《王仲奇医案》之不寐案选介

对《王仲奇医案·不寐》中三则医案进行分析,探讨新安医家王仲奇先生治疗不寐的用药经验以及辨证特色。认为先生治疗不寐,于脏腑来讲,尤其重视心、肝、肾三脏;临证时明辨标本缓急;在面对女性不寐患者时,又常联系妇人特殊的生理病理特点;善用介、石类药物,以重镇安神、平抑肝阳、滋阴潜阳,辅以酸甘之药以养阴清热。学习先生临证经验,可以为临床治疗不寐提供更多思路。     

胡珂教授运用升脾降胃法治疗不寐的临床经验探析

不寐历代医家多从“心”论治,胡珂教授临床诊疗中发现很多失眠患者常伴随有脾胃症状,而在治疗调脾胃的同时,睡眠得到极大改善。本文总结胡珂教授临证应用“升脾降胃法”诊疗不寐的经验研究,探讨脾胃升降失常导致不寐的机理,以求完善不寐的治疗之法,开拓不寐的临床诊治思路。     

耳穴压豆治疗肿瘤患者不寐78例

目的:观察耳穴压豆治疗肿瘤患者不寐证的临床疗效。方法:78例肿瘤不寐患者,采用耳穴压豆方法,主穴内分泌、神门、心、皮质下,随证配穴,两耳交替使用,3d便换1次,配合情志护理。结果:经2～3次治疗,多数患者睡眠质量有改善,有效率80%。结论:耳穴压豆配合情志护理治疗肿瘤患者不寐有比较良好的疗效。     

何镔从“胃不和而卧不安”论不寐

<正>笔者有幸跟随老师临证,得益颇丰,现撷取其运用脾胃理论指导不寐诊治经验共韾读者。不寐概述不寐,其名首见于《难经》,《黄帝内经》称之为"不得眠","不得睡","目不瞑","卧不安"等,是指经常不能获得正常睡觉为特征的一种病证,其证情轻重不一,轻者入寐困难,或寐而易醒,或醒后不能再寐,亦或时寐时醒等,重者彻夜不眠[1]。不寐即失眠,又称睡眠障碍,是睡眠质量或数量达不到需要的一种主观体验。以难     

酸枣仁汤加减治疗不寐证浅析

目的探讨酸枣仁汤对不寐证的治疗效果及其毒副作用。方法研究酸枣仁汤配伍组成,剂量,历代医家见解,以及结合当代研究成果重点论述酸枣仁汤对肝血不足,虚火上扰型不寐的治疗效果。结论酸枣仁汤作为一首中医经典方剂,其疗效确切而显著,毒副作用小,针对肝血不足,虚火上炎型不寐具有良好的治疗效果。     

雷鸣治疗不寐医案两则

雷鸣教授擅长运用中西医结合法治疗内科各种病症,如不寐、汗证、偏头痛、心悸、胸痹、痤疮及高血压、冠心病、糖尿病等。尤其是治疗不寐,其辨证精准,用药独到,疗效显著,论文以医案形式,阐述其辨治不寐病证之经验和用药特点。     

李敬孝应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠经验

李敬孝教授认为不寐病位主要在心,与肝脾肾相关,文章通过分析总结其运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗不寐方证机理和治疗不寐典型医案,证实柴胡加龙骨牡蛎汤治疗不寐有效性,通过四诊合参,准确辨证,灵活应用本方进行临证加减,善调情志,治疗上多疏肝理气,重镇安神以治疗失眠。李教授通过临床经验发现,情志因素不仅会导致失眠,还会增加高血压的发病率,故嘱患者要善调情志,内外兼治,以增加治病疗效。     

近5年针刺治疗失眠概况

失眠证,中医又称"不寐",作为一种独立疾病,随着生活节奏的加快及社会工作压力的增加,其发病率呈不断上升趋势,中医尤其是针灸治疗失眠报道颇多,现就近5年针灸治疗概况作如下总结.     

大学生失眠的病因分析与证治

失眠亦称不寐,病情有轻有重,其因很多,<景岳全书·不寐>曰:"不寐证虽有不一,然惟知邪正二字则尽之矣.盖寐本乎阴,神其主也.神安则寐,神不安则不寐;其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳.有邪者多实,无邪者皆虚."临床实践中,不寐病因可分为思虑劳倦、内伤心脾、阳不交阴、心肾不交、阴虚火旺、肝阳扰动、心胆气虚、胃中不和.如一些大学生因考试、失恋等原因,过分思虑而伤心损脾,形成营血亏虚、心神不安,导致不寐;有因过分的性压抑而成气郁不舒,肝阳扰动,神不安宁,以致不寐;有因过度手淫而成肾阴耗伤,水不济火,心阳独亢,神志不宁而不寐;有因中学阶段压力重,竞争激烈,精神过度紧张,为了应付高考而"头悬梁、锥刺股",心理压力重,当睡意浓时强迫、控制不得睡,长时间睡眠不足,甚或通宵达旦,白天昏昏欲睡,"颠倒黑白",时间一长脏腑功能紊乱,神不守舍而失眠;有因熬夜,思虑劳倦太过,感受外邪,邪气内扰而成失眠.考上大学后,压力大大减轻,往往强制自己入睡无奈却不能入寐,心急心慌,神思恍惚,学习效率差.严重者,产生自杀念头,或神经错乱,被迫停学、退学.现举例分析如下.     

五行音乐联合耳穴压丸治疗脑卒中不寐患者的效果观察

目的观察五行音乐联合耳穴压丸治疗脑卒中不寐患者的效果。方法选取128例脑卒中不寐患者,按就诊的先后顺序编号随机分为对照组和观察组,各64例,对照组患者给予不寐的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上根据不寐证型给予相应的五行音乐联合耳穴压丸治疗,观察2组患者匹茨堡睡眠质量指数及整体失眠疗效。结果干预后观察组患者匹茨堡睡眠质量指数显著低于对照组(P0.05),愈显率高于对照组(P0.05),总有效率有高于对照组的趋势(P0.05)。结论五行音乐联合耳穴压丸治疗脑卒中不寐患者具有较好的疗效。     

穴位贴敷联合耳穴压豆对老年不同证型不寐病人睡眠质量的影响

[目的]探讨穴位贴敷联合耳穴压豆对老年不同证型不寐病人睡眠质量的影响。[方法]选取60例老年不寐病人,采用中药穴位贴敷及耳穴压豆,根据中医辨证分型选取相应的贴敷膏剂和穴位,4周为1个疗程,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和深睡眠质量评分进行治疗前后睡眠状况评分。[结果]根据中医辨证分型进行中药穴位贴敷及耳穴压豆治疗4周后,60例病人的PSQI各项评分均较治疗前明显改善(P0.01)。[结论]穴位贴敷联合耳穴压豆可改善不同证型老年不寐病人的睡眠质量。     

“不寐”辨证治疗

不寐是一种证象,俗称失眠,中医文献中亦有称“不得卧”或“不得眠”等。不寐在临床上往往伴随着其他证候同时出现,惟是程度不同,轻者入睡困难,或时寐时醒,严重者整夜不能入睡。本文将近年来临床治疗26例资料小结,简介于下,请同道教正。     

“不寐证”的辨证施护

中医护理要用中医的理论指导，辨证施护是中医护理工作的核心。来中医科就诊的病人多为慢性病，久病则正气亦虚，一脏有病势必要累及它脏。“不寐证”是慢性病常见的并发症，失睡日久则心脾越虚，不利于其它病的痊愈。我们本着辨证施护的原则，对“不寐证”进行I护理，IM床上收到J满意的效果，现报告如下。1一般资料施护22例中男7例，女15例，年龄最大61岁，最小34岁；混合型13例，肝郁化火型3例，痰热内扰型5例，心脾两虚型1例。2辨证施护2．1证型的护理2．1．1肝郁化火型表现为不寐，性情急躁、易怒，不思饮食，口渴喜饮、目赤口苦，小…     

消渴不寐的中医论治进展

作者通过查阅近年来发表的中医药治疗消渴不寐的文献,系统综述了消渴不寐的论治思路、治法方药、中医外治方法,明确了中医药在治疗消渴不寐中的有效性和安全性,梳理出消渴不寐的治疗方案,为中医药治疗消渴不寐提供参考,便于临床推广应用.     

优化心肾不交型不寐模型思路

目的:探索更合理模拟心肾不交型不寐的动物模型。方法:整理现有失眠、心肾不交证候和心肾不交型失眠模型,阐释病证结合模型造模思路。结果:失眠模型有化学因素、物理因素、心理因素、物理化学因素和心理化学因素造模法;心肾不交证模型有化学因素、生物因素、心理因素造模法;心肾不交型失眠模型有单因素和复合因素造模法。结论:提出在中医理论指导下,运用心理和化学的复合因素在动物身上模拟心肾不交型不寐的病因,再使用酸枣仁汤和交泰丸借助相关指标改变来验证模型可靠性的思路。     

运动性失眠阴虚火旺型中医辨证标准的调查分析

目的:探索运动性疾病中医证候大样本研究的方法,确定运动性失眠的主要证候及其主证组合。方法:将中医辨证理论方法与流行病学调研方法、多元统计分析方法有机地结合在一起,采用多层次,大范围选择调研现场以及统一诊断标准和调研、资料处理方法的临床流行病学研究方案。单纯随机取样全国31个省、市、自治区的省级专业运动队,17个不同专项的运动员856人。其中运动性失眠518例,辨证属阴虚火旺型44例(8.5%)。结果:聚类分析后分为3类,不寐、口干少津、心悸不安、头晕、耳鸣、腰酸为第1类;五心烦热为第2类;心烦为第3类。症状频次分析:44例出现不寐、心悸不安、头晕、耳鸣、腰酸,占总病例的100%,38例出现口干少津,占86%;32例出现五心烦热,占73%,心烦者有12例,占27%。结论:不寐、心悸不安、头晕、耳鸣、腰酸、口干少津是运动性失眠阴虚火旺型辨证标准的主要症状。     

桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗不寐的临床疗效观察

目的：分析桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗不寐的临床疗效。方法：选择2019年10月~2021年1月治疗的86例不寐患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组采用艾司唑仑片治疗，观察组采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减与艾司唑仑片治疗，均治疗2个疗程。比较两组临床疗效、睡眠质量、中医证候积分及不良反应。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后匹兹堡睡眠质量指数评分、中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：不寐患者采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减联合艾司唑仑片治疗疗效较好，可改善患者症状及睡眠质量。     

《辨证录》辨治不寐探析

陈士铎在《辨证录》中全面阐释了不寐的基本病机“心肾不交”,以其为病机中心,采用五行生克理论进行脏腑辨证,重视肝胆和心肾的相互关系,论治上取古人意而不泥古人法,多有见解独到之处。摒弃历来以大剂量黄连直折心火,小量肉桂为臣以交通心肾的思想,摒弃大寒大热的治疗方式,主张等量小量一温一凉纠其偏性,强调心肾同病、心肾同治,其对心肾不交的理解和治疗理念,充实和拓展了心肾不交的理论范畴。该文探析《辨证录》“不寐门五则”证治特色,以期有益于临证。     

中医睡眠障碍国际分类(简明目录版)

正01不寐(失眠)总论01-1不寐(失眠)011急性不寐(失眠)0112亚急性不寐(失眠)0113慢性不寐(失眠)01-2高原性不寐(失眠)01-3环境性不寐(失眠)01-4环境性不寐(失眠)01-5药物性不寐(失眠)01-6内科疾病所致不寐01-61虚烦不寐(焦虑性失眠)01-62外感不寐(外感不得卧)     

子午流注安神贴联合耳穴压豆在老年睡眠剥夺老年病人中的应用效果

[目的]探讨睡眠剥夺老年病人基于子午流注理论下安神贴联合耳穴压豆治疗效果。[方法]选取心脾血虚型睡眠剥夺老年病人100例,随机分为观察组与对照组各50例,对照组采用传统治疗与护理,观察组在此基础上实施子午流注理论指导下安神贴联合耳穴压豆治疗。干预3个疗程后比较两组病人睡眠情况及中医证候积分。[结果]干预后观察组病人不寐改善程度优于对照组病人,中医证候积分显著高于对照组病人(均P0.01)。[结论]子午流注理论指导下安神贴联合耳穴压豆可有效地辅助治疗心脾血虚型睡眠剥夺老年病人的不寐,促进疾病康复。