其下段部分输尿管未见显影.IVU检查:右肾明显增大,部分肾盏显示隐约扩张,右肾盂及输尿管未见显影.肾动态显像检查:左侧肾小球滤过率65.82 ml/min,右侧1.01 ml/min.     

重复肾恶性纤维组织细胞瘤一例报告

患者,女,49岁。因反复右腰部疼痛4个月,于2006年2月27日入院。无血尿、消瘦、发热等病史。查体：右肾区轻压痛及叩痛,余未见明显阳性体征。KUB及IVU示双侧双肾盂双输尿管畸形、右侧重复肾占位。CT提示右肾明显增大,右肾上部可见14．1 cm×12．1 cm囊实性肿块影,密度不均,外周可见不规则的钙化影，     

重复肾囊性肾癌一例报告

患者,男,48岁.主因“肉眼血尿伴右腰疼痛1d”于2010年8月1日入院.查体右肾区叩痛,余未见异常.血常规:白细胞16.15×109/L.B超检查示右肾下极直径约12 cm囊实性占位,多普勒超声检查示肿物实性部分血流丰富.CT检查示右肾下极实质内囊实性肿块,大小为11.2cmx9.7cm,增强后皮质期其内实性成分及分隔可见明显强化,并可见明显强化壁结节影,实质期强化程度减低,肾盂期呈低密度影,其内囊性部分于增强各期均未见强化;右肾盂内高密度影未见强化;重建示右肾可见副肾动脉,起源于L4水平腹主动脉,包绕并进入右肾下极肿块.     

后肾腺瘤误诊一例报告

患者,女,30岁.体检偶然发现右肾肿块2个月于2009年11月18日入院.查体未见异常.超声检查右肾下极可见大小约28 mm×25 mm实性肿块,呈低回声,肿块周边可见少量血流,增强后肿块轻度强化.CT检查平扫右肾下极增大,见稍低密度影;动态增强皮质期,病灶轻度强化,与周围肾组织分界欠清,强化程度明显低于皮质;实质期病灶进一步强化,但仍低于肾实质;延迟期病灶强化程度无明显变化,未见明显包膜影.肾动静脉内未见明显充盈缺损,腹膜后未见明显肿大淋巴结影.术前诊断肾癌.全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术.探查肾蒂、下腔静脉及腹主动脉周围,未见明显肿大淋巴结;切除肾脏及同侧输尿管15 cm,保留同侧肾上腺.     

肾原发性类癌一例报告

患者,男,44岁.因体检B超检查发现右肾占位5年,右侧腰痛1个月,于2009年2月16日入院.查体:右肾区叩击痛阳性.CT检查见右肾中下极实质内2.5 cm×3.0 cm类圆形实性占位,密度略低,CT值26 HU,增强后明显强化,CT值98～131 HU;双侧肾盂未见扩张,肾血管无特殊,腹膜后未见肿大淋巴结.     

肾脂肪瘤2例报告

例1，女，54岁。因反复发生上尿路感染2月，行B超扫描发现右肾中下极巨大实质性占位。CT检查：右肾内见脂肪密度影，密度较均匀，压迫推移周围组织。2007年6月以右肾脂肪瘤收治入院。IVP检查：右肾盂，肾盏明显移位、变形。患者在全麻下经腹行右肾探查术。术中发现右肾中下部有14cm×16cm大小圆形肿瘤，表面遍布血管。     

腹腔镜治疗肾错构瘤并肾静脉及下腔静脉瘤栓1例并文献复习

目的：探讨全腹腔镜治疗肾错构瘤并肾静脉及下腔静脉瘤栓的可行性分析。方法：回顾性分析1例腹腔镜治疗肾错构瘤并肾静脉及下腔静脉瘤栓患者的临床资料。患者,女,26岁,体检时发现右肾占位,B超示右肾窦内可见5．1cm×2．7cm高回声占位,边界欠规则,内见血流。CT示右肾盂旁可见一不规则团块状混杂密度影,大小为4．5cm×2．9cm×1．9cm,可见脂肪成分,最低密度-40HU;病变软组织部分明显强化,增强前后CT值分别为31HU和97HU,病变主要位于肾窦,部分延伸至肾静脉及腔静脉内。检索Pubmed和CBM数据库相关文献进行复习。结果：患者在全麻下行腹腔镜右肾切除及肾静脉、下腔静脉取栓术,瘤栓进入下腔静脉0．6cm。病理诊断右肾错构瘤。术后随访6个月无肿瘤复发和转移。结论：肾错构瘤并。肾静脉及下腔静脉瘤栓临床罕见,对选择性病例行腹腔镜肾切除并行肾静脉及下腔静脉取栓术安全可行。     

成人肾母细胞瘤一例

患者，男，70岁。无明显诱因出现右侧腰部胀痛不适5 d，呈间歇性发作，无恶心呕吐，无尿频、尿急、肉眼血尿等。既往史：否认药物过敏史，否认肝炎、结核、高血压、糖尿病等。体格检查生命体征正常，右肾区叩击痛，余未见明显异常。CT 检查：平扫见右肾不规则形肿块，密度不均，内见团片状出血灶（图1）；增强后肾皮质期肿块明显不均匀强化并见增粗的肿瘤血管影（图2），肾实质期肿块呈相对低密度（图3）。术中见右肾中部外侧约6 cm 大小肿块突出于肾外，邻近见约10 cm 血肿。完整切除右侧肾周筋膜及脂肪、右肾、右肾上腺，常规淋巴结清扫。术后病理提示肾母细胞瘤。患者术后3个月 CT 复查即发现肝脏、腹膜后、腰大肌多处转移，短期内死亡。     

原发性肾血管肉瘤一例报告

患者,男,50岁.因体检发现右肾占位性病变10 d于2009年6月17日入院.入院前无发热、腰痛和肉眼血尿.既往有高血压病史4年.查体双肾区叩击痛,右侧精索静脉曲张.B超检查示右肾上极直径5.2 cm低回声肿物,向肾外突出,回声不均匀,考虑右肾癌.CT检查示右肾上极背侧实质内可见5.1 cm×4.7 cm× 4.5 cm类圆形肿块,边缘清楚,密度不均匀,大部分为低密度区.增强后可见环状及分隔样强化,平扫及增强皮质期、实质期、分泌期CT值分别为35、82、103、100 HU,     

右肾原发性类癌一例报告

患者,女,36岁.右腰部胀痛不适30d于2011年5月24日入院.无发热,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.查体:腹软,双肾区无明显叩压痛.实验室检查:白细胞3.1×109/L,尿隐血试验阴性,肝功能无异常,肿瘤标志物正常.B超检查发现右肾及肾门以下不均质低回声肿块.CT检查:右肾中上极6.2 cm×8.5 cm大小实质性肿块,边缘有2个切迹,平扫肿块密度稍高于肾实质,边缘较清楚,内有小斑片状低密度及钙化,CT值47 HU;增强后肿块密度欠均匀,小斑片状低密度区无强化,皮髓质期肿块轻度强化,CT值51 ～70 HU,密度稍高于肾髓质;实质期仍轻度强化,CT值67～81 HU;右肾门区各见一实性和囊实性结节影;腹主动脉旁有淋巴结肿大.容积再现示右肾中上极部分缺如,边缘毛糙;CT泌尿系造影示右肾盂、肾盏受压,边缘较光整.临床诊断:右肾恶性肿瘤.     

马蹄肾并发肾透明细胞癌一例报告

患者，女，50岁。因体检B超发现右肾占位1个月入院。无血尿、腰痛、发热等症状。查体无阳性表现。血尿常规、肾功能正常。B超示右肾中部1．8cm×1．6cm中等回声肿块，形态规则，边缘清晰，内部回声均匀；输尿管、膀胱正常。KUB加IVU示双肾显影可，双侧肾轴旋转成角，成倒八字形，右肾中下极肾盏受压，双侧肾盏、肾盂形态尚好。CT平扫示双侧肾盂向外旋转，两侧肾下极靠拢相融为岬部，右肾中部偏外侧隆起见1．6cm×1．7cm等密度占位影，肾内尚可见散在高密度小结石影，增强扫描后肿瘤呈不均匀强化。术前诊断：马蹄肾并发肾细胞癌。     

右肾周特发性腹膜后纤维化致肾性高血压1例

患者,男,53岁。因右腰部胀痛并头痛、血压升高1年入院。既往无麦角衍生物及甲基多巴等药物接触史,口服阿斯匹林疼痛可缓解。体检:血压187/127 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),除右肾区叩痛外无其他阳性体征。尿常规:蛋白+,镜检自细胞15～20/HP,红细胞10～15/HP。IVU示右肾实质密度正常,肾影增大,中、下组肾盏受压向内侧移位,右肾盂变形,左肾及双输尿管无异常。CT检查示右肾周高密度影呈环形包绕右肾,CT值60Hu,肾盂扩张、积水,右肾实质受压。     

肾脏黏液性脂肪肉瘤1例

患者女，49岁。1年前无明显诱因出现右腰部阵发性疼痛在我院就诊。超声检查：右肾窦内可见范围约8．0cm×7．3cm实性低回声，向肾门部延伸，其内可见彩色血流。CT示右肾盂内可见不规则团块影，最大直径8cm，增强扫描明显不均匀强化，     

肾乳头状腺癌伴局部黏液管状腺癌一例报告

患者,男,73岁.因无痛肉眼血尿1个月加重10 d于2010年1月4日入院.查体:双肾区无压痛及叩击痛.血尿常规,肝肾功能均正常.B超检查:右肾上极可见6.6 cm×7.3 cm中低回声实质占位.IVU检查:右肾显影欠充分,肾盂肾盏受压内移.肾轮廓外凸,肾影明显增大.CT检查:右肾上极可见7.5 cm× 6.5 cm软组织肿物影,密度不均,边界欠清,呈膨胀性改变,病变密度不均匀;邻近肾实质及右肾窦显示受压;右肾肿物显示强化,其内可见小片状低密度改变;双侧肾上腺(-).胸腹部X线平片(-).     

右肾旁囊肿1例

患者 ,女 ,45岁。因间断性右腰部疼痛 1年于2 0 0 0年 1 0月 1 5日入院。体检 :心、肺、腹均未见异常 ,右肾区叩击痛阳性。血、尿常规检查均正常。KUB加 IVU检查 :右肾区不规则钙化影 ,右肾盂受压、移位。右侧逆行肾盂造影检查 :右肾盂受压 ,外侧见不规则钙化影。 CT:右肾背侧见 6.0 cm×4.5 cm囊性病灶 ,密度均匀 ,无分隔 ,无明显强化 ,边缘钙化 ,右肾受压前移 ,体积小 ,形态不规则 ,皮、髓质强化尚可。CT诊断 :右肾囊性灶 ( 1陈旧性脓肿 ?2陈旧性血肿 ?)。于 2 0 0 0年 1 0月 2 4日行右肾探查术 ,术中见肿物呈卵圆形 ,大小约 1 0 cm×…     

肾楔形切除术治疗肾上盏移行细胞癌1例

患者 ,男 ,55岁。因无痛性肉眼血尿 50 d于1 999年 7月 2日入院。以往有膀胱切开取石史。体检无异常发现。尿常规 :红细胞 (++++) ,蛋白(++)。尿细胞学检查 2次 ,见可疑癌细胞 1次。肝、肾功能正常 ,血糖 8.68mmol/L。 IVU示右肾轮廓约为正常的 1 /2 ,肾盂肾盏显示不清 ,左侧肾盂及输尿管显影良好 ,但肾小盏杯口不清。逆行尿路造影显示 :左肾上盏充盈缺损影直径约 2 .0 cm,右肾盂及输尿管显影正常 ,肾小盏扩张积水。CT强化薄扫显示 :右肾体积明显缩小 ,皮质变薄 ,肾盏扩大 ,左肾体积增大 ,左肾上盏内有一类圆形软组织密度影 ,直径约 2 .5…     

肾原发性神经内分泌癌一例报告

患者,男,55岁.因右腰部酸痛1周入院.B超检查示右肾失去正常形态,右肾下极7.9 cm×8.2 cm中低回声区.CT检查示右肾下极见直径9.0 cm类圆形实质占位灶,密度较均匀,平扫CT值39 HU,增强后不均匀强化,CT值84HU,双侧肾盂未见扩张,肾血管无特殊,后腹膜未见肿大的淋巴结,考虑右肾癌.全麻下行右肾癌根治术.     

肾脏炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者男性，58岁，2006年6月患者以右腰部胀痛不适伴间隙性发热1个月入院，无血尿、尿痛等。发病以来体重减轻约10kg。体检：贫血面容，体温37．5℃，右肾区有轻度叩击痛。血常规：红细胞计数（RBC）7．34×10^9个／L，血红蛋白（Hb）67g／L，尿常规（-）。B超、静脉尿路造影（IVU）提示：右’肾盂占位性病变，多层螺旋CT三维重建：右肾盂内见密度增高肿块影，大约3．2cm×5．8cm，CT值为45～48Hu，右肾动脉受推挤，肾盂输尿管上段受压走行迂曲，肾实质未见异常，肾周间隙模糊，见索条状密度增高影；左肾、输尿管，膀胱未见异常，腹膜后淋巴结无肿大，腹水（-），考虑右肾盂癌。[第一段]     

肾脉管畸形伴囊肿及血栓形成1例报告

1临床资料 患者男,71岁,无诱因出现全程肉眼血尿2个月,尿黑红色、无血块,伴左侧腰部疼痛、尿急尿频、尿烧灼感,发病以来食欲不振、疲乏,体重减轻4妇。于2005年8月收住入院。B超：显示右肾盂旁探及3．3cm×3．0cm的低回声肿物,可见多个强回声分隔,其内可见少许血流信号。左肾孟增宽至1．9cm,左输尿管中E段扩张,末端可见1．3cm×0．6cm的强回声伴声影。超声提示：右肾占位,左输尿管结石伴左肾积水。静脉肾盂造影：显示右肾上中组肾盏间弧形压迹,边缘光滑,肾盂轻度受压。