乏脂肪肾错构瘤的诊治体会

目的 探讨乏脂肪肾错构瘤(renal hamartoma,RH)的诊断和治疗. 方法 回顾性分析18例乏脂肪RH的临床、影像学资料和治疗方法. 结果 6例CT误诊为肾癌,其中4例行肾癌根治术;14例行手术探查,5例行肾切除术,3例行肾部分切除术,6例行肿瘤剜除术.术后病理均为RH,所有患者随访3～60个月,均未见肿瘤复发. 结论 对乏脂肪的RH,术前需仔细分析病史及影像学资料,尽量提高该病的诊断率.治疗上,直径<4 cm单发无症状的乏脂肪RH可密切随访观察,而>4 cm者小论有无症状均应及时手术治疗.首选保留肾单位手术.乏脂肪RH经治疗后,预后良好.     

双肾巨大肾错构瘤1例

患者,女,48岁。因肉眼血尿1天,于2006年10月22日入院,患者1天前无明显诱因出现右下腹隐痛及右腰部酸胀,伴肉眼血尿,可见小血块,急来我院就诊。患者2001年因左肾巨大错构瘤破裂出血在我院行左肾切除术。体检:腹膨隆,左上腹可见陈旧手术瘢痕,右腹部压痛,可触及巨大包块,约30cm×3     

巨大肾错构瘤保留肾脏1例

<正>患者,女,48岁,以"右侧腰困痛1年,头晕、恶心伴双下肢水肿6天"为主诉于2013年12月27日入院。查尿常规、甲状腺功能、肾功能、电解质及24小时动态血压均未见明显异常。行腹部增强CT检查显示右肾占位病变,大小32.0cm×19.5cm×10.5cm,考虑为肾错构瘤(图11)。遂行手术治疗。取仰卧位,右侧腹直肌旁切口,依次打开各层至后腹膜。打开右侧后腹膜,见肿瘤位于右肾     

肾错构瘤16例诊治体会

肾错构瘤 (肾血管平滑肌脂肪瘤 )是泌尿外科较常见的肾脏良性肿瘤。 1 995～ 2 0 0 0年 ,我们收治肾错构瘤患者 1 6例 ,现将诊治体会介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组男 6例 ,女 1 0例 ,年龄 1 5～ 6 0岁 ,平均 3 3岁。临床症状以腰背疼痛及血尿为主 ,1 1例平时无症状而在体检时发现。肿瘤位于左侧 5例、右侧 8例、双侧 3例 ,伴有结节性硬化症 2例 ,6例 (9个肾脏 )为多发性肿瘤。 1 0例病变在肾实质内 ,6例病变在肾包膜下并向外扩展。肿瘤直径 1 .8～ 2 2 .0ｃｍ ,以 3 .5～ 5 .0ｃｍ多见。 5例瘤体破裂出血。 1 2例行ＩＶＵ检…     

肾错构瘤诊治体会

报告11例肾错构瘤的诊治体会,提出B超表现强回声,CT显示极低密度是诊断本病的重要依据,主张根据临床症状和检查结果进行治疗,把全肾切除率减少到最低限度,     

钙化为主的肾错构瘤误诊为肾结石1例

患者 ,女 ,2 2岁。因左腰痛 6个月入院。 6个月前左腰部胀痛 ,较剧烈 ,无放射 ,伴恶心 ,无畏寒、发热 ,无血尿 ,无膀胱刺激征 ,给予解痉止痛对症处理后缓解。为进一步诊治 ,门诊收入我科。体检 :生命体征平稳 ,心肺未见异常 ,双肾区无隆起 ,双肾区无叩压痛 ,膀胱区无叩浊 ,双输尿管走行区无叩压痛 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,未扪及包块。Ｂ超示左肾形态大小正常 ,实质回声均匀 ,左肾下盏见约 1 .5ｃｍ强回声伴声影。ＣＴ示左肾下极多个高密度影 (ＣＴ值 80～ 2 0 0Ｈｕ)。ＫＵＢ示左肾影下极见多个圆形、卵圆形高密度钙化影 ,直径约 1 .0…     

肾错构瘤自发破裂大出血2例

例1男，37岁。乘坐火车时突然出现左侧腰腹剧痛11h，呈持续性针刺样痛及胀痛，无发热，有轻微恶心，未呕吐，未排尿。血压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏110次／min。左侧腰腹部隆起，触及一巨大实质性包块，表面光滑，固定，腹肌紧张，压痛剧烈，包块下极平左髂前上棘。B超发     

乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT特征分析（附40例报告）

目的通过分析40例术前诊断为肾癌的乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT影像学特征,以期提高肾脏肿瘤的诊断准确率,减少过度治疗。方法回顾性分析40例术前影像学诊断为肾癌的乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤,评价CT平扫及增强后三期扫描中肿瘤的大小、位置、强化模式、强化程度、是否伴有钙化等。结果肿瘤最大径1.6～7.9（3.48±1.68）cm;38例表现为实性占位,2例表现为囊实性占位（BosniakⅣ型）;1例肿瘤伴有钙化;就强化程度而言,13例表现为轻度强化,18例表现为中度强化,9例表现为明显强化;就强化模式而言,28例表现为延迟强化,12例表现为非延迟强化;10例表现为不均匀强化,30例表现为均匀强化。结论 CT强化程度,强化模式及特殊征象在乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断中具有一定价值。     

肾错构瘤1例报告并文献复习

目的:探讨肾错构瘤的治疗方法及疗效,提高对肾错构瘤治疗的认识。方法:对1例肾错构瘤患者先行经导管动脉栓塞术(TAE),然后行不阻断肾蒂的后腹腔镜保留肾单位术(LNSS)。结果:术中出血少。术后病理检查诊断为肾错构瘤。随访3个月未见复发,肾功能正常。结论:对于单发、体积较大的肾错构瘤可行TAE术加LNSS术,术中可不阻断肾蒂,效果满意。     

双肾多发性错构瘤并发结节性硬化1例报告

患者,女,35岁.因双侧腰部胀痛9年,伴头晕、血尿3个月入院.患者智力正常,癫痫病史不详.入院体检:血压正常,面部多发散在棕红色丘疹,以上颌部明显.神经系统无异常发现.尿常规:红细胞10～15个/HP.B超示双肾外形异常,并明显增大,尤以左肾更甚,左肾盂分离17mm,双肾内部可见20～30个大小不等的强光团及液性暗区,最大的强光团位于左肾下极,约45mm×35mm大小,内壁光整,后方增强.肝右前叶可见7mm×5mm的强光团,边界清晰.腹部CT示双肾增大,呈蜂窝状,其内可见     

螺旋CT扫描在乏脂肪肾错构瘤、小肾癌的鉴别诊断中的应用价值研究

目的 探讨螺旋CT在鉴别诊断乏脂肪肾错构瘤和小肾癌的应用价值.方法 收集2011年1月至2014年12月在本院治疗的肾脏小肿瘤患者临床和影像资料,其中小肾癌患者42例,乏脂肪肾错构瘤23例,分析各患者螺旋CT扫描表现,测量肿瘤感兴趣点(ROI) CT值,评价肿瘤平扫密度、强化程度等.结果 小肾癌平扫期ROI CT值为(33.24±10.24) Hu,明显高于乏脂肪肾错构瘤的(9.87±2.87)Hu,差异有统计学意义(P＜0.05);小肾癌和乏脂肪肾错构瘤皮质期、实质期ROI CT值差异比较无统计学意义(P＞0.05);小肾瘤和乏脂肪肾错构瘤CT影像表现在是否存在钙化、强化是否均匀、肿瘤边缘是否整齐光滑中,比较差异无统计学意义(P＞0.05);是否存在假包膜、肿瘤的强化形式在小肾瘤和乏脂肪肾错构瘤CT影像表现比较时差异有统计学意义(P＜0.05);平扫期ROI CT值ROC曲线下面积为0.970,P＜0.05,当以平扫期ROI CT值≤16.19Hu诊断乏脂肪肾错构瘤时,诊断的灵敏度为90.50％,特异度为100.00％.结论 螺旋CT在鉴别诊断乏脂肪肾错构瘤和小肾癌有重要价值,肿瘤的平扫密度、强化形式等是鉴别诊断中有价值的CT表现特点,测量平扫期ROI CT值对鉴别诊断有比较高的价值.     

保留肾单位手术治疗肾错构瘤

目的：探讨肾错构瘤(RAML)行保留肾单位手术(NSS)治疗的有效性，对术后肾功能保存及肿瘤复发情况进行评估。方法：对35例RAML行NSS治疗患者的临床资料进行分析。结果：在有明显症状RAML17例患者中，最常见的症状或体征是疼痛(59％)、血尿(41％)、腹膜后出血(11％)、高血压(18％)等。其中有1例并发结节性硬化综合征。28例患者有正常的对侧肾(Ⅰ组)，7例患者为功能性孤立肾(Ⅱ组)，平均随访时间37(6～120)个月。所有手术在原位完成，术中无并发症，平均失血量400(150～800)m1。术后Ⅰ组、Ⅱ组平均肌酐分别为83．98μmol／L和169．73μmol／L。随访期间无患者出现肿瘤复发及需要透析治疗。结论：当RAML需要外科手术时，NSS是一种高成功率的方式。长时间随访未发现肿瘤复发并且在孤立肾患者术后有稳定的肾功能。     

右肾错构瘤恶性变1例

患者 ,女 ,36岁。以右腰腹部胀痛十余天 ,Ｂ超检查发现右肾上极实质性占位性病变 ,于 1999年10月 9日入院。体检 :腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,腹肌不紧张 ,右腰腹部可触及一包块 ,界线不清 ,质硬有压痛 ,活动度差。进一步行ＣＴ检查显示右肾上极有 8.4ｃｍ× 6.4ｃｍ× 8.0ｃｍ类圆形肿物 ,ＣＴ值 2 9.6～ 35 .6Ｈｕ ,与右肾上极似有分界 ,右肾盂未见异常 ,诊断为右肾上腺肿瘤。ＩＶＵ显示右肾受压向下移位 ,右肾外形增大 ,肾盂与输尿管呈直角 ,提示右肾上极肿瘤 ,性质待定。右肾逆行造影检查显示肾外肿物可能性大 ,但不排除肾肿瘤。双肾Ｍ…     

神经脂肪纤维错构瘤的命名

田立杰[1]报告“周围神经纤维脂肪瘤”15例，病变发生在手部的11例中累及正中神经及其分支就占了10例，合并巨指(趾)症10例，并提出应对此病的命名、诊断及治疗进一步研究与探讨，这是一个很好的建议。我们也遇到类似的病例，患者往往因为巨指(趾)症，形态丑陋而求医。手术修复时发现局部神经粗大如蚯蚓，行程弯曲，围绕着神经组织有大量的脂肪组织增生，二者之间又有数量不等的胶原纤维穿插。因此，病理学上称为“神经脂肪纤维错构瘤”(Fibrolipomatonshomartomaofnerve)[2]。此病主要累及正中神经及其分支，13患者伴有骨质增生和巨指症。…     

65例肾错构瘤的诊疗分析

目的：提高肾错构瘤（AML）的诊疗水平。方法：对65例肾错构瘤诊治资料回顾总结分析。结果：65例肾错构瘤全部经手术和病理证实，行肾切除术34例，肾部分切除术15例，肾错构瘤切除术16例。其中双侧肾错构瘤8例，恶变4例。结论：肾错构瘤手术后应长期随访，因紧错构瘤有复发，双侧性及恶变可能，肾错构瘤应早期诊断，尽早手术，保留肾脏。     

结节性硬化伴肾错构瘤2例

例 1 　 男 ,38岁。因两侧腰痛 1年入院。既往有癫痫发作病史 30年 ,服用抗癫痫药物控制良好。无血尿史。体检 :全身皮肤未扪及皮下肿物。双侧肾区无叩痛 ,右中、上腹部可扪及一 2 0cm× 1 6cm× 1 5cm大小肿物 ,质地韧 ,表面光滑 ,上界不能扪及 ,无触痛。实验室检查 :血、尿常规均正常 ,血尿素氮、肌酐、电解质均正常。胸部X线摄片及CT检查均未见异常。CT平扫显示肝脏左外侧叶有一1 .5cm× 1 .0cm的囊肿 ,右肾中、下极有一 2 5cm× 2 0cm× 1 7cm实性肿物 ,肿物内为脂肪密度(CT值为 - 60～ 5 0Hu)。左肾上极也有一与右肾性质相同的肿物…     

肾错构瘤破裂出血的急诊处理

目的：探讨肾错构瘤(RAML)破裂出血的诊治方法。方法：回顾性分析11例RAML破裂出血的急诊处理过程。结果：11例患者均经病理明确诊断，4例行患肾切除术，2例行肾部分切除术，5例行肿瘤切除术。11例患者均恢复良好。结论：B超和CT检查为术前确诊主要依据；对RAML破裂出血应采取积极的治疗态度；手术治疗仍为主要治疗方法。     

保留肾单位手术治疗肾错构瘤的探讨

目的：探讨保留肾单位手术治疗肾错构瘤的可行性和有效性。方法：采用保留肾单位手术治疗30例肾错构瘤患者,其中29例行肾部分切除术．1例行选择性动脉栓塞术。结果：30例患者共切除瘤体31个．直径2～23cm，术后无一例发生出血、尿瘘．术后肾功能相对稳定。随访1～142个月．未见肿瘤局部复发。结论：保留肾单位手术治疗肾错构瘤成功率高．有效地控制出血和保护肾脏功能是手术成功的关键。     

肾癌、肾错构瘤保留肾单位的手术治疗

目的探讨肾细胞癌（RCC）、肾错构瘤（AML）保留肾单位手术（NSS）的可能性和疗效。方法对30例肾癌15例肾AML患者行47人次保留肾单位的手术治疗，肾癌瘤体直径平均2．83cm，肾AML瘤体平均直径5．7cm。无症状22例，有症状23例。单侧肾癌28例，肾AML13例；双侧肾癌1例，肾AML2例，术后孤立肾肾癌1例。对侧肾功能正常37例，对侧肾有病变或潜在病变8例。全部通过电话对其随访。结果45例手术均成功。术后随访平均63个月，除1例肾癌术后16个月因肺癌广泛转移而死亡外，2例肾AML行选择性动脉栓塞（SAE），余均无瘤生存至今。结论肾癌、肾AML保留肾单位的手术治疗在适应证下是安全有效的。     

误诊为肾细胞癌的肾错构瘤临床分析(附5例报告)

目的：分析肾错构瘤(Hamartoma of kidney,HK)的影像学误诊原因,探讨如何避免其误诊。方法：回顾性分析35例HK及其5例误诊为肾细胞癌(RCC)的临床表现及影像学特点。结果：影像学误诊为肾癌5例。B超、CT、MRI和选择性肾动脉造影等检查上有相应的表现。结论：只根据影像学所见可发生误诊,应结合临床表现并综合分析各种影像学检查结果,可提高HK的术前诊断率。